目的：探讨更年期综合征的临床症状与雌激素水平之间的关系。方法选择在我院接受治疗的120例更年期综合征女性患者作为研究对象，根据其更年期综合征症状将其分为轻度组（A组）43例，中度组（B组）38例，重度组（ C组）39例。选择同期在我院接受健康体检的育龄阶段健康女性45例作为对照组。测定并比较四组研究对象的雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）水平，探讨其与更年期妇女综合征临床症状之间的相关性。结果A组FSH明显高于对照组（P＜0．05），E2明显低于对照组（P＜0．05）；B组FSH明显高于A组（P＜0．05），E2明显低于A组（P＜0．05）；C组FSH明显高于B组（P＜0．05），E2明显低于B组（P＜0．05）。更年期综合征临床症状的严重程度与FSH呈正相关（ P＜0．05），与E2呈负相关（ P＜0．05）。结论血清FSH升高，以及E2降低会增加更年期综合征患病的风险以及女性相关更年期临床症状的发生率和严重程度。利用FSH和E2可以对女性更年期临床症状的治疗和改善进行指导和评价。
作者：周文景；于清玲 刊期： 2016年第06期
目的：观察利福平粉针在治疗初治涂阳患者的近期疗效和安全性。方法将本院收治的100例初治痰阳肺结核患者随机分组，治疗组50例，对照组50例。强化期分别用异烟肼片（ H）、乙胺丁醇片（ Z）、吡嗪酰胺片（ E）加利福平粉针（治疗组）和HZE加利福平胶囊（对照组）的治疗方案。观察前三个月的痰菌转阴情况，X线吸收率及药物的不良反应情况。结果治疗组前三个月治疗涂阳患者强化期痰菌转阴率，两组无统计学差异；两组X线病灶吸收率和肝功能异常者发生率亦无统计学差异；胃肠功能反应发生率有统计学差异（P＜0．05）。结论利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期效果与利福平胶囊疗效相当，但其副反应小，患者接受程度好。
作者：梅珍珍；焦丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨亚临床甲减与糖尿病微血管并发症的相关性。方法将112例2型糖尿病患者，根据甲状腺功能结果分成两组：合并亚甲减组（60例）和单纯2型糖尿病组（52例），记录患者的年龄、病程、体重指数（ BMI）、尿蛋白排泄率、眼底和周围神经检查等，比较两组各项检查的差异，探讨亚甲减与糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经系统病变的关系。结果两组在病程、体重指数、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变上比较均无差异（P＞0．05）。2型糖尿病合并甲减组女性较多，尿蛋白排泄率升高，糖尿病肾病发病率也明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论亚甲减对2型糖尿病微血管病变发生率有一定影响，是增加糖尿病肾病发病率的重要因素。
作者：陈光泽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不典型川崎病（ KD）的早期诊断策略，提高临床诊断水平。方法选取我科在2004年1月至2010年10月收治的不典型KD患儿30例为观察组，同时选择同期住院治疗的典型KD患儿22例作为对照组，比较两组患儿临床特征和实验室指标的差异。结果观察组双侧结膜充血、唇红干裂、颈部淋巴结肿大、躯干部多形红斑、手足硬肿等5项临床特征发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组实验室检查中较早出现变化的指标有外周血白细胞（ WBC ）升高、C-反应蛋白（ CRP ）增高、血沉（ ESR ）增快、降钙素原（PCT）升高，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组以初临床特征为依据，联合实验室指标早期的变化，同时排除其他疾病，确诊时间与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论不典型 KD容易误诊、漏诊；临床特征结合实验室指标的变化有助于早期诊断。
作者：余红蕾 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆胱抑素C（Cys C）水平变化及其影响因素。方法收集从2014年1月至2016年1月在通城县人民医院神经内科住院确诊为脑梗死且急性发病48 h内的患者作为观察组，并行TOAST卒中分型；以同期住院的无急性新发脑梗死但有脑缺血症状的患者作为对照组。所有研究对象均于入院次日晨采血行Cys C及其它各项常规生化检查，并行颈动脉内膜中层厚度测定，收集相关临床资料。分析血清Cys C水平和脑梗死各指标之间关系。结果观察组Cys C高于对照组（P＜0．05）；观察组中各亚型组Cys C水平高于对照组（P＜0．05）；Cys C和颈动脉内膜中层厚度、血尿酸、纤维蛋白原，呈正相关性（P＜0．05），而与血脂、血糖均无相关性（P＞0．05）；脑梗死发病的危险因素行单因素Logistic回归分析，年龄、性别、高血压、吸烟、饮酒、纤维蛋白原及Cys C有统计学意义（P＜0．05），是脑梗死的危险因素，对有临床意义的脑梗死危险因素再行非条件多因素Logistic 回归分析，年龄、性别、高血压、饮酒、Cys C有统计学意义（P＜0．05）。结论急性脑梗死中Cys C与颈动脉粥样硬化斑块形成密切相关，参与动脉粥样硬化的发生和发展过程，血清Cys C是脑梗死发生的独立危险因素可以促进脑梗死发生。
