患者 女,20岁,未婚,月经正常,无痛经,无尿频、尿急,无压痛、反跳痛及其它不适.腹部扪及足月大小肿物,近日食量减少,消瘦.实验室检查:CA-125、AFP、CEA及血、尿常规检查无异常.CT检查:肝右叶一约3.0cm×4.1cm×4.0cm病灶,内见脂肪、钙化、软组织及液性密度(图1～3),CT值-53～130 HU;肝脏病灶边界清楚,肝脾周围液体环绕(图4).
作者：马英杰 刊期： 2016年第03期
患者 男,23岁.自述右耳疼痛伴听力下降、间断性流脓1年余.体检:双耳外耳无畸形,外耳道通畅,右耳外耳道见干痂,鼓膜大穿孔,上骨室塌陷,左耳无异常.CT检查:右侧鼓室、鼓窦扩大,乳突及外耳道内软组织影填充;面神经水平段及锥段骨管部分破坏,垂直段面神经明显增粗;乳突顶盖、乙状窦骨板和乳突尖部等多发骨质破坏(图1～3).
作者：周家龙；黄建强；边莉；何波 刊期： 2016年第03期
患者 男,55岁.4年前左上后牙痛引起左颈部肿大,每次服用“消炎药”(具体不详)后均有所缓解.1年前再次肿大如鸡蛋大小,按压无疼痛,之后未见缩小.5个月前于外院行左颌下淋巴结穿刺活检,病理示:淋巴组织增生伴大量浆细胞浸润.2天前患者于双侧颈部“膏药”(具体不详)后致右颈部淋巴结肿大.入院前外院彩超报告显示:右颌下皮下软组织内囊性包块,伴双侧多发肿大淋巴结,结构及形态失常;外院淋巴结穿刺活检病理诊断提示:淋巴结组织增生伴大量浆细胞浸润,未见恶性证据.
作者：李娅；张勇；程敬亮；卜春晓 刊期： 2016年第03期
患者 女,64岁.因“左肺上叶前段占位”在全麻下行“左肺上叶切除术”;术后第2天出现左胸痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱.胸部X线片示:残余左肺见片状密度增高影,部分呈”磨玻璃”样改变,左侧胸腔少量积液;CT平扫示:左主支气管内见液性密度影,管腔阻塞,左肺下叶呈“磨玻璃”样改变、部分肺实变,其内见空气支气管征.术后第3天临床症状加重,行CT肺动脉造影示:左肺动脉主干呈“鸟嘴状”改变,残余左肺内未见肺动、静脉显影,支气管三维重建(VR)见左主支气管远端闭塞,小密度投影(MinIP)、红色通道增益容积重建(VR-RCG)、肺组织容积重建(VR-LUNGS):左主支气管远端闭塞、下叶背段与基底段支气管倒置,CT所示高度怀疑术后肺扭转(图1～6).
作者：黄燕涛；冷媛媛；仲建全 刊期： 2016年第03期
患者 女,8个月10天.发现左小腿及右前臂肿胀伴疼痛并逐渐加重6个月入院.体检:左小腿及右前臂明显肿胀并弯曲畸形,皮肤透亮,触之疼痛,皮温稍高,双肘、膝关节活动可,肢端血运可.实验室检查:血常规WBC 11.34×109/L,N 17.6％、L 70.8％,RBC 6.09×1012/L,Hb 108g/L,血小板315×109/L;肝肾功能谷草转氨酶60.23 u/L,谷丙转氨酶48.4 u/L,碱性磷酸酶579 U/L,钙2.64 mmol/L,磷2.20 mmol/L;输血前四项梅毒螺旋体抗体0.08 S/CO,高敏C反应蛋白2.50 mg/L,红细胞沉降率24 mm/h.入院X线检查:右侧尺桡骨、左侧胫腓骨骨干骨膜结节状、层状显著增厚(图1A～D).诊断明确后经对症治疗一周后实验检查恢复正常,带布偌芬口服1ml出院.2月后增生骨膜大部消失、残留骨干髓腔轻度扩张(图1E～H).
作者：范立新；刘建滨；谢安；易正湘；李泽达 刊期： 2016年第03期
患者 女,60岁.“上腹部饱胀不适2月余”入院.患者于2个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,饥饿时明显,进食后有所缓解,伴黑便.发病后前往本院血液科住院治疗(行输血、抗感染、抑酸等对症),胃镜提示胃窦部占位(图1),遂取活检4块,病检结果示慢性溃疡.既往体健,病史无特殊.超声内镜示(图2)胃窦部见低回声团块,向腔内突起,大小约3.0 cm×1.7 cm,部分黏膜层缺损,后方黏膜下层部分连续性中断,内部回声尚均匀,起源于粘膜肌层.
作者：李胜；肖彬；田林 刊期： 2016年第03期
患者 男,67岁.因左侧腰腿疼痛一周,体检发现左上腹巨大包块,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无发热、腹痛.肾脏CT:左肾上极巨大囊实性占位,考虑囊性肾癌.肾脏MR平扫+增强:左肾实质见混杂团块状长T1、稍长T2信号,左肾上前方见巨大囊性稍短T1、长T2信号,左肾盂、肾盏扩张.增强后左肾实质病灶轻度不均匀强化,左肾上极包膜连续性中断,左肾上前方见巨大囊性病灶未见明显强化,与左肾实质病灶分界不清.腹膜后淋巴结轻度增大.
作者：冯华军；孙秀华；熊虎 刊期： 2016年第03期
患者 男,48岁.平素体健,体检B超发现膀胱后方实质性包块入院.CT示:盆腔内见一软组织肿块,界清,其内可见粗条状钙化,实性软组织部分密度较均匀,CT值约为25 HU(图1);盆腔、腹膜腔见多发肿大淋巴结.MRI扫描示:盆腔上份(膀胱直肠间隙)肿块,大小约为5.0 cm×5.18 cm ×6.52 cm,界清,T1WI、T2WI肿块内均可见粗条状极低信号(结合CT为钙化),余实性软组织成份信号均匀,T1WI上呈等信号,T2WI上呈稍高信号(与同层面臀肌相比)(图2、3),扩散轻度受限表现,ADC图上呈稍低信号(图4),增强扫描,实性软组织成份显著均匀强化,与同层面髂外动脉强化一致(图5);盆腔内另可见多发散在肿大淋巴结,弥散及增强表现与盆腔内肿块一致.术前CT及MRI诊断为间叶源性肿瘤.
作者：蔡仁慧；赵新湘；王燕；张颖雪；吴文芳；陈思颖；狄聪 刊期： 2016年第03期
患者 女,53岁.剑突下疼痛20天,加重伴咳嗽10余天,咯血3天.既往健康状况一般,2014年10月份行胃镜示慢性胃炎.体检:P74次/分,Bp118/80 mmHg,体温36.5℃.实验室检查:白细胞计数13.4×109/L、中性粒细胞比值73.3％、中性粒细胞计数9.83×109/L、淋巴细胞比值21.2％.C反应蛋白16.1 mg/L.支气管灌洗液镜下可见较多的淋巴细胞及少量的中性粒细胞,支气管镜刷片镜下可见大量的纤毛柱状上皮细胞及中性粒细胞,支气管镜示左肺下叶内基底段支气管黏膜充血水肿,管腔狭窄,可见较多粘稠分泌物及痰栓,未见明显新生物及异物.
