马树东；盛信秀；罗荣城；李爱民
目的探讨汉防己甲素(Tet)联合屈洛昔芬(Drol)对耐药细胞系K562/A02的逆转作用及其与诱导凋亡的关系.方法采用甲基四唑蓝法(MTT)测定柔红霉素(DNR)的细胞毒性;采用DNA凝胶电泳法观察Tet、Drol单独及联合应用对K562/A02细胞凋亡诱导作用的影响.结果 0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol均能增加DNR对K562/A02的细胞毒作用,其半数抑制量IC50分别为7.28±2.06 μg/ml和7.58±3.44 μg/ml,逆转倍数分别为2.94倍和2.82倍.两药联合作用明显增强,其IC50为1.66±0.41 μg/ml,逆转倍数达12.9倍.0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol单独及联合应用均不会诱导K562/A02细胞凋亡.结论单独应用Tet、Drol可部分逆转K562/A02细胞的耐药性,两药联用具有明显协同效应.Tet、Drol逆转耐药的机理与诱导K562/A02细胞凋亡无关.
作者：陈宝安；董颖；张鹏；程坚；周云；盛茗；王婷；高峰 刊期： 2002年第06期
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)、或侵犯纵隔重要结构(T4)、或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌.按照肺癌′97国际分期,局部晚期NSCLC为ⅢA或ⅢB的肺癌.目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA 期的5年生存率为15%～23%,ⅢB期仅为6%～7%.
作者：吴一龙；廖美琳；蒋国膊；周清华；张明和；张熙增；汪蕙；王思愚；谷力加 刊期： 2002年第06期
患儿女,6岁.腹痛,B超发现上腹部肿块1周,于2000年8月入院.术中见腹腔巨大肿块,约16 cm×14 cm×10 cm大小,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连,切除肿块、大网膜及部分肠管.
作者：徐如君；楼焕进 刊期： 2002年第06期
目的观察盐酸吉西他滨联合顺铂(DDP)、强的松(PDN)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应.方法盐酸吉西他滨1 000 mg/m2,d 1,d 8,静脉滴注;DDP 25 mg/m2,d1～3,静脉滴注;PDN 60 mg/m2,d1～5,口服.以3～4周为一个化疗周期.15例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期.结果 15例患者中,11例获得缓解,占73.3%.其中完全缓解(CR) 5例,部分缓解(PR) 6例.6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善.化疗毒副作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制.结论盐酸吉西他滨联合DDP、PDN对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案.
作者：马树东；盛信秀；罗荣城；李爱民 刊期： 2002年第06期
患者男,42岁.因反复腰痛8个月,于2000年5月24日入院.经骨髓、X线、血清M蛋白等检查,诊断为多发性骨髓瘤ⅢA期.用VBAP方案(VCR、BCNU、ADR、Pred)化疗1个疗程,骨髓象浆细胞由22.5%上升到39%.随后改用大剂量环磷酰胺(CTX)治疗,共2个疗程,骨髓象浆细胞降至3.5%,血浆M蛋白由35.8%降至25.8%.随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT).
作者：王顺清；毛平；李庆山；应逸；莫文健；许艳丽；王汉平；杜庆华；谢健晋 刊期： 2002年第06期
目的从随机噬菌体肽库中筛选血管内皮生长因子(VEGF165)的抑制剂,研究治疗实体瘤生长的小分子药物.方法以VEGF165分子的受体KDR为靶分子,筛选随机噬菌体环7肽库,通过竞争性洗脱得到能特异结合KDR的阳性噬菌体,以ELISA、细胞免疫组化、细胞ELISA、鸡胚绒毛膜尿囊膜实验和MTT法,鉴定其结合活性和抑制活性.结果得到5个能特异结合靶分子的阳性噬菌体克隆,它们均可以与表面有KDR表达的细胞结合,其中噬菌体克隆3和13还能抑制VEGF165诱导鸡胚绒毛尿囊膜新生血管形成的活性.但MTT法结果显示,这两种噬菌体小肽对高表达KDR的阳性细胞生长没有明显的抑制活性.结论从随机噬菌体肽库筛选到了能抑制VEGF165生物活性的克隆,为进一步研究小分子抑瘤药物提供了一定基础.
