沈啸洪
目的 总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势.方法 对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势.结果 本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,终辗转到我科就治.全部施行手术治疗.术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象.结论 对干晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗.术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量.作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势.
作者：李创伟；杨冬涛；林炘；杨楚；卢汉桂 刊期： 2008年第03期
近年来,对医源性感染的认识逐步深入,随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多,由内窥镜检查引起感染的危险性相应提高.国内外不断有内窥镜检查引起感染和内窥镜微生物污染的报道[1-3].内窥镜的检查作为一项侵入性诊疗技术,临床应用十分广泛.由于内窥镜的构造复杂精细、材料特殊,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒.
作者：孙胜兰；黄永旺 刊期： 2008年第03期
喉癌是耳鼻咽喉科的常见肿瘤之一,在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉科癌肿的11%～22%[1],其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除术.
作者：凌文娟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨听觉多频稳态诱发反应(ASsR)技术对无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童进行助听听阈评估的可行性.方法 在隔声室内,12名感音神经性聋患儿,依序先后配戴数字助听器和模拟线性助听器,分别进行自由声场(FF)和(ASSR)声场测试,分析比较其助听听阈评估效果.结果 分别采用不同测试方法评估佩带不同类型助听器的助听听阈结果,其相关性不一致.模拟线性助听器的助听听闻具有较高的相关性,而数字助听器助听听阈的相关性较差.载波频率为2kHz时,两类助听器所得的助听听阈相关性均极为显著,但当载波频率为4kHz时,助听听阈的相关性均较差.结论 ASSR技术不能为配戴压缩性助听器的听障人群提供精确的助听听阈评估效果.
作者：胡旭君；史靓 刊期： 2008年第03期
目的 探讨水分离技术在声带白斑剥皮术中应用的疗效.方法 回顾性分析1999年9月～2007年5月我科利用水分离技术行声带白斑剥脱术治疗的10例声带白斑患者.结果 10例患者声带白斑剥离完全,术后随访1～6年,1例3年后复发再次手术,术后随访2年,至今未复发,1例随访2年后出现癌变,行半喉切除术后随访至今3月未复发,余8例未见复发.结论 水分离技术的应用能使声带白斑剥离完全,周围局部组织损伤减少.
作者：骆云珍；钱林荣；李海同；杨雪明 刊期： 2008年第03期
突发性聋为临床上的常见病、多发病.由于目前对该病病因认识不一致,故治疗上尚无统一方案,且该病起病较急,有可能会导致患耳听力永久丧失,因而近年来日益受到人们的关注.近年的报道显示血液流变学的改变导致的血液循环的障碍与突发性聋的发病密切相关[1].从2003年2月～2006年12月,作者尝试用川芎嗪治疗突发性聋,取得了良好疗效.现报道如下.
作者：李素君 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+鼻腔手术+残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及近、远期疗效.方法 选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者,术式要点:保留悬雍垂、软腭黏膜,切除腭帆间隙脂肪组织,全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌,扩大咽峡和鼻咽峡,鼻腔手术包括(FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术).结果 138例随访1年以上进行结果分析,PSG复查:治愈15例(10.86%);显效91例(65.94%);有效32例(23.18%);患者主观症状明显改善100%.结论 多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术,能大限度的一次解除鼻、鼻咽,腭咽部阻塞,适合Friedman Ⅲ型、Ⅳ型,提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠,恢复经鼻呼吸.
作者：方瑜；李勇 刊期： 2008年第03期
声带真菌病较少见,近年的教科书也未论及.目前,真菌病特别是深部真菌病的发病率明显上升,因此,声带真菌病也应引起耳鼻咽喉科临床医生的重视.
作者：张立涛；唐世雄；付波 刊期： 2008年第03期
目的 研究慢性鼻窦炎患者的病原菌分布特征及其耐药性状.方法 208例慢性鼻窦炎患者,鼻窦术前收集中鼻道分泌物,进行需氧菌培养、药物敏感试验及产β2内酰胺酶菌株(β2LPB)监测.结果 共培养出17种细菌,主要为表皮葡萄球菌,大肠埃希菌等,培养阳性率为61.54%,其中革兰阳性菌占64.84%,革兰阴性菌为35.16%.药物敏感试验显示,对需氧菌抗菌活性较高的广谱抗生素有万古霉素、克林霉素、舒普深,碳青烯类.β2LPB检出率为61.38%.结论 慢性鼻窦炎病程中的需氧菌感染以革兰氏阳性球菌为主,耐药现象严重.可考虑选用广谱耐β2内酰胺酶类抗生素.
作者：朱玲瑛；康厚墉；唐世雄；张立涛；傅波 刊期： 2008年第03期
隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊,以往多采用鼻腔填塞治疗,随着内镜技术的发展,多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血,少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄,使内镜,手术器械同时操作带来困难,仍然需要局部填塞,由于填塞不到位,可继发再次出血.本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗.