作者：匡永才；周燕；何玲；李婷婷；余竹君 刊期： 2016年第03期
目的 采用Meta分析评价MRI对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 检索2000年1月至2015年3月Pub-Med、Web of Science、Cochrane Library数据库中的有关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究诊断准确性指标的相关数据.用QUADAS-2量表对纳入文献进行质量评价,利用Meta-Disc 1.4及Stata12.0软件包进行Meta分析,并拟合层次综合受试者工作特征(HSROC)曲线.结果 共纳入文献19篇,总计肝细胞癌1303个.研究间各诊断准确性指标均存在异质性,Meta分析结果显示,合并敏感度为0.82 (95％ CI:0.75～0.87),合并特异度为0.87(95％ CI:0.76 ～0.93),beta=0.53(95％ CI:-0.05～ 1.1),Z=1.79,P=0.073,Lambda=3.39(95％ CI:2.65 ～4.13).亚组分析显示病灶＜1cm组及细针穿刺组的合并敏感度较低,分别为0.69(95％CI:0.63 ～0.75)、0.65 (95％ CI:0.55 ～0.75);而扫描肝特异期的合并敏感度较高,为0.86(95％ CI:0.84 ～0.89).结论 MRI对肝硬化背景下肝细胞癌有较高的诊断价值.
作者：白乐；程勇；王晓白 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肝内胆管囊腺瘤(BCA)的临床特征及CT影像特点.方法 搜集本院手术病理证实的肝内BCA共9例,回顾性分析其临床、CT资料.结果 女4例,男5例,年龄52～ 78岁,平均66.8岁,病程3～6年,平均4.6年,7例无任何症状,另2例仅表现为右上腹隐痛不适,患者均无发热,无肝炎、肝硬化,无其他恶性肿瘤病史,实验室检查CEA、AFP、CA125均正常.9例均单发,共9个病灶,肝左叶3例,右叶6例.CT平扫均表现低密度、多房、囊性肿块,境界清楚,分叶状,内见多发大小不等的囊腔,呈均匀水样密度,囊内均见纤细分隔,粗细均匀,厚约2 ～3 mm,CT值21 ～27 HU,囊壁及分隔均见钙化,其中细小斑点状钙化4例,结节状钙化3例,斑点状及结节状钙化2例,直径均≤5 mm,增强动脉期囊壁及分隔轻度强化,CT值31～42 HU,门脉期中度强化,CT值51 ～61HU,延迟期持续强化,CT值62～ 69 HU.肿块内均无壁结节或乳头状突起,周围及肝内胆管均无扩张、结石.结论 肝内BCA虽罕见,但具有一定特点,病程长,进展缓慢,且多无症状或症状轻微,实验室检查指标CEA、AFP、CA125正常,CT表现为肝内单发、多房、囊性分叶状肿块,囊腔大小不一,呈均匀水样密度,囊壁及分隔纤细、粗细均匀,并见细小斑点状、结节状钙化,无壁结节或乳头状突起,增强囊壁及分隔呈持续性、渐进性强化,囊液始终无强化.
作者：桑玲；母华国；李冰城；刘超；杨涛；李丹；陈伦刚；徐霖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.
作者：吴若岱；杨旭峰；王猛；周丽莎；黄坤；方壮念；郑可国；冯仕庭 刊期： 2016年第03期
目的 比较不同程度肝纤维化背景下小肝细胞癌(sHCC)(≤2 cm)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的216例sHCC患者234个病灶,根据镜下纤维化程度的不同,将患者分为三组:1组,轻度纤维化(F0-1);2组,中重度纤维化(F2-3);3组,肝硬化(F4).对三组病灶的形态学特征及MR信号特征进行定性定量分析.结果 分别有14、35及167名患者纳入1、2、3组.1组较2、3组患者年长(H=8.834,P=0.0121).三组病灶在T2 WI信号(P =0.383)、强化模式(P =0.559)、增强后三期信号特点(P =0.690,0.811,0.124)、(假)包膜征象(P=0.812)及表观扩散系数(ADC) (P =0.567)等方面均无统计学差异.定量分析结果显示,动态增强扫描中三组病灶间信噪比(x2 =2.119,P=0.122)及对比噪声比(x2=1.533,P=0.218)总体上不存在组间差异.T2WI等低信号、动脉期相对低信号及进展强化模式等不典型表现仅见于2、3组患者中.结论 不同程度肝纤维化背景下sHCC的MRI表现不存在显著差异.
作者：盛若凡；曾蒙苏；陈伶俐；杨丽；陈财忠 刊期： 2016年第03期
目的 评价18F-FDG PET/CT联合同机CT增强扫描诊断原发性肝细胞癌及其分化程度的价值. 方法 对54例临床疑诊为原发性肝脏肿瘤且均为单发病灶的患者进行PET/CT及同机CT增强检查.将PET图像中病灶的FDG浓聚程度分成3种类型,Ⅰ型(阳性):病灶FDG摄取程度高于周围肝组织;Ⅱ型(可疑):病灶FDG摄取程度与周围肝组织相近;Ⅲ型(良性):病灶FDG摄取程度低于周围肝组织.CT增强检查阳性诊断标准为动脉期明显强化,门静脉及平衡期强化降低.按照不同的诊断方法分成四组:Ⅰ型、Ⅰ型+Ⅱ型、Ⅰ型+增强CT、Ⅰ型+Ⅱ型+增强CT进行分析,分别计算约登指数并评价其诊断效能;分别计算肝脏本底及病灶的SUV max值及比值SUVT/N并评价与病理分化程度的关系.结果 54例肝脏单发病变患者,原发性肝细胞癌45例,肝脏其他病变9例.四组方法的约登指数分别为-0.111、0、0.156、0.244.高中低分化三组间SUVmax值两两比较,仅高中分化组间差异不显著(P＞0.05);对高中低分化三组间SUVT/N两两比较,三组间均差异显著(P均＜0.05).结论 PET/CTⅠ型+Ⅱ型+增强CT对原发性肝细胞癌的诊断效能高,临床应用价值大;随着肿瘤细胞分化程度的降低,SUVmax与SUVT/N值均显著增高,但SUVT/N较单纯SUVmax值更敏感.
