王春利；丁悌；常林宝；赵进明；郭慧
患者女，54岁，绝经5年。自1999年11月始，反复出现下腹部坠痛、腰酸痛、阴道分泌物增多及直肠刺激症状，于2000年7月3日入我院妇科。查体：子宫如孕12周大小，直肠窝结节感。阴道前壁尿道口下方1 cm可见有一直径0.5 cm的暗红色结节，无触痛。于7月4日行剖腹探查术。先将阴道前壁结节送冰冻病理检查，报告为分化差的恶性肿瘤；后开腹探查，见子宫如孕12周大小，质地硬，后壁被肿瘤侵犯，子宫直肠窝呈溃烂状，行肿瘤、子宫、双附件及转移肿瘤切除。病理检查见子宫增大，后壁粗糙，局部破碎，子宫切面见后壁从浆膜到浅肌层均有大小不等的灰白或灰黄色结节，融合成片，大小为6.5 cm×6.5 cm，与周围界限欠清。
作者：龚晓明；刘珠凤；周旭东 刊期： 2001年第03期
目的研究多西紫杉醇对骨肉瘤细胞生长抑制及诱导凋亡作用。方法应用细胞计数、形态学观察、蛋白含量测定、流式细胞术和电镜等方法对多西紫杉醇诱导的骨肉瘤进行检测和观察。结果多西紫杉醇在浓度为4 μg/ml时，对骨肉瘤细胞有明显的生长抑制作用，并且存在着时间依赖关系和一定范围内的剂量依赖关系。多西紫杉醇可将骨肉瘤细胞阻断于G1期，并诱导凋亡，其凋亡细胞具有典型凋亡细胞特征。用流式细胞仪测定细胞周期，可见明显的凋亡峰。电镜观察染色质沿皱缩的核膜下凝聚，细胞表面出现凋亡小体，基质呈絮状致密化。在紫杉醇短时间作用去除后再培养比持续作用更易促使细胞凋亡。同时，多西紫杉醇对荷瘤小鼠也有明显的抑制作用。结论多西紫杉醇对骨肉瘤细胞的细胞毒作用是诱导其凋亡的结果，这种诱导凋亡的能力是紫杉醇疗效的基础，在对骨肉瘤的治疗中，紫杉醇有着巨大的潜力。
作者：彭磊；王臻；王庆良；朱德生；施新猷；王喆；李强；张志培 刊期： 2001年第03期
目的探讨哨位淋巴结(sentinel lymph node, SLN) 活检术(SLN biopsy, SLNB) 指导临床腋淋巴结阴性（cN0）乳腺癌腋窝淋巴结清除范围的可行性。方法使用专利蓝或美蓝对1999年4月～2000年8月的96例cT1～3N0M0期乳腺癌患者进行SLNB，随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果确定SLN 91例，成功率为94.8%。SLN为1个者54例，占59.3%；2个者23例，占25.3%；3个以上者14例，占15.4%。91例中，24例(26.4%)SLN阳性，其中13例（54.2%）仅有SLN 转移。SLNB的灵敏度为87.5%，特异度为100%，阳性结果预测值为100%，阴性结果预测值为95.7%。术中印片细胞学检查的准确率为92.1%，假阴性率为10.0%，假阳性率为7.1%；术中快速病理检查准确率为98.7%，假阴性率为5.0%，假阳性率为0。免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况；SLNB有望成为指导cN0期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法；国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。
作者：左文述；王永胜；李敏；王磊；于志勇；刘奇 刊期： 2001年第03期
目的克隆人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞凋亡相关的基因, 分析所克隆基因与凋亡的关系。方法用全反式维甲酸诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡，建立肿瘤细胞凋亡模型；运用基于聚合酶链式反应（PCR）的改良消减杂交技术，克隆肿瘤细胞凋亡的相关基因。结果在筛选出的5个特异表达的基因中，4个是已知基因，1个新基因。在4个已知基因中，3个与凋亡关系密切，其中hsp-90和rb-L3与凋亡的关系文献报道较少。结论维甲酸所诱导的肿瘤细胞凋亡是一个多基因参与的过程，这种基于PCR 的改良消减杂交技术为克隆新基因提供了一个新的方法和思路。
作者：晏伟；李青；朱峰；柴玉波；王成济；路凡；赵忠良；岳文 刊期： 2001年第03期