作者：武婕；张宏斌；王捷；杨太成；冼江；杨传红；郑文岭；陈惠鹏；王清明 刊期： 2002年第06期
目的研究肝细胞癌(HCC)中表皮生长因子(EGF)与血管内皮生长因子(VEGF)过量表达的关系. 方法通过免疫组化SABC法,检测36例 HCC组织及其相应癌旁肝组织和6例正常肝组织中EGF、VEGF和微血管密度的表达,并对这些指标进行相关分析.离体实验中,用重组人EGF刺激人肝癌细胞系HepG2,采用半定量逆转录PCR检测VEGF的表达情况. 结果 36例HCC组织中,EGF和VEGF表达阳性率分别为75.0%和88.9%.Spearman等级相关分析显示,HCC组织中EGF的表达与VEGF的表达具有明显的正相关关系(r=0.462,P<0.01).重组人EGF可以以浓度和时间依赖性的方式诱导 HepG2细胞中VEGF的转录.结论 HCC中EGF的表达是VEGF过量表达的基本原因之一.
作者：黄耿文；杨连粤；杨建青；刘合利；杨治力 刊期： 2002年第06期
大肠癌术后肝转移发生率高,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的佳手段.我院于1998～2001年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者19例,现分析总结如下.
作者：刘扬；张柏和；杨家和；吴伯文；杨甲梅；杨广顺；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第06期
目的探讨非侵入性治疗肢体恶性骨肿瘤的保肢新方法.方法对44例四肢原发恶性骨肿瘤采用单纯体外高强度聚焦超声(HIFU)或HIFU结合化疗进行治疗,并平均随访17.6个月.结果 44例的生存率为84.1%,并发症发生率为18.2%.Ⅱb期34例中,30例无瘤生存,2例死于肺、脑转移,2例局部复发;Ⅲb期10例中,带瘤生存5例,1例有局部复发,5例死于肺转移.Enneking综合功能评分≥15分者36例.结论 HIFU结合化疗治疗四肢原发恶性骨肿瘤是有效和安全的,保留的肢体功能良好,并发症少,有望成为一种新的保肢治疗方法.
作者：陈文直；王智彪；伍烽；朱辉；邹建中；白晋；黎克全；谢方林 刊期： 2002年第06期
1894年伦琴发现了X射线,1897年居里夫人发现了放射性同位素镭.此后一百年来,随着物理与生物科学理论的完善,特别是近30年来科学技术的快速发展,放射治疗已成为肿瘤的三大主要治疗手段之一.作为一种局部治疗手段,放射治疗的目的在于通过提高靶区剂量和(或)减少靶区周围正常组织放射损伤,从而不断提高治疗的局部控制率,以进一步提高生存率和(或)改善生存质量.大量的工作也都围绕这一目的进行.
作者：于金明 刊期： 2002年第06期
目的检测紧密连接分子Occludin在胃癌组织中的分布及表达水平,探讨其在胃癌中的表达意义及其与胃癌多药耐药性之间的关系.方法利用原位杂交技术,对Occludin在胃癌组织中的分布和表达进行检测.结果 Occludin mRNA定位在胃腺体细胞的胞浆中,为蓝色小颗粒,呈弥漫性分布.Occludin mRNA的表达水平与组织的分化水平相关,随着胃腺癌分化程度的降低,Occludin mRNA的表达率也下降. Occludin mRNA在胃癌耐药细胞系SGC7901/VCR中的阳性信号明显高于SGC7901.胃癌与癌旁组织、胃癌与正常胃黏膜组织相比, Occludin mRNA 的阳性表达率差异均有显著性(P<0.05).Occludin mRNA在癌旁组织(54.8%)、正常胃黏膜组织(60.9%)、高分化腺癌(56.3%)和中分化腺癌组织(28.6%)中的阳性表达率无显著差别,但高分化腺癌与低分化腺癌组织(10.0%)差异有显著性(P<0.05).结论 Occludin的表达水平与肿瘤的分化水平呈正相关,并可能参与了体内胃癌多药耐药现象.
作者：尹芳；乔泰东；时永全；肖冰；陈宝军；苗继延；樊代明 刊期： 2002年第06期
患者女,42岁.因左腰区酸痛不适半个月入院.查体:血压105/75 mm Hg,左肾区轻叩痛,血、尿常规正常.B超示左肾上段皮质区6.2 cm×5.4 cm实性回声,边界清.CT示左肾体积增大,外侧皮质区见密度减低区,边缘稍模糊,左肾盂受压变形,CT值15～55 Hu,增强扫描呈不均匀强化,与周围肾实质界限清晰,大小6.1 cm×5.9 cm,中心呈类星形不规则低密度区,CT值35～85 Hu,无液化坏死征象.
