乔生才；刁建峰；张学义；李尚文；张涛；韩琦；周文伟
目的探讨术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝转移的价值。方法应用术中超声对176例确诊为消化道恶性肿瘤患者行术中肝脏超声检查，并与术前经腹壁超声、CT肝脏扫描以及外科手术探查等进行对比观察，所有肝内转移病灶均经手术切除或穿刺活检组织学确诊。全部病例于术后随访。结果 176例消化道肿瘤于手术时发现肝内转移43例(24.4%)，计81个结节。其中术中超声诊断率为97.7%，显著高于术前经腹壁超声的86.0%、CT扫描的79.1%和外科直接探查的69.8%(P＜0.05，P＜0.01)，尤其是对24个直径＜2 cm的结节，术中超声、术前超声、CT扫描和外科探查的诊断率分别为95.8%、58.3%、41.7%和25.0%，术中超声显著优于其他方法（P＜0.01）。结论术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝内转移有极高的敏感性，对提高消化道肿瘤外科手术的治愈率，延长患者生存率有重要价值。
作者：林礼务；叶真；薛恩生；高上达；何以敉；俞丽云 刊期： 2001年第03期
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结跳跃性与非跳跃性转移的临床特点及预后的差异。方法以1982～1994年间我院行手术治疗的176例ⅢA期有纵隔淋巴结转移的NSCLC患者为研究对象，其中53例不伴有肺门淋巴结转移，称为跳跃组；123例伴有肺门淋巴结转移，称为非跳跃组。将纵隔淋巴结分为3个区域，分析两组患者淋巴结转移范围及其与生存率的关系。结果在跳跃组中，有49例（92.5%）纵隔淋巴结转移局限于1个区域（L1），而在非跳跃组中有45例（36.6%）纵隔淋巴结转移扩至2或3个区域（L2或L3）。跳跃组的5年生存率为29.3%，高于非跳跃组（12.2%，P=0.038），且在同一L1上，跳跃组5年生存率(32.1%)亦高于非跳跃组（15.3%，P=0.042）。结论 NSCLC患者纵隔淋巴结跳跃性转移为纵隔淋巴结转移病变中独特的一个亚群。
作者：王思愚；吴一龙；区伟；杨学宁 刊期： 2001年第03期
目的探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)体外破坏原发性肝癌（HCC）的病理学变化。方法 HIFU治疗56例HCC患者，6例患者治疗后外科手术切除肿瘤，观察其病理学变化。结果在光镜下，HIFU治疗区和非治疗区边界清楚，治疗区内肿瘤细胞核出现固缩、碎裂或溶解等不可逆性细胞损伤现象，血窦结构塌陷，内皮细胞受损严重，靶区边缘有新生肉芽组织形成，逐渐修复坏死组织。在电镜下，肿瘤细胞、细胞器和细胞核出现明显损伤，细胞膜、核膜连续性丧失，核碎裂，细胞浆内出现大小不等的小泡样结构。结论 HIFU体外治疗HCC是安全、有效和可行的。
作者：伍烽；王智彪；陈文直；白晋；王芷龙；朱辉；邹建中；黎克全；张喆；曹友德；高根五 刊期： 2001年第03期
继首次优秀论文评选活动之后，本刊1999年度优秀论文揭晓。有9篇论文获优秀论文奖，6篇论文获提名奖。 获优秀论文奖的论文如下： 食管癌前病变阻断治疗的远期效果（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，丁镇伟、高峰、林培中等）；中国1990～1992年原发性肝癌死亡调查分析（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，张思维、李连弟、鲁凤珠等）；c-erbB-2癌基因特异性核酶的体外切割作用（第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所,毕锋、张学庸、樊代明等）；Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制（上海医科大学肿瘤医院外科分子生物实验室，邵志敏、沈镇宙）；应用mRNA差异显示方法克隆维甲酸诱导的人肺腺癌GLC-82细胞分化相关基因（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室，孟祥文、王丽华等）；人类错配基因在HNPCC家系中的突变研究（浙江医科大学肿瘤研究所，袁瑛、黄建、郑树）；肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究（上海医科大学肿瘤医院，郭伟剑、宋明志、于尔辛等）；β-榄香烯诱导的抗肿瘤免疫保护作用机理初探（上海医科大学附属肿瘤医院肝癌研究所，吴伟忠、刘康达、汤晓雷等）；中国高发区肝细胞癌p53基因热点突变的规律性（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，明利华、袁宝珠、Thorgeirsson等）。 获提名奖的论文如下： VEGF的单抗制备及胃癌细胞MGC803表达VEGF的鉴定（北京市肿瘤研究所北京医科大学临床肿瘤学院，田学军、吴健、孟麟等）；一个具有肿瘤转移抑制基因活性的人DNA序列（军事医学科学院基础医学研究所，葛学铭、陆应麟、付生法等）；三磷酸苷对人胃癌细胞恶性表型的去恶化作用（北京医科大学临床肿瘤学院，郝纯毅、吕桂芝、蔡险峰等）；MAL基因在人食管癌中表达显著下调（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤学重点实验室，许智雄、王明荣、蔡岩等）；细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，周彬、丁镇伟、郭黎平等）；基于97分期的非小细胞肺癌术后分期和生存研究（中山医科大学肿瘤医院胸科，吴一龙、黄植蕃、戎铁华等） 我们谨向以上作者表示祝贺，并将向获优秀论文奖作者颁发证书。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第03期
目的观察欧必亭(Tropisetron)预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应，并与康泉(Kytril)进行对比研究。方法采用临床随机自身对照方法，将34例接受联合化疗（19例含顺铂）的患者随机分为AB、BA两组，均接受两个周期相同方案的化疗。AB组第1周期用欧必亭，第2周期用康泉；BA组第1周期用康泉，第2周期用欧必亭。结果化疗第1天欧必亭组止吐的有效率为97.1%,中位呕吐次数为4.5次；康泉的有效率为94.1%，中位呕吐次数为3次，经统计学处理，两组差异无显著性。对迟发性呕吐和副作用也进行了对比，欧必亭和康泉差异亦无显著性。结论欧必亭为预防化疗所致恶心呕吐的有效药物，其不良反应轻微。
作者：王金万；杨林；崔成旭；屈涛；王兴元；李玉升；王佳玉；储大同 刊期： 2001年第03期
目的阐明中国广东籍患者原发性鼻咽癌（NPC）的遗传学变化。方法用比较基因组杂交技术（CGH）检测17例原发性NPC遗传物质的增多和丢失情况。结果在半数以上患者中发现4q增多和1p丢失。其他较为常见的染色体变化是12q、1q、2q、3q和8q增多，以及3p、11q、14q、15q、13q、Xq、9q、10p、10q和16q丢失。结论广东原发性NPC的遗传学改变为4q、12q和1 q增多以及1p、3p、11q和14q丢失，这些区域可能含有与NPC发病有关的癌基因与抑癌基因。
作者：鄢践；方阓；梁启万；黄贻学；李辉梅；曾益新 刊期： 2001年第03期
目的探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者预后的影响。方法 1987年1月～1994年12月间对197例初程治疗的鼻咽癌患者进行CT扫描检查，利用SPSS 8.0软件进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果咽旁间隙受侵对实际生存、无瘤生存及局部控制有影响(P=0.011 5，P=0.003 5，P=0.036 7)。咽旁间隙阴性患者的5年实际生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为87.9%、88.0%和96.9%，茎突前间隙受侵分别为75.0%、71.2%和93.7%，茎突后间隙受侵分别为60.5%、57.7％和86.8%。结论咽旁间隙受侵影响生存及局部控制，当茎突后间隙明显受侵时，远处转移的机会增加。
