刘庆涛；王翠微；贾中耀；刘莲花；李玉鹤；柳元
胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变,术后瘤床照射范 围不易确定.笔者根据胸段食管癌未手术者胸部CT检查,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考.
作者：李兴保；冯正富；姚金龙 刊期： 2002年第04期
目的研究真空成型袋在盆腔野放射治疗中的价值,并比较不同体位固定方式的优劣.方法 30例盆腔野放射治疗恶性肿瘤患者随机分为3个组:不使用体位固定器组、用真空 成型袋固定腰部组及用真空成型袋固定双下肢组.拍摄前野和侧野模拟定位片和定位证实片 ,测量解剖参考点和照射野边界之间的距离.结果 与未使用固定器组比较,使用真空成型袋可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位误差及≥5mm三维移位丛集频率(P <0.05), 但未减小上下方向的摆位误差(P>0.05);与固定腰部组相比,固定双下肢组明显减小了侧野前后方向的摆位误差(P<0.05).结论 真空成型袋可减小盆腔野放射治疗的摆位误差,尤其是固定双下肢的方法,推荐临床使用.
作者：钟亚华；周云峰；谢丛华；陈纪；刘开均 刊期： 2002年第04期
常规二维放射治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)存在以下局限性:不能有效地将剂量集中到靶区内,周围器官受量较高,总剂量难以提高,60Gy左右的剂 量不足以控制中等敏感的NSCLC;模拟定位片和二维治疗计划系统(TPS)难以准确界定靶区 和危及器官体积;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间 的关系;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上 的剂量学要求.Dillman等[1]的研究表明,常规技术使20%的放射野未能包全肿瘤 .1959年 Takahasi[2]首先提出适形放射治疗的概念,即高剂量区形状在三维方向上与病变的形状一 致,正常组织受量显著减少,称为三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiati on therapy,3DCRT).由于三维影像和计算机技术的进步,3DCRT在近10余年得到了很快发 展,它包括三维影像的获得、靶区确定、危及器官确定、照射野设计和剂量安排、计划评价 、计划优化、计划证实、计划实施等一系列步骤,整个过程必须有严格的措施来保证治疗质 量.
作者：陈明 刊期： 2002年第04期
我科在乳腺切线位的治疗中,使用了2种真空负压垫[美国MET-TEC公司提供(MT-VL -G40 );深圳奥沃公司提供]对患者进行体位固定.在治疗过程中发现,射线经真空垫后入射的 一侧,患者皮肤出现早期反应,而对侧未经真空垫入射的皮肤颜色则无明显改变.我们对使用 真空负压垫后的浅表部位的相对吸收剂量进行了测试.现将测量结果与体会报道如下.
作者：钱渡江 刊期： 2002年第04期
一般认为疗程是影响放射治疗疗效的重要因素[1-4].近年来,人们采用加速 超分割以在较短时间内完成所需的放射治疗剂量.笔者分析了本院182例鼻咽癌超分割放射治疗的初步结果.
作者：何霞云；何少琴；环素兰；付慈熹；刘泰福 刊期： 2002年第04期
目的观察p53基因突变的人肺腺癌细胞系973照射后G2期阻滞以及药物7-Hydroxystaurosporine(UCN-01)是否能去除此阻滞并增加放射敏感性,探讨UCN-01增加放射敏感性的机制.方法用细胞培养和流式细胞仪技术分析X射线照射对973细胞周期(特别是G2期阻滞)的影响,观察UCN-01对放射引起的G2期阻滞的影响.应用细胞克隆形成实验观察UCN-01对放射敏感性的影响.结果照射明显导致973细胞G2期阻滞,未照射组(对照组)及2、4和6Gy组的G2期比例分别为14.8%、42.8%、55.9%和60.5%,G2期阻滞的程度与照射剂量呈正相关.UCN-01能够去除放射引起的973细胞G2期阻滞,50、100、200和400nmol/L UCN-01组G2期比例由对照组的35.4%分别降至23.5%、19.6%、16.3%和12.4%,UCN-01去除G2期阻滞的程度与药物浓度呈正相关.UCN-01能明显降低放射后973细胞的存活分数,200和400nmol/L UCN-01组的放射增敏比分别为1.13和1.31.结论 UCN-01对973细胞有放射增敏作用,机制可能与UCN-01去除放射引起的G2期阻滞有关.
