早期胃癌1 61例的临床及预后研究

崔桂平；殷新生；朱阳春；郭江川；王蓓蓓

关键词：早期胃癌, 临床研究, 预后

摘要：目的研究早期胃癌的临床特点及影响其预后的因素.方法对161例早期胃癌的临床特点和15年的随访结果加以统计和分析.结果早期胃癌的临床表现无特异性,内镜检查有明显优势,其中小胃癌19例,微小胃癌5例,一点癌1例.部位以贲门多89例(59.28%)依次为胃体部、胃角部和胃窦部,粘膜内癌和粘膜下癌的五年以上生存率分别为98.36%、77.55%.结论早期胃癌的预后仅与其浸润深度相关,而与肿瘤的生长部位,肉眼分型和组织学类型无关,故对有消化系症状人群作内镜检查是改善早期胃癌预后的关键措施.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

PAI-1、P53和nm23表达在胃癌浸润和转移中的研究

目的探讨PAI-1、P53和nm23在胃癌浸润和转移中的协同作用.方法酶标法检测33例胃癌新鲜组织中的PAI-1活性,SABC免疫组化法检测石蜡组织中的P53、nm23的表达;各指标与临床资料进行统计学分析.结果PAI-1活性、P53、nm23与肿瘤浸润和淋巴结转移均有一定的关系;PAI-1比活性在肿瘤组织中显著高于瘤旁组织(0.65±0.20 Au/mg vs 0.31±0.17 Au/ma,P＜0.05),在P53阳性组中高于P53阴性组(0.67±0.16Au/mg vs 0.41±0.10Au/mg,P＜0.05),nm23低表达组高于正常表达组(0.71±0.21Au/mg vs 0.47±0.15Au/mg,P＜0.05).结论胃癌组织中的PAI-1比活性能反映胃癌的恶性程度,检测胃癌组织中的PAI-1、P53和nm23的变化对胃癌的诊断、了解胃癌的生物学特征、为病人预后的评价和治疗提供有价值的客观依据.

作者：唐采白；周宏平；王少卿；程慧敏；王然；柳红刊期： 2001年第05期
肺癌脑转移24例临床分析

1997年11月至2000年5月间我科收治24例肺癌脑转移患者,就其临床诊断治疗探讨如下. 临床资料:本组病例肺癌原发病灶全部经胸X线、胸CT和支纤镜病理学证实,脑转移灶头颅CT或MRI证实.体力状况根据Karnofsky评分方法.24例中男性17例、女性7例,年龄28～77岁,中位年龄53岁.其中腺癌11例、未分化癌6例、低分化癌5例、鳞癌2例.右肺17例,其中右上肺12例,右中、下肺5例.左肺7例,左上肺3例,左下肺4例.

作者：张超；曹小龙；蔡小玲；郭添胜；胡家柱；黄广祥刊期： 2001年第05期
恶性肿瘤的急诊症状及治疗特点

目的对急诊留观的237例恶性肿瘤患者主要症状及相关治疗措施进行分析,观察到本组病例多以呼吸困难、发热、癌痛、颅内高压症、出血、食欲不振、恶病质综合征等来就诊,经过急诊多主要症状的紧急处理后,大部分病人病情可得到缓解,不仅可为病人赢得治疗原发病的时间,也能提高患者的生存质量,降低死亡率.通过对急诊科恶性肿瘤的就诊特点分析,提高了中西医结合治疗的对策.

作者：钟毅；周红刊期： 2001年第05期
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的评价浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防复发的预期疗效和安全性.方法对28例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术,术后应用THP(30mg/50ml)膀胱灌注,保持30分钟.结果随访3～18个月,无肿瘤复发.结论THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发是安全且疗效显著.

