周大彪；张俊廷；贾桂军；吴震
目的探讨肺小细胞未分化癌(SCLC)综合治疗的疗效及影响预后的因素.方法对1 260 例SCLC患者(局限期732例,广泛期500例,无分期28例)进行分组治疗,其中化疗+放疗组553例,化疗+放疗+化疗组355例,放疗+化疗组97例,单纯化疗组126例,单纯放疗组64例,手术+化疗+放疗组65例.局限期患者接受2～4个周期化疗,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE-CAP; 放疗40～70 Gy/4～7周,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上.广泛期患者以化疗为主,姑息放疗.结果全组CR率26.7%,PR率52.3%,总有效率79.0%.局部复发率58.8%,远处转移率61.5%.1,3,5年生存率分别为50.2%、14.7%和11.7%,中位生存期12个月.经单因素和多因素分析显示,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义(P＜0.05 ).化疗+放疗+化疗组的疗效好于化疗+放疗组,但差异无显著性.结论对SCLC患者应争取早诊断早治疗,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗.早放疗稍好于晚放疗.
作者：陈东福；张湘茹；殷蔚伯；孙燕；苗延浚；冯奉仪；王金万；汪楣；张宏兴；冯勤富；徐兵河；石远凯 刊期： 2002年第06期
患儿女,6岁.腹痛,B超发现上腹部肿块1周,于2000年8月入院.术中见腹腔巨大肿块,约16 cm×14 cm×10 cm大小,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连,切除肿块、大网膜及部分肠管.
作者：徐如君；楼焕进 刊期： 2002年第06期
患者女,55岁.因腰部胀痛6年,加重伴血尿1年,发现右腰部包块1个月入院.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部未触及包块,肝脾未触及,右侧腰部明显隆起,可扪及一8.0 cm×6.0 cm×3.0 cm的包块,质中,有压痛,活动度差.血常规:WBC 7.0×1.09/L,RBC 3.29×1012/L,Hb 9.8 g/L,PLT 136×109/L.胸片无异常发现;CT提示右肾肿瘤;B超提示右肾占位,肝、胆、脾、胰未见异常,腹腔淋巴结无肿大.临床诊断:右肾癌.行右肾切除术,术中见肾脏被肿瘤占据,肾周围未见淋巴结肿大.
作者：黄虎；张哉根 刊期： 2002年第06期
目的观察盐酸吉西他滨联合顺铂(DDP)、强的松(PDN)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应.方法盐酸吉西他滨1 000 mg/m2,d 1,d 8,静脉滴注;DDP 25 mg/m2,d1～3,静脉滴注;PDN 60 mg/m2,d1～5,口服.以3～4周为一个化疗周期.15例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期.结果 15例患者中,11例获得缓解,占73.3%.其中完全缓解(CR) 5例,部分缓解(PR) 6例.6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善.化疗毒副作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制.结论盐酸吉西他滨联合DDP、PDN对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案.
作者：马树东；盛信秀；罗荣城；李爱民 刊期： 2002年第06期
目的探讨鉴别肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和肝转移性腺癌(MAC)的免疫组化诊断谱特点.方法对手术切除的300例HCC、35例ICC和30例MAC分别进行AFP、Hep Par 1、CK18、CK19、CA19-9、CD34和pCEA 等7种免疫组化染色,将特异性和敏感性的综合性能计分(CCS)≥8分的抗体定为具有高度诊断价值. 结果 CCS≥8分的抗体在HCC中为Hep Par 1和CD34,在ICC中为CK19,在MAC中无.Hep Par 1的CCS(9分)明显高于AFP(7分),其对HCC的敏感性达到83.7%,特异性达到96.7%.结论 HCC的一线抗体由Hep Par 1和CD34组成,二线抗体由pCEA和AFP组成;ICC的一线抗体为CK19,二线抗体为CA19-9.由3种一线抗体组合成肝癌的核心免疫组化谱,酌情使用二线抗体,可以较好地解决对HCC、ICC和MAC之间的免疫病理诊断和鉴别诊断.
