章文华；吴令英；白萍；刘丽影；王桂香；马绍康；李晓江
患者女,52岁.因右颈前肿物5个月,音哑半个月来院就诊, 于2002年6月25日入院.查体:右颈前可触及9.0 cm×6.0 cm大小肿物,质硬,可随吞咽移动.颈部CT可见右侧甲状腺区有一明显占位性病变.
作者：李正本；李庆宏；鲁克宇；于乾海 刊期： 2003年第03期
目的观察小鼠腹腔注射干扰素-γ(IFN-γ)、高聚生和新城疫病毒(NDV-L)对激活网膜乳斑及腹腔巨噬细胞杀伤胃癌细胞的作用.方法用活性炭染色、计算机辅助分析、非特异性脂酶染色、台盼蓝染色计数、扫描电镜及荧光定量PCR方法,观察大网膜乳斑及腹腔巨噬细胞的激活.用MTT法测定巨噬细胞培养上清对人胃癌细胞株SGC-7901的杀伤活性.结果大网膜乳斑量增多,乳斑巨噬细胞数增多.腹腔巨噬细胞数增多,形态呈激活态,TNF-α和iNOS mRNA表达增多.激活的巨噬细胞对SGC-7901杀伤作用增强.结论腹腔注射IFN-γ、高聚生和NDV-L,均能激活乳斑及腹腔巨噬细胞,其中以IFN-γ的激活作用强.激活的巨噬细胞对SGC-7901有杀伤能力,培养中加用LPS可增加激活程度以及对SGC-7901的杀伤作用.
作者：毛伟征；陈峻青 刊期： 2003年第03期
复发性妇科肿瘤的治疗十分困难,尤其是某些良性或低度恶性的肿瘤复发后无放疗或化疗指征,手术切除可能是惟一的治疗选择.我们成功地为6例复发患者施行了盆、腹腔及阴道等部位复发肿瘤和受累器官的切除及功能重建,现将结果报告如下.
作者：章文华；吴令英；白萍；刘丽影；王桂香；马绍康；李晓江 刊期： 2003年第03期
目的研究化疗药物诱导P388白血病细胞核因子-κB (NF-κB)活化与凋亡的关系,以及长春新碱(VCR)对它们的影响.方法采用电泳迁移率变动分析(EMSA)检测细胞NF-κB活化水平;采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)和DNA电泳方法检测细胞凋亡.结果化疗药物诱导P388白血病细胞NF-κB活化与化疗药物诱导细胞凋亡有明显关系,0.1 μmol/L VCR不仅能显著抑制100 μmol/L阿糖胞苷(Ara-C)或100 μmol/L鬼臼乙叉甙(Vp-16)诱导的P388细胞 NF-κB活化(抑制率分别为52%和63%),而且增强它们诱导P388细胞凋亡的作用(凋亡增加率分别为89%和123%).P388细胞在接触化疗药物前, NF-κB亦有一定程度的活化.结论化疗药物诱导P388白血病细胞凋亡的同时,可活化NF-κB;VCR可通过抑制NF-κB活化,增强化疗药物诱导白血病细胞凋亡的作用.
作者：许小平；史剑慧；李林；张宗梁；程文英 刊期： 2003年第03期
目的评价国产重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防肿瘤化疗患者血小板减少的疗效及不良反应.方法采用随机双盲自身交叉对照研究方法,将试验药品和安慰剂分为A药和B药,入选患者随机分为AB组或BA组.在化疗结束后24 h开始用药,25 μg/kg体重,皮下注射,每日1次,连续用药7～14 d或至血小板计数≥300×109/L.结果有118例可评价疗效.rhIL-11可显著升高化疗后血小板低值和化疗第21天血小板值,升高幅度分别达60.7%和86.1%(P<0.001);治疗周期出现血小板减少(<100×109/L)的持续时间为1.0±2.0 d,而对照周期为6.9±5.4 d.主要不良反应为注射部位疼痛(24.6%)、红肿(16.1%)、硬结(11.9%)、结膜充血(16.1%)、水肿(8.5%)、心悸(6.8%)、乏力(5.1%)等,大都程度较轻,无其他严重不良反应.结论 rhIL-11具有明显的促血小板生成作用,可显著减少肿瘤患者化疗后血小板减少的发生,缩短血小板减少的持续时间.不良反应较轻且较易处理.
