卫艳萍；史四季；张如幸；刘秀琴；赵林栋
作者： 刊期： 2016年第03期
皮肤性病学为一门形态学科，临床见习过程中认识皮损非常重要。但由于学生课时有限、患者不配合等诸多因素，典型病例的数量及质量难以保证。因此在多年的积累基础上，笔者制作出版了《皮肤性病学－电子图片示教教程》。在滨州医学院附属医院2010级的附院见习带教应用过程中，调查结果显示，配合应用《教程》组与配合应用教材配套光盘图片组教学效果差异有统计学意义（χ2=7.014，P＜0.05），配合应用《教程》组教学效果更佳。《教程》在临床见习中值得推广应用。
作者：舒春梅；张建明；高昱；李海英；张玉杰 刊期： 2016年第03期
白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性皮肤色素脱失性疾病。该病的病因和发病机制尚不清楚。目前大多数学者认为该病发生是具有遗传因素的个体在多种内外因素的作用下，出现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢等多方面的功能紊乱，导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，终使皮肤色素脱失。目前发病原因主要有4个学说，即自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说等。中药治疗白癜风在辨证论治的基础上取得了较好的疗效，但作用机制尚不明确。该文主要从自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说综述中药治疗白癜风的客观依据。
作者：毛常亮；徐文俊；张会娜；王莒生；杨蓉娅 刊期： 2016年第03期
第六届全国儿童皮肤病学术会议将于2016年9月23—25日在上海华纳风格酒店（上海市莲花路1978号）召开。全国儿童皮肤病学术会议每3年召开一次，是从事儿童皮肤病学工作者的友谊与学术交流的盛会，也是展示3年来各单位和个人取得临床与科研成绩的平台。会议期间，除邀请国内权威专家授课与报告外，还将邀请目前国际特应性皮炎领域活跃的专家Thomas Bieber教授就特应性皮炎的诊断与治疗展开充分研讨。大会将设邀请演讲、大会报告、专题发言、论文交流、病例报告、疑难病例会诊与点评等栏目，请各单位踊跃投稿参会。
作者：中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组 刊期： 2016年第03期
目的：白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，临床以皮肤黏膜出现边界清楚的瓷白色白斑为主要特征。尽管白癜风相关的研究取得了长足的进展，但白癜风发病具体机制仍未完全阐明。研究表明，白癜风与遗传、氧化应激、免疫等多种因素密切相关，但其具体的作用机制仍需进一步研究。近期，关于神经免疫系统相互作用导致免疫紊乱的致病机制逐渐受到重视。在心身应激等情况下，皮肤外周神经末梢神经肽的异常释放可以导致皮肤免疫微环境的紊乱，进一步损伤黑素细胞。神经肽参与白癜风发生发展的相关研究越来越多，基于神经肽调节的思路也为白癜风的治疗开辟了新的方向。
作者：田军；周进科；郑雨婷；马龙；熊雯；马永鹏；李强 刊期： 2016年第03期
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。Ortonne等[1]推测欧洲银屑病患病率约为2%，Wozel等报道德国银屑病患病率为1.5%～2%。根据我国6个城市调查结果推测，我国银屑病患病率为0.47%，即现有银屑病患者约624万。银屑病给患者带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量。传统的一线治疗药物包括阿维A、甲氨喋呤、环孢素等，在治疗过程中，上述药物存在着不同程度的肝肾毒性、致畸性和（或）皮肤肿瘤等不良反应。英夫利西单抗作为一种新的生物制剂是针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的嵌合性单克隆抗体，在银屑病的治疗方面该药取得了较好的疗效[2]。本文对我科收治的10例斑块状银屑病静脉滴注英夫利西单抗的疗效和护理进行总结，现将结果报告如下。
作者：裴璐；王妍妍；曹春艳 刊期： 2016年第03期
