李明鑫；辛淑君；彭琳琳；赵晓宣
目的：研究1例中国汉族人结节性硬化症TSC1和TSC2基因的突变情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增该例结节性硬化症患者、家族中的正常人以及100名健康对照者的TSC1和TSC2基因的全部外显子，并进行DNA测序分析。结果该例患者TSC1基因第15外显子存在C.1884-1887delAAAG ( P.Leu628Leu fsX23)移码突变，引起读码框移位，并在其后第23位氨基酸处提前出现终止密码子TGA。家族中的正常成员及100名无关正常对照未检测出该位点突变。结论TSC1基因的新缺失突变C.1884-1887del AAAG可能是导致患者临床发病的主要原因，该突变为新突变。
作者：吕永梅；张正中；陈丽；牟韵竹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨吴茱萸次碱软膏对小鼠特应性皮炎的保护作用及相关机制。方法用二硝基氯苯(DNCB)反复刺激新生Nc/Nga小鼠背部皮肤，建立小鼠试验性特应性皮炎模型。36只小鼠分为3组：正常对照组、模型组、试验组（吴茱萸次碱软膏治疗），每组12只。试验组连续用药2周，分别于第8天、15天测量各组小鼠背部皮损厚度和皮肤质量，并利用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测第8天、15天血清中细胞因子干扰素γ（IFN-γ），白细胞介素（IL）-4， IL-5，免疫球蛋白E（IgE）的表达。结果吴茱萸次碱治疗第8天、15天，皮损厚度及皮肤质量明显下调（P＜0.05），血清中细胞因子IL-4、IL-5和IgE水平明显低于模型组，IFN-γ水平明显高于模型组（P＜0.05）。结论吴茱萸次碱软膏可能通过促进IFN-γ分泌，下调炎症因子IL-4、IL-5水平，以及抑制IgE表达，从而对小鼠特应性皮炎产生保护作用。
作者：刘斌；李静；胡惠清；朱里 刊期： 2016年第03期
白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性皮肤色素脱失性疾病。该病的病因和发病机制尚不清楚。目前大多数学者认为该病发生是具有遗传因素的个体在多种内外因素的作用下，出现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢等多方面的功能紊乱，导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，终使皮肤色素脱失。目前发病原因主要有4个学说，即自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说等。中药治疗白癜风在辨证论治的基础上取得了较好的疗效，但作用机制尚不明确。该文主要从自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说综述中药治疗白癜风的客观依据。
作者：毛常亮；徐文俊；张会娜；王莒生；杨蓉娅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨槲皮素对体外培养人黑素瘤A375细胞增生和凋亡的影响。方法CCK8法检测0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用于A375细胞24、48和72 h后细胞增生水平。用0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用24 h后，以Annexin-V/PI法观察A375细胞凋亡，分别测定Caspase 3、Caspase 8和Caspase 9的活性，并以蛋白印迹法（Western blot）检测p53，Bax及Bcl-2的基因蛋白水平。结果与空白对照组比较，20、40、80、160μmol/L槲皮素作用24、48和72 h后均对A375细胞的增生有抑制作用，且有时间、浓度依赖性。0、20、40、80、160μmol/L槲皮素在作用24 h时，A375细胞早期凋亡率由（3.02±0.49）%分别上升至（11.20±1.68）%、（12.44±1.68）%、（24.55±0.58）%和（47.68±0.79）%，各组与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），80、160μmol/L作用组的Caspase 3，Caspase 8，Caspase 9活性升高，且与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。p53及Bax的蛋白水平随药物浓度的增加而升高，Bcl-2的蛋白水平随药物浓度增加而降低。结论槲皮素对黑素瘤A375细胞具有抑制增生和诱导凋亡的作用，其作用机制可能与调节p53及Bcl-2/Bax基因有关。