作者：蔡聪；何学军；洪汉业；杨峰涛；方德信刊期： 2001年第05期
辨证治疗癌症化、放疗毒副反应

癌症化、放疗是治疗恶性肿瘤的手段,目的是杀死癌细胞而尽量减少对正常细胞产生不可逆性的损害.但目前尚未发现有选择性作用的化疗药物和放疗电离辐射等治疗方法.因此化、放疗的细胞毒害作用不仅作用于癌细胞,也损害了正常细胞,产生了严重的毒副反应.使正气更虚,邪气更盛,产生不良的效果.我们在临床中对化、放疗中出现的严重难以忍受的痛苦及全身和局部症状进行辨证论治,取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：张宽智；林建民；杨英军；丁兆生刊期： 2001年第05期
Mncl2增强树突状细胞HLA-DR表达的研究

目的探索Mncl2对树突状细胞(Dendritic cells.DC)HLA-DR表达的影响.方法采用流式细胞仪分析Mncl2刺激组及阴性对照组DC表面HLA-DR表达水平及HLA-DR阳性细胞率.结果Mncl2刺激组DC平均荧光强度为165.97,阴性对照组为105.72(P＜0.01).刺激组DC的HLA-DR阳性细胞率为89.96%,阴性对照组为78.73%(P＜0.01).结论Mncl2在体外能显著增强DC表面HLA-DR表达水平及总细胞HLA-DR阳性细胞率.

作者：黄少萍；杨宁；尹兰珍；夏建春刊期： 2001年第05期
原发性中耳类癌复发一例报告及文献复习

目的原发性中耳类癌很少见,国内尚未见报道,现报告一例并结合文献复习进行讨论.方法患者女性,48岁,右中耳肿瘤切除术后19年复发,将活检标本作组织学(HE染色)、组织化学(奥辛蓝、PAS、嗜银染色)、免疫组化染色(SP法)检查.结果组织学,前后两次活检肿瘤形态一致,主要由实体小梁状及腺管状两种结构组成,瘤细胞异形性小,未见核分裂,但可见肿瘤呈浸润性生长.组织化学,奥辛蓝(AB)、过碘酸雪夫氏反应(PAS)染色阴性,嗜银染色胞浆内可见嗜银颗粒.免疫组化,突触素(Syn)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)弥漫阳性,嗜铬蛋白(CgA)灶性阳性,溶菌酶(Lyz)阴性.结论原发性中耳类癌复发,同时与中耳腺瘤和中耳副节瘤等肿瘤鉴别.

作者：朱鸿；徐钢；文锦；胥维勇刊期： 2001年第05期
上皮性卵巢癌hTERT表达及端粒酶活性的研究

目的探讨人端粒酶反转录酶(hTERT)表达及端粒酶活性与卵巢癌发生、发展的关系,评价其可否作为卵巢癌的肿瘤标志物及预后指标.方法应用RT-PCR及端粒重复扩增方法对43例上皮性卵巢癌、11例良性卵巢肿瘤和卵巢正常组织以及4例交界性卵巢肿瘤共69份标本进行hTERT mRNA及端粒酶活性检测.结果hTERT表达及端粒酶活性率在卵巢癌中分别为83.7%(36/43)及76.7%(33/43),良性肿瘤中均为9%(1/11),在正常卵巢组织和交界性卵巢肿瘤中阴性,其差异在卵巢癌与良性肿瘤及正常组织间均有显著性(P值分别为0.0004及0.0001).hTERT及端粒酶阳性率在某些预后因素如肿瘤类型、组织学分级、临床分期及肿瘤转移之间的差异皆无显著性.结论卵巢癌中存在高频率的hTERT表达及端粒酶激活,表明hTERT作为端粒酶的催化亚基,在肿瘤细胞端粒酶的激活中起关键作用.hTERT表达及端粒酶活性可望作为有价值的肿瘤标志物而用于卵巢癌的早期诊断,但其预后价值尚有待于进一步研究.