作者：王文静；胡华龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转患者的手术方式。方法我院2012年3月至2015年10月间收治21例卵巢肿瘤蒂扭转患者，13例行蒂复位，8例蒂复位后成功保留卵巢，回顾性分析8例病例资料。结果8例蒂复位后变色的卵巢组织颜色回复或接近正常，剔除卵巢肿瘤，保留卵巢。卵巢肿瘤送快速冰冻切片提示成熟性畸胎瘤4例，浆液性囊腺瘤1例，单纯性囊肿2例，黄体囊肿1例。8例患者均顺利完成手术，平均手术时间（56±27）min，平均失血量（30±25）mL。术后无血栓形成，所有病例术后2个月内月经来潮，复查性激素水平正常；7例患者术后2个月及4个月复查彩超卵巢恢复血供，并有成熟卵泡发育和排卵，1例患者彩超提示卵巢血供减少，未见明显卵泡发育和排卵。结论对年轻、良性的卵巢肿瘤蒂扭转患者行蒂复位后行肿瘤剔除保留卵巢是可行的手术方式。
作者：余晓茹 刊期： 2016年第06期
目的：评估聚乙二醇化干扰素α（ Peg-IFNα，PI）和阿德福韦酯（ ADV）联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）48周的临床疗效。方法将我科收治的HBeAg阳性CHB患者80例分为3个组，其中PI／ADV组25例，采用PI（180μg／周或1．0-1．5μg／kg／周，皮下）联合ADV（10 mg／d，口服）；单用PI组20例；单用ADV组35例。比较治疗48周后三组谷丙转氨酶（ ALT）复常率、HBV DNA转阴率（＜500 IU／mL）、HBsAg和HBeAg阴转率以及血清学转换率；HBsAg和HBeAg下降水平。结果治疗48周时，PI／ADV组ALT复常率（84％）与PI组（55％）相比有统计学意义（P＜0．05）；PI／ADV组与ADV组（85．71％）相比无统计学意义（P＞0．05）。PI／ADV组（76．0％）HBVDNA转阴率与PI组（45．0％）相比有统计学意义（P＜0．05），与ADV组（80％）相比无统计学意义（P＞0．05）。治疗48周PI／ADV组、PI组、ADV组HBeAg血清学转换率和阴转率分别为28．0％、25．0％、8．5％；32．0％、30．0％、14．28％，无统计学意义（P＞0．05）。 HBsAg消失率PI／ADV组4．0％，PI组5．0％，ADV组0％，无统计学意义（P＞0．05）。治疗48周PI／ADV组、PI组HBeAg和HBsAg平均较基线下降分别为（312．23±288．36）S／CO、（347．70±294．81）S／CO；（7045．8±4173）IU／mL、（5495．2±1664．4）IU／mL比较无统计学意义（P＞0．05）；但与ADV组[（178．48±91．59）S／CO、（3071．8±2421．97）IU／mL]比较均有统计学意义（P＜0．05）。结论PI／ADV组比PI组有较高的ALT复常率和HBV DNA转阴率；PI／ADV组较ADV组HBsAg、HBeAg下降较快；有一定的优势。
作者：熊清芳；黄平；钟艳丹；冯晓宁；王华利；杨永峰 刊期： 2016年第06期
目的：观察莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合治疗肺炎的临床效果。方法将某院2015年收治的86例肺炎患者随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合进行治疗，对照组则运用左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合进行治疗，观察和比较两组肺炎治疗的临床效果。结果观察组总有效率97．67％，对照组65．12％，观察组不良反应发生率9．30％，对照组为25．58％，两组总有效率与不良反应发生率比较，差异存在统计学意义（P均＜0．05）。结论莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合用药治疗肺炎的临床效果较好，且不良反应较少，值得临床运用。
作者：戴斌；杨颖乔 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输尿管镜下腔道内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效及体会。方法回顾性分析我院22例输尿管镜下尿道会师术临床资料。结果我院22例输尿管镜下尿道会师术效果均满意，获得治愈，均无严重并发症。结论输尿管镜下尿道会师术较传统的尿道会师术创伤小、恢复快、手术时间短，并发症少，熟练的掌握操作技术可以提高手术成功率，减少并发症。
作者：饶志刚；郭宗华；孔东波 刊期： 2016年第06期
目的：了解通山县城关幼儿园和乡镇幼儿园儿童乳牙龋齿发生情况，利于采取干预措施。方法对2012年城关幼儿园（3～5月）和乡镇幼儿园（7～9月）体检结果作回顾性调查分析。结果城乡总患龋率比较，乡镇26．66％明显低于城关43．19％，差异有显著性（ P＜0．01）。男女患龋率比较，城关男43．88％稍多于女42．25％差异无显著性（P＞0．05），乡镇女29．49％明显多于男24．24％差异有显著性（P＜0．05）。各年龄组患龋率比较，乡镇明显低于城关，差异有显著性（2岁组P＜0．05，3～5岁组均P＜0．01）。城乡患龋率均随年龄递增，差异有显著性（P＜0．01）。结论乡镇幼儿患龋率明显低于城关，患龋率有随年龄增长而递增的趋势。
作者：程江汉 刊期： 2016年第06期
目的：分析多索茶碱对支气管哮喘患儿肺功能与炎症细胞因子的影响。方法选取2013年9月至2016年3月间在我院治疗的支气管哮喘患儿112例，采用随机数字法分为常规组及多索茶碱组各56例。常规组采用以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗措施，多索茶碱组在常规组基础上联合静脉滴注多索茶碱，比较两组患儿肺通气功能、炎症细胞因子水平以及不良反应发生率差异。结果治疗前两组患儿大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组患儿PEF、FEV1均明显改善（P＜0．05），且多索茶碱组明显优于常规治疗组（P＜0．05）。治疗前两组患儿IL-13、TNF-α间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组患儿痰液IL-13、TNF-α均明显降低（P＜0．05），且多索茶碱组明显低于常规治疗组（P＜0．05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多索茶碱可改善支气管哮喘患儿肺功能与炎症细胞因子水平，且不增加临床治疗风险，具有一定的借鉴价值。