作者：储大同；徐兵河；宋三泰；毛雪华；焦顺昌；张爱莲 刊期： 2003年第03期
目的观察口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 2000年6月～2002年6月口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌83例.平均化疗5个周期,中位数6个周期(2～6个周期).结果完全缓解 4例,部分缓解 34例,稳定 33例,进展12例,总有效率(CR+PR)45.8%,中位肿瘤进展时间6个月.主要毒性为恶心和呕吐,Ⅲ度恶心和呕吐发生率为2.4%(2/83),未发生Ⅳ度胃肠道反应.骨髓抑制轻微.结论口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应轻,是治疗晚期乳腺癌的较好方案.
作者：徐兵河；张颖娟；郑晓；吴晴；伍晓汀 刊期： 2003年第03期
目的探讨食管癌术前放疗后病理反应与远期生存之间的关系,以及放射敏感性在食管癌放疗中的意义.方法 176例食管癌术前放疗后行肿瘤切除的患者,按放疗后肿瘤组织的病理反应分为轻、中、重度反应组,分析各组间的总生存率、无病生存率及相关的影响因素,并与191例单纯手术患者进行对照.结果 (1)重、中、轻度反应组的5年总生存率分别为60.7%、46.4%和21.1%,重度反应组优于中度反应组(P=0.029),中度反应组优于轻度反应组(P=0.013).与单纯手术组的5年生存率(38.8%)比较,重度反应组优于单纯手术组(P=0.000),中度反应组稍优于单纯手术组(P=0.295),轻度反应组低于单纯手术组(P=0.034).(2)重、中、轻度反应组5年无病生存率分别为55.7%、40.7%和18.7%,重度反应组优于中度反应组(P=0.029),中度反应组优于轻度反应组(P=0.018).与单纯手术组的5年无病生存率(33.3%)比较,重度反应组优于单纯手术组(P=0.000),中度反应组稍优于单纯手术组(P=0.23),轻度反应组低于单纯手术组(P=0.096).(3)重度反应组T4、N1、Ⅰ～Ⅱ期和根治切除的比例分别为9.8%、18.0%、90.2%和90.2%,中度反应组分别为20.3%、15.9%、79.7%和82.6%,轻度反应组分别为42.2%、 37.8%、53.3%和46.7%,单纯手术切除组分别为50.3%、40.8%、37.7%和77.5%,中、重度反应组均优于轻度反应组和单纯手术组(P<0.01),轻度反应组与单纯手术组相仿(P>0.05).结论食管癌术前放疗组中,肿瘤组织有重度放射反应的患者较单纯手术切除组的疗效得到了明显提高,中度反应组略改善,轻度反应组反而下降.这说明对放射不敏感的患者,术前放疗并无好处,甚至有害,提示在决定术前放疗前应该进行肿瘤放射敏感性预测,使治疗更个体化.
作者：欧广飞；汪楣；王绿化；殷蔚伯；谷铣之 刊期： 2003年第03期
目的探讨螺旋CT胆道造影术(SCTC)在疑诊为阻塞性黄疸患者中的应用价值和限度.方法 59例临床疑诊为阻塞性黄疸患者行螺旋CT检查,有29例因血清总胆红素(T-Bil)＞34 μmol/L,估计其胆道难以显影而被排除;另30例用50%胆影葡胺作为静脉胆道对比剂,进行SCTC.采用横断面图像、多平面重建和容积重建3种方法,分析胆管树显影分级(1～5级)、总分级(以同例3种方法中高级为准)与胆管阻塞程度和水平、T-Bil、直接胆红素(D-Bil)、丙氨酸转氨酶(ALT)的关系以及图像质量.结果胆管树分级在横断面图像、多平面重建和容积重建3 种方法间的差异均无显著性 (P>0.05),4级和5级之和分别占86.7%(26例)、73.3%(22例)和86.7%(26例);总分级与D-Bil、ALT、阻塞程度有相关性(rs＝-0.719,-0.544,0.650),而与T-Bil和阻塞水平无相关性(rs＝-0.253, 0.261);图像质量在横断面图像与多平面重建之间差异有显著性(P=0.034),图像质量很好者在横断面图像、多平面重建和容积重建中分别占93.3%(28例)、66.7%(20例)和70.0%(21例). 结论 SCTC在经选择的疑诊为阻塞性黄疸的患者中具有一定的应用价值.
