谢瑛；贾建平
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)即踝部动脉收缩压与上臂动脉收缩压之比.ABI初用于诊断下肢外周动脉疾病,并与心脑血管疾病事件发生具有良好的相关性.在预测缺血性卒中的发病风险中,如何确定早期评估脑血管疾病风险性的客观量化指标,成为近年来研究的热点.
作者：谢瑛；贾建平 刊期： 2006年第10期
目的 分析脑梗死患者磁共振弥散张量成像(DTI)的特点,探讨DTI在不同时期对脑梗死患者诊断的价值.方法 分别对40例不同时期脑梗死患者和40名健康志愿者行MRI检查,包括T1、T2加权成像、弥散加权成像及DTI,重建部分各向异性(FA)图,对梗死区、健侧相应部位及正常对照组相应部位进行FA值、表观弥散系数(ADC)值测量.结果 ①DTI显示的梗死灶范围较常规MRI成像更加准确、清晰.②脑梗死组患者梗死区及梗死同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束的FA值分别为0.12±0.01、0.29±0.03、0.36±0.12及0.35±0.04,低于对侧相应部位的0.35±0.08、0.50±0.13、0.53±0.14、0.56±0.07,差异均具有显著性(P＜0.05);脑梗死患者健侧ADC、FA值与正常对照组相应部位对比,差异无显著性(P＞0.05).③脑梗死后脑组织FA值、ADC值随梗死时间呈一定规律性变化,在超早期患侧FA值较对侧无一致性变化,可轻度升高或轻度降低,随后(急性期、亚急性期、慢性期)降低;患侧ADC值随梗死时间延长呈明显减低、逐渐恢复正常、继而又升高的规律.结论 DTI检查有助于明确脑梗死是否累及白质纤维束,ADC值与FA值联合能更精确对脑梗死进行临床分期和定位.
作者：文国强；廖小平；陈涛；王冰雁；欧阳锋；龙志刚；李建军；李传资；邓益东；何祥英 刊期： 2006年第10期
目的 探讨大鼠脑出血后不同时间点血肿周围神经细胞蛋白激酶C(PKC)同工酶(nPKCδ和cPKCγ)、细胞内游离钙浓度与细胞凋亡之间的关系及其意义.方法 将36只成年健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组和脑出血后0.5、6、24、72、120h组,每组6只大鼠.采用胶原酶法制备大鼠脑出血模型,利用免疫组化观察PKC同工酶的表达,Fura-2/AM荧光探针法检测细胞内游离钙浓度,TUNEL法检测细胞凋亡.结果 脑出血后血肿周围nPKCδ、cPKCγ表达及细胞内游离钙变化与细胞凋亡数呈正相关,各指标大致为0.5h开始增加,6～24h达高峰,72h开始下降,120 h明显下降(r分别为0.970、0.984,P均＜0.01).结论 脑出血后血肿周围nPKCδ、cPKCγ表达上调和细胞内钙超载与神经细胞凋亡关系密切,提示细胞信号转导途径异常可能参与了脑出血后神经细胞损伤的病理生理学过程.
作者：李玲；陈康宁；陈福明；黄河清；桂丽；张艳玲 刊期： 2006年第10期
随着介入治疗技术的发展,特别是20世纪90年代电解脱弹簧圈(GDC)的问世,血管内栓塞治疗以其疗效可靠、微侵袭等优点,逐步成为颅内动脉瘤的首选治疗方法.但由于大脑中动脉解剖部位及动脉瘤形态的特殊性,使该部位复杂动脉瘤难以达到致密栓塞,并容易影响分支血管,导致脑梗死等并发症,使血管内治疗相对困难.
作者：邱胜利；魏建军；张扬；晁迎九；傅先明；丁宛海 刊期： 2006年第10期
患者 女,24岁,产后2周出现右侧面部麻木,症状持续性加重,继之出现右侧半身麻木和语言障碍.1个半月后行头部MRI(T1、T2加权像及增强像)检查,显示左侧颞、顶叶及左侧基底核区有片状异常信号,见图1～3.
作者：朱武生；刘新峰；徐格林；张仁良；殷勤；樊小兵；季学满；徐艳 刊期： 2006年第10期
锁骨下动脉闭塞是一种常见的阻塞性颅外脑血管病.若闭塞发生在锁骨下动脉近端、发出椎动脉之前,患侧椎动脉血流逆流至锁骨下动脉远端供应患侧上肢,可引起椎-基底动脉供血不足症状.