作者：曾磊；徐静；房娜；王艳丽；吴增杰；崔新建 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对于肝移植性胆道并发症的诊断效果.方法 检索PubMed、EBSCO、Cochrane Database Systematic Reviews)数据库、CNKI,筛查相关研究文献;运用QUSDAS-2工具对研究对象进行系统评价;提取纳入文献的真、假阳性数,真、假阴性数,进行异质性检测,合并统计量,绘制受试者工作特征曲线(SROC).结果 本研究共纳入文献11篇,纳入文献均表现较高质量,较低偏倚风险和临床适用性风险.合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.96(95％ CI:0.94～0,98),0.94(95％ CI:0.90～0.97),9.90(95％ CI:6.08～16.12),0.06(95％ CI:0.03 ～0.09),257.19 (95％ CI:117.63～562.30).SROC下面积为0.98,Q指数为0.9431.结论 MRCP对于肝移植性胆道并发症诊断拥有较高灵敏度和特异度,可以作为肝移植性胆道并发症诊断的有效方法.
作者：李杨 刊期： 2016年第03期
目的 探讨硬化型肝癌(SHCC)与肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的临床及影像表现的异同.方法 回顾性分析48例SHCC及97例IMCC患者的临床及CT、MRI影像表现,分析各自特征及二者间的差异.患者年龄及肿瘤直径的比较采用独立样本的t检验,率的比较采用x2检验.结果 SHCC患者发病年龄较IMCC略小(t=-2.735,P=0.007),二者肿瘤平均直径比较无明显差异(t=1.328,P=0.186),而前者更常见于病毒性肝炎患者(x2 =10.810,P=0.001).两种肿瘤发生部位均以肝脏边缘为主(x2 =2.933,P=0.087),且多伴有邻近肝包膜皱缩(x2=0.522,P=0.470),组间比较均无明显差异.两种肿瘤的CT及MRI平扫影像表现无明显差异,动态增强扫描影像表现主要分为2种类型,即典型强化和不典型强化,典型强化常见,二者间出现概率无明显差异(x2=0.028,P=0.876).两种肿瘤的不典型强化表现部分重合,但SHCC的不典型强化方式更为复杂且部分具有特征性.动态增强影像表现随肿瘤细胞和纤维间质分布、所占比例、血供情况及肿瘤出血坏死程度的不同而变化.两种肿瘤中门静脉受侵(x2 =0.358,P=0.549)及淋巴结转移(x2=0.000,P=0.982)出现的概率无明显差异,而IM-CC出现周围胆管扩张较SHCC更常见(x2=5.011,P=0.025).结论 SHCC与IMCC均为富含纤维间质的肝脏原发恶性肿瘤,二者临床及影像表现相近.充分认识二者影像表现的异同并结合临床对正确诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：陈枫；赵大伟；赵晶；文硕；李宏军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Gd-EOB-DTPA灌注扫描联合肝胆特异期图像对肝癌的诊断价值.方法 搜集桂林医学院附属医院2013年3月至2015年5月符合入组条件的64例肝癌患者作为研究对象,分三组进行前瞻性对比分析.采用Gd-EOB-DTPA灌注扫描计算定量参数结合肝胆期图像诊断的18例患者为A组;采用Gd-EOB-DTPA常规增强结合肝胆期图像诊断的30例患者为B组;采用Gd-DTPA灌注扫描计算定量参数诊断的16例患者为C组.所有病例均由两名放射科副主任医师独立诊断,以手术或者穿刺病理结果作为终诊断依据.灌注扫描定量参数之间的差异采用独立样本t检验,诊断符合率采用秩和检验.结果 三组病例病灶直径分别为(2.5±0.5)cm;(2.1±1.2)cm;(2.3±0.8)cm,之间的差异无统计学意义(t=1.058,P＞O.05).两名医师诊断正确率结果一致性较好(k＞0.7),差异无统计学意义(P＞0.05).与病理诊断对照,A组符合率为94.4％(17/18),B组符合率为90.0％(27/30);C组符合率为81.3％(13/16).C组诊断符合率与A、B两组差异有统计学意义(p＜0.05);A、B两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组和C组灌注扫描所得的定量参数之间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组病例肝癌的转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和iAUC值明显高于周围正常肝脏组织,差异有统计学意义(P＜0.05);Ve值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gd-EOB-DTPA灌注扫描联合肝胆期图像,有望为肝癌患者提供一站式的精确诊断和肝脏功能方面的信息.
作者：周智鹏；邱维加；张辉阳；成戈；邢腾龙 刊期： 2016年第03期
目的 初步探讨LI-RADS分级标准对原发性肝癌的诊断价值.方法 搜集2014年5月至2014年10月期间术后病理证实的68例原发性肝癌患者的影像学资料(其中CT 38例,MRI30例),由3名影像学副教授在不知道病变的病理结果的情况下对图像资料进行评阅,按LI-RADS分级标准和非LI-RADS分级标准分为两组,分别给出诊断结果,比较两组诊断原发性肝癌的正确率并采用卡方检验.结果 当LR4、LR5类为阳性时,CT组LI-RADS和非LI-RADS方法诊断HCC的诊断正确率分别为73.7％(28/38)、55.3％(21/38);两者之间差异有统计学意义,前者高于后者(x2 =38,P＜O.05).MRI组LI-RADS组和非LI-RADS方法诊断HCC的诊断正确率分别为86.7％(26/30)、70.0％(21/30);两者之间差异无明显统计学意义(x2=30,P＞0.05).如果将LR3类也视为阳性,则LI-RADS方法诊断HCC的正确率更高,CT组达到94.7％(36/38),MRI组达到96.7％(29/30),且无论CT组或MRI组LI-RADS方法诊断HCC的正确率均高于非LI-RADS方法,两者之间差异有统计学意义(CT组x2=38,P ＜0.05;MRI组x2=30,P＜0.05).LI-RADS和非H-RADS两种方法评阅过程中出现意见不一致的概率分别为7.3％ (5/68)、22.0％(15/68),采用LI-RADS方法诊断原发性HCC,不同医生之间意见不一致的情况明显减少,两者之间差异有统计学意义(x2 =5.862,P＜O.05).结论 采用LI-RADS分级诊断标准诊断原发性肝癌可以提高正确率,并且具有较高的诊断一致性,对原发性肝癌的早期影像学诊断具有一定的价值.
作者：赵伟；李文政；易小平；裴贻刚；刘慧；张丽青；刘华平 刊期： 2016年第03期
目的 探索扩散加权成像(DWI)体素内不相干运动模型(IVIM)参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的价值,以及IVIM-DWI与动态增强核磁共振(DCE-MRI)的相关性.方法 采用诊断性研究方法,搜集卵巢占位性病变且经手术、病理证实的患者共66例,其中良性肿瘤32例,恶性肿瘤34例.应用3.0T核磁共振仪和8通道心脏相控阵线圈对患者进行盆腔MRI扫描.寻找具有良恶性卵巢肿瘤鉴别价值的IVIM参数,计算各参数的诊断界值,敏感性与特异性,应用Pearson相关性分析检验IVIM的灌注参数与DCE-MRI定量参数间的相关性.结果 表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(Dslow)、f*Dfast、速率常数(Kep)、Ve值在卵巢良性与恶性肿瘤之间具有统计学差异,其中ADC、Ve值敏感度较高但特异性偏低,f*Dfast、容积转运常数(Ktrans)和Kep值特异性高但敏感度极低,Dslow、Dfast和f值的特异性和敏感度都为中等.Dfast与Kep、f与Kep之间存在相关关系,但仅为弱相关(r=0.225,r=-0.317).结论 该研究所测试IVIM-DWI系数与DCE-MRI部分定量参数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中有应用价值,其中ADC和Ve值敏感度较高,而f*Dfast和Kep值特异性较高,可以在临床诊断中作为参考指标.