作者：戴晖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨数字化X线局部加压放大摄影在诊断乳腺疾病方面的价值。方法常规摄影及联合局部加压摄影检查并手术病检100例，所有患者采用常规体位摄影检查，对常规摄影不能明确诊断的病灶进一步采取局部加压放大摄影，使用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（ BI-RADS）对病变诊断评价分类，统计分析方法采用χ2检验，比较局部加压前后两组诊断结果与病理结果符合率。结果100例乳腺占位性病变，病理诊断71例良性及29例恶性。常规体位明确诊断43例，诊断良性病变31例及恶性病变12例，需要活检43例，14例需结合其他影像学检查进一步评价，诊断恶性病变病理符合率41．3％，诊断良性病变病理符合率43．6％；经局部加压放大摄影后明确诊断81例，诊断良性病变57例及恶性病变24例，需要活检16例，需结合其他影像学检查进一步评价3例，诊断恶性病变病理符合率82．7％，较常规摄影提高41．4％，诊断良性病变病理符合率80．2％，较常规摄影提高36．6％。两组评价结果差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论数字化X线局部加压放大摄影较常规体位摄影可提高良恶性病变诊断与病理结果符合率，为常规体位摄影提供有效补充。
作者：陈婉秋；汪秀玲 刊期： 2016年第06期
目的：比较普罗帕酮与胺碘酮治疗室上速的临床疗效。方法随机将70例室上性心动过速患者分为普罗帕酮组和胺碘酮组，分别予以普罗帕酮和胺碘酮静脉注射，分析两组治疗效果，复律时间，不良反应发生情况。结果普罗帕酮组复律时间短于胺碘酮组，不良反应发生率高于胺碘酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），有效率和复律成功率没有明显差异（P＞0．05）。结论阵发性室上性心动过速分别予以普罗帕酮和胺碘酮治疗后，普罗帕酮见效快、但患者对其耐受差，适用于无严重器质性心脏病患者或心功能正常者，胺碘酮则见效慢，不良反应低，适应症广。
作者：吴琴 刊期： 2016年第06期
目的：观察间苯三酚联合萘普生栓治疗肾绞痛的疗效及不良反应性。方法选择在我院急诊科就诊的肾绞痛患者中随机抽取了126例，并随机分为A组、B组、C组。 A组46例，静滴间苯三酚160 mg联合萘普生栓1颗（0．25g）纳肛；B组40例，肌注山莨菪碱针（654-2）10 mg联合肌注吗啡针10mg；C组40例，肌注黄体酮40mg联合静滴山莨菪碱针（654-2）20 mg。比较三组镇痛效果及不良反应。结果 A组、B组、C组总有效率分别为95．7％、97．5％和77．5％，不良反应比率分别为10．9％、67．5％和57．5％，A组和其它两组比较差异显著，有统计学意义（ P＜0．01）。结论间苯三酚联合萘普生栓治疗肾绞痛效果肯定，不良反应少，无成瘾依耐性，值得临床推广。
作者：徐黎明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）与降钙素原（ PCT）的检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）中的临床价值。方法选取住院RMPP患儿36例为观察组，同期住院的普通肺炎支原体肺炎（ MPP）35例患儿为对照组，检测两组CRP和PCT并进行统计学分析。结果观察组CRP水平及PCT浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论CRP和PCT的测定有助于RMPP的诊断。
作者：王思齐；周青霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响。方法选择我院2015年1月至2016年1月儿科高危儿患者90例，随机数字法分为两组，对照组常规育儿，观察组从患儿出生第3 d开始进行早期干预治疗和游泳训练。结果与6个月对比，观察组和对照组12个月智力发育指数、运动发育指数明显增加（ P＜0.05）。与对照组比较，观察组6个月、12个月智力发育指数和运动发育指数明显更高（ P＜0．05）。与对照组比较，观察组患儿12个月时神经系统后遗症发生率明显更低（ P＜0．05）。结论早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后具有积极的作用，具有较高的应用价值和推广意义。
作者：程洪源 刊期： 2016年第06期
目的：探讨玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用。方法以2011年9月至2015年9月我院收治的89例尖锐湿疣患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组行CO2激光治疗术后，使用重组人干扰素α-2b凝胶外用；观察组行CO2激光治疗术后，口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2 b凝胶外用。观察两组治疗的总有效率及复发率。结果对照组的治疗总有效率为72．72％，低于观察组的93．33％，两组间的差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组3、6个月内的复发率分别为18．75％、31．25％，明显高于观察组的4．76％、11．90％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尖锐湿疣患者进行CO2激光治疗术后，给予口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗，能显著提升疗效，增强患者的免疫力，降低其并发症的发生率，具有很重要的临床意义，应加以推广应用。