近年来国内外学者经过大量研究发现，p16基因及其编码合成的p16蛋白的生物学功能与细胞增殖周期关系密切，是细胞增殖的负调控因子。其缺失在很多肿瘤的形成和发展中起重要作用，且在不同肿瘤组织中的表达各不相同。为探讨p16蛋白在直肠癌组织中的表达及其临床意义，我们设计并进行了以下研究。 一、材料与方法 1.一般资料：收集我院1997～1999年间资料完整的直肠癌术后石蜡包埋标本57例，取其中46例距肿瘤下边缘2 cm以内的直肠组织标本作为癌旁对照；同时对20例非直肠癌患者的正常直肠组织进行检测。在57例直肠癌中，高中分化腺癌46例，低分化腺癌4例，黏液腺癌7例。
作者：王小强；张远；王建华；王金柱；闫立昆 刊期： 2001年第03期
目的阐明中国广东籍患者原发性鼻咽癌（NPC）的遗传学变化。方法用比较基因组杂交技术（CGH）检测17例原发性NPC遗传物质的增多和丢失情况。结果在半数以上患者中发现4q增多和1p丢失。其他较为常见的染色体变化是12q、1q、2q、3q和8q增多，以及3p、11q、14q、15q、13q、Xq、9q、10p、10q和16q丢失。结论广东原发性NPC的遗传学改变为4q、12q和1 q增多以及1p、3p、11q和14q丢失，这些区域可能含有与NPC发病有关的癌基因与抑癌基因。
作者：鄢践；方阓；梁启万；黄贻学；李辉梅；曾益新 刊期： 2001年第03期
目的了解化疗药物在糖蛋白(Pgp)耐药细胞株K562/ADR亚细胞结构的异常分布及其与耐药的关系。方法采用共聚焦激光扫描显微镜、荧光法和RT-PCR等方法, 研究柔红霉素(DNR)在K562/ADR细胞亚细胞结构的分布及其与耐药的关系，以及维拉帕米尔(verapamil)、布雷菲尔得菌素(brefeldin A)、氯喹对细胞内DNR异常分布的影响。将3种特异染色线粒体、高尔基体、溶酶体的荧光物质Rh123、NBD-ceramide、中性红作为探针，鉴定分隔储留DNR的细胞器。结果在K562/ADR细胞中，DNR荧光主要集中在核周和周边胞浆，核内及胞浆其他部位荧光很少。这种分布方式与Rh123荧光在该细胞的分布极其相似，与DNR在敏感细胞K562/S细胞核、浆均匀分布不同。verapamil可逆转DNR在K562/ADR的异常分布，而氯喹、brefeldin A无此作用。结论 DNR在耐药细胞的异常分布参与了肿瘤细胞耐药的形成，Pgp在此过程中发挥了重要作用。
作者：龚玉萍；王燕婷；陈芳源；韩洁英；邵念贤；欧阳仁荣 刊期： 2001年第03期
为探讨影响肺癌术后5年生存率的因素，我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究，现报告如下。 一、临床资料 我院自1992年1月至1997年12月，共施行胸外科手术4910例，其中肺癌手术2295例（46.7%）。同期胸外科收治肺癌患者2 434例，住院期间死亡56例，住院死亡率2.3%；手术死亡（术后30 d内死亡）39例，手术死亡率1.6%。死亡的39例中，男36例，女3例。年龄48～78岁，平均65.1岁，70岁以上7例。术后病理诊断腺癌16例（41.0%），鳞癌12例（30.8%）。
作者：吴怀申；周允中；韩文彬；黄平；丁征中 刊期： 2001年第03期
目的探讨β-榄香烯诱导人红白血病K562细胞株凋亡作用的机制。方法采用Hoechst 33342和 PI荧光染色法、电镜、DNA电泳、免疫组化以及流式细胞术分析法，对K562细胞凋亡的定性与定量以及凋亡抑制基因编码蛋白bcl-2在肿瘤细胞内的表达进行检测。结果经β-榄香烯处理的K562细胞出现核固缩，染色质边集，凋亡小体形成，琼脂糖凝胶电泳呈现出细胞凋亡特征性的DNA梯状带。凋亡细胞发生率与药物浓度和作用时间呈正相关，即药物浓度为40 μg/ml(48 h)，凋亡细胞的发生率从2.3%上升至58.4%。经β-榄香烯处理的K562细胞内bcl-2表达较对照组降低。结论β-榄香烯对肿瘤细胞的杀伤主要是通过诱导细胞凋亡，其抑制细胞内Bcl-2的表达，是诱发肿瘤细胞凋亡的主要机制之一。
作者：邹丽娟；刘伟先；于丽敏；杨佩满 刊期： 2001年第03期
