孟然；贺茂林；吉训明；金延方；周晋；张菁；黄栋；高凤莲
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MetSyn)及其各单一组分危险因素对不同类型卒中的影响.方法 选择发病后3周的首发或复发卒中患者,其中脑梗死患者576例(脑梗死组),脑出血76例(脑出血组),500例为同期的非脑血管病体检者(对照组).分析各组MetSyn发生率以及MetSyn和单一组分危险因素与不同类型卒中的相关性.结果 ①脑梗死和脑出血组患者MetSyn的发生率分别为57.3%(330/576)、39.5%(30/76),两组比较P<0.01,均明显高于对照组的26.8%(134/500,P均关键词：代谢综合征X脑梗塞脑出血
作者：赵翠；刘俊艳；吴婧 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良综合康复治疗对卒中急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效.方法 将40例卒中急性期中重度偏瘫患者按照入院病历号单双顺序,分为综合康复组21例和一般康复组19例.部分抽取传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法用于综合康复组,一般康复组接受传统的Bobath疗法.两组康复训练时间均为40 min,2次/d,每周5d,治疗时间为4周.两组分别在治疗前及治疗后4周时,进行Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分和功能独立性量表(FIM)评分.结果 治疗前,综合康复组和一般康复组FMA评分分别为13.8±1.9和114.2±1.4,FIM评分均为48±8;治疗后4周时,综合康复组的FMA评分(37±8)高于一般康复组(29±6),t=3.55,P<0.01;综合康复组FIM评分(79±8)高于一般康复组(67±8),t:4.74,P<0.01,差异有统计学意义.结论将传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法进行部分抽取,综合使用,较单独使用传统的Bobath疗法,对急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效可能更佳.
作者：刘霖；朱琳 刊期： 2008年第03期
目的 探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点.方法 选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG.根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况.结果 ①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s.两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死.
作者：孟然；贺茂林；吉训明；金延方；周晋；张菁；黄栋；高凤莲 刊期： 2008年第03期
2003年,Gretarsdottir等[1]卒中基因解码科学小组人员在冰岛人群中发现了与家族性缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)相关的基因:磷酸二酯酶4D(phosphodiesterase 4D,PDE4D)基因与脑动脉粥样硬化的发生、发展有关.该基因和以往认识的与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等脑血管病危险因素的相关基因不同,被认为是21世纪首先、也是迄今唯一新发现的卒中候选基因[2].
作者：徐淑兰；张颖冬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨分水岭脑梗死(watershed infarction,WSI)的发病机制及Willis环血流代偿对WSI发病机制的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2007年1月吉林大学第一医院神经内科收治的行脑血管检查(包括颈部血管超声和经颅多普勒超声、磁共振血管成像、CT血管成像、数字减影血管造影等)的前循环脑梗死患者278例,再通过统计学分析脑梗死患者行以上检查的影像学和临床资料.结果 WSI(143例)、非WSI大面积脑梗死(66例)、腔隙性脑梗死(69例)3类脑梗死有颈内动脉(internal carotid artery,ICA)或大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄或闭塞者分别为61.5%(88/143例)、53%(35/66例)、7.2%(5/69例).皮质下上型WSI(48例)、混合型WSI(52例),ICA和MCA的狭窄多于皮质型WSI(43例),而有颈动脉斑块的比例与此相反.各类型WSI在ICA、MCA血管狭窄分布上无明显差别,但皮质后型WSI(33例)合并后循环血管狭窄比例高(8例,24.2%).WSI与非WSI组Willis环血流代偿无差别.各类型WSI Willis环血流代偿亦无差别.结论 ①WSI重要的发病机制是ICA或MCA在严重狭窄基础上发生血流动力学变化,低灌注对皮质上下型WSI的影响重于皮质型WSI.②各类型WSI之间ICA、MCA血管狭窄发生率无明显差异,但皮质后型WSI提示ICA或MCA狭窄合并后循环血管狭窄.③相对于血管狭窄,Willis环血流代偿在WSI的发病机制中居次要作用.
作者：殷萍；冯加纯；王守春 刊期： 2008年第03期
目的 探讨江苏省汉族人群蛋白激酶Cη(PKCη)基因A1427C单核苷酸多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选择120例动脉粥样硬化性脑梗死患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测PKCη基因A1427C多态性、采用颈动脉彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜-中层厚度,并与对照组100例年龄、性别相匹配的非神经科住院患者和健康体检者比较.将所有研究对象的脑梗死危险因素做多元Logistic回归分析.结果 脑梗死组中C等位基因频率(40.8%)及CC+AC基因型频率(65.0%)明显高于对照组(29.5%和49.0%),P<0.05;携带C等位基因的个体与非携带C等位基因的个体比较,患脑梗死的OR值为1.649,(95%CI:1.108-2.456);与从基因型比较,CC+AC基因型患脑梗死的OR值为1.933,(95%CI:1.123～3.326).脑梗死组颈总动脉内膜-中层厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、高脂血症和C等位基因患脑梗死的OR值分别为2.102、2.004及1.857.结论PKCη基因A1427C多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗死的发生相关,C等位基因可能是脑梗死发生的独立危险因素.
作者：宋新建；王枫；丁新生；孟明；周勇；李晓波；沈晓明；丁海霞；姚娟；邓晓萱 刊期： 2008年第03期
脑缺血后,由于缺血、缺氧引起神经细胞变性、坏死,而导致神经功能缺损.因此,尽快恢复缺血区的血液供应,对缺血后神经功能的恢复至关重要.
作者：田兆华；刘柏炎 刊期： 2008年第03期
随着临床医疗技术和弹簧圈设计的提高,应用可脱性弹簧圈介入栓塞颅内动脉瘤的技术已日见成熟.越来越多的颅内动脉瘤的治疗选择弹簧圈栓塞术,甚至有的医院只有在栓塞不能成功的情况下才选择手术夹闭治疗[1-3].
作者：张帆；董方箴；郭宗成 刊期： 2008年第03期
目的 评价巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择发病时间在12 h以内的脑梗死患者45例,随机分为亚低温组(22例)和常温组(23例).亚低温组在入院第1、3、5天分别给予10、5、5BU巴曲酶静脉滴注,同时给予局部亚低温脑保护处理(24h内将鼓膜温度降至33℃,并维持72 h);常温组仅用巴曲酶(同亚低温组)治疗.采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评价治疗前后神经功能缺损程度;采用全国第四届脑卒中会议制定的标准评价临床疗效.结果 亚低温组及常温组在治疗后第14天MESSS评分分别为12±8、19±6;在第21天分别为8±7、14±9,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).亚低温组有效率为86.4%(19/22),常温组为52.2%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组无明显不良反应.结论巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床效果要优于单用巴曲酶,且无明显的不良反应.
作者：郝强；张子斌；杨延芳；刘春红 刊期： 2008年第03期
脑血管痉挛是鞍区占位性病变患者切除术中致死、致残的重要原因之一.由于在切除鞍区占位性病变时,手术路径深狭,毗邻Willis环,术中脑血管痉挛时有发生,而发生机制尚不十分清楚.
作者：王辉；李文胜；石德金；叶卓鹏；秦峰；梁朝峰；郭英 刊期： 2008年第03期
2007年11月1日-3日,世界卒中组织WSO(前国际卒中联合会ISS和世界卒中联盟WSF)在我国举办一年一度的区域性脑血管病学术会议--第三届国际脑血管病高峰论坛在武汉举行.
作者：李芸；徐格林 刊期： 2008年第03期
中国脑血管病杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 首都医科大学宣武医院