作者：蓝祖连；张媛；汤家荣 刊期： 2016年第06期
目的：探究扶正消积汤对中晚期结肠癌免疫功能的改善作用。方法选取本院接受治疗的中晚期结肠癌患者120例，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者单独进行常规化疗，观察组患者在常规化疗的基础上联用扶正消积汤进行治疗。三个疗程后，对两组的临床疗效、免疫功能指标、外周血细胞WBC、Hb、RBC水平等进行比较。结果治疗后，观察组总有效率为75．0％，对照组为56．7％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后，外周血T细胞亚群CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值水平相比于治疗前明显升高，而对照组则有所下降，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组和对照组外周血细胞水平均有所下降，且相比于观察组，对照组下降幅度更为明显，两组治疗后数据相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论扶正消积汤对中晚期结肠癌的治疗效果确切，可以改善其免疫功能，具有重要的临床推广意义。
作者：曹丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨绝经后子宫肌瘤常规超声及超声造影特点。方法选取在我院术后病理证实为子宫肌瘤且行子宫肌瘤超声造影的患者76例，将其分为观察组和对照组各38例，观察组患者为绝经后的子宫肌瘤患者，对照组为绝经前的子宫肌瘤患者。所有患者均进行常规超声检查及超声造影，比较两组常规超声、造影扫查资料，同时与术后病理结果进行对比。结果观察组患者子宫肌瘤收缩期大血流速度（ PSV）与舒张期大血流速度（EDV）较对照组明显下降（P＜0．05），但其动脉血流阻力指数（RI）及收缩期峰值流速／舒张末期流速（S／D）与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。观察组常规超声对绝经后子宫肌瘤的检出率仅为73．68％，较对照组（81．58％）明显降低，进行超声造影后，可将其准确检出率提高至94．74％。结论超声造影可有效提高子宫肌瘤的准确检出率。
作者：刘珊珊；蔡少雨；李锐锋；韩咏峰；区美珍；李玉球 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脓毒症患者外周血中淋巴细胞计数及亚型改变与病变程度的相关性。方法选取在我院ICU住院的脓毒症患者及非脓毒症患者各45例，比较其入科24 h内第一次中性粒细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞／淋巴细胞比率，T细胞亚型比例，包括CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比值，辅助Th1、Th2比例及其比值。结果脓毒症患者中淋巴细胞计数下降（1．03±0．87 vs 2．61±0．52），中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLCR）明显升高（8．62±1．98 vs 3．25±2．01），NLCR与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r＝0．687，P＜0．05）。脓毒症患者中CD4＋细胞比例为（45．92±8．26）％，较非脓毒症组（63．47±9．85）％明显下降， CD4＋／CD8＋比例明显下降（1.21±0．34 vs 1．88±0．55），Th1及Th1／Th2明显低于非脓毒症组，Th2明显高于非脓毒症组。 CD4＋／CD8＋、Th1／Th2与APACHE Ⅱ评分呈负相关。结论脓毒症患者外周血中淋巴细胞明显减少，T细胞亚群改变，功能性T细胞比例下降，其变化程度与患者病情严重程度呈正相关。
作者：卢星文；吴阳；张东辉 刊期： 2016年第06期
目的：分析中西医结合辩证治疗幽门螺旋杆菌相关慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的88例幽门螺旋杆菌相关慢性糜烂性胃炎患者，随机数字表法分为观察组44例和对照组44例。对照组给予泮托拉唑胶囊、克拉霉素、阿莫西林胶囊；观察组在对照组基础上给予自拟的“胃炎汤”联合治疗，对比两组临床疗效和幽门螺螺杆菌根除率。结果观察组总有效率为95．45％明显高于对照组的79．55％（ P＜0．05）；观察组的幽门螺旋杆菌根除率为95．45％明显高于对照组的81．82％（ P＜0．05）。结论运用自拟“胃炎汤”联合治疗幽门螺杆菌相关慢性糜烂性胃炎取得较好的临床效果。
作者：曹金华；曹六一 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平和CRP的影响。方法在我院接受治疗的120例重症急性胰腺炎患者，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，各60例，对照组实施全肠外营养，观察组实施早期肠内营养。统计两组患者治疗前后的Ransons评分、APACHEⅡ评分以及CRP、血浆内毒素水平。记录两组患者的腹泻腹胀、多器官功能不全、高糖血以及感染等发生的情况。结果两组患者治疗后的Ranson评分和APACHEⅡ评分、CRP和血浆内毒素水平均低于治疗前，且观察组患者低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；同时观察组患者并发症比例均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综上所述，早期肠内营养支持可以显著提高患者的肠道黏膜屏障功能，显著减少其体内的CRP和血浆内毒素含量，同时降低并发症发生的概率，因此临床上值得推广使用。