目的：了解北京市平谷区性传播疾病的发病趋势及流行特点，为制定防控措施提供依据。方法从该院疾病控制科收集2010—2014年6种性传播疾病资料，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病，并进行统计学分析。结果2010—2014年北京市平谷区医院累计报告性传播疾病患者581例，包括梅毒257例（隐性梅毒223例），尖锐湿疣135例，淋病134例；20～49岁患者374例；职业占比前3位是农民198例、家务或待业170例、商业服务52例。结论性传播疾病发病呈逐年上升趋势，梅毒、尖锐湿疣和淋病占比高，发病年龄以中青年为主，职业以农民为主。
作者：王哲 刊期： 2016年第03期
目的：评价盐酸特比萘芬乳膏外用治疗面部脂溢性皮炎的疗效与安全性。方法78例面部脂溢性皮炎患者随机分成两组，试验组39例，接受盐酸特比萘芬乳膏外用治疗，每日2次；对照组39例，接受复方益康唑乳膏治疗，每日2次。两组患者疗程均为4周，每2周复诊1次，复诊时观察和记录疗效和不良反应，治疗结束1个月后对两组患者进行随访。结果治疗2、4周后，两组患者症状总积分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗2周后，试验组和对照组总有效率分别为71.8%和76.9%；治疗4周后，试验组和对照组总有效率分别为79.5%和84.6%，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。此外，治疗4周后两组患者马拉色菌菌量均比治疗前明显减少，且试验组可检出马拉色菌菌量明显少于对照组。1个月后随访结果表明，试验组复发率为7.7%，显著低于对照组的43.8%。试验组和对照组不良反应发生率分别为10.3%和30.8%。结论外用盐酸特比萘芬乳膏与外用复方益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效均令人满意，但外用盐酸特比萘芬乳膏的复发率更低，且无糖皮质激素乳膏外用所致的不良反应。
作者：舒畅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨吴茱萸次碱软膏对小鼠特应性皮炎的保护作用及相关机制。方法用二硝基氯苯(DNCB)反复刺激新生Nc/Nga小鼠背部皮肤，建立小鼠试验性特应性皮炎模型。36只小鼠分为3组：正常对照组、模型组、试验组（吴茱萸次碱软膏治疗），每组12只。试验组连续用药2周，分别于第8天、15天测量各组小鼠背部皮损厚度和皮肤质量，并利用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测第8天、15天血清中细胞因子干扰素γ（IFN-γ），白细胞介素（IL）-4， IL-5，免疫球蛋白E（IgE）的表达。结果吴茱萸次碱治疗第8天、15天，皮损厚度及皮肤质量明显下调（P＜0.05），血清中细胞因子IL-4、IL-5和IgE水平明显低于模型组，IFN-γ水平明显高于模型组（P＜0.05）。结论吴茱萸次碱软膏可能通过促进IFN-γ分泌，下调炎症因子IL-4、IL-5水平，以及抑制IgE表达，从而对小鼠特应性皮炎产生保护作用。
作者：刘斌；李静；胡惠清；朱里 刊期： 2016年第03期
患者，女，68岁。主因右侧肩胛背部无痛性黑色斑片2年，于2012年3月12日就诊。2年前，患者右侧肩胛背部小片皮肤出现粗糙感，面积缓慢增大，无主观不适，未予诊治。发病以来，患者精神饮食可，二便正常，无消瘦。否认白癜风病史及家族史，否认系统疾病史，否认过敏史。皮肤科情况：右侧肩胛背部可见一面积1.5 cm×2.0 cm大小类圆形斑片，表面散在分布黑色点状结痂，境界清楚（图1）。皮损组织病理示：真皮内花蕾样和不规则形肿瘤细胞团与表皮基层相连，肿瘤周边细胞排列成栅栏状，向真皮浅层延伸，其上表皮萎缩（图2）。诊断：浅表型基底细胞癌。治疗：因患者不接受手术切除和光动力治疗，给予5%咪喹莫特乳膏（3M中国有限公司，规格250 mg：12.5 mg，批号H20040797）每日1次外用，连用5 d，休息2 d。用药2周后复诊，可见皮损基底明显发红、肿胀、结痂，有少许渗出，并出现刺痒感，向患者解释药物局部刺激反应，可以继续用药，如反应加重，可减少用药次数至每周3次。在用药期间，患者主诉皮损反复出现糜烂、结痂、出血、渗出及脱痂改变（图3a），曾外用复方多粘菌素B软膏预防感染。