目的研究不同甲状腺功能状态下血清瘦素(LEP)的水平及LEP与甲状腺激素的关系.方法对39例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组),34例甲状腺功能减退患者(甲减组)及41例正常对照者的血清瘦素、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,并计算其体脂百分比(%FAT)及体重指数(BMI).结果甲亢组血清LEP浓度为(7.12±4.00)ng/ml,与对照组比较差异无显著性.甲减组LEP浓度为(12.21±6.44)ng/ml,与对照组相比显著升高,但在排除体脂因素的影响后,两组差异元显著性.三组受试者血清LEP浓度均与BMI、%FAT及性别显著相关.血清LEP水平与FT3、FT4呈弱负相关,与TSH呈弱正相关,但均未达到统计学意义.结论不同甲状腺功能状态时,LEP水平的变化主要是由机体体脂含量的变化所引起的.甲状腺激素与LEP呈弱负相关关系,两者之间相互调节共同维持机体能量平衡.
作者：王瑜；文兵；王海蓉；夏丰年 刊期： 2004年第03期
目的探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断及采取局部切除的可行性及合理性.方法分析1996～2003年12例十二指肠乳头肿瘤诊断及局部切除的临床资料.结果术前十二指肠镜活检的阳性诊断符合率为40%;T1期高分化腺癌4例术后存活至今,分别达62、31、84及36个月.结论十二指肠乳头肿瘤局部切除术适应于良性乳头肿瘤及T1期高分化腺癌,是一种安全、有效、合理的术式选择.但术中严格要求完整切除,边缘无瘤残留.
作者：郑英键；李明杰；何涛 刊期： 2004年第03期
目的探讨体表心电图诊断左心房扩大的各项指标的临床价值.方法观察、测量97例经超声心动图确诊有左房扩大患者和106例无心血管疾病经证实无左房扩大的正常对照组的体表心电图的P波宽度,切迹峰距,PV1负向波深度与宽度,P/PR指数.将两组进行对比分析.结果各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性(P＜0.01),其中敏感的指标是PV1负向波增宽(＞0.04s),敏感性83%;特异性指标是P波增宽有切迹,峰距＞0.04 s,特异性93%.结论心电图出现PV1负向波增宽、加深,P波增宽且有切迹等多项指标异常时,不失为判断左房扩大的有效方法之一.
作者：刘丹；周克力；刘卫宁；程琼 刊期： 2004年第03期
目的为临床合理应用髂腹股沟区骨瓣和皮瓣移位或移植术提供解剖学依据.方法在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观测髂腹股沟区营养髂嵴前部骨质和腹部、会阴部皮肤血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况.结果该区存在旋髂浅动脉、旋髂深动脉、旋股外侧动脉升支和臀上动脉深上支营养髂嵴前部骨质;腹壁下动脉、腹壁浅动脉、阴部外浅动脉和闭孔动脉营养腹部和会阴部皮肤.相邻血管之间互相吻合,彼此互补.结论临床可根据不同需要选择带血管蒂的骨瓣、皮瓣行移位或移植术,并利用其互补性选择佳术式.
作者：潘峰；陈振光；林海滨；谢昀；陶圣祥 刊期： 2004年第03期
目的利用真菌通用引物PCR反应,鉴别兔眼真菌性和细菌性角膜溃疡.方法根据临床上常见的致病细菌菌株(金葡菌、绿脓菌),真菌菌株(烟曲霉菌、白念菌、镰刀菌),制作兔眼角膜溃疡的动物模型,选取一对真菌通用引物,一对寡核苷酸引物B2F(5'ACTTTCGTAGGAGGATAG-3')和B4R(5'-TGATCGTCTTCGATAAATA-3')对标本进行聚合酶链反应.结果在687bp处出现DNA扩增带者为阳性.造模后第3d真菌组出现扩增带阳性的90%,第5d真菌组出现扩增带阳性的96.6%.细菌组始终未出现阳性结果.结论真菌通用引物PCR反应检测鉴别真菌性与细菌性角膜溃疡有较好的敏感性和特异性.
