白晓红；糜若然
为探讨影响肺癌术后5年生存率的因素，我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究，现报告如下。 一、临床资料 我院自1992年1月至1997年12月，共施行胸外科手术4910例，其中肺癌手术2295例（46.7%）。同期胸外科收治肺癌患者2 434例，住院期间死亡56例，住院死亡率2.3%；手术死亡（术后30 d内死亡）39例，手术死亡率1.6%。死亡的39例中，男36例，女3例。年龄48～78岁，平均65.1岁，70岁以上7例。术后病理诊断腺癌16例（41.0%），鳞癌12例（30.8%）。
作者：吴怀申；周允中；韩文彬；黄平；丁征中 刊期： 2001年第03期
目的了解三氧化二砷(As2O3) 诱导多发性骨髓瘤细胞（MM）凋亡的可能机制及其与维甲酸和干扰素的相互作用。方法联合应用As2O3和巯基还原剂（DTT）、谷胱甘肽耗竭剂（BSO）、全反式维甲酸（ATRA）或干扰素（IFN-α）处理MM细胞系RPMI8226和U266细胞；应用台盼蓝拒染法计数细胞活力，经细胞形态学和流式细胞仪等判定细胞凋亡的程度；通过测定细胞内荧光染料Rhodamine 123的色强度分析线粒体跨膜电位（ΔΨm）。结果 BSO可加强As2O3诱导的RPMI8226和U266细胞线粒体ΔΨm下降和凋亡，而DTT则有部分拮抗的作用。ATRA诱导RPMI8226细胞凋亡，但它和As2O3之间无协同效应。ATRA并不诱导U266细胞凋亡。此外，IFN-α既不抑制RPMI8226和U266细胞的生长和活力，也不改变As2O3对这些细胞的作用。结论 As2O3诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡和巯基有关，但ATRA或干扰素和As2O3无协同效应。
作者：周宇红；黄晓臖；袁弥满；蔡循；沈玉雷；贾培敏；余韵；周励；陈国强；张学光 刊期： 2001年第03期
目的阐明中国广东籍患者原发性鼻咽癌（NPC）的遗传学变化。方法用比较基因组杂交技术（CGH）检测17例原发性NPC遗传物质的增多和丢失情况。结果在半数以上患者中发现4q增多和1p丢失。其他较为常见的染色体变化是12q、1q、2q、3q和8q增多，以及3p、11q、14q、15q、13q、Xq、9q、10p、10q和16q丢失。结论广东原发性NPC的遗传学改变为4q、12q和1 q增多以及1p、3p、11q和14q丢失，这些区域可能含有与NPC发病有关的癌基因与抑癌基因。
作者：鄢践；方阓；梁启万；黄贻学；李辉梅；曾益新 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。方法 71例原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤IE期患者，其中37例病灶局限于鼻腔(IE局限组)，34例有鼻腔外侵犯（IE超腔组）。44例为单纯放疗，27例为放疗加化疗。生存统计采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox模型。结果放疗后肿瘤完全消失者5，10年生存率分别为71.9％和59.7％，放疗后残留者均为13.9％（P=0.000 4）。IE局限组5，10年生存率分别为69.8%和56.7%，IE 超腔组分别为40.7％和35.6%，二者差异有显著性（P=0.004 7）。年龄≤44岁患者的预后明显好于年龄>44岁者（P=0.000 3）。IE局限放疗加化疗组和单纯放疗组的10年生存率分别为75.0%和52.0%，IE超腔组则分别为45.0%和37.6%(P=0.064 4)。有无B症状对生存率无显著影响（P=0.792）。Cox多因素分析显示，放疗近期疗效、肿瘤超腔和年龄是影响预后的独立因素。结论鼻腔IE期淋巴瘤的治疗以放疗为主，加上化疗能提高远期生存率。放疗近期疗效、临床分期和年龄对预后有显著影响。
作者：胡伟汉；陈明；汪惠云；毛志达；卢泰祥；陈茹琴；骆福添；孙颖 刊期： 2001年第03期
