卫艳萍；史四季；张如幸；刘秀琴；赵林栋
目的：评价盐酸特比萘芬乳膏外用治疗面部脂溢性皮炎的疗效与安全性。方法78例面部脂溢性皮炎患者随机分成两组，试验组39例，接受盐酸特比萘芬乳膏外用治疗，每日2次；对照组39例，接受复方益康唑乳膏治疗，每日2次。两组患者疗程均为4周，每2周复诊1次，复诊时观察和记录疗效和不良反应，治疗结束1个月后对两组患者进行随访。结果治疗2、4周后，两组患者症状总积分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗2周后，试验组和对照组总有效率分别为71.8%和76.9%；治疗4周后，试验组和对照组总有效率分别为79.5%和84.6%，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。此外，治疗4周后两组患者马拉色菌菌量均比治疗前明显减少，且试验组可检出马拉色菌菌量明显少于对照组。1个月后随访结果表明，试验组复发率为7.7%，显著低于对照组的43.8%。试验组和对照组不良反应发生率分别为10.3%和30.8%。结论外用盐酸特比萘芬乳膏与外用复方益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效均令人满意，但外用盐酸特比萘芬乳膏的复发率更低，且无糖皮质激素乳膏外用所致的不良反应。
作者：舒畅 刊期： 2016年第03期
目的：研究1例中国汉族人结节性硬化症TSC1和TSC2基因的突变情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增该例结节性硬化症患者、家族中的正常人以及100名健康对照者的TSC1和TSC2基因的全部外显子，并进行DNA测序分析。结果该例患者TSC1基因第15外显子存在C.1884-1887delAAAG ( P.Leu628Leu fsX23)移码突变，引起读码框移位，并在其后第23位氨基酸处提前出现终止密码子TGA。家族中的正常成员及100名无关正常对照未检测出该位点突变。结论TSC1基因的新缺失突变C.1884-1887del AAAG可能是导致患者临床发病的主要原因，该突变为新突变。
作者：吕永梅；张正中；陈丽；牟韵竹 刊期： 2016年第03期
目的：白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，临床以皮肤黏膜出现边界清楚的瓷白色白斑为主要特征。尽管白癜风相关的研究取得了长足的进展，但白癜风发病具体机制仍未完全阐明。研究表明，白癜风与遗传、氧化应激、免疫等多种因素密切相关，但其具体的作用机制仍需进一步研究。近期，关于神经免疫系统相互作用导致免疫紊乱的致病机制逐渐受到重视。在心身应激等情况下，皮肤外周神经末梢神经肽的异常释放可以导致皮肤免疫微环境的紊乱，进一步损伤黑素细胞。神经肽参与白癜风发生发展的相关研究越来越多，基于神经肽调节的思路也为白癜风的治疗开辟了新的方向。
作者：田军；周进科；郑雨婷；马龙；熊雯；马永鹏；李强 刊期： 2016年第03期
患者，女，46岁。主因右侧鼻翼处结节20年，于2015年9月8日就诊。患者20年前无明显诱因右侧鼻翼皮肤出现一米粒大结节，缓慢增大，无明显自觉症状。10年前曾于外院行CO2激光治疗，激光术后约半年，在原发部位又出现相似皮损，逐渐增大至黄豆大小，偶有痒感。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好，发育正常，营养中等，双侧颌下、颏下、及颈部浅表淋巴结未触及增大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：右侧鼻翼处皮肤可见一肉色椭圆形结节，0.8 cm×0.5 cm大小，表面光滑，边界清楚，隆起呈半球状，触之较硬（图1）。手术完整切除肿物，组织病理示：真皮中上部可见境界清楚的基底样细胞团块，团块由细胞核单一的基底样细胞和一些成熟的皮脂腺细胞构成，团块周围有纤维包绕，团块内及其边缘可见导管和囊腔，囊腔内含嗜伊红角质（图2）。PAS染色阴性。免疫组化染色示：肿瘤细胞CK染色阳性，呈棕黄色，成熟的皮脂腺细胞EMA染色阳性，呈棕黄色（图3），CEA、Cam5.2、HMB-45阴性。诊断：皮脂腺瘤。治疗：在局部麻醉下，沿皮纹行梭形切口，完整切除肿物，直接拉拢缝合。术后伤口愈合良好，对面部美容影响不大，随访半年无复发。
作者：赵文军；马国章；柳曦光；宋显利 刊期： 2016年第03期