作者：蒋立城；李涌；宋晓阳；田洪梓；马乃绪 刊期： 2002年第06期
目的比较鼻咽癌患者与健康人群血清EB病毒抗体水平,评估患鼻咽癌的危险度.方法收集珠江口地区121例鼻咽癌患者和332例健康人血清.采用酶联吸附试验(ELISA)检测血清中EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG,以免疫酶法或免疫荧光法检测VCA/IgA.结果 EBNA 1/IgA、 EBNA 1/IgG 和zta/IgG的敏感度分别为85%、83%和79%;三者组合的敏感度高,为92%.EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG的特异度分别为86%、86%和80%;三者组合的特异度高,为93%.根据优势比水平,可将患鼻咽癌的危险度分为低危险、中危险和高危险3个层次.93%的健康人是低危险的,优势比为0.0～0.3;0.4%的健康人是高危险的,优势比为137.9.结论 ELISA在诊断鼻咽癌的结果判断上更具客观性,较传统免疫酶法好;EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG 和zta/IgG的联合应用可以评估人群患鼻咽癌的危险度.
作者：程伟民；陈国雄；陈鸿霖；罗瑞仙；吴子柏；陆颖思；郑伯健；季明芳；梁锦胜；岑信棠；王得坤；宗永生；吴文翰 刊期： 2002年第06期
目的评价国产电子阴道镜(SLC-2000)检测系统对宫颈早期病变诊断的临床应用价值.方法在山西省襄垣县宫颈癌高发现场的一组随访病例中,同时应用电子阴道镜和光学阴道镜检查诊断,以组织学为金标准,进行随机对比研究.结果行宫颈活检的163例患者中,组织学诊断为慢性炎症103例;异常60例,其中乳头状瘤1例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级 37例,CIN Ⅱ级18例,CIN Ⅲ级4例.另行颈管刮术33例,病理阳性3例.电子阴道镜和光学阴道镜诊断宫颈阳性病变(≥CINⅠ级)的灵敏度分别为83.3%和95.0%,差异无显著性(P=0.075);电子阴道镜和光学阴道镜的特异度、阳性预测值和准确率分别为61.2%和21.4%、55.6%和41.3%、69.3%和48.5%,差异有显著性(P=0.000,0.035,0.000).光学阴道镜和电子阴道镜在诊断≥CINⅡ级的宫颈病变中,其灵敏度、特异度、阳性预测值和准确率的差异,均无显著性.电子阴道镜和光学阴道镜的阴性预测值分别为86.3%和88.0%,差异无显著性(P=0.075).结论电子阴道镜在诊断≥CINⅠ级的宫颈病变中,其特异度、阳性预测值和准确率均优于传统的光学阴道镜,但后者的灵敏度较高.在诊断≥CINⅡ级的病变中,两种阴道镜无差别.国产电子阴道镜在宫颈早期病变的诊断、随诊和研究中具有一定的可行性和实用性.
作者：章文华；黄曼妮；李淑敏；吴令英；李楠；张洵；潘秦镜；沈艳红；乔友林 刊期： 2002年第06期
目的评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值.方法采用肿瘤周围或皮下注射99mTc标记的硫胶体的方法,先行术前淋巴显像,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检,分析影响其检出率的相关因素.结果 95例患者中,有88例(92.6%)在术前的淋巴显像中显示淋巴引流,其中39例(44.3%)患者有腋窝淋巴结以外的淋巴引流.术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有91例(95.8%).术前淋巴显像是否清楚与前哨淋巴结检出率显著相关(P=0.025).结论淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的,值得在临床上推广使用.
作者：张杰；沈坤炜；尼尔马；柳光宇；吴炅；章英剑；杜会锋；潘张弛；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2002年第06期
目的总结颅内恶性畸胎瘤的临床特点,探讨其诊断方法和外科治疗效果.方法 34例原发颅内恶性畸胎瘤均经手术切除和病理证实.根据患者的临床表现和神经影像学检查,确定肿瘤的生长方式;结合手术效果对临床资料进行回顾性分析. 结果 34例中,有6例术前诊断为畸胎瘤;行肿瘤全切除14例,手术死亡率为32.4%.23例肿瘤呈侵袭性生长,其术后存活时间与非侵袭性生长者比较,差异有显著性(P<0.05). 结论颅内恶性畸胎瘤术前不易诊断,尤其是位于鞍区者;肿瘤的侵袭性生物学行为是手术治疗效果不良的主要原因;保护下丘脑、脑干功能和解除脑积水是外科治疗的关键;全面的组织病理学检查、血清及脑脊液肿瘤标志物检测是诊断和治疗的重要依据.