作者：申洋；周延；何为；朱汇慈；王丰；吴燕；周振宇；解立志；张子衡 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值.方法 将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究.搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分.根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)分为良好转归组(0～2分)和不良转归组(3～6分).比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验.结果 本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例.与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻(61.51vs 68.69;P =0.001),入院至MRI检查时间更长(13.4 vs 10.16;P=0.000),入院时NIHSS分值更低(7.31 vs13.10;P =0.000),DWI-ASPECTS分值更高(7.72 vs 3.94;P =0.000),均有显著性差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄(OR 1.083,95％ CI 1.013～1.158,P=0.020)、入院时NIHSS分值(OR 1.296,95％ CI 1.106～1.520,P=0.001)、DWI-ASPECTS分值(OR 0.697,95％ CI 0.553 ～0.879,P=0.002)均是不良转归发生的独立预测因素.经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878(95％ CI 0.784 ～0.971),DWI-ASPECTS分值预测不良转归的佳临界点为6.50,敏感度为77.8％,特异度为81.3％.Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表(EQ-VAS)均呈正相关(r=0.65、r=0.60,P＜0.01).结论 DWI-AS-PECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物.
作者：姜亮；陈慧铀；殷信道；毛存南；石国美；王丽萍；周俊山；张颖冬 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者静息态不同频段下低频振幅(ALFF)脑自发活动的特点.方法 40例OSAS患者及40名正常睡眠志愿者(GS)进行静息态下脑功能磁共振(fMRI)数据采集.计算两个频段slow-4 (0.027 ～0.073 Hz)和slow-5 (0.01 ～0.027 Hz) ALFF信号值.采用SPM8软件进行两因素水平方差分析比较组间及频段间主效应ALFF值的差异.采用两样本t检验分别比较组间两个频段ALFF值的差异,同时分析ALFF值差异脑区与临床量表的相关性.结果 与GS组相比,OSAS组双侧楔前叶、后扣带回、左侧颞中回、右侧角回及顶下小叶ALFF值显著减低(P＜0.05);而双侧颞下回、梭状回、左侧眶部额下回、颞上极及双侧辅助运动区ALFF值显著增高(P＜0.05).与slow-5频段相比,slow-4频段左侧颞上极ALFF值显著增高;而左侧眶部额下回,双侧额中回,直回ALFF值显著减低.OSAS患者组slow-4频段比slow-5频段显示更广泛ALFF差异脑区包括右侧角回、顶下小叶,双侧颞中回及额中回,左侧眶部额下回.结论 OSAS患者存在多个脑区神经元内在自发活动异常,部分脑区脑自发活动存在频率依赖性,slow-4频段对检测OSAS患者的脑自发活动更敏感.
作者：李海军；彭德昌；龚洪翰；聂晓；聂思；戴西件 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基于组织相似度图谱(TSM)MR灌注成像(PWI)评价脑胶质瘤血流灌注情况的可行性及在胶质瘤分级中的价值.方法 搜集经手术病理证实的24例脑肿瘤(Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例)患者的MR常规及灌注成像资料.经TSM算法软件和MRI工作站PWI后处理软件将扫描数据进行处理,得到TSM图和脑血容量(CBV)图.分别测算肿瘤实质区和正常脑白质区(WM)的CBVPWI值或CBVTSM值,然后计算出脑胶质瘤的rCBVPWI值、rCBVTSM值,并分别对Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤rCBVPWI值和rCBVTSM值进行统计学分析.结果 (1)Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤的rCBVPWI值和rCBVTSM值之间差异均无统计学意义.(2)Ⅱ级胶质瘤的rCBVPWI值(1.83 ±0.48)显著低于Ⅲ级(5.95±2.52) (P =0.002)和Ⅳ级(6.47±2.30)(P=0.001).Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(P=0.631).同样,Ⅱ级胶质瘤的CBVTSM值(2.18 ±0.38)显著低于Ⅲ级(6.06 ±2.81) (P =0.007)和Ⅳ级(6.27±2.76) (P =0.006).Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(P=0.87).结论 基于TSM的MR灌注成像可用于评价脑胶质瘤的血流动力学变化,并能于术前对胶质瘤进行分级诊断.
作者：胡粟；王希明；郝光宇；张静；姚沉非；朱默；胡春洪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MRI特点.方法 回顾性分析经手术病理确诊为FCD的110例患者的MR表现.按照Palmini分类,将其分为Ⅰ型及Ⅱ型.统计FCD的脑内分布及影像诊断阳性率.结果 FCD Ⅰ型81例,FCDⅡ型29例;单一合并海马硬化49例,单一合并占位性病变3例,有三重病理表现7例.病灶位于颞叶共86例.影像诊断FCD阳性17例,其中FCD Ⅰ型诊断率14.8％(12/81),FCDⅡ型17.2％(5/29);海马硬化诊断特异度90.7％,灵敏度42.9％.常规MR扫描,FCD Ⅰ型异常表现不明显,FLAIR序列可见稍高信号;FCDⅡ型可有典型的皮层增厚、灰白质分界模糊、压水高信号及局限性脑萎缩;多重病理者海马硬化或占位性病变周围见皮层的影像学异常.结论 FCD好发于颞叶,以Ⅰ型为多,可合并多重病理表现,虽然FLAIR序列对FCD较为敏感,但目前影像诊断率仍较低.海马硬化或占位性病变要注意病变相邻皮质的微小异常或占位周围的灰白质改变.
作者：张弛；邱士军；谭欣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨孤立性肺结节与胸膜关系定量评价指标在良、恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾分析2010年1月至2015年7月期间经病理证实的49例(良性组23例,恶性组26例)胸膜下孤立性肺结节的CT影像资料,分别测量胸膜径线和结节径线,然后计算胸膜径线与结节径线的比值R,比较上述指标在良性和恶性结节中的差异.结果 良性组与恶性组的结节径线分别为(21.26±5.00) mm和(19.78±4.96mm)(t=1.041,P=0.303);胸膜径线分别为26.11mm,13.4 8mm(Median,Q)和13.83 mm,5.86mm(Median,Q),(Z=-4.968,P=0.000);比值R分别为1.25,0.25(Median,Q)和0.75,0.23(Median,Q),(Z=-5.489,P=0.000).结论 通过测量胸膜径线和R值可以为胸膜下孤立性肺结节的鉴别诊断提供更多信息.
