李蒋林；叶锦泉；刘怡庆
无论什么原因造成的小儿股骨头缺如或股骨头、颈破坏或吸收均使患侧股骨有不同程度上移,随着生长又使患肢进一步短缩,临床出现明显跛行.这些都是本症的手术治疗的指征.一、手术时间:股骨头多在新生儿阶段破坏,过早手术有炎症复发的可能;过迟手术影响效果.Iloyd-Robert认为2～3岁时手术对日后患肢的发育和步态改善有利.Weisman报道1例3岁半时行大粗隆髋关节成形术收到满意疗效.Dal Monte指出手术宜在10岁以前进行.他报道的16例中11例手术效果好.
作者：潘少川 刊期： 1993年第01期
一、股骨头缺如的治疗时机1.髋部感染是造成后天股骨头缺如常见的原因.因此,必须在感染已被彻底控制,经过1～2年以上观察,确已稳定的情况下,方可行矫形再造手术.2.矫治手术要尽早作.否则,病理脱位越来越高,软组织挛缩越来越重,不仅手术困难,也丧失了再造术后的再塑造时机.3.感染造成的骨质改变,必须已经修复.疏松、废用的骨质,往往会导致再造手术的失败.
作者：王承武 刊期： 1993年第01期
近20年,骨延长的进展令人瞩目.单肢延长可达原肢长度的130%～140%~([1～5]).尽管延长的手段和外固定器有所区别~([6～8]),但实施的基本原则相同,即Ilizarov所发明倡导的生物学原则,皮质截骨(Corticotomy)保留髓内血管及外骨膜,可靠的外固定,延期延长和一定的速度(1mm/日)及频率(0.25mm/6h)~([7,8])为基准.除此之外,Ilizarov外固定器还具有去旋转、矫正成角、横向移位及根据需要组成任何形式解决临床问题,如防治关节僵直、半脱位、马蹄足等.
作者：张立军 刊期： 1993年第01期
患儿:女、7岁.1987年3月入院.患儿自出生后常有咳嗽、发烧,1岁后发现口唇及指趾末端有紫绀,经多处医院诊治,曾诊断为右下肺感染、先天性心脏病,经抗感染等治疗,效果欠佳,仍常有咳嗽,活动后气急、紫绀加重,无咯血.体检:发育较差,末稍紫绀,轻度杵状指,心肺听诊无异常,胸壁未闻及血管震颤杂音.心电图正常.胸部X线平片见右下肺有4cm×5cm球形致密影,心脏大小正常.胸部断层片见右下病灶处呈蚯蚓状团块影.
作者：须厥良 刊期： 1993年第01期
1985年以来,对14例脑瘫前臂旋前畸形患儿进行手术治疗.7例术后一年以上全部恢复旋后功能,2例10个月以上亦全恢复,2例3个月后拆除石膏,功能恢复70%～80%,3例未能随访.手术方法在桡骨外侧切口,找出并分离旋前圆肌腹与止点,分离桡骨内侧骨膜,将旋前肌腱转至桡骨外侧,钻孔缝合于桡骨上.旋后位石膏筒固定2月.手术能松解肌腱挛缩,转旋前功能为旋后功能.
作者：吴守义；贺小桦；李明 刊期： 1993年第01期
患儿:男,14岁.生后双侧阴囊空虚无睾丸,其父母未加注意,亦未进行检查治疗.就诊前3个月自己发现双侧阴囊无睾丸,而在右腹股沟部可触及一包块,来我院门诊以双侧隐睾症收入院.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压13.3/10.6kPa.心肺正常,腹软,无压痛.右腹股沟部可触及6cm×4cm圆形肿物,中等硬度,表面光滑,双阴囊空虚无睾丸,阴茎发育正常.B超检查:左侧腹腔及腹股沟部未探及睾丸,右腹股沟部可探及8cm×6cm大小平段波.诊断双侧隐睾症.
