男,日龄1天.39周正常产,体重2.1kg.体检:新生儿状,呼吸平稳,心肺检查正常,腹平坦,触软,四肢活动自如,右手掌外侧,第一掌指关节处有2.5cm×2cm×2cm包块,略呈圆形,外有包膜,略紫红色,中等硬度,并见有-0.3cm粗蒂与手掌皮肤连接.
作者：杨铁成 刊期： 1993年第01期
患儿:男,11岁,1991年1月以颈椎管内占位并高位截瘫入院.1月前患儿与同学摔打后感颈部不适,1周后出现四肢无力,两手不能持重物,行走易摔倒,在当地县医院摄片未见颈椎有明显损伤,住院行枕领带牵引1周症状缓解出院.出院4天一次摔倒后截瘫加重,两下肢渐不能行走,双手不能持物,8天后来我院治疗.X线检查及CT平扫未见骨折、脱位,亦无骨质破坏.
作者：杨善华；戴维享 刊期： 1993年第01期
患儿:女,10岁.因反复尿频、尿急6年余,下腹部包块逐渐增大,畏寒发烧4天,于1992年2月9日入院.体检:T 38.5℃,神醒,痛苦病容,营养欠佳.膀胱区较隆起,可触及椭圆形鹅蛋大肿物,质硬,肛门指检可触及直肠前壁外的硬性肿物.实验室检查:尿素氮4.2m mol/L.尿:蛋白(+)、白细胞(++)、脓球(+).B超:膀胱充盈欠佳,其内见63mm×41mm增强光团伴声影,双侧肾盂分离23mm.
作者：覃京珍 刊期： 1993年第01期
患儿:男,9个月.因肛周肿块逐渐增大9个月,于1991年3月5日入院.患儿出生即发现肛门左侧稍突起,皮肤颜色正常,可扪及一黄豆大小之硬结,无其他不适,肿块逐渐增大,尤以近一个月来增长迅速,表皮发红、破溃,有淡红色液体流出,低热,以肛周脓肿收入院.体检:发育正常,营养中等,周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹平坦.
作者：朱勋芝 刊期： 1993年第01期
既往国内外文献报道脊髓纵裂内骨性分隔均起自椎体后缘,向后贯穿脊髓.近我们遇到2例,其骨性分隔均起自椎板,向前贯穿脊髓,现报告如下:例1:女,6岁.第一胎,足月顺产.生后10个月发现脊柱侧弯.智力正常.大小便正常.无家族遗传病史.父母非近亲.体检:身高101cm.鸭步.右肩高于左肩.以下胸段为中心脊柱向右侧弯.骨盆明显倾斜.无咖啡色素斑和皮毛窦等皮肤异常.
作者：冀尔东；于凤章；关立夫；潘少川；陈豹 刊期： 1993年第01期
患儿:男,9岁.因突发性右上腹部剧烈疼痛4天,于1990年3月22日入院.患儿4天前活动后突感右上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,疼痛呈阵发性,向右肩部放射.体检:腹部平软,肝脾不大,右上腹压痛明显,可触及肿大的胆囊,约鸡蛋大小,莫菲氏征(+),肠鸣音弱.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30.胸腹X线透视未见异常.B超提示胆囊炎.桩床诊断:急性胆囊炎.
作者：白琳 刊期： 1993年第01期
患儿:男,14岁.生后双侧阴囊空虚无睾丸,其父母未加注意,亦未进行检查治疗.就诊前3个月自己发现双侧阴囊无睾丸,而在右腹股沟部可触及一包块,来我院门诊以双侧隐睾症收入院.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压13.3/10.6kPa.心肺正常,腹软,无压痛.右腹股沟部可触及6cm×4cm圆形肿物,中等硬度,表面光滑,双阴囊空虚无睾丸,阴茎发育正常.B超检查:左侧腹腔及腹股沟部未探及睾丸,右腹股沟部可探及8cm×6cm大小平段波.诊断双侧隐睾症.
