朴月善；卢德宏
如果不采取干预性措施,1/3的人将来会患卒中和(或)痴呆.卒中后,高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3会发展为明显的痴呆.
作者：赵仁亮；谭纪萍；秦海强；王桂红；王拥军 刊期： 2007年第06期
血管性认知功能损害(VCI)的概念是由Schdev提出的,其定义是血管性认知功能障碍程度严重到可以诊断的水平,包括轻度血管性认知功能损害到血管性痴呆(VaD)的一系列疾病类型.在过去20年VaD的诊断标准不断发展,但准确的定义仍存在争议.以往根据Alzheimer病(AD)引申的VaD早期诊断标准着重于记忆的缺陷,而非与VaD密切相关的执行功能和信息处理的障碍.
作者：冯涛 刊期： 2007年第06期
北京市神经科临床病理讨论会(clinicopathological conference,CPC)由我国著名神经病学及神经病理学家黄克维教授于六十年代初亲自倡导创办.自1978年重新恢复,至今已延续29年.几十年来,该讨论会经久不息,影响愈加广泛,成为我国神经科学界颇具知名度的学术活动.CPC明显的特点是强调临床,影像学及病理学密切结合,这一多学科联合的继续教育形式,使参加者深感受益.CPC可为临床医生尤其是年轻医生和医学生提供学习材料和诊断思路,提高对疾病本质的认识,而且这种体会和感受是直观且非常深刻的,不是从一般教科书上能够获得的.
作者：朴月善；卢德宏 刊期： 2007年第06期
动脉粥样硬化斑块目前主要分为两类:稳定斑块和易损斑块.其中,易损斑块的特点是脂核大于50%,纤维帽薄,平滑肌细胞与胶原蛋白少,巨噬细胞与泡沫细胞数量多于稳定斑块的2～3倍,基质金属蛋白酶含量多[1].
作者：孟晓萍；杨东华；张萍；王立 刊期： 2007年第06期
认知功能障碍是影响中老年人健康及生活质量的重要疾病之一,其患病率呈逐年递增趋势,因此越来越受到研究者们的关注.
作者：赵黔鲁；郑华光；王拥军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨颅内动脉狭窄的危险因素.方法 2006年4月～12月连续收集急性缺血性卒中患者136例,所有病例均行脑血管数字减影血管造影(DSA)或经颅多普勒超声(TCD)联合磁共振血管成像(MRA)确定是否存在颅内血管狭窄.63例(46.5%)颅内动脉存在中度以上狭窄惠者作为病例组,73例(55.7%)无明显颅内动脉狭窄患者作为对照组,对两组患者的危险因素进行统计学分析.研究变量包括人口学因素、既往病史及个人史.结果 单变量分析发现两组患者间高血压、脂代谢紊乱、缺血性心脏病、吸烟史水平间差别有显著性意义(P＜0.05);多元logistic回归分析发现,高血压病(OR=2.631,95%C/1.124～6.160,P=0.026)、脂代谢紊乱(OR=2.255,95%C/1.060～4.797,P=0.035)是颅内动脉狭窄的独立危险因素.结论 高血压、脂代谢紊乱可能是导致颅内动脉狭窄形成的独立危险因素,应进行大样本的队列研究加以证实.
作者：王艳；王伊龙；吴敌；王拥军 刊期： 2007年第06期
纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性、节段性、多灶性动脉血管病.主要累及全身中等大小的动脉,可导致动脉的狭窄、闭塞、动脉瘤或夹层,是青年人卒中的重要原因.病因尚未明确.诊断主要依靠动脉造影,可以发现特征性串珠样改变.严重患者可手术治疗或介入治疗.
作者：杜万良 刊期： 2007年第06期
思想是人类闪光的东西,思想的创造者是人类的智者.有关思想,不能不让人想到一个著名的雕塑--思想者(The Thinker).
作者：王拥军 刊期： 2007年第06期
皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)又称Binswanger病(Binswanger disease,BD),是一种较为常见的小血管性痴呆.国外文献报道SAE(本文以下称BD)占老年人口的1%～5%[1],有资料显示BD约占我国老年人口的2%[2](402例老年人尸检中有9例确诊为BD).
作者：林金嬉 刊期： 2007年第06期
迄今为止,已有十余种药物治疗血管性痴呆(VaD)的临床研究报道,绝大多数的试验结果令人失望,仅部分试验结果提示治疗能在一定程度上改善受试者的整体功能、认知能力或日常生活能力(ADL).导致这种现象的原因很多,有些现在还不为我们所知,但试验设计的缺陷及VaD本身的明显异质性被认为是重要的原因[1-3].
作者：李焰生 刊期： 2007年第06期
血管性痴呆(VaD)在临床上定义为由脑血管疾病造成的脑部损伤所致的获得性智力损害[1].普遍认为,血管性病变是造成痴呆的第二大类原因,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)[2].VaD的特点是,起病突然,病情呈阶梯性恶化,早期功能缺陷呈斑片状分布,有局灶性神经症状和体征.