目的研究多西紫杉醇对骨肉瘤细胞生长抑制及诱导凋亡作用。方法应用细胞计数、形态学观察、蛋白含量测定、流式细胞术和电镜等方法对多西紫杉醇诱导的骨肉瘤进行检测和观察。结果多西紫杉醇在浓度为4 μg/ml时，对骨肉瘤细胞有明显的生长抑制作用，并且存在着时间依赖关系和一定范围内的剂量依赖关系。多西紫杉醇可将骨肉瘤细胞阻断于G1期，并诱导凋亡，其凋亡细胞具有典型凋亡细胞特征。用流式细胞仪测定细胞周期，可见明显的凋亡峰。电镜观察染色质沿皱缩的核膜下凝聚，细胞表面出现凋亡小体，基质呈絮状致密化。在紫杉醇短时间作用去除后再培养比持续作用更易促使细胞凋亡。同时，多西紫杉醇对荷瘤小鼠也有明显的抑制作用。结论多西紫杉醇对骨肉瘤细胞的细胞毒作用是诱导其凋亡的结果，这种诱导凋亡的能力是紫杉醇疗效的基础，在对骨肉瘤的治疗中，紫杉醇有着巨大的潜力。
作者：彭磊；王臻；王庆良；朱德生；施新猷；王喆；李强；张志培 刊期： 2001年第03期
目的探讨螺旋CT多平面重组 (MPR)、三维重建 (3D) 和仿真喉镜 (CTVL) 在喉及下咽癌的临床应用价值。方法 24例喉及下咽癌患者进行轴位螺旋CT扫描，同时做MPR、3D和CTVL成像，并与纤维喉镜和手术所见进行对照分析。结果螺旋CT轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性均为96%；25%的患者MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位，3D重建可立体显示肿瘤的侵犯范围及其与血管、气管的关系；头端CTVL显示的喉及下咽部腔内肿瘤的部位、大小及侵犯范围与纤维喉镜所见相似，4例从足侧观察肿瘤与声带和前联合的关系弥补了纤维喉镜的不足。结论螺旋CT轴位结合MPR、3D和CTVL图像可以更完整地提供喉及下咽癌的全面资料。
作者：王东；张挽时；熊明辉；徐家兴 刊期： 2001年第03期
目的探讨EB病毒潜伏膜蛋白1（LMP1）是否通过NF-κB在鼻咽癌细胞中促进p53蛋白的表达，为阐明LMP1促进细胞凋亡的机制提供实验依据。方法利用四环素诱导表达系统，建立受四环素调控表达LMP1的鼻咽癌细胞系。用报道基因检测法和Western印迹技术，观察LMP1过量表达对NF-κB的功能性活化及p53、bcl-2表达的影响。结果在鼻咽癌细胞中，LMP1能活化NF-κB。过量表达的LMP1促进p53基因的表达，这种促表达可以被硫代磷酸化修饰的LMP1及p65反义寡聚脱氧核苷酸阻断。LMP1和p65对bcl-2的表达则没有影响，LMP1过表达对bcl-2的表达无影响。结论鼻咽癌中LMP1通过活化核转录因子NF-κB调节p53的表达；而在LMP1过表达时， bcl-2介导的抗凋亡机制未被启动，至少是未被上调的。
作者：廖伟；唐敏；殷莉群；邓锡云；曹亚 刊期： 2001年第03期
目的观察欧必亭(Tropisetron)预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应，并与康泉(Kytril)进行对比研究。方法采用临床随机自身对照方法，将34例接受联合化疗（19例含顺铂）的患者随机分为AB、BA两组，均接受两个周期相同方案的化疗。AB组第1周期用欧必亭，第2周期用康泉；BA组第1周期用康泉，第2周期用欧必亭。结果化疗第1天欧必亭组止吐的有效率为97.1%,中位呕吐次数为4.5次；康泉的有效率为94.1%，中位呕吐次数为3次，经统计学处理，两组差异无显著性。对迟发性呕吐和副作用也进行了对比，欧必亭和康泉差异亦无显著性。结论欧必亭为预防化疗所致恶心呕吐的有效药物，其不良反应轻微。
作者：王金万；杨林；崔成旭；屈涛；王兴元；李玉升；王佳玉；储大同 刊期： 2001年第03期
目的评价经直肠超声（TRUS）检查前列腺癌(PCA)的临床价值。方法回顾性分析TRUS检查并经穿刺活检证实的100例PCA声像图和临床资料。结果 59例声像图显示为单发癌肿，17例为弥漫性癌肿，其中35例PCA瘤体大径线≤1.5 cm。TRUS对前列腺癌的诊断率为76.0%，特异性89.4%，假阳性率10.6%，阴性预测值88.9%。前列腺特异抗原（PSA）随癌肿大径线增加而升高(P<0.05)，且低分化组PSA明显高于高分化组（P<0.05）。结论 TRUS操作方便，无需特殊准备,有助于提高早期PCA的确诊率。
作者：唐杰；李颂；徐建宏；李俊来；罗渝昆；董宝玮；杨玉英 刊期： 2001年第03期