作者：王春红；许乙凯；张晓东；肖翔；张静；赵茜茜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨临床Ⅰ期周围型肺癌的MDCT表现特征.方法 回顾性分析经外科手术病理证实的247例Ⅰ期周围型肺癌患者的基本临床资料、病理类型及MDCT表现,计算Ⅰ期肺癌的MDCT诊断正确率、误诊率,并采用x2检验、R*C列表的x2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析.同时分析误诊病例的不典型MDCT征象.结果 247例Ⅰ期周围型肺癌包含134例T1 aN0 M0,87例T1 bN0 M0和26例T2aN0M0.3组不同TNM分期肺癌的男女比例(x2 =0.444,P=0.801)、密度构成比(x2=2.121,P=0.721)、病理类型(x2=0.261,P=0.896)经统计学分析均无显著性差异.所有Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象中,圆形/类圆形、清楚毛糙界面和分叶征的出现率均高于85％,胸膜凹陷征54.25％,毛刺征42.91％.本组病例实性、mGGO、PGGO的构成比为73.28％、25.51％和1.21％;且实性肺癌的毛刺征高于mGGO肺癌(48.07％vs.30.16％,P=0.014);mGGO肺癌中不规则形和胸膜凹陷征的比例高于实性肺癌(19.05％ vs.4.42％ P=0.000;66.67％ vs.50.28％P=0.024).分叶、毛刺、空泡征和胸膜凹陷征在3组不同TNM分期肺癌之间存在统计学差异(P ＜0.05):T1bN0M0、T2aN0M0肺癌分叶征的比例均明显高于T1aN0M0肺癌(x2=6.534,P =0.013;x2=6.585,P=0.009);T1aN0M0、T1 bN0M0肺癌毛刺征的比例均高于T2aN0M0肺癌(x2 =7.838,P=0.005;x2 =8.972,P=0.003);T1bN0M0肺癌的空泡征高于T1aN0 M0肺癌(x2=9.315,P=0.002);T1bN0M0肺癌的胸膜凹陷征高于T2aN0M0肺癌(x2 =7.919,P=0.005).Ⅰ期肺癌的初次CT诊断正确率为94.74％,误诊率5.26％(13/247);不规则形(7/13)、边界模糊(3/13)、支气管走行自然(3/13)是引起误诊的主要不典型征象.结论 Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象出现率较高的前3个分别是清楚毛糙的界面、圆形/类圆形和分叶征,若结节出现上述3个征象,则高度提示恶性;且不同TNM分期的Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象之间存在一定差异,T1 bN0M0、T2aN0M0(＞2 cm且≤5 cm)的分叶征的比例高,T1 aN0M0、T1 bN0 M0(≤3 cm)的毛刺征的比例高.不规则形、模糊的界面和支气管走行自然是误诊的主要不典型征象,对于不典型征象需要提高警惕;临床工作中需要权衡所有征象,以提高诊断正确率、降低误诊率.
作者：范丽；望云；管宇；李琼；夏艺；李清楚；刘士远 刊期： 2016年第03期
目的 分析以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像表现,提高对此类病变的认识及早期诊断率.方法 对24例均经病理证实的以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现进行回顾性分析,总结以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像特点.结果 24例患者中,男16例,女8例,年龄35 ～ 78岁,平均55.5岁,病理证实其中23例为腺癌,1例为鳞癌;22例为单发囊腔,2例为多发囊腔;囊腔形态4例类圆形,2例椭圆形,20例不规则形;16例囊腔内有分隔,11例囊腔有分叶,11例囊腔病变有毛刺,15例薄壁伴有壁结节,19例囊腔内壁不规则,7例囊壁规整,20例具有血管集束,18例有胸膜牵拉,12例囊腔周围伴有磨玻璃密度影,7例病灶相邻部分伴实性结节.结论 以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现有一定特异性,尤其对含囊腔形态及周围的改变进行综合分析,可明显提高诊断率.
作者：孙筱倩；直强；吴重重 刊期： 2016年第03期
目的 评价全身磁共振成像(WBMRI)在脊柱关节病(SpA)诊断中应用的可行性及价值.方法 采用Philips Ingenia 3.0 T磁共振对54例临床拟诊SpA的患者行WBMRI扫描,除行全身冠状位短时反转恢复序列(STIR)扫描外,扫描序列均包括全脊柱矢状位T1WI、STIR及骶髂关节斜冠状位STIR、T1WI,由2位副高级以上职称医生分别独立分析患者的WBMRI,统计各关节受累率.结果 所有患者均完成检查,检查用时35～ 50 min,54例中终临床诊断SpA 50例,48例WBMRI上可见异常改变;其中病变累及骶髂关节48例(96％),累及脊柱42例(84％),累及外周关节33例(66％).结论 WBMRI可在多数患者能够耐受的时间内一站式清晰显示SpA全身多关节受累情况,在SpA的诊断和鉴别诊断、判断病变严重程度中具有较好的应用价值.
作者：高宝祥；黄振国；闫燃；杨敏星；陈翯；陈晓亮 刊期： 2016年第03期
目的 研究64层螺旋CT血管成像在下肢动脉损伤诊断中的应用价值及误诊漏诊原因.方法 回顾性分析30例下肢动脉损伤的下肢动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)图像,运用各种图像后处理技术分析动脉损伤情况,并与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比.结果 30例患者中有动脉闭塞36处,动脉断裂14处,动脉狭窄52处,假性动脉瘤10处,动静脉瘘4处.MSCTA诊断下肢动脉损伤的结果与DSA或手术探查结果对比,诊断符合率为94.78％.结论 MSCTA可直观、准确地显示下肢动脉损伤情况.各种后处理技术中,MPR/CPR对下肢动脉损伤显示佳,VR对手术定位有很好的辅助作用.
作者：何伟红；李敏红；柯祺；杨延斌；冯有丽 刊期： 2016年第03期
目的 评价双能量CT(DSCT)尿酸盐结晶检测技术(gout)和综合技术(general)在痛风检测中的应用价值.方法 (1)回顾性分析61例(64对部位)关节肿痛患者行DSCT扫描并分别经gout及general两种技术成像,所得图像分别设为A、B组,统计两组方法所显示尿酸盐结晶(MSU)数量,每一个小关节或一处肌腱、韧带为一个计量,并用t检验比较两组图像中痛风诊断的敏感性和特异性.(2)选取长径＞5 mm MSU 30个,在两组图像上分别测量同一MSU大截面积,用t检验比较两组面积差异.(3)比较A、B两组微小骨质破坏的检出.(4)比较两组在小灶MSU数量(长径＜3mm)的检出.结果 (1)共检测61例(64对部位),符合2012年美国风湿病学会痛风关节炎诊断60例,非痛风关节炎4例.其中A组MSU 59例,396处,敏感性92.18％ (59/64),特异性80％(4/5).B组MSU 49例,206处.显示MSU敏感性80.3％ (49/64),特异性60％(3/5).A、B组均有高敏感性和特异性.A组敏感性和特异性较B组稍高,但t检验P＞0.05.(2)A组测MSU大截面积(129.26 ±5.16)mm2;B组大截面积(308.47±32.6)mm2;t检验显示两组面积差异有显著性(P =0.036).(3)在微小骨质破坏(＜3 mm)显示方面,B组明显优于A组;(4)在小灶(＜3 mm) MSU识别方面,A组图像能快速识别和定位病灶;B组图像容易漏诊漏判.结论 DSCT gout和general技术对痛风检测均具有很高敏感性和较高特异性;gout技术优势在对尿酸盐小病灶的快速识别和定位;general技术优势在显示微小骨质破坏.两者联合应用有利于痛风患者MSU负荷评价和骨关节侵蚀评价.