目的探讨术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝转移的价值。方法应用术中超声对176例确诊为消化道恶性肿瘤患者行术中肝脏超声检查，并与术前经腹壁超声、CT肝脏扫描以及外科手术探查等进行对比观察，所有肝内转移病灶均经手术切除或穿刺活检组织学确诊。全部病例于术后随访。结果 176例消化道肿瘤于手术时发现肝内转移43例(24.4%)，计81个结节。其中术中超声诊断率为97.7%，显著高于术前经腹壁超声的86.0%、CT扫描的79.1%和外科直接探查的69.8%(P＜0.05，P＜0.01)，尤其是对24个直径＜2 cm的结节，术中超声、术前超声、CT扫描和外科探查的诊断率分别为95.8%、58.3%、41.7%和25.0%，术中超声显著优于其他方法（P＜0.01）。结论术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝内转移有极高的敏感性，对提高消化道肿瘤外科手术的治愈率，延长患者生存率有重要价值。
作者：林礼务；叶真；薛恩生；高上达；何以敉；俞丽云 刊期： 2001年第03期
继首次优秀论文评选活动之后，本刊1999年度优秀论文揭晓。有9篇论文获优秀论文奖，6篇论文获提名奖。 获优秀论文奖的论文如下： 食管癌前病变阻断治疗的远期效果（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，丁镇伟、高峰、林培中等）；中国1990～1992年原发性肝癌死亡调查分析（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，张思维、李连弟、鲁凤珠等）；c-erbB-2癌基因特异性核酶的体外切割作用（第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所,毕锋、张学庸、樊代明等）；Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制（上海医科大学肿瘤医院外科分子生物实验室，邵志敏、沈镇宙）；应用mRNA差异显示方法克隆维甲酸诱导的人肺腺癌GLC-82细胞分化相关基因（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室，孟祥文、王丽华等）；人类错配基因在HNPCC家系中的突变研究（浙江医科大学肿瘤研究所，袁瑛、黄建、郑树）；肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究（上海医科大学肿瘤医院，郭伟剑、宋明志、于尔辛等）；β-榄香烯诱导的抗肿瘤免疫保护作用机理初探（上海医科大学附属肿瘤医院肝癌研究所，吴伟忠、刘康达、汤晓雷等）；中国高发区肝细胞癌p53基因热点突变的规律性（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，明利华、袁宝珠、Thorgeirsson等）。 获提名奖的论文如下： VEGF的单抗制备及胃癌细胞MGC803表达VEGF的鉴定（北京市肿瘤研究所北京医科大学临床肿瘤学院，田学军、吴健、孟麟等）；一个具有肿瘤转移抑制基因活性的人DNA序列（军事医学科学院基础医学研究所，葛学铭、陆应麟、付生法等）；三磷酸苷对人胃癌细胞恶性表型的去恶化作用（北京医科大学临床肿瘤学院，郝纯毅、吕桂芝、蔡险峰等）；MAL基因在人食管癌中表达显著下调（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤学重点实验室，许智雄、王明荣、蔡岩等）；细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，周彬、丁镇伟、郭黎平等）；基于97分期的非小细胞肺癌术后分期和生存研究（中山医科大学肿瘤医院胸科，吴一龙、黄植蕃、戎铁华等） 我们谨向以上作者表示祝贺，并将向获优秀论文奖作者颁发证书。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第03期