作者：陈俊 刊期： 2016年第06期
目的：口服阿伐斯汀胶囊与窄谱中波紫外线（ NB-UVB）照射联合使用对玫瑰糠疹的治疗疗效。方法将观察组的36例采用阿伐斯汀胶囊口服联合NB-UVB照射，而对照组的36例单独服用阿伐斯汀胶囊，同时两组均外用地奈德软膏，将实验的结果进行归纳总结，比较两组的治疗疗效以及安全性。结果观察组有效率为80．56％，对照组有效率为52．78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿伐斯汀胶囊口服联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹效果显著，值得临床应用。
作者：余璐；张禁；甑伟；薛敬玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的临床有效性和安全性。方法选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者共128例，随机分为观察组和对照组，两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上肺泡灌洗生理盐水辅助治疗，观察组则在常规治疗基础上肺泡灌洗氨溴索辅助治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者相比于对照组，临床总有效率明显提高（P＜0．05）；动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善（P＜0．05）；不良反应发生率明显降低（P＜0．05）。结论应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染，临床效果显著，安全性高，值得推广。
作者：朱旭华；李佳；张倩云 刊期： 2016年第06期
目的：对医院血透室血液透析液入口处细菌菌落数进行统计分析，追朔其污染原因，并采取相应措施，避免因不合格透析液而引起透析患者的院内感染。方法对2015年1～7月血透室每月院感监测的入口处透析液及纯水进行细菌监测，对于细菌超标者，增加采样点，找出污染源并采取相应措施后进行复检，计算其细菌菌落数。结果透析液原液、纯水及透析液A液入口处平均细菌数均＜10cfu／mL，B液入口处平均细菌总数为（217±85）cfu／mL，透析液干粉B粉中细菌总数均为（10±6）cfu／g，盛装配制好了的透析液B液桶的内表面细菌总数平均达（23±15）cfu／cm2。更换透析干粉B粉及B配液桶容器后，其透析液相关检测项目合格率均为100％。结论透析液入口处细菌的严重超标与其配制过程中的污染及使用容器的消毒有关，临床工作中应加强透析液院感监测，从而大程度上减少透析患者医源性感染的隐患。
作者：周俊；徐水清；涂斌 刊期： 2016年第06期
1病例介绍患者，男，58岁，于2002年初无明显诱因逐渐出现颜面、唇色发紫，伴头晕、乏力，无胸闷、胸痛，就诊于我院血液科，查血常规示红细胞明显增多，诊断考虑真性红细胞增多症（ polycythemia vera ， PV），间断予以羟基脲治疗半月余，症状无明显改善。随后就诊于北京协和医院，行相关检查：JAK2基因、V617 F突变型阳性，骨髓细胞学示粒系比值增高，成熟阶段粒细胞比值偏高，余未见明显异常，确诊为PV，予以干扰素治疗，头晕、乏力改善，后不规律使用羟基脲治疗。多次复查血常规示红细胞升高。自2011年起患者每于红细胞明显升高时，在我院予以红细胞单采术治疗，间断头昏、乏力，偶胸闷、胸痛。2014年3月11日患者因“持续胸痛1h余”入我院。血常规示：红细胞5．59×109／L，血红蛋白173g／L，白细胞14．18×109／L，血小板630×109／L，心电图示下壁导联ST段下移0．2mv，心肌酶：肌酸激酶560U／L、肌酸激酶同工酶68U／L，诊断为“①冠心病，②急性下壁心肌梗死，③PV”。入院时给予拜阿司匹林片300mg，嚼服，替格瑞洛片180 mg嚼服，后继续经抗血小板聚集（拜阿司匹林肠溶片100 mg／片，1次／d；替格瑞洛片90mg／片，2次／d，1片／次）、稳定斑块（瑞舒伐他汀钙片10 mg ，每晚1次）及抑制骨髓过度增生治疗（羟基脲1次／d，2片／次）等处理后，患者症状缓解，一周后在局麻下行冠脉造影术，示前降支中段弥漫狭窄重90％，回旋支无明显狭窄，右冠中段约60％狭窄，远段管状狭窄重约80％， TIMI血流均Ⅲ级。考虑患者血小板高，支架内血栓形成风险大，未行支架置入术。出院后继续口服拜阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片及羟基脲治疗，期间偶有劳力性胸痛。两个月后复查血常规：红细胞4．59×109／L，血红蛋白153g／L，白细胞10.18×109／L，血小板350×109／L。再次行冠脉造影（病变血管较前无明显变化），于前降支串联植入2枚支架（ BUMA 2．5×35 mm、BUMA 3．0×15mm），右冠状动脉远段植入一枚支架（ BUMA 2.75×30 mm）。后一直服用：拜阿司匹林肠溶片，1次／d，1片／次；替格瑞洛片，2次／d，1片／次，1年后停用；瑞舒伐他汀钙片10 mg ，每晚1片；羟基脲1次／d ，0．5～1片／次。支架植入后半年复查冠脉造影无支架内血栓形成，随访至今，患者无胸闷胸痛出现，定期复查血常规：红细胞、血小板等均在正常范围内。
作者：张小梅；李炎坤；邓士兵 刊期： 2016年第06期