作者：朱强；单军；郝纯义；邢宝财 刊期： 2003年第03期
目的探讨人端粒酶催化亚基(hTERT)基因反义寡核苷酸(AODN)对子宫内膜癌细胞系HEC-1A的生长抑制作用及作用机理.方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测AODN对细胞增殖能力及细胞生长的影响;逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)、定量端粒酶重复扩增法(TRAP)、Western blot 蛋白免疫印迹法和凋亡相关酶活性测定检测反义核酸对hTERT基因转录、蛋白表达、细胞端粒酶活性以及凋亡相关酶活性的变化.结果低浓度hTERT基因AODN 能够下调HEC-1A细胞hTERT mRNA 含量,抑制细胞hTERT蛋白表达,下调端粒酶活性,并且激活凋亡相关酶Caspase-1和Caspase-3活性;其对细胞的生长抑制作用有明显的时效性和剂量依赖性.结论 hTERT基因反义核酸能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖能力,有望成为内膜癌治疗的新方向.
作者：陈学军；郑伟；王升启 刊期： 2003年第03期
患者男,39岁.因头痛头晕、精神异常6 d,发现肝占位性病变3 d入院.入院后复查全身CT示:肝右前叶一大小约10 cm×8 cm×6 cm的实性占位,右后颅窝一大小约3 cm×3 cm×3 cm低密度影,胸部CT未见异常.ECT全身骨扫描未发现有骨转移灶.
作者：刘兴国；李朝龙；王孟龙；张嘉林；潘军；林春水 刊期： 2003年第03期
目的检测幽门螺杆菌(HP)相关性胃疾病患者血清白细胞介素8(IL-8)和NO浓度,探讨其与HP感染的关系,以及HP感染引起胃上皮细胞增殖与凋亡失衡,导致胃癌形成的可能分子机制.方法以ELISA法检测血清IL-8浓度,镀铜镉粒还原法检测血清NO浓度.结果 IL-8浓度在正常组织(22.50±1.87 pg/ml)、浅表性胃炎(34.99±7.89 pg/ml)、萎缩性胃炎(65.27±10.60 pg/ml)及胃癌(94.84±11.09 pg/ml)组间差异有显著性(P<0.01);萎缩性胃炎组NO浓度(39.93±5.43 μmol/L)明显高于胃癌组(37.02±4.13 μmol/L,P<0.05),其余各组间差异无显著性.HP(+)组IL-8和NO浓度显著高于HP(-)组(77.30±20.92 pg/ml,39.16±14.40 pg/ml, P<0.01; 39.77±5.57 μmol/L, 35.35±5.24 μmol/L, P<0.01);CagA(+)HP组IL-8和NO浓度显著高于HP(-)组(83.45±16.92 pg/ml, 66.24±23.21 pg/ml, P<0.01; 40.97±4.59 μmol/L, 37.62±6.58 μmol/L, P<0.05).浅表性胃炎及萎缩性胃炎组的IL-8与NO呈正相关(r分别为0.881和0.995),正常组和胃癌组无相关性.结论血清IL-8和NO浓度与CagA(+)HP菌株感染密切相关;血清IL-8和NO浓度测定与HP菌株CagA分型联合检测将有助于胃癌前病变的早期诊断.