目的探讨食管癌高发区中人乳头瘤病毒（HPV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）与食管癌发病的关系，并初步研究HPV感染与p53过表达之间的关系。方法设计了多对引物进行PCR、原位杂交及原位PCR、免疫组化，并对30例高发区食管癌进行检测。结果用PCR检出HPV-L1阳性率10.0%，HPV-16-E6阳性率60.0%，HPV-16-E7阳性率63.3%，HPV-18-E6及EBV的检出率分别为6.7%和0，p53蛋白的检出率为73.3%。用原位杂交和原位PCR检出HPV-16-E6阳性率均为53.3%。HPV-L1的低检出率及HPV-16-E6、HPV-16-E7基因的较高检出率可能提示，在肿瘤细胞中HPV常以部分丢失的形式整合，而E6、E7常在整合中保留。结论 HPV-16型可能与高发区食管癌发生密切相关，而HPV-18、EBV则关系不大。p53突变在食管癌的发病中起重要作用，但其与HPV感染之间的关系不大。
作者：陆哲明；郭梅；李涛；柯杨；陈克能；邢海平；梅强；杨怀华 刊期： 2001年第03期
目的研究雄激素受体（AR）基因三核苷酸CAG微卫星多态性与前列腺癌（PC）分期和分级的关系，探讨其与肿瘤生物学特性的相关性。方法运用聚合酶链反应-单链构象多态性分析法（PCR-SSCP），对37例PC标本的AR基因CAG微卫星数量进行测定，并进行不同病变期别、分化级别间的比较及统计学分析。结果 AR基因CAG微卫星数量在病变B期与C～D期分别为25.04±1.88和22.14±2.64（P=0.002）；其短的AR基因CAG（数量＜22）的分布为：B期13.0%(3/23)，C～D期28.6%(4/14)；其长的AR基因CAG（数量≥22）的分布为：B期87.0%(20/23)，C～D期71.4%(10/14)，差异有显著性（P=0.029）。AR基因CAG微卫星数量随PC病变分化程度的增高而增加，低分化为23.64±2.56，中分化为24.29±3.45，高分化为25.6±1.67，在高分化与低分化间差异有显著性（P=0.047）。短组CAG微卫星的分布比例随病变分化程度的升高而降低，长组CAG微卫星的分布比例随病变分化程度的升高而增加。结论 AR基因CAG微卫星数量的多少可能是构成前列腺癌不同生物学特性的因素之一，短的CAG微卫星的AR基因可能与恶性度较高的前列腺癌表型有关。
作者：李长岭；吕宁；董金堂；关维民；万仪增 刊期： 2001年第03期
目的检测黑色素瘤抗原MAGE-4和MAGE-10 mRNA在中国人肝细胞癌（HCC）中的表达，为用这两种基因编码蛋白作为疫苗对HCC患者进行免疫治疗提供依据。方法用RT-PCR方法对48例HCC患者癌组织和相应癌旁肝组织、10例肝硬化组织和10例正常肝组织的MAGE-4和MAGE-10 mRNA表达情况进行研究，并对RT-PCR扩增产物中目的基因片段进行cDNA序列测定。结果 48例HCC患者中，有15例(31.3%)表达MAGE-4，14例(29.2%)表达MAGE-10 mRNA；而相应癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织均不表达。cDNA测序进一步证明，PCR产物中的目的基因片段为MAGE-4和MAGE-10 cDNA序列，两种MAGE基因的表达与肿瘤大小、甲胎蛋白(α-FP)水平等临床指标无相关关系。结论 MAGE-4和MAGE-10在HCC组织中呈特异性的表达，而在癌旁非瘤性肝组织中均不表达，这使得以此抗原用于HCC患者的免疫治疗成为可能。
作者：蔡胜利；冷希圣；彭吉润；程继华；杜如昱；王宇；丛旭；芮静安；陈慰峰 刊期： 2001年第03期
目的探讨β-榄香烯诱导人红白血病K562细胞株凋亡作用的机制。方法采用Hoechst 33342和 PI荧光染色法、电镜、DNA电泳、免疫组化以及流式细胞术分析法，对K562细胞凋亡的定性与定量以及凋亡抑制基因编码蛋白bcl-2在肿瘤细胞内的表达进行检测。结果经β-榄香烯处理的K562细胞出现核固缩，染色质边集，凋亡小体形成，琼脂糖凝胶电泳呈现出细胞凋亡特征性的DNA梯状带。凋亡细胞发生率与药物浓度和作用时间呈正相关，即药物浓度为40 μg/ml(48 h)，凋亡细胞的发生率从2.3%上升至58.4%。经β-榄香烯处理的K562细胞内bcl-2表达较对照组降低。结论β-榄香烯对肿瘤细胞的杀伤主要是通过诱导细胞凋亡，其抑制细胞内Bcl-2的表达，是诱发肿瘤细胞凋亡的主要机制之一。