作者：肖光莉；徐国镇；高黎；李素艳；肖建平；蔡伟明；秦德兴 刊期： 2001年第03期
为探讨影响肺癌术后5年生存率的因素，我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究，现报告如下。 一、临床资料 我院自1992年1月至1997年12月，共施行胸外科手术4910例，其中肺癌手术2295例（46.7%）。同期胸外科收治肺癌患者2 434例，住院期间死亡56例，住院死亡率2.3%；手术死亡（术后30 d内死亡）39例，手术死亡率1.6%。死亡的39例中，男36例，女3例。年龄48～78岁，平均65.1岁，70岁以上7例。术后病理诊断腺癌16例（41.0%），鳞癌12例（30.8%）。
作者：吴怀申；周允中；韩文彬；黄平；丁征中 刊期： 2001年第03期
目的通过研究胃癌相关抗原的短肽模拟表位的免疫原性，探讨肿瘤抗原表位的噬菌体模拟肽是否具有免疫原性，为进一步的胃癌疫苗研制奠定实验基础。方法以胃癌单克隆抗体MG7所识别的胃癌相关抗原表位模拟肽为免疫原，免疫Balb/c小鼠，获得免疫血清；用表达MG7单抗所识别的相应抗原的胃癌组织切片，通过免疫组化方法筛选免疫血清；在此基础上，对阳性血清进一步用细胞荧光标记法和ELISA法进行了检测。结果免疫血清经免疫组化筛选和细胞荧光标记法及ELISA法检测，发现其中一个噬菌体呈现的表位模拟肽的免疫血清可与人胃癌组织间呈现特异的免疫反应，由此筛选出具有免疫原性的胃癌相关抗原表位的噬菌体模拟肽。结论用单克隆抗体从随机肽库中筛选得到的部分表位模拟肽具有引发识别原始抗原免疫反应的免疫原性，提示以肿瘤相关抗原的表位模拟肽为基础研制疫苗具有可行性，可望在机体内诱发有效的体液免疫反应。
作者：徐立；樊代明；徐宏勇；马福成；金伯泉 刊期： 2001年第03期
女性乳腺癌患者术后同侧上肢常有肿胀。我们对128例女性乳腺癌患者术后双侧上肢周长进行了测量，并进行了相关因素分析，现将结果报告如下。 一、临床资料 1993年1月～1999年3月住我院治疗的女性乳腺癌患者128例，均经病理证实。年龄28～73岁，平均47岁。左右侧患者各64例。术后未行放化疗者96例，行放化疗者32例。术后时间≥90 d者44例，＜90 d者84例。行根治术69例，改良根治术59例。测量双侧肘窝皮肤横纹上10 cm 处的双侧上肢的周长。用软皮尺直接测量，读者数至0.1 cm。
作者：乔生才；刁建峰；张学义；李尚文；张涛；韩琦；周文伟 刊期： 2001年第03期
目的克隆人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞凋亡相关的基因, 分析所克隆基因与凋亡的关系。方法用全反式维甲酸诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡，建立肿瘤细胞凋亡模型；运用基于聚合酶链式反应（PCR）的改良消减杂交技术，克隆肿瘤细胞凋亡的相关基因。结果在筛选出的5个特异表达的基因中，4个是已知基因，1个新基因。在4个已知基因中，3个与凋亡关系密切，其中hsp-90和rb-L3与凋亡的关系文献报道较少。结论维甲酸所诱导的肿瘤细胞凋亡是一个多基因参与的过程，这种基于PCR 的改良消减杂交技术为克隆新基因提供了一个新的方法和思路。
作者：晏伟；李青；朱峰；柴玉波；王成济；路凡；赵忠良；岳文 刊期： 2001年第03期