作者：李红霞；李春海；江森刊期： 2001年第05期
乳腺癌MVD与p53,nm23基因表达及腋窝淋巴结转移关系的研究

目的探讨乳腺癌组织MVD与p53,nm23及腋窝淋巴结转移的关系.方法应用免疫组织化学SP法,检测112例乳腺癌组织MVD及p53,nm23基因表达情况.结果p53阳性表达者MVD均数为66/200,阴性表达者均数为56.5/200,两者间差异无统计学意义(P=0.089);nm23表达阳性者MVD中位数为45/200,阴性表达者为67/200,二者间差异显著(P＜0.01);MVD与腋窝淋巴结转移与否无关(P=0.28).结论MVD与nm23表达有密切关系,与p53及腋窝淋巴结转移与否无明显关联.

作者：崔树德；刘发文；刘慧；张恒伟刊期： 2001年第05期
ELU方案治疗晚期胃癌疗效观察

1996年7月～1998年7月,我院采用足叶乙甙胶囊(Vp16)、亚叶酸钙片(CF)及优福啶片(UFT)组成的ELU方案治疗晚期胃癌30例,现报告如下.

作者：孙建国；高峰；陈烈；王俊峰刊期： 2001年第05期
老年癌性胸腔积液的临床特点分析

目的探讨老年癌性胸腔积液的临床特点.方法通过275例住院老年(60岁以上)癌性胸腔积液患者的回顾性分析.结果1.癌性胸水患者的临床症状,如咳嗽,咯血,气急,消瘦等方面明显高于结核性胸水患者.两者有显著性差异(P＜0.05).2.癌性胸水酶学检查ADA含量明显较低,两者有显著性差异(P＜0.05).3.CT检查癌性胸水患者胸膜多呈环状胸膜增厚,胸膜上有多发性结节存在,94%并存胸内病灶或淋巴结肿大.结论癌性胸水生长快,出现临床症状早而明显;胸水酶学ADA及CT检查可作为胸水性质的鉴别指标.

作者：骆益民；陈真如；张祖贻刊期： 2001年第05期
肝脏肿瘤的治疗现状

肝脏肿瘤分为原发性和继发性,原发性肝癌往往与乙肝病毒感染有关系,同时伴血中AFP值的升高,而继发性肝癌的常见的原发灶位于消化系统、肺及乳腺等,此种情况下血中的AFP值往往不升高.不管是原发性还是继发性肝癌,在临床上均较为常见,其治疗包括手术和非手术疗法,手术是根治的方法,而非手术疗法只是延长病人的生存,改善病人的生存质量.

作者：李国忠；张绍华；王占昭刊期： 2001年第05期
直肠癌并原发性肝癌2例报道

病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)＜20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.

作者：张树荣；田学明；欧秋生；蔡业枝；张彦刊期： 2001年第05期
左胸壁肋软骨肉瘤误诊左后纵隔间叶瘤一例

患者,男,60岁.因左侧胸痛伴喘息20余天于1998年9月11日入院.查体:发育正常,营养中等,神清语明,浅表淋巴结未触及肿大.双侧胸廓基本对称,双侧呼吸动度基本一致,双侧肺脏听诊呼吸音清晰,心音纯,律整,心率:86次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部CT检查示左上后纵隔区,主动脉弓上下水平区域,降主动脉后胸肋关节处可见类圆形软组织肿物,其边缘清楚欠光整,CT值为43Hu,相应处第5、6后肋骨存在骨破坏,并见左侧少量胸腔积液,纵隔内未见肿大淋巴结.胸片检查示左上纵隔占位.初步诊断:左后上纵隔占位,神经原性肿瘤恶变可能性大.左侧胸腔少量积液,左侧第5、6肋骨转移.1998年9月21日全麻下行左后上纵隔肿物切除术.