作者：邹丽娟；刘伟先；于丽敏；杨佩满 刊期： 2001年第03期
目的研究bax基因在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法采用RT-PCR方法检测8例正常增殖期子宫内膜、6例子宫内膜单纯及复合增生、6例子宫内膜不典型增生及42例子宫内膜癌组织中bax基因mRNA的表达。结果以8例正常增殖期子宫内膜为表达参照，在1例子宫内膜复合增生、2例子宫内膜非典型增生和27例（64.3%）子宫内膜癌中，bax基因mRNA过表达,其余为中度表达。在子宫内膜癌中，随着临床分期及组织学分级的增加、肌层侵袭的加深以及淋巴结的转移，bax基因mRNA过表达阳性率逐渐增加（除临床分期P＞0.05外，其余均P＜0.05）。结论 bax基因参与子宫内膜细胞增殖与凋亡过程，与子宫内膜癌的发生发展有关，可作为评估子宫内膜癌高危因素和恶性生物学行为的重要参考指标之一。
作者：晁红霞；孙建衡；陆士新 刊期： 2001年第03期
目的探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者预后的影响。方法 1987年1月～1994年12月间对197例初程治疗的鼻咽癌患者进行CT扫描检查，利用SPSS 8.0软件进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果咽旁间隙受侵对实际生存、无瘤生存及局部控制有影响(P=0.011 5，P=0.003 5，P=0.036 7)。咽旁间隙阴性患者的5年实际生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为87.9%、88.0%和96.9%，茎突前间隙受侵分别为75.0%、71.2%和93.7%，茎突后间隙受侵分别为60.5%、57.7％和86.8%。结论咽旁间隙受侵影响生存及局部控制，当茎突后间隙明显受侵时，远处转移的机会增加。
作者：肖光莉；徐国镇；高黎；李素艳；肖建平；蔡伟明；秦德兴 刊期： 2001年第03期
绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）来源于可自发荧光的海洋水母，其cDNA所编码的蛋白质受到蓝光或紫外光照射时可自发的发出绿色荧光。我们将GFP质粒DNA转染不同类型的细胞，利用GFP蛋白标记活细胞。 一、方法 我们采用的GFP真核表达质粒pEGFP-N1购自Clontech公司，GFP由人巨细胞病毒即刻早期抗原基因启动子（CMV）所调控。此外，pEGFP-N1还有neo编码基因，其表达由猴肉瘤病毒SV40抗原基因启动子控制。
作者：黄倩；李川源 刊期： 2001年第03期
目的探讨nm23基因表达与乳腺癌远处转移的关系及其预后意义。方法选取两组共169例乳腺癌患者，应用免疫组化和RT-PCR方法检测nm23基因表达。结果 nm23基因表达与乳腺癌远处转移及腋淋巴结转移呈显著负相关，与生存率呈正相关。第1组病例发生远处转移的9例腋淋巴结阴性患者中，7例为nm23蛋白低表达；而29例未发生远处转移的腋淋巴结阳性患者中，nm23蛋白中表达及高表达者为24例（82.8%）。第2组发生复发和远处转移的6例患者其nm23 mRNA均低表达。nm23基因表达与腋淋巴结转移、肿瘤大小均为影响预后的因素。结论 nm23基因作为一个独立的预后指标应用，可弥补常规指标的不足，具有重要的临床应用价值。
作者：刘红；方志沂；李树玲；毛慧生；傅西林；冯玉梅；范宇 刊期： 2001年第03期
近年来国内外学者经过大量研究发现，p16基因及其编码合成的p16蛋白的生物学功能与细胞增殖周期关系密切，是细胞增殖的负调控因子。其缺失在很多肿瘤的形成和发展中起重要作用，且在不同肿瘤组织中的表达各不相同。为探讨p16蛋白在直肠癌组织中的表达及其临床意义，我们设计并进行了以下研究。 一、材料与方法 1.一般资料：收集我院1997～1999年间资料完整的直肠癌术后石蜡包埋标本57例，取其中46例距肿瘤下边缘2 cm以内的直肠组织标本作为癌旁对照；同时对20例非直肠癌患者的正常直肠组织进行检测。在57例直肠癌中，高中分化腺癌46例，低分化腺癌4例，黏液腺癌7例。