作者：吴建国；丁进亚；金中秋；周和政 刊期： 2004年第03期
目的建立快速鉴定阳性血培养的荧光原位杂交法.方法针对血培养中的常见病原菌,以细菌16 SrRNA和真菌18 S rRNA为靶序列,设计种属特异性的寡核苷酸探针.BacT/ALERT仪器报警后,取阳性血培养液15μl于玻片上,50℃杂交1 h,然后50℃下洗涤缓冲液洗涤10 min,荧光显微镜下检测鉴定结果.同时对临床标本进行常规培养鉴定.结果118份阳性血培养标本中,116份标本杂交法检测为阳性,敏感率为98.3%.除少数阴性杆菌,阳性杆菌不能鉴定至种属的水平外,92.5%的病原体可于2 h内鉴定至种或属的水平.结论荧光原位杂交法可快速鉴定血培养中的常见菌,为临床细菌和真菌感染的早期用药提供可靠的科学依据.
作者：王沛；何永贵；湛毅；肖学会；李庆；李耘庆；吕志华；舒春明；Welling GW；Meessen N 刊期： 2004年第03期
目的评价食管内支架治疗食管良恶性狭窄及瘘的临床疗效,探讨食管内支架放置成功的操作技术要点.方法在X线电视导向下对38例食管良恶性狭窄及瘘患者放置了42根内支架,根据是否进行球囊预扩张及内支架两端超过病变的长度分为A组和B组.结果38根内支架一次置入成功,4根内支架二次置入成功.随访1～8个月,两组患者放置内支架后吞咽困难症状平均由治疗前2.8级降到治疗后1级,瘘口完全封堵,6例上胸段患者有持续胸痛不适(A组/B组:5/1),2例食物嵌顿(A组/B组:1/1),5例有黑便1～2次(A组/B组:4/1),1例死于呕血(A组),1例死于呼吸衰竭(B组),3例死于食管癌复发或转移(A组/B组:2/1).3例内支架移位(A组).结论食管内支架放置成功的技术关键是术前正确定位.同时,不进行预扩张或应用直径为1.0 cm球囊预扩张和内支架两端超过病变2～3cm能进一步减少并发症.
作者：龙清云；刘骏方；胡金香；鲁植艳；乐涛 刊期： 2004年第03期
目的探讨高脂血症对大鼠阴茎海绵体组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱生型一氧化氮合酶(iN-OS)蛋白表达的影响.方法28只雄性SD大鼠随机分为实验组(n=16)和正常对照组(n=12).实验组大鼠给予高胆固醇食料,正常对照组给予普通食料喂养,于实验开始后6周末和12周末,分别随机取各组1/2大鼠观察其勃起功能,并采用免疫组化SP法检测阴茎海绵体组织中eNOS和iNOS蛋白质的表达情况.结果6周末,实验组和正常对照组相比eNOS和iNOS的表达及阴茎勃起次数差异均有显著性(P＜0.01),而勃起率差异不明显;12周末,两组在eNOS和iNOS蛋白的表达及阴茎勃起次数均有显著差异(P＜0.01);实验组eNOS和iNOS的表达及阴茎勃起次数,12周末均明显低于6周末,两两比较差异均有显著性(P＜0.01).结论高脂血症可以明显降低阴茎组织中eNOS以及iNOS蛋白质表达,这可能是高脂血症引起勃起功能障碍(ED)的发病机制之一.
作者：赵骥腾；胡礼泉；李世林 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝外胆管癌根治手术的适应证及术式选择.方法回顾32例接受手术治疗的肝外胆管癌,分析根治手术和姑息手术的影响因素和手术方式.结果上段胆管癌15例,中段6例,下段11例.上、中、下段胆管癌根治的比例分别为30%、50%和27.3%.病人的全身状况、肿瘤的局部浸润和转移情况,以及医疗技术条件是决定能否行根治手术的关键因素.结论在具备根治术的条件下,应首选根治性手术,否则,应根据肿瘤的部位和技术条件选择相应的姑息性术式.
作者：郑泽霖；孙立波 刊期： 2004年第03期
目的探讨气胸致ECG变化的特点及可能的机制.方法将病例分为左侧气胸组和右侧气胸组,在气胸急性期用12导ECG自动分析仪描记ECG,并测量各导联QRS波群振幅.结果同右侧相比,左侧气胸组QRS波群振幅以V1大,并从V2～V6逐渐减小,在V3～V6出现低电压.两组Rv5/Sv1比值(P＜0.001)及钟向转位(P＜0.05)有显著性差异.左侧气胸组中V1及Rv1的振幅与气胸量呈直线相关(r=0.356 P＜0.05;r=0.373P＜0.05),其余导联及右侧气胸各导联振幅与气胸量无相关性(P＞0.05).结论左侧气胸时,心脏和前胸壁之间的空气阻碍了左侧胸导联(V3～V6)的心电活动向体表的传导,其振幅减小程度与气胸量无关.而V1与Sv1振幅的大小与气胸量呈正相关.左侧气胸导致的心脏顺时钟转位,可能也参与了上述过程的形成.右侧气胸却无上述变化.