作者：任淑华；周立君；刘学军刊期： 2001年第05期
乳癌根治术后顽固性皮下积液的处理

1995年1月～2000年6月,我们共施行乳癌根治术323例,均采用皮下置管负压吸引引流,132例发生皮下积血积液.分别采用反复穿刺抽液加压包扎法、皮瓣戳孔引流法,后者效果明显优于前者.现报道如下. 临床资料本组共323例,均为女性.年龄23～79岁,平均54.6岁.Halsted乳癌根治术158例,Ⅰ式改良乳癌根治术96例,Ⅱ式改良乳癌根治术69例.发生顽固性皮下积血积液132例.其中86例采用反复穿刺抽液加压包扎法;46例采用皮瓣戳孔引流法.反复穿刺抽液加压包扎法:将积液部位消毒后,采用10号针管经皮穿刺抽液,液体抽尽后,敷以加压包扎.次日复然.皮瓣戳孔引流法:将积血、积液部位皮肤消毒后,用11号刀片在其上戳小孔,长度约1.5cm,数量视积液面积而定,

作者：黄黎明；单水阳；陈巍刊期： 2001年第05期
胰腺癌基因诊断研究进展

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤中恶性程度高、发展快、预后极差的肿瘤,根据2000年北京全国肿瘤学术会议,胰腺癌的发病率呈上升趋势.早期诊断对预后具有重要意义,但目前尚无及时、准确的诊断技术,临床常用的影像学诊断技术和血清中肿瘤标志物如CA19-9,CA494,CA50,CA19-5,Span-1,Du-pan-2,CAM17.1等检测技术均存在这样那样的不足.随着分子生物学的发展,基因诊断使胰腺癌的早期诊断见到了曙光,现将胰腺癌基因诊断研究进展总结如下.

作者：俞婷；刘顺英刊期： 2001年第05期
电化学治疗砷致皮肤癌15例临床分析

目的探讨使用电化学治疗砷致皮肤癌的临床疗效.方法在中、重度砷中毒病人中选择62例患者进行活检,病理检查确诊为砷性皮肤癌15例(24.2%).其中Bowen＇s病12例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例.均采用电化学治疗的方式,治疗后1年评价疗效.结果CR14例,PR1例,近期缓解率为100%,2年疗效为93.3%.结论对地方燃煤砷致皮肤癌的电化学治疗,方法简便,安全且费用较低,2年疗效高,对砷污染地区有使用和研究价值.

作者：岑笃才；张爱华；敖飞；任俞江；李陆；刘忠义刊期： 2001年第05期
巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,以往治疗主要是手术切除,随着介入医学的发展,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一,取得与手术切除相同的疗效.笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在1995～1999年介入栓塞治疗25例巨大肝海绵状血管瘤,疗效显著,安全性好.

作者：薛德文；谢印发；刘素贞；王秀华刊期： 2001年第05期
乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会

乳腺癌切除术皮瓣游离面广,极易引起皮瓣坏死.本文就本院资料做一探讨.一般情况:本院自1996年1月至1999年12月间共施行乳腺癌切除术200例,术后发生皮瓣坏死21例.占10.5%,年龄23～78岁,平均45.7岁,病灶位于左侧82例、右侧118例.均得到病理组织学证实.病理组织学类型:单纯癌31例,髓样癌42例,浸润导管癌76例,腺癌14例,硬癌30例,浸润小叶癌7例.肿瘤临床分期(按TNM分期法)Ⅰ期:41例,Ⅱ期:112例,Ⅲ期:47例,Ⅳ期:5例.手术方式:乳癌改良根治术120例,乳癌根治术75例,乳腺姑息切除术5例.

作者：陈雪敏；张筱骅刊期： 2001年第05期
直肠癌生物学行为与外周血T细胞亚群相关关系的观察

目的观察直肠癌患者T细胞亚群的变化及病理分级、临床分期与T细胞亚群相关关系.方法采用单克隆抗体酶标法动态检测46例直肠癌患者外周血T细胞亚群的表达.结果直肠癌组CD3、CD4阳性细胞数和CD4/CD8比值明显低于对照组,CD8阳性数高于正常对照组、直肠良性疾病组;机体抗肿瘤免疫功能受抑与癌肿分期密切相关、与病理分级无明显关系.结论直肠癌患者免疫功能的变化与癌肿负荷密切相关,采用T细胞亚群的检测对于判断直肠癌癌肿发展状况及预后具有一定的临床价值.

作者：于东风；王光升刊期： 2001年第05期