作者：陈荣山；徐莸荣；王明义；黄文斗；臧宝利；刘炳汉；涂水平 刊期： 1993年第01期
患儿:男,12岁.囚左下腹反复疼痛伴间歇性血尿7年,于1991年12月22日入院.1981年曾行膀眈切开取石术.体检:血压14.0/9.00kPa,发育正常,心肺(一).腹平,下腹正中可见手术瘢痕,左下腹深压痛,左腰叩痛,外生殖器正常.实验室检查:血、尿常规正常,血尿素氮、肌酐均正常.B超检查提示左输尿管下段结石,左肾积水.X线检查:左输尿管下段结石.临席诊断:左输尿管下段巨大结石.
作者：李蒋林；叶锦泉；刘怡庆 刊期： 1993年第01期
异位腮腺少见,并发结核感染窦道形成更少见.笔者收治1例,报道如下.患儿:女,6岁.左耳前窦道2年,反复发作,以耳前瘘收住院.体检:左耳轮前上方有一小窦孔,挤压有少许分泌物,其窦孔下可扪及2 cm×2cm×3 cm大小之肿块,中等硬度,与皮肤有粘连,有轻度触痛,不活动.全身其它处检查未见异常.胸透(-).按耳前瘘切除窦道及肿物,伤口一期愈合.
作者：李恭才；张宪生；徐泉；高亚；郭正团 刊期： 1993年第01期
患儿:女、7岁.1987年3月入院.患儿自出生后常有咳嗽、发烧,1岁后发现口唇及指趾末端有紫绀,经多处医院诊治,曾诊断为右下肺感染、先天性心脏病,经抗感染等治疗,效果欠佳,仍常有咳嗽,活动后气急、紫绀加重,无咯血.体检:发育较差,末稍紫绀,轻度杵状指,心肺听诊无异常,胸壁未闻及血管震颤杂音.心电图正常.胸部X线平片见右下肺有4cm×5cm球形致密影,心脏大小正常.胸部断层片见右下病灶处呈蚯蚓状团块影.
作者：须厥良 刊期： 1993年第01期
小儿肝脏血管瘤国内外报道较少,术前难以明确诊断,故多以肝脏肿瘤出现压迫症状而行手术,术中得以确诊.现将我院新生儿组收治的2例新生儿肝脏血管瘤报道如下.例1:患儿,男,20天.因腹部肿大14天伴进行性呼吸困难入院.面色苍白,口周发绀,右腹囊性肿物,肋下10cm,过中线,表面有结节感.血红蛋白101g/L.肝功能:GPT230U.腹部平片;右腹致密与肝相连.B超为实性含囊腔肿物.因肿物压迫导致呼吸困难.
作者：张钦明；陈幼容；陈永卫 刊期： 1993年第01期
患儿:女,10岁.阵发性腹痛1个月,加重3天,于1989年7月8日住院.1个月来时有脐周痛,每次持续约3～5分钟.入院前3天腹痛加重,并向下腹扩散,入院当日呕吐6次,呕吐物黄绿色,量约500ml.病后无腹泻.体检:腹部膨隆,可见肠形,下腹部压痛,以左侧明显,有轻度肌紧张,反跳痛明显,无包块,移动性浊音阴性,肠呜音弱.腹部透视见3个中等大小肠液气平面.白细胞16.5×109/L,中性0.84,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.02.
作者：徐德利 刊期： 1993年第01期
近20年,骨延长的进展令人瞩目.单肢延长可达原肢长度的130%～140%~([1～5]).尽管延长的手段和外固定器有所区别~([6～8]),但实施的基本原则相同,即Ilizarov所发明倡导的生物学原则,皮质截骨(Corticotomy)保留髓内血管及外骨膜,可靠的外固定,延期延长和一定的速度(1mm/日)及频率(0.25mm/6h)~([7,8])为基准.除此之外,Ilizarov外固定器还具有去旋转、矫正成角、横向移位及根据需要组成任何形式解决临床问题,如防治关节僵直、半脱位、马蹄足等.