作者：卫艳萍；史四季；张如幸；刘秀琴；赵林栋 刊期： 2016年第03期
患者，男，19岁。主因头皮结节1年，于2015年6月19日就诊。1年前，无明显诱因患者头顶部出现一鲜红色粟粒大丘疹，未予治疗，逐渐增大至蚕豆大小的结节，表面粗糙，无破溃及主观不适。系统检查：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无增大，心肺腹未见异常。既往史：既往体健，否认外伤史。皮肤科情况：头顶部可见一0.6 cm×0.8 cm大小鲜红色半球形隆起性结节，境界清楚，表面粗糙，质地中等，无触痛，基底无浸润感（图1）。真菌培养阴性。血常规未见异常。手术完整切除皮损，组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，真皮内可见与表皮相连的肿瘤团块，团块呈小叶状聚集，边界清楚；团块主要由大小一致向外毛根鞘细胞分化的鳞状上皮细胞构成，核仁清楚，核呈圆形或类圆形，胞质呈空泡状，未见明显异形性及核分裂像，团块外层细胞呈特征性的栅栏状排列，团块周围可见嗜酸性物质包绕（图2）。诊断：单发性外毛根鞘瘤。半年后电话随访，皮损未见复发。
作者：唐芹芹；熊心猜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白癜风患者中医体质特点，为临床辨病、辨证、辨体质结合治疗白癜风提供流行病学依据。方法对296例确诊为白癜风的患者进行问卷登记，调查内容包括性别、年龄、病程、中医体质类型、舌象、脉象等，并对获得数据进行统计学分析，总结白癜风患者中医体质特点及其与各因素间相关性。结果白癜风患者体质类型中病理性体质占82.16%，单纯平和质占17.84%，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。各种体质构成比差异具有统计学意义（χ2=99.506，P=0.000）。不同性别、不同年龄段白癜风患者体质类型构成比差异均具有统计学意义（χ2=25.008，P=0.002；χ2=101.236，P=0.000）。不同病程白癜风患者体质类型构成比差异无统计学意义（χ2=7.692，P=0.464）。白癜风患者各种舌象、脉象构成比差异具有统计学意义（舌质χ2=392.381，P=0.000；舌苔χ2=345.646，P=0.000；脉象χ2=159.986，P=0.000）。舌象、脉象体征频数表中，舌质红或淡红、舌体胖大、舌苔白腻、脉弦细或沉细者居多。结论白癜风患者中医体质类型中以平和质居多，其次为气虚质、阴虚质等病理性体质。中医体质类型分布与白癜风患者性别、年龄因素间存在密切关联，而与病程长短无明显相关。
作者：潘毅；许灿龙；张思；张超；徐丽梅；蔡瑞康 刊期： 2016年第03期
第六届全国儿童皮肤病学术会议将于2016年9月23—25日在上海华纳风格酒店（上海市莲花路1978号）召开。全国儿童皮肤病学术会议每3年召开一次，是从事儿童皮肤病学工作者的友谊与学术交流的盛会，也是展示3年来各单位和个人取得临床与科研成绩的平台。会议期间，除邀请国内权威专家授课与报告外，还将邀请目前国际特应性皮炎领域活跃的专家Thomas Bieber教授就特应性皮炎的诊断与治疗展开充分研讨。大会将设邀请演讲、大会报告、专题发言、论文交流、病例报告、疑难病例会诊与点评等栏目，请各单位踊跃投稿参会。
作者：中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，临床以皮肤黏膜出现边界清楚的瓷白色白斑为主要特征。尽管白癜风相关的研究取得了长足的进展，但白癜风发病具体机制仍未完全阐明。研究表明，白癜风与遗传、氧化应激、免疫等多种因素密切相关，但其具体的作用机制仍需进一步研究。近期，关于神经免疫系统相互作用导致免疫紊乱的致病机制逐渐受到重视。在心身应激等情况下，皮肤外周神经末梢神经肽的异常释放可以导致皮肤免疫微环境的紊乱，进一步损伤黑素细胞。神经肽参与白癜风发生发展的相关研究越来越多，基于神经肽调节的思路也为白癜风的治疗开辟了新的方向。
作者：田军；周进科；郑雨婷；马龙；熊雯；马永鹏；李强 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