作者：陈荣山；徐莸荣；王明义；黄文斗；臧宝利；刘炳汉；涂水平 刊期： 1993年第01期
报道21例小儿上颈椎先天性发育异常引起的寰枢椎旋转畸形.其中男15例,女6例,12例获随访,疗效满意.本文对发病机制、诊断、病变与治疗方式的关系进行了讨论.强诃早期诊断、早期治疗的重要性.齿状突发育异常引起的寰枢椎旋转畸形易引起寰枢关节不稳定,导致脊髓受压的危险性极大,一旦确诊,应尽早手术.
作者：刘利君；彭明惺；周锡华；马策 刊期： 1993年第01期
既往国内外文献报道脊髓纵裂内骨性分隔均起自椎体后缘,向后贯穿脊髓.近我们遇到2例,其骨性分隔均起自椎板,向前贯穿脊髓,现报告如下:例1:女,6岁.第一胎,足月顺产.生后10个月发现脊柱侧弯.智力正常.大小便正常.无家族遗传病史.父母非近亲.体检:身高101cm.鸭步.右肩高于左肩.以下胸段为中心脊柱向右侧弯.骨盆明显倾斜.无咖啡色素斑和皮毛窦等皮肤异常.
作者：冀尔东；于凤章；关立夫；潘少川；陈豹 刊期： 1993年第01期
一、康复医学与临床医学康复医学(Rehabilitation medicine),是一门新兴的医学学科,与保健、预防、医疗并列.康复医学与临床医学有着密切的关条,但也有所不同.医疗面对患者和疾病,要通过治疗使患者痊愈,而康复则面对的是残疾人和残疾(包括属于残疾的疾病),通过康复治疗使残疾人恢复丧失的能力重返家庭和社会.临床医师应有康复观点,就是在治疗时不仅要治病更要治人(育人),要想到出院以后患者如何更好地生活,更好地回归社会.比如,骨关节手术,不仅要考虑如何保证手术的成功,更要想到术后功能的恢复,不遗留后遗症.
作者：纪树荣 刊期： 1993年第01期
1980年以来应用胸膜外病灶清除术治疗小儿胸椎结核102例,随防68例.一般资料:男38例,女30例.年龄1岁半～15岁.全部为椎体结核,分别累及椎体2～7节.20例合并截瘫(不全瘫16例,全瘫4例).3例合并窦道.手术所见:椎旁脓肿57例,死骨34例,坏死椎间盘29例,干酪肉芽组织10例,骨病灶已愈1例.术中损伤胸膜3例.随诊结果:随诊1～11年,平均4年2个月.骨病灶治愈59例,未愈9例(4例形成窦道).其中截瘫完全恢复16例,部分恢复3例,未恢复1例.
作者：任德胜；刘方俊；王保利；熊斌；吴欣乐 刊期： 1993年第01期
肱骨小头骨骺损伤临床较为少见.我院1975年以来共收治59例,手术治疗50例,本文将14岁以下40例分析如下.临床资料本组男30例,女10例;年龄小3岁,大14岁.左侧28例,右侧12例,新鲜损伤39例.术前明确诊断36例,肘部复杂创伤术中发现4例.跌倒手撑地致伤28例,屈肘位直接遭受暴力7例.肘部有合并损伤者15例.内固定用克氏针36例,丝线4例.
作者：胡晓亮；顾郁文 刊期： 1993年第01期
总结1980年以来30例采用颅环-骨盆环支撑牵引技术矫治儿童脊柱结核合并后突畸形的病例,经1～10年随访,效果满意.平均后突畸形矫正率为62%.所有病例全部骨性愈合.笔者认为此方法可在术前牵松软组织,部分矫正畸形,又可在术后维持病灶稳定,防止植骨块滑移.保持脊柱整体翻身.是一种安全、有效的方法.
作者：罗润明；冯复华；马迅；张彦儒；马景崑 刊期： 1993年第01期
小儿肝脏血管瘤国内外报道较少,术前难以明确诊断,故多以肝脏肿瘤出现压迫症状而行手术,术中得以确诊.现将我院新生儿组收治的2例新生儿肝脏血管瘤报道如下.例1:患儿,男,20天.因腹部肿大14天伴进行性呼吸困难入院.面色苍白,口周发绀,右腹囊性肿物,肋下10cm,过中线,表面有结节感.血红蛋白101g/L.肝功能:GPT230U.腹部平片;右腹致密与肝相连.B超为实性含囊腔肿物.因肿物压迫导致呼吸困难.