1病例报告例1，男，8岁，在与同学玩时，另一同学将苍耳籽丢入口中，当即无呼吸困难，无其他不适，之后呼吸困难逐渐加重，并伴有声嘶，6d后来我院就诊，病儿Ⅱ°吸气时呼吸困难，喉镜检查声门裂一白色球状物，仅前联合处一小缝隙，诊断为喉异物，急送手术室，待全麻后，患儿Ⅲ°呼吸困难，即给氧，人工呼吸，经抢救心跳呼吸停止而死亡，在气管镜下从气管（分叉上方）取出一异物（苍耳籽）。
作者：吴峰；杨柳；吴立连；黄玉婵 刊期： 2016年第06期
1病例介绍患者，男，45岁，因发现阴囊皮肤多个新生物3月余入院。一周前在门诊切除左侧阴囊处新生物两枚，术后病检结果提示阴囊鲍温病；否认性病及冶游史；否认家族遗传病及类似病史。查体：右侧阴囊与腹股沟交界处可见四枚大小约0．5cm ×1 cm疣状新生物，与周围组织界限清晰，无红肿触痛。盆腔CT提示盆腔软组织间隙清晰，盆腔淋巴结未见肿大。于2012年2月18日在连硬外麻下行阴囊皮肤新生物切除术，术中见病变未侵及皮下组织，将新生物连同周围2 cm处皮肤切除，深度达精索内筋膜层，术后患者恢复良好，病理提示右侧阴囊鲍温病，随访3年未见肿瘤复发与转移。
作者：喻翔翔；黄蕤；镇樱树；万陶军 刊期： 2016年第06期
1病例介绍患者，男，35岁。主诉：间断右腰腹疼痛1月余。既往10年前因“泌尿系结石”在南昌某医院行“输尿管镜碎石取石术”。现病史：患者于1月前无明显诱因突然发作右腰腹疼痛不适，间断发作；3d前再发右腰腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴尿频、尿急、尿痛，未见明显肉眼血尿，伴恶心，无呕吐，无畏寒、发热。急赴咸宁市第一人民医院行CT示：右侧肾盂、输尿管、膀胱改变，考虑为内置管术后并发结石可能；右侧输尿管炎性改变；未行其他治疗，来我院求诊，门诊检查后以“①右侧尿路内支架管术后多年；②右肾结石并右肾中重度积液；③膀胱结石；④左肾小结石；⑤尿路感染”收入院。查体：T 37．0℃， P 72次／min，R 20次／min，BP 120／80mmHg。腹平软，肝、脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。辅检：泌尿系彩超示：右肾结石、右肾积水、右输尿管上段扩张； CT示：右侧肾盂、输尿管、膀胱改变，考虑为内置管术后并发结石可能；右侧输尿管炎性改变。我院泌尿系彩超示：①右肾多发结石并右肾中重度积水；②膀胱结石；③右侧尿路内支架管置入术后；④左肾小结石。尿液分析示：血3＋，尿蛋白2＋，白细胞3＋。腹透＋KUB ＋IVP示：①右肾盏肾盂结石并右肾积水；②膀胱结石、右侧尿路内支架管置入术后；③右肾泌尿功能减退。肝功能示：总胆红素20.2μmol／L，直接胆红素7．5μmol／L，间接胆红素12.7μmol／L；余结果无明显异常。临床诊断：①右肾多发铸型结石并右肾中重度积水；②膀胱结石；③右侧尿路内支架管置入术后；④左肾小结石；⑤泌尿系感染。
作者：董卫胜；石珺；徐忠勇 刊期： 2016年第06期
1病例介绍患者，男，41岁，于1年前无明显诱因出现上腹间断性胀痛，以剑突下疼痛明显，近感症状加重，外院检查提示上腹包块。我院门诊以“腹部包块性质待查”于2015年11月30日收治。2015年11月17日（广州军区武汉总医院）胃镜示：十二指肠球部溃疡，胃窦多发隆起性病变，慢性胃炎；病检示：胃窦浅表黏膜急慢性炎，HP（＋＋）；十二指肠球部溃疡。2015年11月24日增强CT示：胰颈部占位性病变，浆液性囊腺瘤可能性大。查体：血压106／64 mmHg，腹平软，肠鸣音正常，上腹部剑突下压痛，未触及明显包块。实验室检查：红细胞2．86×1012／L，血红蛋白54g／L，均低于正常值，胱抑素C 0.66 mg／L，TG 1.80 mmol／L，LDL 2.97mmol／L均在正常值范围。术中见腹膜后，于屈氏韧带处有一约7cm ×6cm大小包块，包膜完整，表面较光滑，呈暗红色，质地硬。分离肿块，发现肿块位于胰腺，中结肠动脉及腹主动脉间，与胰腺、中结肠动脉及腹主动脉均粘连。松解粘连，发现其营养血管支来自中结肠动脉，完整切除肿块送病检。对送检肿块行常规取材制片及HE染色观察，含钙区域行脱钙处理后行常规制片及 HE 染色观察。
作者：黄海燕；刘细荣；李小虎 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中西医结合护理联合药物治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法以70例维持性血液透析并发皮肤瘙痒的尿毒症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组药物治疗和常规护理相同，观察组采用中西医结合护理干预，对照组采用西医护理干预，以VAS评分法评估患者的瘙痒程度，比较两组的临床疗效。结果护理干预8周，观察组和对照组VAS评分比护理干预前均降低，观察组降低更显著（P﹤0．01）；观察组的总有效率显著高于对照组（P﹤0．01）。结论中西医结合护理联合药物能有效治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒情况。
作者：陈晓霞；潘智鹍；陈远珍；许武红 刊期： 2016年第06期
目的：研究对甲状腺围手术期患者实施优质护理的临床效果。方法收集我院治疗的80例甲状腺患者进行研究。随机将患者平均分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理模式，观察组则实行优质护理。治疗结束后把两组患者的效果进行比较。结果观察组患者对护理人员的服务满意度高于对照组，不良情绪的改善程度也优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺围手术期患者实施优质护理的临床效果明显，值得在临床中推广应用。
作者：薛青 刊期： 2016年第06期