患者，女，68岁。主因右侧肩胛背部无痛性黑色斑片2年，于2012年3月12日就诊。2年前，患者右侧肩胛背部小片皮肤出现粗糙感，面积缓慢增大，无主观不适，未予诊治。发病以来，患者精神饮食可，二便正常，无消瘦。否认白癜风病史及家族史，否认系统疾病史，否认过敏史。皮肤科情况：右侧肩胛背部可见一面积1.5 cm×2.0 cm大小类圆形斑片，表面散在分布黑色点状结痂，境界清楚（图1）。皮损组织病理示：真皮内花蕾样和不规则形肿瘤细胞团与表皮基层相连，肿瘤周边细胞排列成栅栏状，向真皮浅层延伸，其上表皮萎缩（图2）。诊断：浅表型基底细胞癌。治疗：因患者不接受手术切除和光动力治疗，给予5%咪喹莫特乳膏（3M中国有限公司，规格250 mg：12.5 mg，批号H20040797）每日1次外用，连用5 d，休息2 d。用药2周后复诊，可见皮损基底明显发红、肿胀、结痂，有少许渗出，并出现刺痒感，向患者解释药物局部刺激反应，可以继续用药，如反应加重，可减少用药次数至每周3次。在用药期间，患者主诉皮损反复出现糜烂、结痂、出血、渗出及脱痂改变（图3a），曾外用复方多粘菌素B软膏预防感染。8周后复诊，黑色结痂基本消退，用药部位有轻度色素减退改变，间有散在褐色斑点（图3b）。但患者因恐惧皮损未痊愈，又自行间断外用5%咪喹莫特乳膏治疗约12周。第20周复诊时，原皮损处（用药处）表现为圆形的色素脱失斑，境界清楚，其上散在少许褐色斑点（图3c）。在褐色斑点及白斑处取材活检，组织病理显示：表皮网栏状角化亢进，表皮突轻度延伸、部分表皮基底细胞水肿，基底层内见单个淋巴细胞；真皮浅层淋巴细胞为主的轻度苔藓样浸润，未见明显黑素颗粒及嗜黑素细胞，组织病理改变符合活动期白癜风；未见基底细胞癌改变。患者拒绝对白癜风进行治疗。4年来患者未因基底细胞癌复发而复诊，后失访，白癜风复色情况不详。
作者：曲卉；涂平；余进；王爱平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨菱形皮瓣在面部肿瘤切除后的修复效果。方法2008年10月—2013年8月应用菱形皮瓣治疗8例面部肿瘤患者。结果8例患者皮瓣术后均Ⅰ期愈合，术后外观满意，均无不良并发症出现。结论菱形皮瓣可应用于面部肿瘤切除后皮肤缺损的修复，是一种实用、有效的临床技术。
作者：李仔儒；慕森 刊期： 2016年第03期
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。Ortonne等[1]推测欧洲银屑病患病率约为2%，Wozel等报道德国银屑病患病率为1.5%～2%。根据我国6个城市调查结果推测，我国银屑病患病率为0.47%，即现有银屑病患者约624万。银屑病给患者带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量。传统的一线治疗药物包括阿维A、甲氨喋呤、环孢素等，在治疗过程中，上述药物存在着不同程度的肝肾毒性、致畸性和（或）皮肤肿瘤等不良反应。英夫利西单抗作为一种新的生物制剂是针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的嵌合性单克隆抗体，在银屑病的治疗方面该药取得了较好的疗效[2]。本文对我科收治的10例斑块状银屑病静脉滴注英夫利西单抗的疗效和护理进行总结，现将结果报告如下。
作者：裴璐；王妍妍；曹春艳 刊期： 2016年第03期
目的：评价复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法选择我院门诊2012年1月—2013年6月收治的134例慢性湿疹患者，按照患者自愿的原则，将患者分为试验组（74例），对照组1（30例）和对照组2（30例）。对照组1单独给予复方丙酸氯倍他索软膏外用，对照组2单独给予5%水杨酸软膏外用，试验组采用两种药物联合外用，分别于治疗后2周、4周、6周观察疗效，并进行统计学分析。结果治疗2周、4周、6周时，试验组有效率均优于两个对照组，而两个对照组中对照组1的疗效也优于对照组2，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹临床疗效显著，疗程短，患者依从性好。
作者：杨军；毕鸣晔 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨硬化萎缩性苔藓（LSA）并发局限性硬皮病（LoS）的临床表现、组织病理学特点及诊断，提高对本病的认识，更好地理解硬皮病的疾病谱。方法分析1例LSA并发LoS的临床表现及组织病理特点，复习相关文献并进行讨论。结果患者全身皮损进行性增多无痛痒5年余。2年前初次就诊时明确诊断为LSA，治疗后皮损仍进行性增多，且硬化。此次就诊时皮肤科检查：躯干、四肢散在或密集粟粒至黄豆大瓷白色、略带光泽的扁平丘疹，部分萎缩、硬化；四肢、左手足片状或带状暗红色硬化性斑，部分皮损上有瓷白色扁平丘疹。初次就诊时背部皮损组织病理检查结果显示符合LSA。此次就诊时左小腿皮损组织病理检查结果符合LSA并发硬皮病。结合临床表现和组织病理检查结果，诊断为LSA并发LoS。结论该例LSA并发LoS的患者临床过程、临床表现和组织病理学改变表明，硬皮病可能是谱系性疾病，或许可以认为LSA是浅表性硬皮病。
作者：冉立伟；兰东；贾红侠 刊期： 2016年第03期