作者：张惠娟；林禾；马明平；杜瑞宾 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现,提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析26例经临床证实的儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的影像资料,16例行CT平扫检查,所有病例均行MRI检查.结果 26例患者中眼眶并发症23例,颅内并发症3例.根据Chandler对儿童急性鼻窦炎眼眶并发症的分型,眶隔前蜂窝织炎2例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀,MRI肿胀的软组织T1 WI呈等信号,T2WI呈高信号,眶隔后肌锥内外间隙清晰;眶隔后蜂窝织炎5例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀并眶隔后肌锥内外间隙模糊不清,MRI炎性水肿组织表现为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,肌锥内外间隙脂肪信号存在,增强后,病变累及范围内有强化;骨膜下脓肿16例,CT表现为眼眶内下象限肌锥外间隙软组织密度影,多呈梭形,11例眼眶内壁、下壁骨质有不同程度破坏,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,增强后脓肿壁明显强化.儿童急性鼻窦炎颅内并发症主要为脑膜炎及硬膜下脓肿,CT表现为前颅底、额部颅板下新月形低密度影,MRI脓腔T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描脓肿内外壁均明显强化,脑表面见脑沟回样强化.结论 CT和MRI的联合检查可明确儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的类型、范围、部位,对临床治疗方案的制定以及随访观察具有重要的指导意义.
作者：王永哲；杨本涛；鲜军舫；陈光利；燕飞 刊期： 2016年第03期
近二十年来,文献巾陆续有关于含囊腔肺癌的临床、影像学特点和病理基础的报道[1～10],在早期肺癌国际筛查计划(I-ELCAP)中,含囊腔肺癌的发病率约为3.6％[11].由于成因复杂,名称混乱,CT征象不典型,其诊断与鉴别诊断具有很大挑战性,误诊甚至漏诊时有发生.为加深对该类病变的认识,提高诊断准确率,现对含囊腔的周围型肺癌影像学与病理学研究进展做一综述.
作者：望云 刊期： 2016年第03期
目的 探讨直肠癌体素内不相干运动(IVIM)与T1WI动态增强扫描(DCE-T1WI)灌注指标的相关性.方法 搜集南方医科大学珠江医院经肠镜活检或手术证实的直肠癌患者15例,对直肠癌(A组)与正常肠壁(B组)的DCE-T1 WI扫描参数达峰时间(TP)、相对大增强(Emax)、快速上升时的相对增强(Erise)及洗入率(WIR)与IVIM模型的参数D、D*、f进行配对样本t检验,对f与Tp、Emax、Erise、WIR进行Spearman相关性分析,对D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR进行直肠癌诊断的ROC分析.结果 (1)A组TP、Erise、Emax、WIR分别为96.05±41.96 s、(1245.48 ±910.50)％、(1463.23±917.89)％、82.98±57.59(1/s),B组Tp、Erise、Emax、WIR分别为94.82 ±49.44s、(851.92±559.23)％、(1469.19±1072.72)％、74.43±53.97(1/s),A、B组f分别为(10.90±5.55)％、(20.60±14.03)％ (P ＜0.05);(2)f与Erise、f与WIR呈中度相关(r=0.585、0.571,P＜0.05);(3)D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR的ROC曲线分析示AUC D=0.969、AUC f=0.732,D的ROC曲线的AUC大,诊断效能更高.结论 当D＜ 103.79×10-2mm2/s、f＜19.59％时,对于直肠癌灶具有提示作用,且D比f具有更高的诊断效能;f及DCE灌注参数能反映肿瘤的微血管生成,f与WIR、Erise具有较好的相关性,但IVIM及DCE能否预测直肠癌的治疗效果需在随访研究中进一步证实.
作者：陈菲菲；梁文；梅颖杰；杜天聪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨西门子双源CT FAST DE技术在去除腰椎金属内固定物伪影中的价值.方法 选取35例我院腰椎金属内固定物置入术后复查的病人,行双源CT的双能量扫描模式,并选择FAST DE序列,得到100 kV、140kV、混能图像及FAST DE的图像.将FAST DE图像设置为A组,100 kV、140 kV图像用单能谱技术后处理得到120keV的图像设置为B组.由2名5年以上工作经验的影像诊断医师对两组图像进行评分,并对A、B两组图像得分进行统计学分析,采用配对资料的符号秩和检验.结果 A、B两组均能提供较好的图像质量,且两组图像得分差异没有统计学意义(P=0.29).但A组较B组的优势在于省去了繁琐的后处理工作,更快速更高效的完成检查.结论 双源CT的FAST DE技术在去除腰椎金属内固定物伪影方面,在相同的图像质量前提下,比单能谱技术更快速、便捷.
作者：王淑贤；万娅敏；谭红娜；郭华；高剑波；刘杰 刊期： 2016年第03期
目的 评价多种后处理方式在减轻后颅窝伪影方面的应用价值.方法 临床需行头颅CT平扫并且后颅窝有伪影的成人患者40例,分别采用不同后处理方式减轻后颅窝伪影.A组卷积核D30,B组卷积核D24,C组卷积核D34,D组为A组行SAFIRE 3级重建后图像Q3,E组为A组行单能谱软件处理后的16组图像,F组为D组行单能谱软件处理后的16组图像.分别评价A～D组及E、F组中16个亚组图像的后颅窝伪影,并对各感兴趣区域进行图像质量客观评价及后颅窝伪影分析.结果 六组三个部位的平均CT值差异均无统计学意义(P＞0.05),SD值的差异有统计学意义(P＜0.05),且F组80keV时小,SNR有统计学差异(P＜0.05),且F组80keV时大.结论 单纯卷积核D24图像佳;D30经SAFIRE 3级重建后的图像,减轻伪影效果较好;D30图像经SAFIRE 3级和单能谱软件再处理后的图像,减轻伪影效果更佳.推荐临床使用D30经SAFIRE 3级重建后的图像,因其简单、方便操作效果亦较好.