作者：惠周光；李晔雄；杨伟志；吴君心；余子豪 刊期： 2002年第04期
目的研究192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应.方法 118例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,盆腔平面中心剂量26～40Gy,2.5～4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射, 4次/周,2Gy/次,宫旁剂量20～25Gy;同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为36～42Gy.结果全组3、5年生存率分别为83.1%和72.0%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为80.6%和58.7%(P>0.05).早期放射性直肠反应发生率为13.6%,膀胱反应发生率为5.9%;晚期放射性直肠炎发生率为15.3%,膀胱炎为4.2%,直肠阴道瘘为0.9%.结论 192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少.
作者：周陈华；吕伟超；陈华津；王晓云；叶鸿；陈勇 刊期： 2002年第04期
目的探讨Merkel细胞癌的规律及其治疗方法.方法通过对4例的治疗体会和国内外文献的复习,进行总结分析.结果 4例中2例发生局部复发,3例出现区域淋巴结转移,2例出现远地转移,1例死亡,与文献报道的结果相似.结论 Merkel细胞癌有明显的局部复发及早期转移倾向.Ⅰ期病例强调术后放射治疗,Ⅱ期病例应术后放射治疗加化疗,Ⅲ期病例做化疗和放射治疗的综合治疗.
作者：宋永文；刘新帆；王小震；李晔雄 刊期： 2002年第04期
目的应用三维治疗计划系统评价肺癌不同的照射方法,以明确肺癌三维适形放射治疗的优势.方法选用13例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例,采用Cadplan 6.0.8三维治疗计划系统设计放射治疗计划,每例均做3个计划,分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划,计划的总剂量均为66Gy.用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异.结果3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,剂量变化差异无显著性意义.常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为0.13、0.24和0.35;全肺接受≥20Gy照射的体积百分比的均数分别为32%、26%和25%;脊髓的大剂量分别为42、49和33Gy;食管照射≥50Gy的体积百分比的均数分别为32%、34%和22%;心脏平均剂量的均数分别为18、15和12 Gy.结论肺癌常规放射治疗设野方法基本能满足靶区的剂量学要求,然而正常组织的受照剂量明显高于其他2种治疗计划.三维适形放射治疗的主要优势在于减少正常组织的受照剂量.
作者：吴开良；蒋国梁；廖源；周莉均 刊期： 2002年第04期
模室的技术水平与制作能力,是关系到能否及时、有效地实施精确放射治疗的重要因素之一.
作者：卢杰 刊期： 2002年第04期
目的探讨食管癌血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)基因蛋白表达与放射治疗疗效的关系. 方法应用免疫组织化学技术检测59例食管癌放射治疗前食管镜活检组织VEGF和PCNA基因蛋白表达,分析其表达与食管癌放射治疗前临床病理资料及放射治疗预后的相关关系.结果初步研究结果显示食管癌VEGF与PCNA表达与性别、分期及癌组织分化程度等临床因素无显著相关关系;总体生存率多因素分析显示VEGF表达水平具有独立的预后价值,未显示VEGF表达与食管癌放射治疗后局部控制率相关;PCNA表达与食管癌放射治疗后局部控制率和总体生存率无显著相关.VEGF与PCNA表达呈显著正相关性.结论 VEGF蛋白表达可反映肿瘤细胞的增殖状况,且与食管癌放射治疗后总体生存率相关,值得深入研究.虽然PCNA表达与食管癌放射治疗后局部控制率和总体生存率无显著相关,但由于病例数较少,须扩大样本量进一步研究.
作者：汪洋；何少琴；施学辉；李小秋；陆宏芬；施达仁 刊期： 2002年第04期
软组织肉瘤多发病于中青年患者,以四肢、躯干和腹膜后为常见部位.病变常呈隐匿性进展 ,可广泛侵犯局部组织.虽然组织病理学和发病部位可以不同,但软组织肉瘤具有总体相似 的自然病程和治疗方法.手术(包括广泛切除术或截肢)是可切除的软组织肉瘤的主要治疗 手段,而术前或术后的辅助放射治疗可以缩小手术范围、降低局部复发率和保全肢体功能 [ 1].对于发生在躯干或腹膜后区、肿瘤局部广泛累及、疗后复发或其他原因不能切除或不能 行根治性切除的患者,放射治疗则成为主要的、有时是唯一的治疗方法.但是,多数的软组 织肉瘤对常规射线反应性较差,单一放射治疗对不能手术肿瘤的局部控制率仅为25%～38% [2],临床上有时甚至看到在光子放射治疗同时病灶继续生长的情形.