作者：宋春芳；孙丽萍；戴文颖；袁媛 刊期： 2003年第03期
肝细胞癌侵及门静脉主干或第一级分支形成门静脉癌栓时,常被认为癌肿晚期,不宜行手术切除,患者多于数月内死亡.近年来,我们对13例此类患者采用肝癌切除加门静脉内癌栓取出治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：余正平；张启瑜；徐正铿 刊期： 2003年第03期
患者女,27岁.发现右腮腺肿块5个月,于1991年5月入院.行右腮腺浅叶切除,术后病理示右腮腺良性混合瘤.术后17个月(1992年10月)在原右腮腺手术区出现复发肿块再次入院.X线肺片提示两肺外侧带结节状影,疑转移灶.右腮腺复发灶切除后,病理仍示良性混合瘤;左肺转移灶切除后,病理诊断为:左肺转移性混合瘤(病灶位于肺泡周围,排除细支气管以上支气管腺体来源混合瘤).患者在首次术后2年(1993年5月)、4年(1995年6月)又因右肺转移灶和左胸膜转移灶在我院分别行转移灶切除,术后病理均示转移性混合瘤.首次术后6年半(1997年11月)出现背痛,ECT检查示胸椎5,6,7骨转移,行局部放疗(30 Gy)联合化疗(CTX 600 mg+DDP 30 mg+ADM 50 mg)4个疗程后,又生存2年余死亡.
作者：黄彩平；王弘士；涂小予 刊期： 2003年第03期
芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AI)是目前乳腺癌内分泌治疗研究活跃的部分.随着第三代AI 的研制开发及应用,三苯氧胺(TAM)在乳腺癌内分泌治疗中的标准地位受到了挑战,其中弗隆(来曲唑)的临床研究为系统,结论为肯定,针对复发转移病灶二线解救治疗的效果好于氨基导眠能(AR/BC2的试验)及甲地孕酮(AR/BC3试验).弗隆一线解救治疗(025试验)及术前新辅助治疗(024试验)的效果都明显好于TAM.与TAM比较的术后辅助治疗,有万人的大组国际多中心临床试验(NCIC CTG MA17及BIG1-98试验)正在进行,可望得到较好的结果.
作者：宋三泰；江泽飞 刊期： 2003年第03期
目的探索晚期肝癌行同种原位肝移植的治疗价值.方法收集我院2000年8月～2002年2月进行的36例肝移植的临床资料,对其中15例晚期肝癌的临床资料进行分析,并对其中手术后出院的13例进行随访.结果 1年生存率85.7%(6/7),有1例6个月内因肝癌复发转移而死亡;至2002年2月,无瘤生存10例,长19个月,短5个月;带瘤生存2例,1例生存19个月,1例生存10个月.结论根据我国国情,只要患者经济状况允许,无肝外转移的晚期肝癌仍是目前我国肝移植的适应证.
作者：王德臣；宋世兵；袁炯；修典荣；朱建平；蒋斌；张同琳 刊期： 2003年第03期
目的观察结构型一氧化氮合酶(cNOS)在正常肝组织、肝硬化和原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)中的表达情况,探讨其在肝癌的发生、血管生成、肿瘤细胞增殖和转移过程中的作用. 方法运用原位杂交技术检测cNOS mRNA在20例正常肝组织、40例肝硬化、80例肝癌标本中的表达分布和定位情况;采用S-P免疫组化方法测量组织的微血管密度(MVD)和细胞增殖指数.结果肝癌及非癌性肝组织中血管内皮细胞、肝癌细胞及单核和(或)吞噬细胞上均可见有cNOS mRNA的表达.肝癌中癌细胞cNOS mRNA阳性表达率明显高于肝硬化组织中的肝细胞(P<0.01),而正常肝组织中的肝细胞未见有cNOS mRNA的表达,肝癌、肝硬化中内皮细胞cNOS mRNA阳性表达率明显高于正常肝组织(P<0.01).肝癌组织中内皮细胞cNOS mRNA阳性表达者的MVD、细胞增殖指数明显高于阴性表达者(P<0.01,<0.05).肝癌中细胞增殖指数随着MVD的增大而增高(r=0.357 7, P<0.01),且有转移倾向的肝癌MVD和细胞增殖指数明显高于无转移倾向的肝癌(P<0.01,<0.05).单核和(或)吞噬细胞中cNOS mRNA表达在正常肝组织、肝硬化及肝癌之中未见明显差别,且与肝癌组织学分型、MVD、细胞增殖指数及转移无关. 结论肝癌细胞cNOS mRNA表达可能与肝癌的发生、发展及肿瘤性血管生成有关.