目的：探究心理护理在剖宫产手术中的临床价值。方法选择在我院进行治疗的86例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。给予对照组常规护理方法，观察组在对照组的护理基础上加用心理护理，比较两组患者护理前后忧郁自评量表及焦虑自评量表的评分情况。结果经过护理后，观察组的患者忧郁评分与焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理在剖宫产手术护理中的临床价值显著，值得推广应用。
作者：甘敏 刊期： 2016年第06期
目的：观察关节护理在风湿性关节炎患者护理中的临床价值。方法选择97例于我院治疗风湿性关节炎的患者作为研究对象，随机分为观察组49例与对照组48例。两组患者均采用常规护理干预，观察组再实施关节护理。将两组患者护理前后的PI-NRS评分与护理满意度进行观察并比较。结果相比于护理前，两组患者护理后的PI-NRS评分均有所下降；但是观察组下降的幅度明显大于对照组，组间存在显著差异（ P＜0.05），具有统计学意义。对照组的护理满意度为81．25％，明显低于观察组的95．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于风湿性关节炎患者而言，关节护理联合常规护理能够有效地降低其PI-NRS评分，提高其护理满意度，该护理方法值得推广。
作者：方碧兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨重度梗阻性黄胆术后患者应激性溃疡出血的临床护理方法。方法选取我院自2012年1月至2015年12月间住院的重度梗阻性黄胆患者156例，随机分成对照组和观察组，各78例，前者采用常规护理方式，后者则加用冰盐水洗胃、针刺穴位和中药敷脐等护理干预，比较两组的平均住院时间、消化道出血和穿孔的发生率。结果观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组的消化道出血和穿孔的发生率均较对照组显著减少，差异具统计学意义（P＜0．01）。结论重度梗阻性黄胆患者术后早期护理干预可明显减少术后应激性溃疡的发生率，能促进患者康复。
作者：纪敏 刊期： 2016年第06期
目的：探究舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症中的作用。方法将我院收治的70例前列腺癌患者随机分为观察组（35例）与对照组（35例）。对照组患者给予常规护理，观察组则在此基础上实施舒适护理。使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别对护理前后两组患者的心理状况进行评估，并对比两组患者的并发症发生率。结果两组患者经过护理，其SAS与SDS评分均有所降低，但观察组降低的程度更显著（P＜0．05），且观察组的并发症发生率（5．71％）低于对照组（22．86％），存在统计学差异（P＜0．05）。结论舒适护理对于改善前列腺腹腔镜根治术患者心理状况，降低术后并发症均有显著效果。
作者：李艳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨及分析对盆腔炎住院患者采取健康教育护理干预的效果。方法将我院行盆腔炎治疗的41例住院患者纳入本组研究，基于不同护理对策分成两组，其中20例患者是采取常规护理干预的对照组，另外21例患者是在对照组护理基础上采取健康教育护理干预的观察组，对比两组的护理效果。结果护理后3个月，观察组护理满意度（95．24％）高于对照组（65．00％），且P＜0．05；观察组患者健康知识掌握评分为（97.36±8．25）分、对照组为（88．42±5．97）分，观察组与对照组相比明显较高，且P＜0．05；随访1～3个月，观察组患者腰痛VAS评分（5．20±0．24）分低于对照组（8．01±1．02）分，且P＜0．05。结论对盆腔炎住院患者实施健康教育护理干预可提高患者的健康知识掌握程度，提升临床护理服务质量，值得借鉴。
作者：张芬 刊期： 2016年第06期
目的：对咸宁市中心医院的高血压患者用药情况进行调查，分析评价该院抗高血压药使用的科学性与合理性。方法采用机械随机抽样方法抽取咸宁市中心医院2014年2月至2015年2月心血管内科住院高血压患者病历256例，分析统计各类抗高血压药物选择、各型高血压用药方案及合并其他疾病的高血压患者降压药物治疗方案。结果①256例病例中利尿剂使用率39．06％；钙通道阻滞剂（ CCB ）使用率89．45％，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用率27．3％；血管紧张素转换酶受体Ⅱ阻滞剂（ARB）使用率49．59％；β-受体阻断剂使用率37．43％。②256例病例单独使用一种降压药占14．8％；联用两种降压药占36．5％；联用三种降压药治疗占32．4％，联用四种降压药治疗占16．3％。③高血压合并冠心病等心脏疾病95例，主要选用钙通道阻滞剂和ACEI／ARB治疗；高血压合并脑病33例，主要选择ACEI／ARB治疗；高血压合并糖尿病17例，主要选择ACEI／ARB治疗；高血压合并肾脏疾病12例，主要选择ACEI／ARB和钙通道阻滞剂联合治疗。结论本院高血压患者主要使用CCB、ARB、利尿剂、β-受体阻断剂、ACEI五类一线降压药物治疗，治疗方案上根据患者情况选择不同类型药物及不同的联合用药方案，遵循了抗高血压药物联合用药、平稳降压、个体化治疗、保护靶器官等治疗原则，用药科学、合理。
作者：寻亚慧；陈辉；葛雄；郑敏；王赛 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丹参酮ⅡA对成骨细胞增殖的影响，为丹参酮ⅡA治疗骨质疏松提供实验依据。方法通过体外培养成骨细胞，实验分为四组：对照组、丹参酮ⅡA低剂量组（5μM）、丹参酮ⅡA中剂量组（10μM）、丹参酮ⅡA高剂量组（20μM）。采用分光光度计测量OD值检测成骨细胞的增殖活性；采用二乙醇胺法测定细胞内碱性磷酸酶活性；使用流式细胞仪检测成骨细胞的凋亡率。结果丹参酮ⅡA中、高剂量组与对照组相比OD值明显增加（P＜0．05、P＜0．01），提示其可提高成骨细胞的增殖活性。与对照组相比，丹参酮ⅡA中、高剂量组细胞内碱性磷酸酶活性明显升高（P＜0．05），而凋亡率则明显下降（P＜0．05）。结论参酮ⅡA能促进成骨细胞增殖，其机制可能是通过抑制成骨细胞的凋亡，为其临床上用于骨质疏松的治疗提供实验依据。