作者：戚纪胜；缪中荣；吉训明；李慎茂；朱凤水；支兴龙；凌锋 刊期： 2006年第10期
目的 探讨小脑下前动脉(AICA)的显微解剖结构,为桥小脑角区手术提供相关的显微解剖学依据.方法 采用10例成人头颅标本,在手术显微镜下对双侧20支AICA及其分支进行解剖观察和测量.结果 AICA出现率为95%,其分支迷路动脉、回返穿动脉、弓下动脉和小脑弓下动脉,出现率分别为95%、80%、70%及5%.AICA在面神经根附近形成AICA袢,出现率为90%.AICA直径为0.56～1.87mm,平均(1.29±0.43)mm.AICA袢与内耳门关系密切,80%穿过面、蜗神经.结论 熟悉AICA的显微解剖,在桥小脑角区手术中,可避免损伤相关动脉.
作者：陈立华；陈凌；A Samii；凌锋；M Samii；吴浩；张智萍 刊期： 2006年第10期
阿司匹林通过不可逆抑制环氧合酶(COX)-1,阻止花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)形成,从而发挥其抑制血小板聚集作用.汇总分析表明,接受阿司匹林治疗的高危患者血管性事件(包括心肌梗死、卒中或死亡)发生率降低25%～30%[1],但是仍有10%～20%的患者5年内再发血管性事件[1,2 ].
作者：刘慧慧；刘春风 刊期： 2006年第10期
随着影像学技术的不断发展,急性缺血性卒中的早期诊断率不断提高,但有时仍然受病情、环境、设备等条件的限制而无法进行影像学检查或病情追踪,此时采用其他检测技术了解和判断脑内病变严重程度和动态演变过程显得尤为重要.
作者：杨庆林；宿英英 刊期： 2006年第10期
尽管应用可脱性球囊可治愈大部分外伤性颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF),但仍有少数病例治疗相当困难.对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,既要去除病灶,又要保持颈内动脉的通畅则更加困难.首都医科大学宣武医院神经外科采用覆膜支架血管成形术,成功治疗了2例瘘口较小的TCCF,现报道如下.
作者：卢小健；张鸿祺；支兴龙；李萌；凌锋 刊期： 2006年第10期
患者 女,19岁,于2006年8月27日因突发晕厥来深圳市西乡人民医院急诊科就诊.患者晕厥前有头痛、头晕、恶心症状,无言语不清及肢体抽搐.
作者：阮利江；黄伟 刊期： 2006年第10期
目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)比较凝血酶注射与局部加压方法对假性动脉瘤的治疗效果.方法 将因介入操作引起的股动脉假性动脉瘤患者38例,随机分为超声引导下凝血酶注射治疗组(A组)及超声引导下局部压迫治疗组(B组),每组19例.采用CDFI检测治疗前后假性动脉瘤的体积、异常通道的口径、收缩期峰值血流速度(SPV)、治疗后闭合时间等参数.治疗后即刻、3 d、7 d随访观察.结果 A组异常通道闭合时间为(4.0±1.7)min,较B组(3.6±3.0)d明显缩短(P=0.000).3 d后随访,A组有效例数19例明显高于B组的13例(P=0.020).7 d后随访,两组平均血肿体积(26±15)mm3,较术前(34±18)mm3明显缩小(P=0.000),A组平均缩小(9.4±8.6)mm3,与B组(8.6±8.7)mm3比较,差异无显著性(P=0.784).B组中1例发生下肢深静脉血栓.结论 CDFI可以客观评估股动脉假性动脉瘤的形态学及治疗前后血流动力学的改变.在超声引导下,假性动脉瘤内凝血酶注射治疗效果优于超声引导的局部压迫治疗.
作者：刘玉梅；华扬；刘强；凌晨；段春 刊期： 2006年第10期
目的 探讨前循环破裂动脉瘤的急诊手术效果.方法 表现为自发性蛛网膜下腔出血的前循环破裂动脉瘤患者51例,病情按照Hunt-Hess分级,先行CT平扫及三维CT血管成像,再经数字减影全脑血管造影.急诊手术处理动脉瘤,并清除颅内血肿.结果 影像学检查共检出动脉瘤55个,其中颈内动脉-后交通动脉动脉瘤26个,前交通动脉动脉瘤20个,大脑中动脉动脉瘤5个,颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤4个.动脉瘤手术夹闭51个,包裹治疗4个.随访4～36个月,转归良好者42例,中度残疾7例,植物状态1例,死亡1例.结论 对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级的前循环破裂动脉瘤患者,急诊手术效果良好.
作者：傅传经；高觉民；李善泉 刊期： 2006年第10期
中国脑血管病杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 首都医科大学宣武医院