作者：张玉晶；刘新帆；殷蔚伯 刊期： 2002年第04期
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发生率占颅内肿瘤的15%～20%,手术是主要治疗手段.
作者：王青；黄明刚；肖崇本 刊期： 2002年第04期
目的探讨X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的疗效.方法在4种预后因素(年龄、治疗前卡氏评分、有无其他部位转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例.X射线立体定向放射治疗加常规放射治疗组(研究组)和常规放射治疗组(对照组)各53例.在研究组中,X射线立体定向放射治疗采用单次照射40例,分次照射13例;单次靶区平均周边剂量为20Gy,分次照射剂量为4～12Gy/次,2次/周,总剂量为15～30Gy.X射线立体定向放射治疗结束后即开始全脑放射治疗.对照组采用全脑照射30～40Gy,3～4周.结果研究组和对照组中位生存期分别为11.6、6.7个月(P<0.05);1年生存率分别为44.3%、17.1%(P<0.01);1年局部控制率分别为50.9%、13.2%(P<0.05);治疗后1个月卡氏评分增加者分别占69.8%、30.2%(P<0.01);治疗后3个月影像学上的有效率分别为82.0%、55.0%(P<0.01).在死因分析中,研究组死于脑转移的占23.3%,比对照组的51.0%低(P<0.05).两组病例放射并发症的发生率相似.结论对于多发脑转移瘤,X射线立体定向放射治疗加常规放射疗在提高局部控制率、延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗.
作者：陈洁；林志国；李庆国；沈红 刊期： 2002年第04期
例1 男性,25岁.2000年10月因右胸痛就诊我院.无外伤史,血生化检查无异 常.胸片及胸部CT示右侧胸腔大量积液,右侧前胸壁及右侧胸膜可见软组织块影.胸腔穿刺液为血性渗 出液.病理穿刺示小圆细胞恶性肿瘤.免疫组织化学示Vimentin、NSE 、S-100 阳性,CD9 9、UCHL-1、L-26、LCA(leukocyte common antigen)、EMA(epithelial membrane antige n)、CK(cytokeratin)、Syn(syndecan)均为阴性.病理诊断为Askin瘤-原发于胸部的原始神 经外胚层瘤(PNET).放射治疗前予以胸腔穿刺抽胸水及胸腔化疗2次,2000年11月6日第1次抽出暗红色血性液体1650ml后胸腔注射顺铂60mg,2000年11月14日第2次胸腔引流出 暗红色血性液体2460ml后胸腔注射阿霉素50mg加顺铂60mg.2000年11月7日起予以右侧 全胸膜外照射DT40Gy,20分次,28d完成.放射治疗结束后复查胸部CT示未见明显好转,患者拒绝进一步治疗,2001年6月死亡.
作者：邵雨卉；张大昕；彭莉华；章青；徐钧 刊期： 2002年第04期
对1997年1月至2000年11月收治的不能进行手术治疗的中、晚期肺鳞状细胞癌患者采用加速超分割放射治疗,效果满意,现将结果报道如下.
作者：刘庆涛；王翠微；贾中耀；刘莲花；李玉鹤；柳元 刊期： 2002年第04期
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14～16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
作者：刘慧；陈明；崔念基 刊期： 2002年第04期
目的探讨预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响.方法 51例经化疗加放射治疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌病例被随机分为脑照射组(26例)和对照组(25例).脑照射组在肿瘤完全缓解后11～58d开始常规分割照射,采用双侧野照射,剂量为25.2～30.6Gy.结果脑照射组脑转移率为3.8%,明显低于对照组的32.0%(χ2=5.15,P=0.02).脑照射组1、3、5年生存率分别为84.6%、42.3%、34.6%,对照组分别为72.0%、32.0%、24.0%,两组比较差异无显著性意义(χ2=2.25,P=0.13).脑照射组没有出现严重的放射后遗症.结论预防性全脑照射能减少局限期小细胞肺癌的脑转移,可能有提高其生存率的趋势.
作者：曹卡加；黄惠英；涂明耻；潘国英 刊期： 2002年第04期
1993年11月至1995年1月采用60Co外照射加高剂量率192Ir腔内放射治疗首程鼻咽癌101例,现将结果分析如下.
作者：林少民；唐启信 刊期： 2002年第04期
近距离放射治疗已有近100年的历史[1,2] .
作者：但汉雷；张亚历；张积仁 刊期： 2002年第04期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