患者，女，52岁。主因面部皮损2年，加重1个月，于2013年9月4日就诊。2年前，无明显诱因患者双颧部出现10余个粟米大小红色丘疹，无自觉症状，皮损增多、渐累及面颊部，外用自购药膏略有好转。1个月前，皮损明显增多，于外院按“湿疹”给予复方甘草酸苷胶囊、甲泼尼龙片16 mg/d等治疗15 d，来诊时仍口服甲泼尼龙片12 mg/d，效欠佳。系统检查无异常。皮肤科检查：颜面对称分布粟粒大小的红色丘疹，以额部、双颧部较为集中，鼻侧、口周未累及（图1a）。实验室及辅助检查：血尿常规、肝肾功正常，结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验（-），胸部X线正侧位片无异常。皮损组织病理示：表皮突变平，真皮中上部可见由组织细胞构成的结节，外周绕以大量淋巴细胞，可见多核巨细胞，无干酪样坏死。诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。给予米诺环素100 mg每日2次、雷公藤多苷10 mg每日3次口服。3个月后皮损完全消退，遗留萎缩性瘢痕（图1b）。
作者：李明鑫；辛淑君；彭琳琳；赵晓宣 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨槲皮素对体外培养人黑素瘤A375细胞增生和凋亡的影响。方法CCK8法检测0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用于A375细胞24、48和72 h后细胞增生水平。用0、20、40、80、160μmol/L浓度槲皮素作用24 h后，以Annexin-V/PI法观察A375细胞凋亡，分别测定Caspase 3、Caspase 8和Caspase 9的活性，并以蛋白印迹法（Western blot）检测p53，Bax及Bcl-2的基因蛋白水平。结果与空白对照组比较，20、40、80、160μmol/L槲皮素作用24、48和72 h后均对A375细胞的增生有抑制作用，且有时间、浓度依赖性。0、20、40、80、160μmol/L槲皮素在作用24 h时，A375细胞早期凋亡率由（3.02±0.49）%分别上升至（11.20±1.68）%、（12.44±1.68）%、（24.55±0.58）%和（47.68±0.79）%，各组与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），80、160μmol/L作用组的Caspase 3，Caspase 8，Caspase 9活性升高，且与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。p53及Bax的蛋白水平随药物浓度的增加而升高，Bcl-2的蛋白水平随药物浓度增加而降低。结论槲皮素对黑素瘤A375细胞具有抑制增生和诱导凋亡的作用，其作用机制可能与调节p53及Bcl-2/Bax基因有关。
作者：卫艳萍；史四季；张如幸；刘秀琴；赵林栋 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
梅毒是皮肤科常见的性传播疾病，青霉素是其特效治疗方法。该文解读了2015年美国疾病预防和控制中心（CDC）性病指南中的梅毒患者青霉素过敏的处置措施，包括青霉素皮试的建议、步骤、点刺试验、皮内试验和脱敏疗法。
作者：段秋侠；王荣珍；邹先彪 刊期： 2016年第03期
患者，女，68岁。主因右侧肩胛背部无痛性黑色斑片2年，于2012年3月12日就诊。2年前，患者右侧肩胛背部小片皮肤出现粗糙感，面积缓慢增大，无主观不适，未予诊治。发病以来，患者精神饮食可，二便正常，无消瘦。否认白癜风病史及家族史，否认系统疾病史，否认过敏史。皮肤科情况：右侧肩胛背部可见一面积1.5 cm×2.0 cm大小类圆形斑片，表面散在分布黑色点状结痂，境界清楚（图1）。皮损组织病理示：真皮内花蕾样和不规则形肿瘤细胞团与表皮基层相连，肿瘤周边细胞排列成栅栏状，向真皮浅层延伸，其上表皮萎缩（图2）。诊断：浅表型基底细胞癌。治疗：因患者不接受手术切除和光动力治疗，给予5%咪喹莫特乳膏（3M中国有限公司，规格250 mg：12.5 mg，批号H20040797）每日1次外用，连用5 d，休息2 d。用药2周后复诊，可见皮损基底明显发红、肿胀、结痂，有少许渗出，并出现刺痒感，向患者解释药物局部刺激反应，可以继续用药，如反应加重，可减少用药次数至每周3次。