8周后复诊，黑色结痂基本消退，用药部位有轻度色素减退改变，间有散在褐色斑点（图3b）。但患者因恐惧皮损未痊愈，又自行间断外用5%咪喹莫特乳膏治疗约12周。第20周复诊时，原皮损处（用药处）表现为圆形的色素脱失斑，境界清楚，其上散在少许褐色斑点（图3c）。在褐色斑点及白斑处取材活检，组织病理显示：表皮网栏状角化亢进，表皮突轻度延伸、部分表皮基底细胞水肿，基底层内见单个淋巴细胞；真皮浅层淋巴细胞为主的轻度苔藓样浸润，未见明显黑素颗粒及嗜黑素细胞，组织病理改变符合活动期白癜风；未见基底细胞癌改变。患者拒绝对白癜风进行治疗。4年来患者未因基底细胞癌复发而复诊，后失访，白癜风复色情况不详。
作者：曲卉；涂平；余进；王爱平 刊期： 2016年第03期
患者，女，91岁。主因右侧颞部皮肤多发性皮损伴巨大赘生物3年，于2012年1月16日就诊。3年前，无明显诱因患者右颞部皮肤出现数个突出皮肤表面的灰褐色扁平斑块，黄豆大小，其中一处斑块逐渐增大，表面坚硬，逐渐发展成兽角状。无自觉症状，未治疗。既往体健，局部无外伤史。体格检查：全身系统检查未见异常，浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查：右颞部可见一灰褐色、粗糙的圆锥形赘生物，向下弯曲呈兽角状，基底直径约2.3 cm、长轴约5.8 cm，质地坚硬，周围皮肤可见3个直径0.8～1 cm大小、表面粗糙、略隆起的褐色扁平斑块（图1a）。右侧下颌淋巴结及枕后淋巴结未触及增大。实验室检查：血、尿常规及凝血时间均正常。临床诊断：①巨大皮角（右颞部）；②日光性角化病？（皮角周围皮损）。治疗：手术切除皮角及周围0.5 cm皮肤，深度达到脂肪层，肉眼观察切缘组织为健康皮肤全层组织，直接拉拢缝合。术后愈合良好。皮角周围3处皮损，患者拒绝行组织病理检查及治疗。皮角区组织病理示：肿物上部呈现高度角化过度伴角化不全（制片时裂开数片），与皮角连接部位表皮呈现峰状隆起，真皮浅层可见大量由鳞状细胞构成的癌巢，癌巢内可见角囊肿及角珠，肿瘤细胞有明显异形性；切缘未见肿瘤细胞（图2）。皮角区组织病理诊断：鳞状细胞癌性巨大皮角。术后3个月复诊，右侧颞部可见术后愈合瘢痕（图1b）。随访：每3～6个月随访1次，迄今已经随访3年余，切除部位皮损未复发，未治疗的疑似日光性角化病皮损无改变。周围浅淋巴结无增大。
作者：冯玉康；于越；丁佩芬；王国江 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白癜风患者中医体质特点，为临床辨病、辨证、辨体质结合治疗白癜风提供流行病学依据。方法对296例确诊为白癜风的患者进行问卷登记，调查内容包括性别、年龄、病程、中医体质类型、舌象、脉象等，并对获得数据进行统计学分析，总结白癜风患者中医体质特点及其与各因素间相关性。结果白癜风患者体质类型中病理性体质占82.16%，单纯平和质占17.84%，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。各种体质构成比差异具有统计学意义（χ2=99.506，P=0.000）。不同性别、不同年龄段白癜风患者体质类型构成比差异均具有统计学意义（χ2=25.008，P=0.002；χ2=101.236，P=0.000）。不同病程白癜风患者体质类型构成比差异无统计学意义（χ2=7.692，P=0.464）。白癜风患者各种舌象、脉象构成比差异具有统计学意义（舌质χ2=392.381，P=0.000；舌苔χ2=345.646，P=0.000；脉象χ2=159.986，P=0.000）。舌象、脉象体征频数表中，舌质红或淡红、舌体胖大、舌苔白腻、脉弦细或沉细者居多。结论白癜风患者中医体质类型中以平和质居多，其次为气虚质、阴虚质等病理性体质。中医体质类型分布与白癜风患者性别、年龄因素间存在密切关联，而与病程长短无明显相关。