作者：王炜；王鲁宁 刊期： 2007年第06期
脑血管储备包括血流储备、功能储备、结构储备、化学储备及代谢储备等.脑血管储备能力的高低在卒中的发生、发展及转归中具有重要的作用.已证实脑血管储备能力强的患者,卒中后的转归较好.尤瑞克林是组织型激肽原酶1,作为激肽原酶一激肽系统的一个正向调节物质,它能水解激肽原释放激肽,作用于激肽受体,从而发挥多种生理作用.脑梗死时给予尤瑞克林,对血管的舒缩程度,组织血供、氧供、能量代谢及血流动力学等多个方面均有改善作用,能够通过提高卒中患者的脑血管储备能力来改善预后.
作者：龚浠平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨自发性脑出血30 d预后的影响因素,建立预测模型,为临床诊治提供客观依据.方法 回顾收集了300例自发性脑出血患者,对其临床及影像学特点进行详细的记录.通过单因素分析,找出与30 d预后相关的指标,再进行多因素Iogistic回归分析,得出回归方程.结果 Logistic回归分析筛选出5项影响30 d病死率的独立预测因素,分别是:Glasgow昏迷量表(GCS)评分(X8,OR2.046,95%C/1.1 38～5.679)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(X15,OR2.590,95%C/1.226～5.470)、并发症(X16,OR4.820,95%C/1.877/～12.377)、吞咽障碍(X17,OR 7.912,95%C/1.280～48.901)和中线移位(X22,OR13.969,95%C/4.760～40.990).回归方程为:Logit(p)=-12.005+0.71 6X8+0.952X15+1.573X16+2.068X17+2.657X22,该模型的判断正确率为87.5%.结论 GCS评分、NIHSS评分、并发症、吞咽障碍和中线移位可作为判断自发性脑出血患者30 d病死率的重要预测因素.
作者：濮月华；王拥军；赵性泉；柴锡庆；艾青 刊期： 2007年第06期
颈动脉支架成形术是治疗血管狭窄和预防卒中的可选择方法,临床应用越来越多.但其围手术期危险因素也较多,容易造成如血液动力学异常、血管痉挛、脑梗死、支架内血栓形成、动脉闭塞、高灌注综合征、支架变形、再狭窄等多种并发症.本文将介绍颈动脉支架成形术的主要并发症及其防治方法.
作者：董宏；娄永忠；李斌 刊期： 2007年第06期
目的 观察缺血性卒中患者颈动脉支架成形术(CAS)对患者认知功能的影响.方法 116例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术,在支架置入前及置入后1、3、6个月应用简易精神状态检查量表(MMSE)、P300观察认知功能的变化,同时对惠者卒中的复发进行登记.结果 所有患者均成功置入支架,围手术期无手术相关的并发症;支架置入前颈动脉的狭窄率为84%士15%,支架置入后颈动脉狭窄率为4.5%土6.0%,明显缩小;支架置入前患者的MMSE评分及P300潜伏期分别为20±5和434±78 ms,在治疗后随访的1、3及6个月,MMSE明显提高而P300明显缩短;而且随随访时间延长,P300及MMSE变化越明显;在随访期内患者无症状性卒中复发.结论 颈动脉狭窄是导致认知功能障碍的原因之一,CAS可以改善患者的认知功能.
作者：陈康宁；史树贵；范文辉 刊期： 2007年第06期
目的 研究皮质下缺血性脑血管病(SIVD)在缺血性卒中患者中的发病率、临床特点和危险因素.方法 门诊连续登记的5261例发病3个月后的卒中患者入选该研究.对入选患者进行多种神经心理学和功能量表评定以及神经影像学评估,并记录人口学资料、卒中临床特点和血管危险因素.结果 526例患者中,SIVD患者110例(20.9%),其中男性占61.8%,平均年龄66.8±10.5岁.高血压是常见的危险因素(80.0%),其次是血脂异常和吸烟史,分别为52.7%和40.9%,有57.5%的惠者有2个以上的危险因素.32.7%的惠者有抑郁障碍.Lawton FAQ量表评定显示工具性日常生活能力下降的SIVD患者55人(48.0%),用Barthel指数(引)测定显示日常生活能力下降者14人(12.8%).49例(44.5%)有血管性认知功能损害,其中26例(25.6%)符合血管性痴呆标准.结论 缺血性卒中患者中,SIVD约占1/5,SIVD患者认知损害、抑郁、工具性日常生活能力受累较常见,并伴有多种危险因素.
作者：徐群；林岩；耿介立；李红伟；陈莺；施国文；李焰生 刊期： 2007年第06期
该指南由美国血管及介入神经病学协会发起,由美国神经影像学会多学科实践指南委员会起草的医学专业声明,目的 为在普通人群及特殊的亚型人群中筛查无症状颈动脉狭窄提供综合的、新证据支持的建议.指南涵盖普通人群中的高危者、冠状动脉搭桥术后、周围血管疾病、腹主动脉瘤和肾动脉狭窄的患者,头颈恶性肿瘤放射治疗后患者,颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术的患者,视网膜缺血综合征的患者,晕厥、头晕、眩晕或耳鸣的患者,血管疾病家族史或高同型半胱氨酸血症的患者.该指南中的建议是根据疾病的患病率、预期获益性,并参照其他专业机构针对选择性人群的指南形成的.
作者：马宁；秦海强；王桂红；王拥军 刊期： 2007年第06期
中国卒中杂志
主管:中华人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