作者：王小强；张远；王建华；王金柱；闫立昆 刊期： 2001年第03期
目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗，并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析，进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%，术前化疗组5年生存率为46.0%，两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低，术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。
作者：王春利；丁悌；常林宝；赵进明；郭慧 刊期： 2001年第03期
继首次优秀论文评选活动之后，本刊1999年度优秀论文揭晓。有9篇论文获优秀论文奖，6篇论文获提名奖。 获优秀论文奖的论文如下： 食管癌前病变阻断治疗的远期效果（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，丁镇伟、高峰、林培中等）；中国1990～1992年原发性肝癌死亡调查分析（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，张思维、李连弟、鲁凤珠等）；c-erbB-2癌基因特异性核酶的体外切割作用（第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所,毕锋、张学庸、樊代明等）；Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制（上海医科大学肿瘤医院外科分子生物实验室，邵志敏、沈镇宙）；应用mRNA差异显示方法克隆维甲酸诱导的人肺腺癌GLC-82细胞分化相关基因（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室，孟祥文、王丽华等）；人类错配基因在HNPCC家系中的突变研究（浙江医科大学肿瘤研究所，袁瑛、黄建、郑树）；肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究（上海医科大学肿瘤医院，郭伟剑、宋明志、于尔辛等）；β-榄香烯诱导的抗肿瘤免疫保护作用机理初探（上海医科大学附属肿瘤医院肝癌研究所，吴伟忠、刘康达、汤晓雷等）；中国高发区肝细胞癌p53基因热点突变的规律性（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，明利华、袁宝珠、Thorgeirsson等）。 获提名奖的论文如下： VEGF的单抗制备及胃癌细胞MGC803表达VEGF的鉴定（北京市肿瘤研究所北京医科大学临床肿瘤学院，田学军、吴健、孟麟等）；一个具有肿瘤转移抑制基因活性的人DNA序列（军事医学科学院基础医学研究所，葛学铭、陆应麟、付生法等）；三磷酸苷对人胃癌细胞恶性表型的去恶化作用（北京医科大学临床肿瘤学院，郝纯毅、吕桂芝、蔡险峰等）；MAL基因在人食管癌中表达显著下调（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤学重点实验室，许智雄、王明荣、蔡岩等）；细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，周彬、丁镇伟、郭黎平等）；基于97分期的非小细胞肺癌术后分期和生存研究（中山医科大学肿瘤医院胸科，吴一龙、黄植蕃、戎铁华等） 我们谨向以上作者表示祝贺，并将向获优秀论文奖作者颁发证书。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第03期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