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达与子宫内膜癌临床病理参数和预后的关系，以及其与雌激素受体（ER）和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测66例子宫内膜癌和19例正常子宫内膜的石蜡切片VEGF、ER和bFGF的表达。结果子宫内膜癌VEGF的阳性表达率为80.3%，其表达与组织学分级呈正相关(r=0.402 1，P＜0.01)；ER表达与组织学分级呈负相关(r=-0.245 5,P＜0.05)；VEGF与bFGF的表达呈正相关（r=0.293 9，P＜0.05）。ER阴性表达比ER阳性表达的患者预后差（P＜0.05）。ER表达与VEGF和bFGF的表达无显著相关性。结论 VEGF是子宫内膜癌重要的血管生成因子，ER表达与子宫内膜癌的预后有关，但与bFGF和VEGF的表达无关。
作者：白晓红；糜若然 刊期： 2001年第03期
目的探讨β-榄香烯诱导人红白血病K562细胞株凋亡作用的机制。方法采用Hoechst 33342和 PI荧光染色法、电镜、DNA电泳、免疫组化以及流式细胞术分析法，对K562细胞凋亡的定性与定量以及凋亡抑制基因编码蛋白bcl-2在肿瘤细胞内的表达进行检测。结果经β-榄香烯处理的K562细胞出现核固缩，染色质边集，凋亡小体形成，琼脂糖凝胶电泳呈现出细胞凋亡特征性的DNA梯状带。凋亡细胞发生率与药物浓度和作用时间呈正相关，即药物浓度为40 μg/ml(48 h)，凋亡细胞的发生率从2.3%上升至58.4%。经β-榄香烯处理的K562细胞内bcl-2表达较对照组降低。结论β-榄香烯对肿瘤细胞的杀伤主要是通过诱导细胞凋亡，其抑制细胞内Bcl-2的表达，是诱发肿瘤细胞凋亡的主要机制之一。
作者：邹丽娟；刘伟先；于丽敏；杨佩满 刊期： 2001年第03期
患者女，54岁，绝经5年。自1999年11月始，反复出现下腹部坠痛、腰酸痛、阴道分泌物增多及直肠刺激症状，于2000年7月3日入我院妇科。查体：子宫如孕12周大小，直肠窝结节感。阴道前壁尿道口下方1 cm可见有一直径0.5 cm的暗红色结节，无触痛。于7月4日行剖腹探查术。先将阴道前壁结节送冰冻病理检查，报告为分化差的恶性肿瘤；后开腹探查，见子宫如孕12周大小，质地硬，后壁被肿瘤侵犯，子宫直肠窝呈溃烂状，行肿瘤、子宫、双附件及转移肿瘤切除。病理检查见子宫增大，后壁粗糙，局部破碎，子宫切面见后壁从浆膜到浅肌层均有大小不等的灰白或灰黄色结节，融合成片，大小为6.5 cm×6.5 cm，与周围界限欠清。
作者：龚晓明；刘珠凤；周旭东 刊期： 2001年第03期
目的了解化疗药物在糖蛋白(Pgp)耐药细胞株K562/ADR亚细胞结构的异常分布及其与耐药的关系。方法采用共聚焦激光扫描显微镜、荧光法和RT-PCR等方法, 研究柔红霉素(DNR)在K562/ADR细胞亚细胞结构的分布及其与耐药的关系，以及维拉帕米尔(verapamil)、布雷菲尔得菌素(brefeldin A)、氯喹对细胞内DNR异常分布的影响。将3种特异染色线粒体、高尔基体、溶酶体的荧光物质Rh123、NBD-ceramide、中性红作为探针，鉴定分隔储留DNR的细胞器。结果在K562/ADR细胞中，DNR荧光主要集中在核周和周边胞浆，核内及胞浆其他部位荧光很少。这种分布方式与Rh123荧光在该细胞的分布极其相似，与DNR在敏感细胞K562/S细胞核、浆均匀分布不同。verapamil可逆转DNR在K562/ADR的异常分布，而氯喹、brefeldin A无此作用。结论 DNR在耐药细胞的异常分布参与了肿瘤细胞耐药的形成，Pgp在此过程中发挥了重要作用。
作者：龚玉萍；王燕婷；陈芳源；韩洁英；邵念贤；欧阳仁荣 刊期： 2001年第03期
目的研究多西紫杉醇对骨肉瘤细胞生长抑制及诱导凋亡作用。方法应用细胞计数、形态学观察、蛋白含量测定、流式细胞术和电镜等方法对多西紫杉醇诱导的骨肉瘤进行检测和观察。结果多西紫杉醇在浓度为4 μg/ml时，对骨肉瘤细胞有明显的生长抑制作用，并且存在着时间依赖关系和一定范围内的剂量依赖关系。多西紫杉醇可将骨肉瘤细胞阻断于G1期，并诱导凋亡，其凋亡细胞具有典型凋亡细胞特征。用流式细胞仪测定细胞周期，可见明显的凋亡峰。电镜观察染色质沿皱缩的核膜下凝聚，细胞表面出现凋亡小体，基质呈絮状致密化。在紫杉醇短时间作用去除后再培养比持续作用更易促使细胞凋亡。同时，多西紫杉醇对荷瘤小鼠也有明显的抑制作用。结论多西紫杉醇对骨肉瘤细胞的细胞毒作用是诱导其凋亡的结果，这种诱导凋亡的能力是紫杉醇疗效的基础，在对骨肉瘤的治疗中，紫杉醇有着巨大的潜力。