作者：丛文铭；谭璐；张树辉；冼志红；吴伟清；潘晶；张秀忠 刊期： 2002年第06期
目的探讨腺病毒介导的抗MDR1核酶基因转移在体内外逆转肿瘤细胞中P-糖蛋白(P-gp)介导的多重耐药性(MDR)的作用.方法构建并纯化制备了含有抗MDR1核酶基因的腺病毒Ad-196MDR1-Rz.在体外,用该重组腺病毒转导具有P-gp介导的、MDR特性的人淋巴瘤细胞株Daudi/MDR20,并分别用RT-PCR、FACS分析和MTT法测定核酶基因转导对Daudi/MDR20细胞MDR1 mRNA和膜表面P-gp表达的影响及对长春新碱(VCR)敏感性的改变;在体内,通过局部注入重组腺病毒联合VCR全身化疗,对接种Daudi/MDR20细胞的SCID小鼠进行治疗观察.结果在感染Ad-196MDR1-Rz后,Daudi/MDR20细胞MDR1 mRNA的表达被阻断,细胞膜表面P-gp表达水平显著降低,细胞对VCR的敏感性增加.在接种Daudi/MDR20细胞后,采用Ad-196MDR1-Rz联合VCR化疗的治疗组小鼠有66.7%(6/9)未发生肿瘤,存活时间超过120 d;而采用空载腺病毒联合VCR化疗或单纯VCR化疗的对照组小鼠,其长期存活率分别为12.5% (1/8)和0 (0/9),两组差异有极显著性.结论 Ad-196MDR1-Rz能有效阻断Daudi/MDR20细胞膜表面P-gp表达,并恢复肿瘤细胞对VCR的敏感性.体内联合VCR化疗能有效抑制肿瘤的发生.
作者：徐东平；王福生；Takao OHNUMA；金磊 刊期： 2002年第06期
目的比较不同转移潜能人肝癌细胞系的基因表达谱,寻找与癌转移相关的基因表达改变.方法采用基因芯片技术,比较遗传背景相同但转移力有明显差异的两个细胞系MHCC97-L和HCCLM3,分析其基因表达谱的差异.结果在1 626个候选基因中,筛选出25个差异表达基因.HCCLM3与MHCC97-L相比,表达上调的基因有8个,包括细胞增生基因E25、信号传导基因MKK6和免疫相关基因SP40,40等;下调的有17个,包括细胞周期调控基因Rb2、信号传导基因PKCβ2和错配修复基因hMSH2等.结论肝癌转移是多基因作用的综合结果,筛选的基因对预测转移和抗转移干预措施可能有指导意义.
作者：李雁；汤钊猷；叶胜龙；刘彬彬；刘银坤；陈洁；薛琼 刊期： 2002年第06期
目的检测紧密连接分子Occludin在胃癌组织中的分布及表达水平,探讨其在胃癌中的表达意义及其与胃癌多药耐药性之间的关系.方法利用原位杂交技术,对Occludin在胃癌组织中的分布和表达进行检测.结果 Occludin mRNA定位在胃腺体细胞的胞浆中,为蓝色小颗粒,呈弥漫性分布.Occludin mRNA的表达水平与组织的分化水平相关,随着胃腺癌分化程度的降低,Occludin mRNA的表达率也下降. Occludin mRNA在胃癌耐药细胞系SGC7901/VCR中的阳性信号明显高于SGC7901.胃癌与癌旁组织、胃癌与正常胃黏膜组织相比, Occludin mRNA 的阳性表达率差异均有显著性(P<0.05).Occludin mRNA在癌旁组织(54.8%)、正常胃黏膜组织(60.9%)、高分化腺癌(56.3%)和中分化腺癌组织(28.6%)中的阳性表达率无显著差别,但高分化腺癌与低分化腺癌组织(10.0%)差异有显著性(P<0.05).结论 Occludin的表达水平与肿瘤的分化水平呈正相关,并可能参与了体内胃癌多药耐药现象.