作者：张立军 刊期： 1993年第01期
我院自1987年7月以来,共收治小儿全手脱套伤5例,治疗与传统方法相比取得了病程短、外观美、功能好的效果,现报告如下.临床资料:本组5例6只手,其中男3例、女2例.年龄 8岁1例(双手),9岁和10岁各2例.6只手背皮肤均从深筋膜浅层撕脱,掌部从掌腱膜浅层撕脱,手指部伴轻度血管损伤,2例环、小指指尖裸露,1例伴环指中节指骨骨折,1例伴早期休克.6只手受伤至手术植皮时间短2小时,长7小时.
作者：张东臣；谭天双；咎慧敏；曹永明 刊期： 1993年第01期
1980年以来应用胸膜外病灶清除术治疗小儿胸椎结核102例,随防68例.一般资料:男38例,女30例.年龄1岁半～15岁.全部为椎体结核,分别累及椎体2～7节.20例合并截瘫(不全瘫16例,全瘫4例).3例合并窦道.手术所见:椎旁脓肿57例,死骨34例,坏死椎间盘29例,干酪肉芽组织10例,骨病灶已愈1例.术中损伤胸膜3例.随诊结果:随诊1～11年,平均4年2个月.骨病灶治愈59例,未愈9例(4例形成窦道).其中截瘫完全恢复16例,部分恢复3例,未恢复1例.
作者：任德胜；刘方俊；王保利；熊斌；吴欣乐 刊期： 1993年第01期
我科1980至1990年收治儿童复杂手外伤26例,男17例,女9例.年龄6个月～12岁,平均年龄6岁半.学龄前儿童12例,学龄儿童14例.开放性伤24例,闭合性伤2例.伤后20分钟～48小时入院.致伤原因:绞轧伤15例,包括各种砸压伤;锐器伤10例;爆炸伤1例.手术选择:根据手部创伤情况分别选用不同手术方法.本组选用了单纯清创缝合,肌腱、神经、血管修复,骨折内、外固定,断指再植,断指末节原位缝合,邻指皮瓣,游离皮瓣等手术方法.
作者：尚平；高勇 刊期： 1993年第01期
我院自1990年3月以来,应用骨形态发生蛋白(BMP)作植骨代用品,对15例儿童骨不连接或骨缺损施行了17次手术.通过临床密切观察与定期追踪随访,证实该植骨代用品有明显的诱导成骨作用.本组病例均无早期感染或全身与局部免疫排斥反应.15例中单纯性骨囊肿7例、骨纤维结构不良4例、先天性胫骨与前臂假关节各1例、嗜伊红肉芽肿1例、化脓性骨髓炎后骨不连1例.病变部位均为四肢.
作者：刘正全；吴祖尧；张德文；覃均昌；李明；唐盛平；贡灿 刊期： 1993年第01期
肱骨小头骨骺损伤临床较为少见.我院1975年以来共收治59例,手术治疗50例,本文将14岁以下40例分析如下.临床资料本组男30例,女10例;年龄小3岁,大14岁.左侧28例,右侧12例,新鲜损伤39例.术前明确诊断36例,肘部复杂创伤术中发现4例.跌倒手撑地致伤28例,屈肘位直接遭受暴力7例.肘部有合并损伤者15例.内固定用克氏针36例,丝线4例.
作者：胡晓亮；顾郁文 刊期： 1993年第01期
总结1980年以来30例采用颅环-骨盆环支撑牵引技术矫治儿童脊柱结核合并后突畸形的病例,经1～10年随访,效果满意.平均后突畸形矫正率为62%.所有病例全部骨性愈合.笔者认为此方法可在术前牵松软组织,部分矫正畸形,又可在术后维持病灶稳定,防止植骨块滑移.保持脊柱整体翻身.是一种安全、有效的方法.
作者：罗润明；冯复华；马迅；张彦儒；马景崑 刊期： 1993年第01期
采用选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫所致下肢痉挛,收到满意疗效.手术采用全麻,显露L2～S1各脊神经后根,电刺激选择性切断部分后根小束.本组52例中,年龄范围3～14岁,疗效优者42例,良者8例,差者2例,优良率达95%以上.重点讨论了本手术解除痉挛的机理、手术技术与电刺激方法的改进,以及手术适应证、禁忌证等问题.