作者：楼正才；张艳慧 刊期： 2008年第03期
目的 观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效.方法 回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者,总结其临床表现、影像学特征及治疗效果.结果 真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现,鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义.经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年,10例均未见复发.结论 鼻内镜手术具有创伤小、出血少、视野清晰、安全等优点,符合功能性手术的理念,是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法.
作者：王巍；孙沛勇；刘吉祥 刊期： 2008年第03期
上颌窦穿刺冲洗是耳鼻咽喉科门诊常用的诊疗手段,尤其在基层医院工作量较大.近年来由于医院内感染工作的重视和加强,原来玻璃管乳头、乳胶管组成的装置已不符合医院感染管理工作和要求.然而在市场上并没有成品一次性上颌窦穿刺冲洗管的出售.因此我科在2000年以后采用一次性输血导管用于上颌窦穿刺冲洗,取材方便,容易购进,临床效果满意.
作者：陈正五；王秋朝；李新 刊期： 2008年第03期
Klippel-Feil综合征是一种颈椎融合畸形所引起的一系列综合征.我院曾遇1例.现报道如下.
作者：朱耀国；边艳芬；管华；马莉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术切除联合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹治疗儿童复发性喉乳头状瘤(JRLP)的方法.方法 回顾性分析1996～2007年间收治的46例JRLP患者的临床资料,采用支撑喉镜下手术切除联合液氮冷冻及鸦胆了油涂抹的治疗方案.结果 对46例患者随访2～3年,缓解34例,正在随访7例,失访5例.2例前联合轻度粘连,声嘶明显,无明显喉狭窄及气管内播散病例.结论 手术切除结合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹的治疗方法具有较好的疗效.
作者：罗国庆；张月飞；谭继全 刊期： 2008年第03期
目的 进一步探时鼻敏宁组方中不同成分对鼻黏膜iNOS的调节作用.方法 制备变态反应性鼻炎豚鼠模型,将鼻敏宁原方进行拆方,观察不同组分组成对模型动物鼻黏膜iNOS的影响.结果 祛风组分对iNOS有明显的干预作用,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),补气组分对iNOS无明显干预作用,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻敏宁原方的不同组分作用于变态反应性鼻炎的不同病理阶段.祛风组分主要在于减轻局部症状,补气组分主要存于维持体内免疫平衡.作用模式体现了中药复方治疗疾病的综合性效应.
作者：沈啸洪 刊期： 2008年第03期
目的 分析肾移植后发生鼻咽癌的发病情况,探讨防治措施.方法 回顾性分析我院3例同种异体肾移植受者术后并发鼻咽癌的临床资料,并进行了随访.结果 3例患者在发现肿瘤后均接受放疗和/或化疗以及中药辅助治疗,移植肾功能尚好,2例患者至今仍带肾存活,1例患者确诊鼻咽癌后,逐渐发生颅内和远处广泛转移,在确诊后1年半死亡.结论 ①肾移植受者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群,与长期应用免疫抑制剂密切相关,肾移植术后并发肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量;②治疗的效果取决于早期诊断和早期治疗.
作者：尹述成；周绪红；彭涛；叶林峰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点.方法 回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
作者：黄雪琴；章诗富；张祥宝 刊期： 2008年第03期
下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.
作者：谢钢；杨宝琦 刊期： 2008年第03期
为尽量降低化疗的副反应,提高疗效,保证鼻咽癌化疗的顺利进行,我科选用替加氟+卡铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌,并将其疗效及毒副反应与五氟脲嘧啶(5-Fu)+卡铂联合放疗的方案相比较.现报道如下.
作者：李昕蓉；黄常明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨p38MAPK信号传导通路关键靶点基因及TNF-α在鼻息肉发病机制中的介导与调控作用.方法 35例鼻息肉标本及15例下鼻甲组织标本,常规HE染色鉴别嗜酸性粒细胞浸润情况,免疫组织化学S-P法检测p38MAPK,P-p38MAPK、TNF-α的活性表达程度,并进行图像分析.结果 鼻息肉组中p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α的表达活性均明显高于下鼻甲组(P<0.05),而且p38MAPK及TNF-α表达于胞浆中,P-p38MAPK主要表达于胞核;p38MAPK、P-p38MAPK及p38MAPK和TNF-α蛋白的表达具有相关性.在对照标本,没有或仅少量表达p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α.结论 在鼻息肉的发病机制中,p38MAPK信号传导通路处于激活状态,并且可能通过TNF-α蛋白表达活性的增强而加剧黏膜炎症反应,促进鼻息肉的发生与发展.
作者：王相成；李玲香 刊期： 2008年第03期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