作者：尹芳；乔泰东；时永全；肖冰；陈宝军；苗继延；樊代明 刊期： 2002年第06期
目的评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1985～1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌.其中单纯放射治疗34例,手术+放射治疗26例.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果总5年生存率为55.9%,10年生存率为36.9%.早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)的5,10年生存率分别为79.0%和57.9%,晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)的5,10年生存率则分别为44.1%和26.0%,二者差异有显著性(P=0.005).手术+放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性(P=0.33),鳞癌的生存率明显低于腺癌(P=0.04),初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者(P=0.09).结论治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型、临床分期对预后有显著影响.
作者：胡伟汉；谢方云；陈德珠；陈明；何丹丹；毛志达；潘国英 刊期： 2002年第06期
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)、或侵犯纵隔重要结构(T4)、或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌.按照肺癌′97国际分期,局部晚期NSCLC为ⅢA或ⅢB的肺癌.目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA 期的5年生存率为15%～23%,ⅢB期仅为6%～7%.
作者：吴一龙；廖美琳；蒋国膊；周清华；张明和；张熙增；汪蕙；王思愚；谷力加 刊期： 2002年第06期
目的探讨非侵入性治疗肢体恶性骨肿瘤的保肢新方法.方法对44例四肢原发恶性骨肿瘤采用单纯体外高强度聚焦超声(HIFU)或HIFU结合化疗进行治疗,并平均随访17.6个月.结果 44例的生存率为84.1%,并发症发生率为18.2%.Ⅱb期34例中,30例无瘤生存,2例死于肺、脑转移,2例局部复发;Ⅲb期10例中,带瘤生存5例,1例有局部复发,5例死于肺转移.Enneking综合功能评分≥15分者36例.结论 HIFU结合化疗治疗四肢原发恶性骨肿瘤是有效和安全的,保留的肢体功能良好,并发症少,有望成为一种新的保肢治疗方法.
作者：陈文直；王智彪；伍烽；朱辉；邹建中；白晋；黎克全；谢方林 刊期： 2002年第06期
目的探讨采用手助腹腔镜(HALS)行大肠癌切除术的疗效. 方法对14例结、直肠癌患者,采用HALS行结、直肠癌切除术. 结果 8例右半结肠癌中,6例采用HALS完成手术切除,手术时间为110～220 min(平均160 min),术中失血40～100 ml,术后36～72 h恢复肠鸣音,7～12 d出院(平均8 d),并均按综合治疗计划行术后化疗;另2例中转开腹.6例下段直肠癌行腹会阴联合根治切除术中,5例采用HALS完成手术,手术时间为120～270 min(平均180 min),术中腹腔内失血40～80 ml,术后24～72 h恢复肠鸣音,12～18 d出院(平均14 d),患者均在术后7～8 d拔除导尿管自行排尿,并按计划放、化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹.本组11例采用HALS行大肠癌切除术的患者,仅4例有腹壁小伤口轻微疼痛.全组无手术并发症. 结论采用HALS行大肠癌根治术不仅达到了开腹根治术的要求,而且具备操作安全、简捷、微创、恢复快的优点,有利于患者免疫机能的恢复和术后生活质量的提高.但HALS行大肠癌根治术的远期疗效有待进一步观察.
作者：吴健雄；邵永孚；荣维淇；王翔；赵东兵；王靖；毕建军；高纪东；张海增；刘骞；张劲光 刊期： 2002年第06期
患者男,42岁.因反复腰痛8个月,于2000年5月24日入院.经骨髓、X线、血清M蛋白等检查,诊断为多发性骨髓瘤ⅢA期.用VBAP方案(VCR、BCNU、ADR、Pred)化疗1个疗程,骨髓象浆细胞由22.5%上升到39%.随后改用大剂量环磷酰胺(CTX)治疗,共2个疗程,骨髓象浆细胞降至3.5%,血浆M蛋白由35.8%降至25.8%.随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT).