在用药期间，患者主诉皮损反复出现糜烂、结痂、出血、渗出及脱痂改变（图3a），曾外用复方多粘菌素B软膏预防感染。8周后复诊，黑色结痂基本消退，用药部位有轻度色素减退改变，间有散在褐色斑点（图3b）。但患者因恐惧皮损未痊愈，又自行间断外用5%咪喹莫特乳膏治疗约12周。第20周复诊时，原皮损处（用药处）表现为圆形的色素脱失斑，境界清楚，其上散在少许褐色斑点（图3c）。在褐色斑点及白斑处取材活检，组织病理显示：表皮网栏状角化亢进，表皮突轻度延伸、部分表皮基底细胞水肿，基底层内见单个淋巴细胞；真皮浅层淋巴细胞为主的轻度苔藓样浸润，未见明显黑素颗粒及嗜黑素细胞，组织病理改变符合活动期白癜风；未见基底细胞癌改变。患者拒绝对白癜风进行治疗。4年来患者未因基底细胞癌复发而复诊，后失访，白癜风复色情况不详。
作者：曲卉；涂平；余进；王爱平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白癜风患者中医体质特点，为临床辨病、辨证、辨体质结合治疗白癜风提供流行病学依据。方法对296例确诊为白癜风的患者进行问卷登记，调查内容包括性别、年龄、病程、中医体质类型、舌象、脉象等，并对获得数据进行统计学分析，总结白癜风患者中医体质特点及其与各因素间相关性。结果白癜风患者体质类型中病理性体质占82.16%，单纯平和质占17.84%，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。各种体质构成比差异具有统计学意义（χ2=99.506，P=0.000）。不同性别、不同年龄段白癜风患者体质类型构成比差异均具有统计学意义（χ2=25.008，P=0.002；χ2=101.236，P=0.000）。不同病程白癜风患者体质类型构成比差异无统计学意义（χ2=7.692，P=0.464）。白癜风患者各种舌象、脉象构成比差异具有统计学意义（舌质χ2=392.381，P=0.000；舌苔χ2=345.646，P=0.000；脉象χ2=159.986，P=0.000）。舌象、脉象体征频数表中，舌质红或淡红、舌体胖大、舌苔白腻、脉弦细或沉细者居多。结论白癜风患者中医体质类型中以平和质居多，其次为气虚质、阴虚质等病理性体质。中医体质类型分布与白癜风患者性别、年龄因素间存在密切关联，而与病程长短无明显相关。
作者：潘毅；许灿龙；张思；张超；徐丽梅；蔡瑞康 刊期： 2016年第03期
目的：了解北京市平谷区性传播疾病的发病趋势及流行特点，为制定防控措施提供依据。方法从该院疾病控制科收集2010—2014年6种性传播疾病资料，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病，并进行统计学分析。结果2010—2014年北京市平谷区医院累计报告性传播疾病患者581例，包括梅毒257例（隐性梅毒223例），尖锐湿疣135例，淋病134例；20～49岁患者374例；职业占比前3位是农民198例、家务或待业170例、商业服务52例。结论性传播疾病发病呈逐年上升趋势，梅毒、尖锐湿疣和淋病占比高，发病年龄以中青年为主，职业以农民为主。
作者：王哲 刊期： 2016年第03期
患儿，女，13岁。因右侧肩部结节5个月，出现水疱样外观1个月，于2015年7月29日就诊。5个月前，患儿右侧肩部出现一蚕豆大小淡红色质硬结节，缓慢增大；1个月前结节表面出现水疱样外观，无自觉症状。自起病以来，患儿无发热、肌无力、肌肉酸痛及肌肉萎缩等全身症状。患儿既往体键，无传染病及遗传病史，家族成员中无类似疾病患者。皮损局部无外伤史或蚊虫叮咬史。体格检查：一般情况可，系统检查未见异常。皮肤科情况：右侧肩部可见一2 cm×3 cm大小半透明红色水疱样肿物，壁厚、略松弛，坠积状，触之柔软，其中央可见一花生米大小黄白色结节，触之质硬，形状不规则，基底部不能移动，无明显压痛（图1）。初步诊断：表皮囊肿伴钙化。行肿物切除术，局部扩大0.1 cm完整切除肿物。肿物组织病理示：真皮中下部可见边界清楚的肿瘤团块，其周边由较疏松的纤维结缔组织包绕；肿瘤团块主要由过渡细胞、嗜碱性细胞和大量影细胞组成；肿瘤团块上部真皮浅层胶原纤维稀疏，可见增生扩张的淋巴管（图2）。结合患儿的临床表现和组织病理学特点，诊断为水疱型毛母质瘤。术后2周伤口愈合良好。随访半年，未见复发。
作者：党云；樊卓；王丹丹；覃静净；向桂琼；孙喆 刊期： 2016年第03期