目的研究bax基因在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法采用RT-PCR方法检测8例正常增殖期子宫内膜、6例子宫内膜单纯及复合增生、6例子宫内膜不典型增生及42例子宫内膜癌组织中bax基因mRNA的表达。结果以8例正常增殖期子宫内膜为表达参照，在1例子宫内膜复合增生、2例子宫内膜非典型增生和27例（64.3%）子宫内膜癌中，bax基因mRNA过表达,其余为中度表达。在子宫内膜癌中，随着临床分期及组织学分级的增加、肌层侵袭的加深以及淋巴结的转移，bax基因mRNA过表达阳性率逐渐增加（除临床分期P＞0.05外，其余均P＜0.05）。结论 bax基因参与子宫内膜细胞增殖与凋亡过程，与子宫内膜癌的发生发展有关，可作为评估子宫内膜癌高危因素和恶性生物学行为的重要参考指标之一。
作者：晁红霞；孙建衡；陆士新 刊期： 2001年第03期
目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗，并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析，进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%，术前化疗组5年生存率为46.0%，两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低，术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。
作者：王春利；丁悌；常林宝；赵进明；郭慧 刊期： 2001年第03期
目的探讨nm23基因表达与乳腺癌远处转移的关系及其预后意义。方法选取两组共169例乳腺癌患者，应用免疫组化和RT-PCR方法检测nm23基因表达。结果 nm23基因表达与乳腺癌远处转移及腋淋巴结转移呈显著负相关，与生存率呈正相关。第1组病例发生远处转移的9例腋淋巴结阴性患者中，7例为nm23蛋白低表达；而29例未发生远处转移的腋淋巴结阳性患者中，nm23蛋白中表达及高表达者为24例（82.8%）。第2组发生复发和远处转移的6例患者其nm23 mRNA均低表达。nm23基因表达与腋淋巴结转移、肿瘤大小均为影响预后的因素。结论 nm23基因作为一个独立的预后指标应用，可弥补常规指标的不足，具有重要的临床应用价值。
作者：刘红；方志沂；李树玲；毛慧生；傅西林；冯玉梅；范宇 刊期： 2001年第03期
目的检测黑色素瘤抗原MAGE-4和MAGE-10 mRNA在中国人肝细胞癌（HCC）中的表达，为用这两种基因编码蛋白作为疫苗对HCC患者进行免疫治疗提供依据。方法用RT-PCR方法对48例HCC患者癌组织和相应癌旁肝组织、10例肝硬化组织和10例正常肝组织的MAGE-4和MAGE-10 mRNA表达情况进行研究，并对RT-PCR扩增产物中目的基因片段进行cDNA序列测定。结果 48例HCC患者中，有15例(31.3%)表达MAGE-4，14例(29.2%)表达MAGE-10 mRNA；而相应癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织均不表达。cDNA测序进一步证明，PCR产物中的目的基因片段为MAGE-4和MAGE-10 cDNA序列，两种MAGE基因的表达与肿瘤大小、甲胎蛋白(α-FP)水平等临床指标无相关关系。结论 MAGE-4和MAGE-10在HCC组织中呈特异性的表达，而在癌旁非瘤性肝组织中均不表达，这使得以此抗原用于HCC患者的免疫治疗成为可能。
作者：蔡胜利；冷希圣；彭吉润；程继华；杜如昱；王宇；丛旭；芮静安；陈慰峰 刊期： 2001年第03期
目的探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者预后的影响。方法 1987年1月～1994年12月间对197例初程治疗的鼻咽癌患者进行CT扫描检查，利用SPSS 8.0软件进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果咽旁间隙受侵对实际生存、无瘤生存及局部控制有影响(P=0.011 5，P=0.003 5，P=0.036 7)。咽旁间隙阴性患者的5年实际生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为87.9%、88.0%和96.9%，茎突前间隙受侵分别为75.0%、71.2%和93.7%，茎突后间隙受侵分别为60.5%、57.7％和86.8%。结论咽旁间隙受侵影响生存及局部控制，当茎突后间隙明显受侵时，远处转移的机会增加。