作者：王顺清；毛平；李庆山；应逸；莫文健；许艳丽；王汉平；杜庆华；谢健晋 刊期： 2002年第06期
目的观察天津市乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势,评价乳腺癌的防治效果.方法用描述流行病学的方法研究天津市乳腺癌的流行情况.结果 1981～1997年间,天津市乳腺癌总发病率有增加的趋势(增加了39.7%),年龄别发病率高峰有下降的趋势,死亡率有下降的趋势(下降了31.0%).同时,通过对1970～1995年天津市肿瘤医院确诊的所有女性乳腺癌随访发现,天津市乳腺癌3,5年生存率均有不同程度的提高.结论天津市乳腺癌发病率增长较快,但同时死亡率在下降,生存率在提高.
作者：陈可欣；何敏；董淑芬；王继芳 刊期： 2002年第06期
目的总结颅内恶性畸胎瘤的临床特点,探讨其诊断方法和外科治疗效果.方法 34例原发颅内恶性畸胎瘤均经手术切除和病理证实.根据患者的临床表现和神经影像学检查,确定肿瘤的生长方式;结合手术效果对临床资料进行回顾性分析. 结果 34例中,有6例术前诊断为畸胎瘤;行肿瘤全切除14例,手术死亡率为32.4%.23例肿瘤呈侵袭性生长,其术后存活时间与非侵袭性生长者比较,差异有显著性(P<0.05). 结论颅内恶性畸胎瘤术前不易诊断,尤其是位于鞍区者;肿瘤的侵袭性生物学行为是手术治疗效果不良的主要原因;保护下丘脑、脑干功能和解除脑积水是外科治疗的关键;全面的组织病理学检查、血清及脑脊液肿瘤标志物检测是诊断和治疗的重要依据.
作者：周大彪；张俊廷；贾桂军；吴震 刊期： 2002年第06期
目的探讨肝细胞癌(HCC)在螺旋CT三期扫描中的不典型表现,并分析其产生原因.方法 75例HCC患者平扫后行螺旋CT三期增强扫描,注射对比剂后分别于25～30 s和65～70 s行动脉期和门静脉期扫描,3～5 min行延迟期扫描,分析病灶的增强特点.结果 75例共发现92个病灶.60个病灶有典型增强表现,即动脉期呈高密度(均匀或不均匀),门静脉期迅速变成低密度,延迟期仍呈低密度.32个病灶为不典型表现,其中14个病灶动脉期呈高密度,门静脉期呈等密度,延迟期扫描有10个呈低密度,4个仍呈等密度;8个病灶在动脉期和门静脉期均呈高密度,延迟期有3个呈等密度,5个呈低密度;6个病灶动脉期呈等密度,门静脉期和延迟期呈低密度;4个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期中均呈低密度.结论 HCC在螺旋CT三期扫描中有多种不典型表现,病变的血供情况、扫描技术和肝脏生理、病理状态等是产生不典型表现的常见原因.
作者：言伟强；刘鹏程；高文清；刘远健；赵艳；邹立秋；江国银；袁知东 刊期： 2002年第06期
目的分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值.方法 495例食管癌根治性手术切除后,随机分为单一手术组(275例)和术后放疗组(220例).术后3～4周开始放射治疗.双锁骨上区为5周50 Gy,25次;全纵隔为5～6周50～60 Gy,25～30次.结果全组5年生存率为39.4%.单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性 (P＝0.4474).单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13.1%和35.1%(P＝0.002 7).术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16.2%、3.1%和0.5%,单一手术组分别为25.9%、13.2%和5.8%( P＜0.05).吻合口狭窄的发生率单一手术组为1.8%, 术后放疗组为 4.1%(P>0.05).结论术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症.