作者：张钦明；陈幼容；陈永卫 刊期： 1993年第01期
1991年1月至同年10月,笔者在美国华盛顿大学(Seattle)儿童医院小儿外科访问学习9个多月.下面主要介绍该科医疗、教学和科研方面的情况.华盛顿大学是一所综合性大学,有学生3.6万多人,其医学院下属医院中,儿童医院是其中一所,为美国培养小儿外科医师的10个主要基地之一.小儿外科包括小儿普外和心胸科、泌尿科、矫形科、神经外科等亚专业.监护室两个,一个是婴儿监护室,另一个是儿童监护室.门诊外科从诊治患儿的种类和数量看,也是该科的一个主要部门.住院部有8个设备先进完善的手术室.
作者：胡廷泽 刊期： 1993年第01期
本文用琥璃酸脱氢酶染色法对11例先天性马蹄内翻足患儿的小腿肌肉进行研究,并对其中5例进行电镜观察,发现组化方面的主要病理改变是红肌纤维增多和聚集.红肌纤维增多和聚集是去神经支配和神经再支配的证据,肌纤维超微结构改变也有神经病变基础.本结果表明先天性马蹄内翻足可能是一种神经原性疾病,肌力不平衡可能是该病的发病机制.
作者：张成普；吉士俊；周永德；刘卫东 刊期： 1993年第01期
男,日龄1天.39周正常产,体重2.1kg.体检:新生儿状,呼吸平稳,心肺检查正常,腹平坦,触软,四肢活动自如,右手掌外侧,第一掌指关节处有2.5cm×2cm×2cm包块,略呈圆形,外有包膜,略紫红色,中等硬度,并见有-0.3cm粗蒂与手掌皮肤连接.
作者：杨铁成 刊期： 1993年第01期
股骨头缺如的病例各地时常遇到,如处理不当常会终身残疾.为什么会发生这种畸形?其病理改变如何?能否预防?什么时机治疗好?采用何种手术方法效果佳?各家看法不一.为此,编辑部组织几位有经验小儿骨科同道进行专题讨论,供读者参考.
作者：吉士俊 刊期： 1993年第01期
异位腮腺少见,并发结核感染窦道形成更少见.笔者收治1例,报道如下.患儿:女,6岁.左耳前窦道2年,反复发作,以耳前瘘收住院.体检:左耳轮前上方有一小窦孔,挤压有少许分泌物,其窦孔下可扪及2 cm×2cm×3 cm大小之肿块,中等硬度,与皮肤有粘连,有轻度触痛,不活动.全身其它处检查未见异常.胸透(-).按耳前瘘切除窦道及肿物,伤口一期愈合.
作者：李恭才；张宪生；徐泉；高亚；郭正团 刊期： 1993年第01期
颈外动脉结扎或插管术是治疗头颈部肿瘤难以控制的出血、肿瘤化疗或检塞等的重要手段.正确掌握颈外动脉的局部解剖,有利于完成手术,减少及预防并发症的发生.近10年来,我院收治头面部及腮区血管瘤患儿386例,为了治疗,行颈外动脉结扎和插管,取得一些经验,总结如下.颈外动脉的位置和寻找:颈动脉三角范围,在胸锁乳突肌前缘,下(合页)角后下方2cm(相当于甲状软骨上缘与舌骨大角之间)作一长2～3cm的横切口.
作者：李恭才；顾建章；张宪生；徐泉；高亚；党鸿毅；吴宣林；段毅涛 刊期： 1993年第01期
患儿:男,11岁,1991年1月以颈椎管内占位并高位截瘫入院.1月前患儿与同学摔打后感颈部不适,1周后出现四肢无力,两手不能持重物,行走易摔倒,在当地县医院摄片未见颈椎有明显损伤,住院行枕领带牵引1周症状缓解出院.出院4天一次摔倒后截瘫加重,两下肢渐不能行走,双手不能持物,8天后来我院治疗.X线检查及CT平扫未见骨折、脱位,亦无骨质破坏.
作者：杨善华；戴维享 刊期： 1993年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