作者：肖斌；任江华；许喜泳 刊期： 2004年第03期
目的了解齿密螺旋体对小鼠T淋巴细胞亚群以及T细胞中IL-2mRNA表达水平及活性的影响作用.方法采用流式细胞仪观察齿密螺旋体对小鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响;以RT-PCR和凝胶图像吸收度分析系统检测齿密螺旋体对小鼠脾脏T细胞IL-2mRNA表达的影响.结果注射齿密螺旋体超声破碎液的小鼠脾细胞中的CD4+T细胞阳性百分数明显下降(P＜0.05),CD8+T细胞则明显升高(P＜0.05),CD4+/CD8+T细胞比值显著降低(P＜0.01);齿密螺旋体能在转录水平抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,并抑制T细胞培养上清液中IL-2样活性.结论①激活CD8+T细胞活性的功能,同时造成CD4+T细胞百分数相对下降;改变CD4+T、CD8+T两亚群间的平衡.②齿密螺旋体具有抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,降低T细胞培养上清中IL-2分泌水平.
作者：乔伟民；乔治 刊期： 2004年第03期
目的探讨蒜珠对小鼠移植性肝癌Hsc-2治疗效果及对小鼠免疫功能的影响.方法昆明小鼠接种肝癌Hsc-2细胞株,口服蒜珠匀浆10 d后,处死动物,剥离瘤块,称取瘤重;分离脾、胸腺并称重.ConA诱导小鼠T淋巴细胞增殖反应的影响.结果与对照组相比,蒜珠匀浆剂量在0.6 ml/20g体重和0.4 ml/20g体重口服给药情况下,瘤灶稳定或缩小,肿瘤抑制率分别为46.34%、30.49%;ConA的OD值与生理盐水组相比均有显著性差异.结论蒜珠抗肿瘤作用明显,能增强小鼠机体的免疫功能.
作者：陈为民 刊期： 2004年第03期
当前重症急性胰腺炎(SAP)的发病率呈上升趋势.1990年5月～2004年1月我院共收治重症急性胰腺炎31例,现回顾分析如下.
作者：张耀华 刊期： 2004年第03期
近年来,糖尿病发病呈上升趋势,尤以2型糖尿病为剧.现就1999年7月～2001年12月我们收治的84例2型糖尿病分析如下.
作者：韦克奇；马志敏 刊期： 2004年第03期
肝外胆管损伤,如不及时处理或处理不当可发生胆管狭窄,引起胆管反复感染造成肝功能损害.1985～2002年我们对外伤及术中损伤胆管10例及时作了处理,现将诊治体会报告如下.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2004年第03期
约10%～13%的胆囊结石病人,术前未发现胆总管结石及相应症状,而在手术中发现胆总管结石或遗漏,因术前没有预料,故造成治疗上的烦琐和其它一系列问题.现回顾性分析胆囊切除术中发现胆总管结石30例.
作者：杨军；蒋巍；程世红 刊期： 2004年第03期
生化反应是细菌鉴定的重要依据,对生化微量管的使用改变了实验室自制培养基的繁琐,且经济、方便、适用,已在我国基层医院检验科细菌室中广泛采用,本地区几家二甲医院多年来一直沿用生化微量管鉴定细菌,效果满意,现将肠杆菌科细菌鉴定的部分生化微量管进行质量评价,介绍如下.
作者：袁宏；马翔 刊期： 2004年第03期
2001～2003年我科采用小骨窗微创开颅清除幕上硬膜外血肿36例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：黄明火；李红华；吴雪花 刊期： 2004年第03期
下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重影响老年人身体健康.为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药状况,对来我院就诊的132例下呼吸道感染的老年患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,现分析报道如下.
作者：冯汉斌 刊期： 2004年第03期
胆脂瘤型中耳炎的治疗大多需要手术治疗,但有的患者手术后仍会复发,患耳继续流脓,影响患者的身心健康,并且增加不必要的经济负担[1].由于再次手术难度大,临床常采取保守疗法,但治疗效果往往不佳.1999～2002年,我们对27例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后复发的患者,施以再手术治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行分析,借以探讨乳突根治术后复发原因和处理措施.