作者：徐林；纪树荣；洪毅；张建立；王安庆；王妍 刊期： 1993年第01期
1972至1991年共收治新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎36例,晚期病理性髋脱位24例.本文总结了新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎的临床表现、体征及治疗经验.并将晚期病理性髋脱位分为五型,按各种类型的病理改变采取各种手术方法.本文介绍了各种手术方法并分析总结了其优点和存在的问题.
作者：于凤章；陈幼容；潘少川 刊期： 1993年第01期
报道24例儿童胫骨近侧干骺端骨折所引起的膝外翻畸形.并着重对其发病机理进行分析研究.文章还介绍了笔者设计的一系列预防和治疗措施,这些措施经应用获得了满意的结果.
作者：俞辉国；周白云；过邦辅 刊期： 1993年第01期
报道21例小儿上颈椎先天性发育异常引起的寰枢椎旋转畸形.其中男15例,女6例,12例获随访,疗效满意.本文对发病机制、诊断、病变与治疗方式的关系进行了讨论.强诃早期诊断、早期治疗的重要性.齿状突发育异常引起的寰枢椎旋转畸形易引起寰枢关节不稳定,导致脊髓受压的危险性极大,一旦确诊,应尽早手术.
作者：刘利君；彭明惺；周锡华；马策 刊期： 1993年第01期
本文用琥璃酸脱氢酶染色法对11例先天性马蹄内翻足患儿的小腿肌肉进行研究,并对其中5例进行电镜观察,发现组化方面的主要病理改变是红肌纤维增多和聚集.红肌纤维增多和聚集是去神经支配和神经再支配的证据,肌纤维超微结构改变也有神经病变基础.本结果表明先天性马蹄内翻足可能是一种神经原性疾病,肌力不平衡可能是该病的发病机制.
作者：张成普；吉士俊；周永德；刘卫东 刊期： 1993年第01期
1985年以来,对14例脑瘫前臂旋前畸形患儿进行手术治疗.7例术后一年以上全部恢复旋后功能,2例10个月以上亦全恢复,2例3个月后拆除石膏,功能恢复70%～80%,3例未能随访.手术方法在桡骨外侧切口,找出并分离旋前圆肌腹与止点,分离桡骨内侧骨膜,将旋前肌腱转至桡骨外侧,钻孔缝合于桡骨上.旋后位石膏筒固定2月.手术能松解肌腱挛缩,转旋前功能为旋后功能.
作者：吴守义；贺小桦；李明 刊期： 1993年第01期
采用McKay氏手术治疗50例严重先天性马蹄内翻足.本病通常有足后内侧软组织的广泛挛缩,术前应用长腿矫形石膏1～2次,挛缩软组织获得相应松弛,使McKay手术能够顺利完成,提高了疗效.
作者：覃均昌；刘正全；梁猷惠；张德文；李明；唐胜平 刊期： 1993年第01期
介绍儿童胫骨前嵴新鲜骨折11例,陈旧性骨折3例,其中Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,均行切开复位内固定手术治疗.平均年龄12岁6个月,随诊时间平均8年,结果均满意.文中特别对陈旧性骨折的病理、手术指征及治疗方法进行描述.建议对Ⅱ型骨折闭合复位失败者以及Ⅲ型骨折者应予手术.
作者：范源；郭源；朱振华 刊期： 1993年第01期
1985～1990年采用椎体间钉内固定与大块植骨治疗脊柱结核4例.用于胸腰椎结核伴不全瘫痪清除结核病灶后行前路减压手术者.随访时间长7年,全部获椎间融合.无断钉,后突畸形明显矫正,无结核复发.笔者强调,椎体间钉只能用于胸腰椎局限于1～2个病损椎体的重建.
作者：周锡华；彭明惺；刘利君 刊期： 1993年第01期
本文对9～34周胎儿124例,经胸主动脉注入10%福尔马林炭素墨汁,做胸腰椎段连续切片观察,结果胎生9周时脊柱体节已分化完全;11周时骨骺形成,出现软骨管,13周时血管经软骨管进入骨骺滋养椎体,骨骺中各层软骨细胞呈柱状放射状均匀圆形排列,离心性生长;14周时横突、椎板的骨骺也以软骨内化骨形式化骨,脊柱的血管由椎体后路的椎管,椎管前路及椎体表面进入骨骺内,即在骨骺内出现基质小泡,其内含有微小羟磷灰石结晶,基质小泡有浓缩钙的能力,具有促进骨化作用.