作者：付雨菲；王弘；邱晓明；尹建军；韩丹 刊期： 2016年第03期
目的 探讨颈动脉狭窄的术前准确诊断及支架置入术的安全性、有效性.方法 搜集59例行颈动脉狭窄支架置入术患者的临床及影像资料,术前均行颈动脉超声检查,38例术前行颈动脉CTA检查,31例术前行MRA检查;共置入支架65枚,54例患者术中使用脑保护伞.结果 术前CTA、MRA检查结果与术中DSA基本一致.59例均成功行支架置入术,其中1例术后出现肢体活动障碍、肌力减退,经对症治疗后恢复;所有患者均顺利出院.结论 术前结合超声、CTA、MRA等检查,可对颈动脉狭窄程度与斑块性质进行准确评估;颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄疗效确切,其安全性和有效性高.
作者：卢浩浩；郑传胜；梁惠民；韩萍；熊斌；冯敢生 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效.方法 回顾性分析79例原发肝癌介入治疗,其中采用TACE联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉40例(A组),只接受单纯肝动脉TACE 39例(B组),两组临床资料差异无统计学意义.对比观察两组患者近期甲胎蛋白(AFP)及肿瘤变化,随访生存时间.统计学分析采用PASWl 8.0统计软件,计量资料以“x±s”表示,手术前后数据之间的差异采用配对t检验;采用Kaplan-Meier计算中位生存期;P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B两组6个月时AFP下降(例)27/32对比20/33,x2=4.580,P=0.039.肿瘤治疗后3个月及6个月时反应(CR +PR +SD)情况为35/40对比32/39,x2=0.458,P=0.518;32/38对比23/37,x2=4.653,P=0.029.两组患者术后生存时间,A组为6 ～56个月,平均(24.85 ±11.68)个月,B组为6～48个月,平均(17.46±6.56)个月,f=3.048,P=0.004.结论 TACE联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉较单纯肝动脉TACE疗效明显优,肝外侧支动脉是影响原发性肝癌介入治疗的重要因素,采取规范、综合措施,积极预防、治疗原发性肝癌肝外侧支动脉,可提高原发性肝癌中远期疗效.
作者：唐延卫；刘清欣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肝门部胆管癌患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,联合支架内外放射性125I粒子植入治疗肝门部胆管癌的疗效.方法 选择失去根治性手术时机或不愿意行外科手术治疗的23例肝门部胆管癌患者.所有患者均有明显黄疸表现,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.所有患者先行经皮穿刺胆道造影确认胆管梗阻的范围及长度并选用相匹配的胆道金属支架,准确置入胆管的狭窄段,粒子条装入塑料管,经8F胆道引流管送入所需照射部位;待黄疸减退肝功能基本正常后,行CT引导下经皮穿刺肝门部胆管癌放射性粒子植入术治疗.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者序贯行单支架成形术+支架内粒子条及经皮穿刺支架外粒子植入;Ⅳ型患者,需要行多支架或多支引流,随后配合支架内粒子条及经皮穿刺支架外粒子植入.随访观察患者肝功能、肿瘤大小、并发症、肿瘤标志物、胆道支架通畅情况及生存期.结果 23例肝门部胆管癌患者,均成功施行经皮胆道支架成形术,中位支架通畅期为19个月,中位生存期为17个月,术后患者的胆红素均降至正常或接近正常,总胆红素值与术前相比有统计学差异(t =9.271,P=0.000),直接胆红素值与术前相比有统计学差异(=7.751,P=0.000),术后并发症少,少数仅有轻微不良反应,总体疗效高,有效率为74％.结论 经皮胆道支架成形术联合支架内外放射性125I粒子植入治疗肝门部胆管癌创伤小、安全性高,手术简单,可以治疗不同程度肿瘤并有效保持胆道支架通畅,患者生存期较长,疗效满意.
作者：黄兢姚；杨维竹；江娜；郑曲彬；黄宁；申权；吴正忠；谢杭 刊期： 2016年第03期
目的 探讨急性失血性贫血兔模型不同脑区磁敏感加权成像(SWI)信号值的变化.方法 对10例新西兰大白兔急性失血性贫血模型行MRI扫描,测量SWI图像上双侧额叶皮层,额叶白质、颞叶皮层及丘脑核团的信号强度,并通过半定量方式评价脑灰白质对比度及静脉结构现象的情况.结果 大白兔放血前大脑额叶皮层基础SWI信号值高于额叶白质,有统计学差异(F=117.04,P=0.01);经过连续放血后,兔的额叶皮层、颞叶皮层及丘脑灰质的SWI信号值均低于放血前基础SWI信号值,有统计学差异(F=8.10,P-0.01;F=7.67,P=0.01;F=6.72,P=0.02).在半定量分析中,急性失血性贫血的大白兔在连续放血后其脑灰白质对比度及静脉结构的显示均优于放血前基础图像.结论 MRI SWI能反映急性失血性贫血的状态下,大脑皮质、灰质核团及白质不同的病理生理改变.
作者：胡若凡；尹安雨；周汝明；林帆；滕国召；夏军 刊期： 2016年第03期
目的 采用CT增强及病理学方法评估新型温敏纳米凝胶(PIB)经肝动脉栓塞治疗兔肝VX2肿瘤的效果,并探讨其作为血管栓塞剂的可行性.方法 45只健康日本大耳白兔,肝脏左叶植入VX2肿瘤组织块建模,将建模成功的荷瘤兔随机分为三组,PIB组,碘油组(DY组)及生理盐水组(NS组)各15只行经肝动脉栓塞治疗,于术前1天、术后3天、7天、14天时间点检测各组实验兔肝功能,同时行CT增强扫描,测量栓塞前后各组肿瘤体积变化并计算肿瘤体积增长率,观察肿瘤形态学改变同时结合病理学方法验证其治疗效果.结果 术前1天,PIB、DY及NS各组间肝功能差异无统计学意义(P＞0.05).兔肝VX2肿瘤经肝动脉栓塞术后3天,PIB组、DY组的肝功能(ALT、AST)较NS组明显升高.对于肝功能ALT,PIB组、DY组分别与NS组差异有显著统计学意义(P＜0.05).但PIB组及DY组组间差异无统计学意义(P＞0.05);对于肝功能AST,PIB组、DY组、NS组三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后7天,三组间的差异无显著统计学意义(P＞0.05).术后14天,PIB、DY及NS三组间肝功能差异与术后3天各组统计学结果相同(P＜0.05).术前1天三组肿瘤体积大小的差异无显著统计学意义;术后3天、7天及14天,PIB、DY、NS三组肿瘤体积的差异均有统计学意义(P3 ＜0.05;P7＜0.05;P14＜0.05),且分别为术后3天PIB组肿瘤体积增大明显,与DY、NS组差异均有统计学意义,术后7天NS组肿瘤体积增大明显,分别与PIB、DY组差异有统计学意义.栓塞术后7天,PIB及DY组肿瘤体积增长率均较NS组低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异无显著统计学意义(P＞0.05),14天后三组间肿瘤体积及体积生长率均有显著性差异(P＜0.05).影像学上的环形强化灶均为病理切片下的肿瘤细胞组织,病理所见肿瘤范围与影像学测量大体一致.结论 PIB兔肝动脉介入栓塞治疗安全有效,可明显抑制肿瘤生长,其长期抑瘤效果较碘油佳,作为血管栓塞剂可行性好.