作者：叶茂；郑勇；刘艳西；陈明；胡锋 刊期： 2016年第06期
中心静脉置管（ central venous catheter ， CVC ）是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺，顺穿刺点方向将导管沿血管走向直接插至腔静脉［1］。中心静脉因其管径粗，高穿刺成功率，不受输入液浓度和pH值的限制，不会对血管壁产生刺激，血管并发症少等优点，已被广泛应用于患者并且取得较好的效果，但是，也引起了不少并发症［1］，其中，导管相关性血流感染（ cathe-ter-related bloodstream infection ， CRBSI ）是中心静脉置管常见的并发症［2］。血流感染所致病死率占所有医源性感染的30％［3］。有研究［4］显示每年大约有80000导管相关性血流感染发生。国外有研究［5］发现导管相关性血流感染发生率为2.3％～16．4％，因此，如何护理和预防导管相关性血流感染十分重要。我们就中心静脉导管相关性血流感染的护理和预防进行综述。
作者：陈紫微；张爽；孔令磷；罗菊英 刊期： 2016年第06期
随着社会的发展，公民法律意识维权意识的逐步提高，医疗纠纷案例越来越多，老百姓只要对医疗机构及医务人员的诊疗护理结果不满意都可能导致医疗纠纷，轻则扯皮，重则拉尸闹事，对医疗机构打砸，甚至伤害医务人员，影响医疗工作秩序，造成恶劣的社会影响。发生医疗纠纷后如何合理、合法、公平、公正地进行调处，保护医患双方正当的合法权益，则是医疗机构，各级政府及政法机关感到很棘手的问题。目前医疗纠纷处理的方式不外乎以下三种途径：①医患双方协商解决；②通过医疗事故技术鉴定，是否属医疗事故，然后根据鉴定结果向法院起诉；③直接向法院起诉，法院提请医疗过错司法鉴定，根据鉴定结果再行裁决。但不管通过哪种途径处理，对于涉及患者死亡的医疗纠纷先必须查明死因，根据死因再分析判断死亡与治疗护理的关系，分清责任，才能实事求是、科学客观、合理合法地调处。要查明死因必须及时进行法医学死因鉴定。据笔者所知，发生医疗纠纷后，医患双方能积极主动申请死因鉴定的案例很少，笔者对下面4起医疗纠纷案例因进行了法医死因鉴定，后来案件处理结果与鉴定前发生了本质性的改变，现报导如下。
作者：周明 刊期： 2016年第06期
人的胸部是一个十分复杂的结构，包括胸壁软组织、胸廓、胸膜、肺、食道、气管和心脏等，其中肺为人体其他器官和组织提供氧气的重要脏器。肺部损伤如肺挫伤是指暴力等原因作用于肺，引起肺组织的损伤，会对心、肺、腹腔脏器等造成严重的合并伤，并且会因缺氧导致多个脏器出现功能障碍。对肺挫伤患者进行及时有效的护理，能在很大程度减轻患者的疼痛，促进康复；相反，若得不到及时的救治与护理，会引起休克，甚至死亡。本文就前人对不同类型的肺挫伤进行的护理研究进展总结如下。
作者：刘连；熊杰；周洋；吴红霞 刊期： 2016年第06期
脓毒症（ sepsis）是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症，严重发展可导致脓毒症休克和多器官功能障碍综合征。脓毒症所致的血管内皮细胞（ vascular endothelial cell ， VEC ）损伤和微循环障碍是引发多器官功能障碍的核心环节［1］，其中炎症介质的启动和释放对刺激内皮细胞的活化、损伤起着重要作用，它不仅是脓毒症发生的启动因子，还参与其发生、发展的全过程。因此，我们就脓毒症时内皮细胞的活化、损伤与尿酸的相关性、一致性及两者协同加重脓毒症的研究进展进行简要综述。
作者：肖瑶；何玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨富锌、铬、硒酵母复合微量元素对糖尿病模型小鼠糖脂代谢以及抗氧化能力的影响。方法选取健康小白鼠20只，作为对照组（ A组），同时选取糖尿病模型小鼠80只，随机分成4组，喂食不同剂量的酵母有机微量元素（分别为B、C、D、E组），连续治疗8周，监测小鼠的体重变化。治疗结束后比较不同组小鼠血液中糖脂代谢以及抗氧化因子各项指标。结果实验2周后，B、C、D和E 组小鼠体重显著低于A组（P＜0.05），随着干预时间的推移，B组小鼠体重呈现下降趋势（P＜0．05），C、D、E组小鼠体重又有逐渐回升的趋势，8周时D组小鼠体重显著高于C组和E组（P＜0．05）；D组和E组小鼠血清GLU、TC、TG水平均显著低于B组小鼠（P＜0．05），D组和E组小鼠血清HDL-C水平均显著高于B组小鼠（P＜0．05）；C组、D组和E组小鼠MDA指标显著低于B组（P＜0．05），SOD、GPX、GSH等指标显著高于B组（P＜0．05）。结论富硒、铬、锌酵母复合微量元素可促进糖尿病小鼠的糖脂代谢，提高抗氧化能力，缓解糖尿病症状。
作者：潘清容；张连生 刊期： 2016年第06期
目的：建立人脂肪源性干细胞分离、体外培养及鉴定方法，以期为组织研究和临床应用提供细胞来源。方法通过脂肪抽吸术获取人腹壁下脂肪组织，经过PBS液反复冲洗，I型胶原酶消化，采用直接贴壁筛选培养法进行体外培养，从脂肪组织中分离、培养、扩增细胞。相差显微镜观察细胞一般形态学特征，应用MTT法绘制细胞生长曲线，采用流式细胞仪检测细胞表面抗原，检测 CD34、CD45、CD44、CD90表达。结果流式细胞仪检测表面标志物CD34、CD45表达阴性，CD44、CD90表达阳性。结论采用直接贴壁培养法进行体外培养可获得生长稳定、增殖能力强的脂肪干细胞。
作者：王娜 刊期： 2016年第06期
作者：《湖北科技学院学报(医学版)》编辑部 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