作者：黄清玲；郑大利；张声；林建银 刊期： 2003年第03期
目的观察鼻咽癌患者发病前后EB病毒 VCA/IgA、EA/IgA滴度的变化规律,及其在鼻咽癌筛查中的作用.方法收集中山市首次鼻咽癌筛查后12年VCA/IgA阳性人群中54例新发鼻咽癌患者发病前后的血清学资料,用免疫酶法检测EB病毒抗体VCA/IgA和EA/IgA.结果确诊前1～7年VCA/IgA、EA/IgA总体呈上升趋势.发病前7～4年VCA/IgA平均滴度在1∶21.04上下波动,确诊前第3年起VCA/IgA急剧上升,确诊时几何平均滴度接近1∶80.EA/IgA升高较为缓慢,确诊时几何平均滴度为1∶6.49.放疗后两种滴度均呈快速下降趋势,第4年起接近阳性人群的平均滴度. 结论多数鼻咽癌患者在确诊前3年VCA/IgA滴度持续增高,但EA/IgA滴度增高缓慢;VCA/IgA可以检出早期鼻咽癌,但EA/IgA作用不大;鼻咽癌发展临床前期平均时间为3年.
作者：季明芳；郭媛卿；梁锦胜；郑受昂；程伟民；余炳辉；欧星泰；王得坤 刊期： 2003年第03期
乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤,化疗和内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗手段,在复发转移乳腺癌的解救治疗和早期乳腺癌的辅助治疗中取得明确疗效.分子肿瘤学研究成果,又使分子靶向药物在乳腺癌治疗中取得显著疗效.赫赛汀(Herceptin)是针对癌细胞Her-2基因靶点的第一个分子靶向药物,为乳腺癌临床治疗带来了新的突破.
作者：江泽飞；宋三泰 刊期： 2003年第03期
目的探讨bcl-2及Bax 蛋白与胶质母细胞瘤细胞系U87核基质的关系,以及导入EGFR cDNA对该蛋白在U87细胞内表达的影响.方法运用共振聚焦显微镜、Western杂交方法分析bcl-2、Bax蛋白与U87细胞核基质的相关性,以及将EGFR cDNA转入U87细胞后bcl-2及Bax表达的改变.结果 bcl-2位于细胞核基质的周边,Bax位于核基质内. 用Western杂交可在核基质蛋白内检测出一条26 000的bcl-2带及一条约66 000特异性Bax带.在EGFR cDNA转入的U87细胞中,Bax表达较对照组增强,而bcl-2的表达则较对照组减弱.结论 bcl-2及Bax蛋白是核基质相关蛋白. bcl-2及Bax基因可能参与EGFR cDNA所诱导的胶质母细胞瘤细胞的转化过程.
作者：王子慧；于鼎；郝建中 刊期： 2003年第03期
目的研究还氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)蛋白表达与卵巢浆液性肿瘤发生发展的关系.方法应用免疫印迹(Western blot)法对54例卵巢浆液性肿瘤组织和10例正常卵巢组织进行COX-2蛋白检测.结果 COX-2蛋白在卵巢浆液性癌组织中表达率(81.8%)和相对含量(20.08±3.53) 明显高于良性卵巢浆液性肿瘤(0,15.04±0.12)及正常卵巢组织(0, 15.33±0.60;P<0.05);COX-2蛋白在交界性卵巢浆液性肿瘤中表达率(90.0%)和相对含量(20.61±3.03)明显高于良性卵巢浆液性肿瘤及正常卵巢组织(P<0.05).卵巢浆液性癌组织与交界性卵巢浆液性肿瘤、良性卵巢浆液性肿瘤组织与正常卵巢组织比较,COX-2蛋白表达率和相对含量差异均无显著性(P>0.05).COX-2蛋白表达率和相对含量在不同的临床分期(Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ)、组织学分级、有无腹水及有无淋巴结转移间比较,差异均无显著性(P>0.05 ).结论 COX-2蛋白与卵巢浆液性肿瘤发生发展密切相关.COX-2可作为卵巢浆液性癌早期诊断指标及治疗靶位点.
作者：唐丽霞；王敏；马坚伟 刊期： 2003年第03期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