作者：潘毅；许灿龙；张思；张超；徐丽梅；蔡瑞康 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：研究含有透明质酸和白藜芦醇的安特柔产品对于干性皮肤屏障功能的影响及保湿效果。方法入选皮肤中度干燥的女性受试者32例，采用自身左右对照的方法，比较安特柔沐浴洗发露与普通洁肤香皂清洁后皮肤屏障功能的差别，遂后使用安特柔保湿霜，观察6 h后及连续试用产品1周后皮肤屏障功能指标的变化。结果相比普通洁肤香皂清洁，安特柔产品清洁后皮肤经皮水分丢失(TEWL)不但没有升高反而下降（P＜0.05）， pH值升高程度低于普通洁肤香皂（P＜0.05），角质层含水量轻微增加但差异无统计学意义（P=0.480)；安特柔保湿霜单次使用后6 h，身体左右两侧皮肤角质层含水量均明显提高、TEWL下降，与基线相比P＜0.05，皮肤pH值均恢复到基线水平（P=0.094）。连续使用安特柔沐浴洗发露和保湿霜1周后，角质层含水量较基线进一步增加，较单次使用后6 h也有轻度的增加（P＞0.05）；TEWL继续下降， pH值继续维持在偏酸范围内。连续使用1周后干性皮肤者皮肤的光滑度、干燥度和脱屑等均有显著改善；受试者自我评价＞50%的人认为皮肤的光滑度、干燥度、瘙痒和鳞屑有中度以上改善。结论安特柔系列产品具有很好的保湿效果和帮助屏障功能恢复的作用，单次使用后6 h仍有效，长期使用能很好地改善皮肤干燥。
作者：周笑同；郭建美；陶荣；吴艳 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨菱形皮瓣在面部肿瘤切除后的修复效果。方法2008年10月—2013年8月应用菱形皮瓣治疗8例面部肿瘤患者。结果8例患者皮瓣术后均Ⅰ期愈合，术后外观满意，均无不良并发症出现。结论菱形皮瓣可应用于面部肿瘤切除后皮肤缺损的修复，是一种实用、有效的临床技术。
作者：李仔儒；慕森 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：评价复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法选择我院门诊2012年1月—2013年6月收治的134例慢性湿疹患者，按照患者自愿的原则，将患者分为试验组（74例），对照组1（30例）和对照组2（30例）。对照组1单独给予复方丙酸氯倍他索软膏外用，对照组2单独给予5%水杨酸软膏外用，试验组采用两种药物联合外用，分别于治疗后2周、4周、6周观察疗效，并进行统计学分析。结果治疗2周、4周、6周时，试验组有效率均优于两个对照组，而两个对照组中对照组1的疗效也优于对照组2，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹临床疗效显著，疗程短，患者依从性好。
作者：杨军；毕鸣晔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨槲皮素对体外培养人黑素瘤A375细胞增生和凋亡的影响。方法CCK8法检测0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用于A375细胞24、48和72 h后细胞增生水平。用0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用24 h后，以Annexin-V/PI法观察A375细胞凋亡，分别测定Caspase 3、Caspase 8和Caspase 9的活性，并以蛋白印迹法（Western blot）检测p53，Bax及Bcl-2的基因蛋白水平。结果与空白对照组比较，20、40、80、160μmol/L槲皮素作用24、48和72 h后均对A375细胞的增生有抑制作用，且有时间、浓度依赖性。0、20、40、80、160μmol/L槲皮素在作用24 h时，A375细胞早期凋亡率由（3.02±0.49）%分别上升至（11.20±1.68）%、（12.44±1.68）%、（24.55±0.58）%和（47.68±0.79）%，各组与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），80、160μmol/L作用组的Caspase 3，Caspase 8，Caspase 9活性升高，且与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。p53及Bax的蛋白水平随药物浓度的增加而升高，Bcl-2的蛋白水平随药物浓度增加而降低。结论槲皮素对黑素瘤A375细胞具有抑制增生和诱导凋亡的作用，其作用机制可能与调节p53及Bcl-2/Bax基因有关。
作者：卫艳萍；史四季；张如幸；刘秀琴；赵林栋 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