作者：尹昕 刊期： 2004年第03期
非发酵菌为条件致病菌,广泛存在于自然环境中,过去一直不受人们重视.近年来,由于各种抗菌素的广泛应用、滥用,以及免疫抑制剂药物的使用,使该类菌在临床上引起多种感染,成为院内感染的重要致病菌之一.为了减少院内感染,提高临床医师对该菌诊治水平,减少与延缓医院感染中耐药菌株的发生,将我院住院患者各类标本中分离培养出来的非发酵菌的分布进行分析与药物敏感性试验,结果报告如下.
作者：林红；张凡；刘学平；庞连胜 刊期： 2004年第03期
慢性前列腺炎是泌尿生殖系统感染性疾病,其发生率约5%～8%[1].临床上以发病缓慢、病因复杂、病程迁延、经久难愈为其特点.为此,2001年1月～2003年12月,我们对198例慢性前列腺炎患者进行了前列腺液细菌培养及药敏试验,观察其主要病原菌及对抗生素的耐药性,现报告如下.
作者：徐正富；石玉玲；余兰 刊期： 2004年第03期
高位肌间沟神经阻滞(以下称实验组)用于颈肩部手术是一种简单、有效、安全的麻醉方法,与传统一针法颈丛阻滞(以下称对照组)相比效果更好.我院自1987年1月～2004年3月行此种神经阻滞用于颈肩部手术,效果满意,现报告如下.
作者：刁枢；钱海良；孙成杰 刊期： 2004年第03期
传统导尿术虽然是一项常规医疗操作,但在临床实践中遇到排尿困难的男性患者,该方法并不一定有效.我们介绍一种经尿道注射无菌石蜡油的导尿术(改进导尿术),该术与传统导尿术相比,简单易行,成功率高,即使是非泌尿专科医护人员碰到尿潴留的老龄患者,也能很快地解决问题,现报道如下.
作者：万少平；胡礼泉；李世文 刊期： 2004年第03期
阿片类镇痛药是用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的主要药物.目前临床上对手术后的疼痛治疗,大多采用阿片类的某一种药物,虽然镇痛作用较好,但用药剂量较大,而发生的不良反应也多.适当的药物复合应用,不但能加强镇痛效果,而且能减少并发症的发生.本研究旨在观察吗啡、曲马多分别与芬太尼联合用于术后PCIA的效果比较.
作者：李汉贵；唐宏钢；谢志丹 刊期： 2004年第03期
近年来运用标准12导联心电图(ECG)上部分导联(Ⅱ、Ⅲ、V1导联)ST段变化情况判断急性心肌梗死(AMI)患者的梗死相关动脉(IRA)日益引起重视,但对下壁心肌梗死患者以梗死早期心电图来判断是否合并右冠状动脉(RCA)病变及其所导致的右室心肌梗死的研究尚不完善.我们对39例下壁心肌梗死患者心电图资料进行了分析,以提高心电图诊断急性下壁心肌梗死IRA的准确性.
作者：胡雪珍；李辰佳 刊期： 2004年第03期
近年来,新生儿医院感染率有上升趋势,已引起国内外的关注.为了解新生儿医院感染的病因学,我们对2001年1月～2003年12月本院出生并住院的1 390例新生儿进行了调查,现报告如下.
作者：蔡爱玲；高良俊；余琼 刊期： 2004年第03期
各种淤胆性肝损害时,肝细胞膜窦面或胆管面转运体蛋白分子的表达或功能将会受到不同的影响.其潜在的机制可能在于基因对转录速率的调控或转录后的改变(包括mR-NA加工,稳定性、转录效率)以及翻译后的机制(如胞内蛋白质分类/靶向受损、蛋白质磷酸化/去磷酸化受损).应用分子探针技术检测实验动物或临床淤胆性疾病患者,以及大鼠相关基因敲除(knockout)或自然发生突变导致转运蛋白缺失,继而可引起胆汁淤积性疾病,均提示了转运功能的受损会引起胆汁流减少,淤胆性疾病的发生.一些遗传性肝细胞转运体的突变也证实了是胆汁淤积性疾病的潜在病因.