作者：张珍；钱坤；李涵；张鸿森；张欣；刘一鸣；马桂娜；韩萍；赵彦兵 刊期： 2016年第03期
目的 分析先天性血管环的各种影像学表现,提高对本病的认识.方法 搜集2011年1月至2014年12月间经确诊的先天性血管环患者34例,年龄1个月～11岁.临床表现为反复呼吸道感染者22例,6例表现为反复呕吐,进食困难.结果 胸片和食管造影可以通过显示气管狭窄、移位及食管受压高度提示完全性血管环的诊断,但单凭胸片和钡剂食管造影检查通常不能确定血管环的特定类型.MSCT及MRI可清晰显示先天性血管环的类型及气管受压情况.结论 多种影像学检查相结合能全面显示先天性血管环及其对气管食管的压迫情况,为临床提供更多有价值的信息.
作者：郑楠楠；邵剑波；王芳；龚立；方磊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨HRCT在儿童百日咳肺炎中的应用.方法 回顾性分析12例行HRCT检查的儿童百日咳肺炎病例的临床及影像资料.结果 12例患者均有支气管血管束增粗,9例患儿出现磨玻璃密度影,其中5例磨玻璃密度影单独存在,此5例患者4例临床上未合并其他感染,1例合并细菌感染.4例磨玻璃密度影与斑片影伴发,临床合并细菌感染.7例患儿HRCT表现为肺内散在斑片影及亚段性实变,临床提示合并细菌/真菌感染;病变分布广泛,6例可见支气管气像,累及≥3个肺叶6例,2例合并淋巴结肿大,2例合并胸腔积液.结论 HRCT在儿童百日咳肺炎的诊断中有重要价值.
作者：李晶晶；谢汝明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肾透明细胞肉瘤(CCSK)的CT与MRI表现特点.方法 回顾性分析7例手术病理证实的CCSK患者(男3例,女4例,年龄11个月～7岁,平均3.8岁)的影像学资料,其中5例CT检查,2例MRI检查,均完成增强扫描.结果 肿瘤均为单发,均位于肾髓质内,瘤体大径2～15.8 cm;所有肿瘤内均有不同程度的液化坏死,其密度/信号强度不均匀,2例CT上见点状钙化,3例CT上见瘤体内明显肿瘤血管;2例MRI扩散成像显示病灶呈高信号.所有病灶增强扫描后呈不均匀中等度强化,全部病例均见远处转移:腹膜后淋巴结转移(4例),骨转移(3例)和肺转移(3例).结论 肾透明细胞肉瘤有一定影像学特点,通常瘤体大,密度/信号不均,不均匀的中等度强化,可有钙化,CT增强容易显示瘤内肿瘤血管,磁共振扩散成像呈高信号,远处转移早.
作者：虞崚崴；李惠民；凃备武；丁茗；李晓明；李玉华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨双指数模型DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 45例患者行多b值DWI检查(12个b值:0、10、20、30、50、100、200、400、800、1200、1500、3000 s/mm2).22例良性(23个病灶),23例恶性.获得双指数模型参数:标准表观扩散系数ADCst、慢速表观扩散系数ADCs1ow、快速表观扩散系数ADCfast、快速扩散成分所占比例ffast.绘制ROC曲线,比较各参数对乳腺良恶性病变的诊断效能.结果 恶性组ADCst(0.747 ±0.145)× 10-9mm2/s、ADCslow(0.585 ±0.132)×10-3mm2/s、ffast(0.307±0.112),明显低于良性组;ADCfast(4.654±1.097)×10-3mm2/s高于良性组,差异无统计学意义.ADCst、ADCslow、ADCffast、ffast的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.917、0.796、0.756.判断乳腺良恶性病变的敏感度分别为73.9％、91.3％、82.6％、56.5％,特异度为95.6％、78.3％、60.9％、95.6％.结论 乳腺肿瘤ADC值的下降是由于快速扩散成分所占比例的减少和慢速扩散成分所占比例的增加所致,而不是ADCfast值自身的减少所致.ADCslow在良恶性病变鉴别中有价值.
作者：王高燕；杨光钊；董海波；徐凌斌；王波；李晖 刊期： 2016年第03期
目的 评价女性月经状态及月经周期对乳腺MR动态增强检查中不同时相的纤维腺体背景强化(BPE)的影响.方法 搜集2013年5月至2014年2月期间行乳腺MR增强检查且月经情况明确的女性279例,共分析动态增强后第1 min、2 min和8 min三个时相(Phase1、2、8)的BPE.定性分析根据2013年美国放射学院(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准,将BPE分为4型:轻微强化、轻度强化、中度强化和显著强化;通过计算动态增强后乳腺BPE信号强度(SI)增加的百分率[(SIE-SIP)/SIP×100％]来定量分析BPE.应用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wzllis H检验比较不同月经状态和月经周期下乳腺BPE程度.结果 绝经前女性动态增强后第1、2、8时相乳腺BPE均高于绝经后女性,差异均有统计学意义(P＜0.001).在189例绝经前女性中,月经各周期乳腺BPE之间差异无统计学意义(P＞0.05),但月经周期第2周乳腺BPE低于第1、3、4周.结论 月经状态及月经周期不同,激素水平呈现不同水平和周期性变化,均对乳腺BPE有一定影响.绝经前女性乳腺BPE显著高于绝经后女性,月经周期第2周乳腺BPE低,在月经周期第3、4周呈现上升趋势.
作者：侯明丽；刘佩芳；邵真真；侯玉薇；路红 刊期： 2016年第03期
患者 女,49岁.因“右腰部疼痛2月余”入院.体检:双侧腰部疼痛,右髂区压痛,无反跳痛,右肾区轻叩痛;双肾区未见肿胀及畸形,双肾区未闻及血管性杂音.CT平扫示:右侧肾后间隙见团块影,形态不规则,边界尚清,内可见多发囊状坏死区及多发斑点状、斑片状高密度钙化灶(图1);病灶同腰大肌及腰方肌分界不清;右肾实质明显受压推移.
作者：刘静 刊期： 2016年第03期
目的 探讨炎症渗出型(Ⅰ型)塑型性支气管炎(PB)的CT表现及诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析2例儿童PB患者的临床、影像及病理学资料.结合文献重点讨论其CT表现的特点.结果 2例炎症渗出型塑型性支气管炎共同的CT表现为:(1)支气管阻塞;(2)低密度肺实变;(3)无充气支气管征.结论 当临床工作中遇到肺炎表现的患儿有无充气支气管征的密度偏低的肺实变时,且无异物吸入史,应考虑到炎症渗出型塑型性支气管炎的可能.
作者：许勤晖；罗霄；樊树峰 刊期： 2016年第03期