患者，女，23岁。主因外阴丘疹、水疱，逐渐增多1年余，于2014年6月20日就诊。1年前，患者妊娠数月后外阴出现多个粟粒至绿豆大小丘疹、水疱，表面光滑，无特殊不适，未予治疗。丘疹、水疱逐渐增多，部分融合增大，逐渐布满大小阴唇，并波及左大腿。患者于19年前，左大腿出现一蚕豆大小囊性肿块，质地柔软，表面为正常肤色，在当地医院诊断为“淋巴管堵塞”，行手术治疗（具体不详）后皮损消退。患者平素体健，否认有其他病史，家族中无类似疾病患者。体格检查：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无增大，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双侧大小阴唇呈橘皮样外观，表面分布密集的粟粒至黄豆大小紫黑色丘疹、水疱，疱壁厚，部分呈疣状，部分相互融合，表面光滑，触之柔软，左大腿根部见两条分别长约15 cm、3 cm的术后瘢痕，瘢痕周围见少许散在分布的水疱样皮损（图1）。实验室及辅助检查：人免疫缺陷病毒（HIV）抗原/抗体检测（-）；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）（-），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（-）；醋酸白试验（-）；血常规、出凝血时间均未见明显异常。磁共振成像（MRI）示：盆腔内大片状病灶，左侧为重，延及邻近肌间隙，病灶上至股骨头层面，考虑淋巴管瘤可能性大。取外阴皮损活检时，切缘流出较多淡黄色黏液。皮损组织病理示：真皮层可见扩张、增生、结构紊乱的淋巴管，大小、形态不一，内衬单层扁平内皮细胞，管腔内含透明淋巴液及少许红细胞（图2）。诊断：外阴获得性进行性淋巴管瘤。治疗：患者皮损广泛，波及盆腔，建议患者至我院血管外科就诊，进一步确定治疗方案。同年7月7日电话随访，患者至血管外科就诊后得知病变范围广，手术切除难度较大，创伤较大，病灶难以彻底清除，仍有再次复发可能，目前无特殊不适，故决定暂不予手术治疗。
作者：张雨佳；熊心猜 刊期： 2016年第03期
患儿，女，13岁。因右侧肩部结节5个月，出现水疱样外观1个月，于2015年7月29日就诊。5个月前，患儿右侧肩部出现一蚕豆大小淡红色质硬结节，缓慢增大；1个月前结节表面出现水疱样外观，无自觉症状。自起病以来，患儿无发热、肌无力、肌肉酸痛及肌肉萎缩等全身症状。患儿既往体键，无传染病及遗传病史，家族成员中无类似疾病患者。皮损局部无外伤史或蚊虫叮咬史。体格检查：一般情况可，系统检查未见异常。皮肤科情况：右侧肩部可见一2 cm×3 cm大小半透明红色水疱样肿物，壁厚、略松弛，坠积状，触之柔软，其中央可见一花生米大小黄白色结节，触之质硬，形状不规则，基底部不能移动，无明显压痛（图1）。初步诊断：表皮囊肿伴钙化。行肿物切除术，局部扩大0.1 cm完整切除肿物。肿物组织病理示：真皮中下部可见边界清楚的肿瘤团块，其周边由较疏松的纤维结缔组织包绕；肿瘤团块主要由过渡细胞、嗜碱性细胞和大量影细胞组成；肿瘤团块上部真皮浅层胶原纤维稀疏，可见增生扩张的淋巴管（图2）。结合患儿的临床表现和组织病理学特点，诊断为水疱型毛母质瘤。术后2周伤口愈合良好。随访半年，未见复发。
作者：党云；樊卓；王丹丹；覃静净；向桂琼；孙喆 刊期： 2016年第03期
患者，男，24岁。主因鼻部、双面颊对称性黑褐色油腻斑块1年余，于2014年11月17日就诊。1年前患者因面部光子嫩肤治疗后皮肤稍发红瘙痒，故停止洁面，只淋浴，约每周1次，面部不使用毛巾擦拭，鼻部逐渐出现少许黄褐色油腻性痂皮，可人工强行剥离，但很快出现类似皮损，无明显自觉症状，未予重视。后患者因面部美观问题较少外出，居住环境潮湿，皮损逐渐增多、增厚，融合形成黑褐色斑块，覆盖整个鼻部，无明显痛痒，皮损较难剥离，有少许臭味。当地医院治疗（具体不详）无效。6个月前双面颊出现类似皮损，病情逐渐加重。家族中未发现类似疾病者。自诉近1年来，时感抑郁、焦虑。既往体健，否认有慢性病史和药物过敏史。系统检查：一般情况良好，意识清，精神紧张，回答问题易激动，烦躁，余系统检查未见异常。皮肤科检查：鼻部可见黑褐色痂皮，双侧面颊部可见淡黄褐色油腻性痂皮，界清，用力刮除皮损，可见基底皮肤潮红，完整度好，无渗液（图1）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能及血脂均正常。真菌学检查：痂皮10%氢氧化钾涂片及PAS特殊染色直接镜检均为阴性，用革兰染色油镜下观察未见孢子及菌丝。将鳞屑分别接种于沙堡培养基及马拉色菌培养基，分别于27℃、37℃培养4周，结果培养均为阴性。诊断：皮肤垢着病。治疗：盐酸多塞平25 mg每日3次口服，每晚1次外用阿达帕林凝胶，同时嘱患者使用中性洁面膏洁面。治疗1个月后，皮损消退，无复发。
作者：田军；周进科；李强 刊期： 2016年第03期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