作者：吴金明；韩清锡；林菊生 刊期： 2004年第03期
1冷疗的生理机制组织受伤后会造成组织细胞的损伤,导致出血、肿胀及疼痛等症状.冷疗能使神经纤维传递速度减缓,减少神经终板的兴奋,提高疼痛的阈值,减轻疼痛,降低组织温度,减缓组织代谢,降低炎症反应等.1.1止痛冷疗止痛效果产生的机制大概可分为两方面[1]:1.冷的供给带来温度的降低,温度降低使得感觉神经的反应输出变慢,减低神经冲动传导的速度以及减少神经电位活动,以减少疼痛的感觉,达到止痛的效果;2.冷的感觉神经纤维较疼痛感觉神经纤维传递来得快.因此冷的感觉,远胜过疼痛的感觉,提高疼痛的阈值,而相对的减低了对疼痛的感觉,这是在急性损伤产生时,用来止痛既快又简便的方式.另外,冷疗能降低组织的温度,组织为了保温而产生血管收缩,减少组织出血的情况,进而减轻肿胀,也进一步减轻因肿胀而产生的疼痛.
作者：邱卓钢；詹莉；邱宝华 刊期： 2004年第03期
不能切除的恶性梗阻性黄疸病人若不及时行减黄手术,将死于因梗阻性黄疸导致的肝功能损害及胆管炎.若及时行胆道引流,可解除和预防胆道内压异常升高,有效地改善肝功能及控制胆管炎,对延长病人生命、提高生活质量有重要的的作用.根据梗阻部位的不同,一般将减黄手术分为两大类,一类用于胆囊管汇入胆总管水平以下的梗阻,由壶腹癌、胰头癌、下部胆管癌等造成;另一类用于胆囊管汇入胆总管水平以上的梗阻,由肝门部胆管癌、胆囊癌、消化道肿瘤的肝门部淋巴结转移等造成.
作者：王正康；周雷 刊期： 2004年第03期
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4～5;30岁以内发病率占82%～90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.
作者：刘志苏；潘定宇 刊期： 2004年第03期
胆管损伤狭窄是指胆管的手术性损伤,上腹部外伤后及肝肿瘤介入治疗后不同时间内发生的胆管狭窄.临床表现为黄疸,或胆管炎的症状,或并发胆汁漏出,或腹腔内胆汁聚集.它一直是胆道外科的重要课题.
作者：何振平 刊期： 2004年第03期
恶性梗阻性黄疸的病人,术前合并有不同程度的肝硬化、肝功能障碍、营养不良及凝血功能障碍,如施行根治性手术则出血多,创伤大;即使行姑息性手术,由于病人全身情况差,极易产生多种严重的术后并发症.做好这类患者的术前、术中及术后的处理,是十分必要的.
作者：薛平；胡以则 刊期： 2004年第03期
壶腹部肿瘤,是指发生于十二指肠乳头区域(包括乳头内胆管和胰管、胆胰管壶腹及十二指肠乳头)的肿瘤,也是构成壶腹周围肿瘤的一部分.其发生率较低.据尸检统计,壶腹部肿瘤约为0.06%～0.21%,占胃肠道肿瘤的5%.约占壶腹周围肿瘤的10.2%～36.0%.该病的临床表现,虽与胰头癌相似,但其病程、手术切除率与预后均迥然不同,故应区别对待,不能混为一谈.
作者：郑英键 刊期： 2004年第03期
重症急性胆管炎(acute cholangitis severe type,ACST)是因机械因素导致的胆管梗阻造成胆汁的淤滞,同时伴有细菌的感染(称为急性梗阻性化脓性胆管炎),在此基础上,炎症继续发展,使得肝胆系统损害为主的病变进一步扩展为多器官系统的全身严重感染性疾病.该病是一个多样化、多层次的病理过程,是胆道疾病梗阻与感染向严重阶段发展的共同转归,是胆道外科疾病向严重阶段发展的病理过程.它的病因病理复杂,加以患者年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同.
作者：刘斌；刘筱衡 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.
作者：郭建康；胡勇；曾祥菊 刊期： 2004年第03期
胆囊切除术是当前治疗胆囊结石行之有效的方法之一,但术中误伤肝管或胆管的发生率可达0.07%～0.2%[1].现报告1例如下:
作者：童庆华 刊期： 2004年第03期
肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病.本院1990～2003年收治MVT病人6例.现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论.
作者：周宗进；盛瑞玲 刊期： 2004年第03期