作者：周永德；吉士俊；郑斌；刘卫东；王之章；姜卫国 刊期： 1993年第01期
55例儿童股骨头缺血性坏死,年龄5～13岁,Ⅱ～Ⅲ期占51例.按股骨头保持球形程度及髋臼对股骨头包容率评定结果.总优良率76%,其中滑膜切除加钻孔为84%(27/32)、带血管蒂髂骨植骨为53%(8/15)、非手术组为87%(7/8).笔者对上述疗法作出评价,强调严防手术对骺板的医源性损伤,重视髋臼对股骨头包容,提出保守治疗指征.
作者：苏昌祺；宣桂林；闽若良 刊期： 1993年第01期
复习8例尺骨延长、3例桡骨延长的病例,其中9例采用双杠半环外固定延长器,其余的采用Ilizarov技术,延长13～55mm.10例骨已愈合,骨牢固愈合时间26～44天/cm.针孔感染与神经损伤是主要并发症,发生率为36.4%.
作者：王承武；崔泓 刊期： 1993年第01期
1984年6月至1990年12月,采用双侧下肢延长术治疗25例软骨发育不全侏儒患者.男16例,女9例.年龄9～15岁,平均12岁.术前身高平均121cm,术后双侧胫骨骨延长长度为4.5～22cm,平均14.5cm.股骨延长长度为16cm.胫骨骨愈合时间为150～421天,其中24例平均214天获骨愈合.股骨骨愈合时间为180天.
作者：俞宏亮；马亮；赵立登；席光宝；劳继军 刊期： 1993年第01期
随着CT、MRI临床应用和手术器械进步,小儿脊柱外科发展迅速,全国各地已广泛的开展了后路的Harrington、Luque氏法矫正手术,少数单位还开展前路松解,Dwyer或Zeilke手术,取得一定的效果,积累了较多的经验,如神经纤维瘤病致脊柱侧弯的治疗,脊髓纵裂的诊断与处理;术中如何控制出血以及如何避免急性脊髓损伤发生等,丰富了脊柱侧弯治疗的实际.近年来国外报道了婴儿期前后路半椎体切除,Harrington棒支撑,单椎体融合,分两期手术方法和婴儿期半椎体一期凸侧前后路植骨骨骺抑制术,取得了近期的效果.
作者：吉士俊 刊期： 1993年第01期
中华医学会小儿外科学会全国第三届小儿矫形外科学术会议于1992年9月8日至10日在沈阳召开,来自全国27个省、市、自治区的代表共382人.大会收到论文761篇,选用661篇论文进行交流.大会报道30篇,分组交流243篇,书面交流388篇.会议分五个会场同时进行,论文内容;基础研究、脊柱外科、先天性畸形、神经系疾病以及新技术、器械改革等.本次会议采用论文报道与讨论相结合,讨论深入,内容广泛,各位代表收益较深.某些内容已达到国际水平,反映了我国小儿矫形外科的水平已进入了新阶段.
作者：周永德；吉士俊 刊期： 1993年第01期
我科自1975年以来收治手术不慎损伤小儿周围神经10例,其中5例发生于本院,现就其发生原因、处理及预防等报道讨论如下.本组10例,男8例,女2例.年龄8月～11岁.病例中因斜颈和腮腺血管瘤手术各损伤面神经1例,术中立即对端缝接,功能完全恢复.肱骨近端骨软骨瘤切除后,发生桡神经麻痹,保守治疗3个月完全恢复1例,考虑为神经牵拉伤.
作者：任德胜；洪云 刊期： 1993年第01期
颈外动脉结扎或插管术是治疗头颈部肿瘤难以控制的出血、肿瘤化疗或检塞等的重要手段.正确掌握颈外动脉的局部解剖,有利于完成手术,减少及预防并发症的发生.近10年来,我院收治头面部及腮区血管瘤患儿386例,为了治疗,行颈外动脉结扎和插管,取得一些经验,总结如下.颈外动脉的位置和寻找:颈动脉三角范围,在胸锁乳突肌前缘,下(合页)角后下方2cm(相当于甲状软骨上缘与舌骨大角之间)作一长2～3cm的横切口.