皮肤性病学为一门形态学科，临床见习过程中认识皮损非常重要。但由于学生课时有限、患者不配合等诸多因素，典型病例的数量及质量难以保证。因此在多年的积累基础上，笔者制作出版了《皮肤性病学－电子图片示教教程》。在滨州医学院附属医院2010级的附院见习带教应用过程中，调查结果显示，配合应用《教程》组与配合应用教材配套光盘图片组教学效果差异有统计学意义（χ2=7.014，P＜0.05），配合应用《教程》组教学效果更佳。《教程》在临床见习中值得推广应用。
作者：舒春梅；张建明；高昱；李海英；张玉杰 刊期： 2016年第03期
患者，女，23岁。主因外阴丘疹、水疱，逐渐增多1年余，于2014年6月20日就诊。1年前，患者妊娠数月后外阴出现多个粟粒至绿豆大小丘疹、水疱，表面光滑，无特殊不适，未予治疗。丘疹、水疱逐渐增多，部分融合增大，逐渐布满大小阴唇，并波及左大腿。患者于19年前，左大腿出现一蚕豆大小囊性肿块，质地柔软，表面为正常肤色，在当地医院诊断为“淋巴管堵塞”，行手术治疗（具体不详）后皮损消退。患者平素体健，否认有其他病史，家族中无类似疾病患者。体格检查：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无增大，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双侧大小阴唇呈橘皮样外观，表面分布密集的粟粒至黄豆大小紫黑色丘疹、水疱，疱壁厚，部分呈疣状，部分相互融合，表面光滑，触之柔软，左大腿根部见两条分别长约15 cm、3 cm的术后瘢痕，瘢痕周围见少许散在分布的水疱样皮损（图1）。实验室及辅助检查：人免疫缺陷病毒（HIV）抗原/抗体检测（-）；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）（-），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（-）；醋酸白试验（-）；血常规、出凝血时间均未见明显异常。磁共振成像（MRI）示：盆腔内大片状病灶，左侧为重，延及邻近肌间隙，病灶上至股骨头层面，考虑淋巴管瘤可能性大。取外阴皮损活检时，切缘流出较多淡黄色黏液。皮损组织病理示：真皮层可见扩张、增生、结构紊乱的淋巴管，大小、形态不一，内衬单层扁平内皮细胞，管腔内含透明淋巴液及少许红细胞（图2）。诊断：外阴获得性进行性淋巴管瘤。治疗：患者皮损广泛，波及盆腔，建议患者至我院血管外科就诊，进一步确定治疗方案。同年7月7日电话随访，患者至血管外科就诊后得知病变范围广，手术切除难度较大，创伤较大，病灶难以彻底清除，仍有再次复发可能，目前无特殊不适，故决定暂不予手术治疗。
作者：张雨佳；熊心猜 刊期： 2016年第03期
第六届全国儿童皮肤病学术会议将于2016年9月23—25日在上海华纳风格酒店（上海市莲花路1978号）召开。全国儿童皮肤病学术会议每3年召开一次，是从事儿童皮肤病学工作者的友谊与学术交流的盛会，也是展示3年来各单位和个人取得临床与科研成绩的平台。会议期间，除邀请国内权威专家授课与报告外，还将邀请目前国际特应性皮炎领域活跃的专家Thomas Bieber教授就特应性皮炎的诊断与治疗展开充分研讨。大会将设邀请演讲、大会报告、专题发言、论文交流、病例报告、疑难病例会诊与点评等栏目，请各单位踊跃投稿参会。
作者：中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组 刊期： 2016年第03期
作者：《实用皮肤病学杂志》编辑部 刊期： 2016年第03期
目的：评价复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法选择我院门诊2012年1月—2013年6月收治的134例慢性湿疹患者，按照患者自愿的原则，将患者分为试验组（74例），对照组1（30例）和对照组2（30例）。对照组1单独给予复方丙酸氯倍他索软膏外用，对照组2单独给予5%水杨酸软膏外用，试验组采用两种药物联合外用，分别于治疗后2周、4周、6周观察疗效，并进行统计学分析。结果治疗2周、4周、6周时，试验组有效率均优于两个对照组，而两个对照组中对照组1的疗效也优于对照组2，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹临床疗效显著，疗程短，患者依从性好。
作者：杨军；毕鸣晔 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