作者：肖泽芬；杨宗贻；梁军；苗延浚；汪楣；殷蔚伯；谷铣之；张德超；张汝刚；汪良骏 刊期： 2002年第06期
目的探讨人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780/DDP、COC1/DDP中抗凋亡基因bcl-XL、细胞色素c的表达和半胱天冬氨酸蛋白酶-3 (caspase-3) 活性对人卵巢癌顺铂耐药的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot 检测人卵巢癌顺铂敏感细胞株A2780、COC1和顺铂耐药株A2780/DDP、COC1/DDP中bcl-XL的表达,以及顺铂作用后细胞色素c的含量和caspase-3活性的变化,并应用流式细胞仪测定顺铂作用后A2780、COC1、A2780/DDP、COC1/DDP细胞的凋亡率.结果bcl-XL在A2780/DDP、COC1/DDP细胞中的表达明显高于A2780、COC1细胞;顺铂作用后,细胞色素c在A2780/DDP、COC1/DDP细胞中的表达明显减少,caspase-3活性和凋亡率也较A2780和COC1细胞明显降低(P<0.05).结论人卵巢癌细胞对顺铂产生耐药可能与细胞内bcl-XL过度表达、细胞色素c释放受抑制和caspase-3活性下降有关.
作者：杨晓葵；郑芳；邢辉；高庆蕾；王薇；卢运萍；王世宣；马丁 刊期： 2002年第06期
患者女,48岁.3个月前无明显诱因出现右上腹不适,呈钝痛.无腹胀、恶心呕吐,无食欲减退,无贫血消瘦.在外院行B超检查示肝血管瘤,未行治疗.后因上腹不适加重,右上腹触及肿物,来我院就诊.既往无肝炎病史.入院查体:剑突下可触及8 cm肿物,质硬, B超示右上腹巨大肿物,内可见液性暗区、钙化、囊实性改变,结节不均,右肝形态未显示,肿物内有少许血流信号,考虑为右上腹腹膜后巨大囊实性肿物.CT示肿物边缘及内部可见斑片状钙化,增强后肿物不明显,考虑右上腹巨大肿物来源于腹膜后,神经节细胞瘤可能性大.核磁共振示肿物边界较清,内侧壁及下壁可见不规则结节影,注射造影剂后实质部分可见中等不均匀钙化,下腔静脉受压,向左移位,右肾受压,向下向左移位,考虑为肝右叶巨大病灶,可能为肝包虫病或其他寄生虫感染.
作者：解世亮；赵平；胡敬群；符勇 刊期： 2002年第06期
目的通过CT扫描分析中国人非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯腹部和盆腔淋巴结的分布规律及其与西方人的差异.方法 NHL经腹部和(或)盆腔CT发现淋巴结阳性者241例,96例符合入组条件,其中(1)初诊未治患者:腹部和(或)盆腔CT扫描发现有淋巴结病变,共74例;(2)经治复发患者:既往腹部和(或)盆腔CT正常,现腹部和(或)盆腔淋巴结病变为新出现者,共14例;(3)经治患者:病变缓解停止全身性治疗(化疗)已6个月以上,既往未做CT扫描,现腹部和(或)盆腔CT扫描发现淋巴结受累,共8例.按照临床归类标准分为惰性淋巴瘤31例,侵袭性淋巴瘤61例,高度侵袭性淋巴瘤2例,不能归类2例.CT扫描腹部47例(包括至腹主动脉分叉),盆腔3例,腹部和盆腔46例.有80例行增强扫描.淋巴结分布按照腹膜后、 肠系膜、腹腔、膈脚后、横膈、髂总、髂内、髂外、腹股沟组分区.结果淋巴结分布以腹膜后常见(74/89),惰性与侵袭性淋巴瘤相似,分别占83.3%(25/30)和83.1%(49/59).其中腹膜后肾门上下区均受侵多,惰性和侵袭性淋巴瘤分别为72.0%(18/25)和67.3%(33/49);盆腔(41.9%,126/301)次之,分别为57.5%(50/87)和35.5%(83.1%,76/214).肠系膜淋巴结(37.1%,33/89)分别为43.3%(13/30)和33.9%(20/59).惰性淋巴瘤髂外淋巴结组受侵显著多于侵袭性淋巴瘤(P<0.05),其余各部位差异无显著性.结论中国人NHL腹部、盆腔淋巴结受侵的常见部位是腹膜后、髂血管周围和肠系膜,在腹膜后淋巴结中又以肾门上下均有受侵者为多.
作者：吴宁；刘瑛；林冬梅；陈宇；石木兰 刊期： 2002年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