作者：李恭才；顾建章；张宪生；徐泉；高亚；党鸿毅；吴宣林；段毅涛 刊期： 1993年第01期
隐匿阴茎为少见的先天性疾患.我科近5年收治14例,均仅见阴茎在阴囊上方呈一圆锥状隆起,触摸阴囊部阴茎体发育良好者10例,发育较差者4例.采用自行设计的包皮背侧切开加腹侧固定术治疗,手术年龄大14岁,小5岁.随访3个月至5年,效果满意,现介绍于下.手术方法:①局麻或基础麻醉下,先用止血钳扩大包皮口,如包皮与阴茎头粘连应予分离;然后把包皮翻转至暴露阴茎头和冠状沟,此时原包皮口即在冠状沟近侧形成一缩窄环.
作者：罗义麒；林承杰；曹林升；林曦；薛学义；缪思满 刊期： 1993年第01期
1991年1月至同年10月,笔者在美国华盛顿大学(Seattle)儿童医院小儿外科访问学习9个多月.下面主要介绍该科医疗、教学和科研方面的情况.华盛顿大学是一所综合性大学,有学生3.6万多人,其医学院下属医院中,儿童医院是其中一所,为美国培养小儿外科医师的10个主要基地之一.小儿外科包括小儿普外和心胸科、泌尿科、矫形科、神经外科等亚专业.监护室两个,一个是婴儿监护室,另一个是儿童监护室.门诊外科从诊治患儿的种类和数量看,也是该科的一个主要部门.住院部有8个设备先进完善的手术室.
作者：胡廷泽 刊期： 1993年第01期
股骨头缺如的病例各地时常遇到,如处理不当常会终身残疾.为什么会发生这种畸形?其病理改变如何?能否预防?什么时机治疗好?采用何种手术方法效果佳?各家看法不一.为此,编辑部组织几位有经验小儿骨科同道进行专题讨论,供读者参考.
作者：吉士俊 刊期： 1993年第01期
无论什么原因造成的小儿股骨头缺如或股骨头、颈破坏或吸收均使患侧股骨有不同程度上移,随着生长又使患肢进一步短缩,临床出现明显跛行.这些都是本症的手术治疗的指征.一、手术时间:股骨头多在新生儿阶段破坏,过早手术有炎症复发的可能;过迟手术影响效果.Iloyd-Robert认为2～3岁时手术对日后患肢的发育和步态改善有利.Weisman报道1例3岁半时行大粗隆髋关节成形术收到满意疗效.Dal Monte指出手术宜在10岁以前进行.他报道的16例中11例手术效果好.
作者：潘少川 刊期： 1993年第01期
一、股骨头缺如的治疗时机1.髋部感染是造成后天股骨头缺如常见的原因.因此,必须在感染已被彻底控制,经过1～2年以上观察,确已稳定的情况下,方可行矫形再造手术.2.矫治手术要尽早作.否则,病理脱位越来越高,软组织挛缩越来越重,不仅手术困难,也丧失了再造术后的再塑造时机.3.感染造成的骨质改变,必须已经修复.疏松、废用的骨质,往往会导致再造手术的失败.
作者：王承武 刊期： 1993年第01期
一、康复医学与临床医学康复医学(Rehabilitation medicine),是一门新兴的医学学科,与保健、预防、医疗并列.康复医学与临床医学有着密切的关条,但也有所不同.医疗面对患者和疾病,要通过治疗使患者痊愈,而康复则面对的是残疾人和残疾(包括属于残疾的疾病),通过康复治疗使残疾人恢复丧失的能力重返家庭和社会.临床医师应有康复观点,就是在治疗时不仅要治病更要治人(育人),要想到出院以后患者如何更好地生活,更好地回归社会.比如,骨关节手术,不仅要考虑如何保证手术的成功,更要想到术后功能的恢复,不遗留后遗症.
作者：纪树荣 刊期： 1993年第01期
作者： 刊期： 1993年第01期