作者：周大彪；张俊廷；贾桂军；吴震 刊期： 2002年第06期
目的探讨分化型甲状腺癌(WDTC)侵犯喉气管的手术治疗方法.方法回顾性分析21例WDTC侵犯喉气管患者的临床资料.根据手术方式的不同,将患者分为肿瘤根治组(A组,5例)、肿瘤剔除组(B组,11例)和姑息性切除组(C组,5例).结果 21例患者的3,5,7年生存率分别为81.0%(17/21)、61.9%(13/21)和42.9%(9/21). A、B两组的生存率均明显高于C组(P<0.001,P<0.03), A组的5,7年生存率虽高于B组,但差异无显著性(P>0.05).结论多数WDTC侵犯喉气管患者宜采取保守性手术,如肿瘤侵及管腔内,患者出现呼吸困难和呼吸道出血等并发症,则需要采取根治性手术.
作者：何家林 刊期： 2002年第06期
Fas系统介导的细胞凋亡是细胞免疫反应所致细胞毒作用的重要途径.有研究证明,即使小细胞肺癌细胞存在Fas蛋白的表达,而且肿瘤侵袭淋巴细胞中有相应的FasL,也不会诱导癌细胞发生大量凋亡[1].这可能与肺癌细胞中bcl-2基因高表达有关,但目前研究尚少.我们用bcl-2硫代反义寡核苷酸抑制小细胞肺癌细胞系的bcl-2基因表达,观察激活型Fas抗体对其凋亡的诱导作用,以探讨bcl-2反义寡核苷酸用于肺癌治疗的价值.
作者：郑俊猛；王得坤；张柱林；欧阳能太 刊期： 2002年第06期
目的探讨采用手助腹腔镜(HALS)行大肠癌切除术的疗效. 方法对14例结、直肠癌患者,采用HALS行结、直肠癌切除术. 结果 8例右半结肠癌中,6例采用HALS完成手术切除,手术时间为110～220 min(平均160 min),术中失血40～100 ml,术后36～72 h恢复肠鸣音,7～12 d出院(平均8 d),并均按综合治疗计划行术后化疗;另2例中转开腹.6例下段直肠癌行腹会阴联合根治切除术中,5例采用HALS完成手术,手术时间为120～270 min(平均180 min),术中腹腔内失血40～80 ml,术后24～72 h恢复肠鸣音,12～18 d出院(平均14 d),患者均在术后7～8 d拔除导尿管自行排尿,并按计划放、化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹.本组11例采用HALS行大肠癌切除术的患者,仅4例有腹壁小伤口轻微疼痛.全组无手术并发症. 结论采用HALS行大肠癌根治术不仅达到了开腹根治术的要求,而且具备操作安全、简捷、微创、恢复快的优点,有利于患者免疫机能的恢复和术后生活质量的提高.但HALS行大肠癌根治术的远期疗效有待进一步观察.
作者：吴健雄；邵永孚；荣维淇；王翔；赵东兵；王靖；毕建军；高纪东；张海增；刘骞；张劲光 刊期： 2002年第06期
患者男,39岁.2000年4月出现肉眼血尿,伴右侧腰痛,来我院就诊.CT显示右肾占位性病变,于5月25日行根治性右肾切除术.病理报告为颗粒细胞癌,未见淋巴结转移.术后罗扰素600万单位,IL-2 200万单位,日达仙1.6 mg,隔日1次,持续4个月.同年8月底复查胸片发现双肺转移灶,经健择或紫杉醇+5-Fu+CF化疗4个疗程,多次复查胸片显示肿块增大,逐渐出现咳嗽、气短、呼吸困难、不能平卧等症状.实验室检查:血象及骨髓象均正常,血清CMV、EB、HIV、甲乙丙肝病毒(-),肝、肾功能正常.CT显示两肺可见较密集转移灶,大约5 cm×8 cm,头颅、腹部脏器、全身骨骼CT未见异常.
作者：杜楠；李留树；朱建华；宋林萍 刊期： 2002年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