作者：彭磊；王臻；王庆良；朱德生；施新猷；王喆；李强；张志培 刊期： 2001年第03期
目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗，并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析，进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%，术前化疗组5年生存率为46.0%，两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低，术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。
作者：王春利；丁悌；常林宝；赵进明；郭慧 刊期： 2001年第03期
绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）来源于可自发荧光的海洋水母，其cDNA所编码的蛋白质受到蓝光或紫外光照射时可自发的发出绿色荧光。我们将GFP质粒DNA转染不同类型的细胞，利用GFP蛋白标记活细胞。 一、方法 我们采用的GFP真核表达质粒pEGFP-N1购自Clontech公司，GFP由人巨细胞病毒即刻早期抗原基因启动子（CMV）所调控。此外，pEGFP-N1还有neo编码基因，其表达由猴肉瘤病毒SV40抗原基因启动子控制。
作者：黄倩；李川源 刊期： 2001年第03期
目的研究头颈部恶性黑色素瘤的临床，病理及免疫组织化学特征，以提高临床和病理诊断率。方法收集头颈部恶性黑色素瘤（除脉络膜外）68例，其中原发于鼻腔和口腔黏膜33例，头颈部皮肤 35例。发病高峰年龄为41～60岁。52例为手术切除标本，16例为活检（咬取、切除）标本。复习所有患者的临床及病理资料，并对42例进行S-100、HMB45和NSE免疫组织化学观察。结果在68例中，手术切除者52例，其中有13例行补充放疗，21例进行了化疗；单纯放疗10例；拒绝治疗6例。在获得随诊的56例中，存活5年以上者12例，其中头颈部皮肤恶性黑色素瘤9例，占75.0%；鼻腔及口腔黏膜者3例，占25.0%。结论恶性黑色素瘤在组织学结构上的改变具有重要意义；免疫组织化学对恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值；发生于鼻腔和口腔黏膜的恶性黑色素瘤的预后明显比发生在头颈部皮肤的差。
作者：罗定泰；夏和顺 刊期： 2001年第03期
目的研究雄激素受体（AR）基因三核苷酸CAG微卫星多态性与前列腺癌（PC）分期和分级的关系，探讨其与肿瘤生物学特性的相关性。方法运用聚合酶链反应-单链构象多态性分析法（PCR-SSCP），对37例PC标本的AR基因CAG微卫星数量进行测定，并进行不同病变期别、分化级别间的比较及统计学分析。结果 AR基因CAG微卫星数量在病变B期与C～D期分别为25.04±1.88和22.14±2.64（P=0.002）；其短的AR基因CAG（数量＜22）的分布为：B期13.0%(3/23)，C～D期28.6%(4/14)；其长的AR基因CAG（数量≥22）的分布为：B期87.0%(20/23)，C～D期71.4%(10/14)，差异有显著性（P=0.029）。AR基因CAG微卫星数量随PC病变分化程度的增高而增加，低分化为23.64±2.56，中分化为24.29±3.45，高分化为25.6±1.67，在高分化与低分化间差异有显著性（P=0.047）。短组CAG微卫星的分布比例随病变分化程度的升高而降低，长组CAG微卫星的分布比例随病变分化程度的升高而增加。结论 AR基因CAG微卫星数量的多少可能是构成前列腺癌不同生物学特性的因素之一，短的CAG微卫星的AR基因可能与恶性度较高的前列腺癌表型有关。
作者：李长岭；吕宁；董金堂；关维民；万仪增 刊期： 2001年第03期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