作者：肖光莉；徐国镇；高黎；李素艳；肖建平；蔡伟明；秦德兴 刊期： 2001年第03期
目的观察欧必亭(Tropisetron)预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应，并与康泉(Kytril)进行对比研究。方法采用临床随机自身对照方法，将34例接受联合化疗（19例含顺铂）的患者随机分为AB、BA两组，均接受两个周期相同方案的化疗。AB组第1周期用欧必亭，第2周期用康泉；BA组第1周期用康泉，第2周期用欧必亭。结果化疗第1天欧必亭组止吐的有效率为97.1%,中位呕吐次数为4.5次；康泉的有效率为94.1%，中位呕吐次数为3次，经统计学处理，两组差异无显著性。对迟发性呕吐和副作用也进行了对比，欧必亭和康泉差异亦无显著性。结论欧必亭为预防化疗所致恶心呕吐的有效药物，其不良反应轻微。
作者：王金万；杨林；崔成旭；屈涛；王兴元；李玉升；王佳玉；储大同 刊期： 2001年第03期
女性乳腺癌患者术后同侧上肢常有肿胀。我们对128例女性乳腺癌患者术后双侧上肢周长进行了测量，并进行了相关因素分析，现将结果报告如下。 一、临床资料 1993年1月～1999年3月住我院治疗的女性乳腺癌患者128例，均经病理证实。年龄28～73岁，平均47岁。左右侧患者各64例。术后未行放化疗者96例，行放化疗者32例。术后时间≥90 d者44例，＜90 d者84例。行根治术69例，改良根治术59例。测量双侧肘窝皮肤横纹上10 cm 处的双侧上肢的周长。用软皮尺直接测量，读者数至0.1 cm。
作者：乔生才；刁建峰；张学义；李尚文；张涛；韩琦；周文伟 刊期： 2001年第03期
目的探讨食管癌高发区中人乳头瘤病毒（HPV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）与食管癌发病的关系，并初步研究HPV感染与p53过表达之间的关系。方法设计了多对引物进行PCR、原位杂交及原位PCR、免疫组化，并对30例高发区食管癌进行检测。结果用PCR检出HPV-L1阳性率10.0%，HPV-16-E6阳性率60.0%，HPV-16-E7阳性率63.3%，HPV-18-E6及EBV的检出率分别为6.7%和0，p53蛋白的检出率为73.3%。用原位杂交和原位PCR检出HPV-16-E6阳性率均为53.3%。HPV-L1的低检出率及HPV-16-E6、HPV-16-E7基因的较高检出率可能提示，在肿瘤细胞中HPV常以部分丢失的形式整合，而E6、E7常在整合中保留。结论 HPV-16型可能与高发区食管癌发生密切相关，而HPV-18、EBV则关系不大。p53突变在食管癌的发病中起重要作用，但其与HPV感染之间的关系不大。
作者：陆哲明；郭梅；李涛；柯杨；陈克能；邢海平；梅强；杨怀华 刊期： 2001年第03期
目的探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)体外破坏原发性肝癌（HCC）的病理学变化。方法 HIFU治疗56例HCC患者，6例患者治疗后外科手术切除肿瘤，观察其病理学变化。结果在光镜下，HIFU治疗区和非治疗区边界清楚，治疗区内肿瘤细胞核出现固缩、碎裂或溶解等不可逆性细胞损伤现象，血窦结构塌陷，内皮细胞受损严重，靶区边缘有新生肉芽组织形成，逐渐修复坏死组织。在电镜下，肿瘤细胞、细胞器和细胞核出现明显损伤，细胞膜、核膜连续性丧失，核碎裂，细胞浆内出现大小不等的小泡样结构。结论 HIFU体外治疗HCC是安全、有效和可行的。
作者：伍烽；王智彪；陈文直；白晋；王芷龙；朱辉；邹建中；黎克全；张喆；曹友德；高根五 刊期： 2001年第03期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
