李新伟；张群芝；周伟；郭嘉林；张玲；罗海澜；陆琼
不射精症在临床上属于男科的疑难病之一，因其没有特效的治疗药物和方案，也困扰着很多男科医生，而李海松教授发挥中医的优势，运用“微调阴阳法”通过多层次、多角度认识不射精症的中医发病机制，并提出温肾活血法治疗法则，特此总结以期为治疗不射精症提供新的思路与方法。
作者：赵冰；李海松；王彬；莫旭威；党进；马凰富；刘洋 刊期： 2014年第08期
目的：探究宫颈LEEP刀锥切术对宫颈CINI-III患者生育能力和妊娠结局的影响。方法：选择我院妇科2009年2月至2011年2月收治的50例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女为研究对象。比较两组女性生育能力和母婴结局。结果：实验组50例患者有49例（96％）妊娠，对照组50例患者有42例（84％），差异有显著性（P＜0.05）；实验组50例患者有8例（16％）不孕，对照组50例患者有1例（2％）不孕，差异有显著性（P＜0.05）；实验组患者剖宫产率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；实验组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重均明显高于对照组患者的，差异有显著性（P＜0.05）。结论：宫颈LEEP刀锥切术后宫颈CINI-III妊娠率较正常人群稍差，而且也在一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重的发生率。
作者：张海云；边红霞；冯艳霞 刊期： 2014年第08期
文章论述了重庆市智障青少年学校性教育现状。教师普遍认为有必要对智障青少年实施性教育；学校性教育现状不乐观，几乎处于空白阶段；智障青少年现有性知识水平总体较低，性知识缺乏；智障青少年的个体现状的差异影响智障青少年的性教育。依据现状中存在的问题提出了相应的对策及建议。
作者：唐诚；文强；夏瑞；杜泽星；杨柳 刊期： 2014年第08期
清代的社会因素深深影响着当时妇产科学的发展。本研究搜集了大量的中医医史和中国历史方面的资料，整理并归纳了对清代妇产科学发展有重要影响的社会因素，分析了中医没有形成独立产科的原因。我们力求从历史中吸取经验教训，找到中医妇产科学发展的新方向。
作者：常久；黄均毅；吕艳；李晓君 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胸腺五肽治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：选取皮肤性病科门诊的复发性尖锐湿疣患者74名，随机分成治疗组与对照组，用微波将疣体彻底去除，并予以肌注干扰素（100万u/d）治疗，治疗组加用胸腺五肽（1mg/d）肌注，疗程30d。两组均于治疗前及治疗结束3个月后用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群含量。结果：治疗组总有效率为86.8％，对照组总有效率为63.9％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值上升，CD8＋T淋巴细胞降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值较治疗前有所上升，CD8＋T淋巴细胞有所下降，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后比较，治疗组CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值均较对照组高（P＜0.05），CD8＋T淋巴细胞较对照组低（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：胸腺五肽能调节T淋巴细胞亚型的动态平衡，提升复发性尖锐湿疣患者T淋巴细胞免疫功能，临床效果显著，且无明显不良反应，安全性好，值得临床推广应用。
作者：华鹏；林召；杨秀莲；钟信刚；钟宇眉 刊期： 2014年第08期
“艾滋病恐惧症”是一种混合性神经症，核心症状可表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的一种或几种的组合，可伴有与艾滋病的临床症状相似的躯体症状，患者感到痛苦，反复求医。本文通过典型案例，详述诊疗过程，来探索艾滋病恐惧症的诊治。
作者：晁华；崔展宇；韩丽华；师晓萌；刘娜；陈曦；李琳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨重组人干扰素α-2 b凝胶联合伐昔洛韦对复发性生殖器疱疹（GH ）患者细胞免疫功能的影响及预防复发作用。方法：选择复发性GH患者共84例，随机分为两组（对照组与观察组）。两组患者均予以伐昔洛韦胶囊300mg，2次/d，饭前空腹口服，连用4周。观察组患者加用重组人干扰素α-2b凝胶局部涂擦，4次/d，连用10d。对照组患者除不使用重组人干扰素α-2b凝胶外余治疗同观察组。观察两组患者治疗前和治疗4周后外周血T淋巴细胞亚群的变化，并比较治疗后随访6个月及1年内的复发率。结果：治疗4周后，观察组患者外周血CD4＋水平和CD4＋/CD8＋比值较前明显上升，CD8＋水平较前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），而对照组治疗前后比较差异不明显（P＞0.05）。治疗后随访6个月及1年，观察组的复发率分别为26.19％和47.62％，均明显低于对照组的47.62％和73.81％（χ2＝4.14和6.04，P＜0.05）。结论：重组人干扰素α-2 b凝胶联合伐昔洛韦治疗复发性GH能调节外周血T淋巴细胞亚群功能紊乱，增强其细胞免疫功能，从而能降低其复发率，具有预防复发作用。
作者：周秋霞；王百顺 刊期： 2014年第08期
目的：探讨浙江台州已婚育龄期妇女出现阴道毛滴虫感染的现况以及发生此类感染的危险因素，降低本市已婚妇女阴道毛滴虫感染发生率。方法：将2009年10月至2013年11月我市多家医院的妇科门诊患者11268人为本试验的研究对象，对实验患者阴道后穹隆处所采集阴道分泌物的标本进行研究分析，检测出试验患者阴道毛滴虫感染发生率，通过感染发生率与各类易感因素之间的统计学分析，发现影响其感染的重要的危险因素。结果：接受检查的11268例患者中，阳性患者880例，阴道毛滴虫感染率为7.81％。36～40岁年龄段感染的发生率高；春季的阴道毛滴虫的感染率高，为11.80％；从事农业的妇女阴道毛滴虫的感染率高，为11.18％，其次是从事服务业的妇女；外阴清洁频率越高，阴道毛滴虫的感染率越低。因此可见感染的高危因素包括31～45岁年龄段、春季、从事农业者以及外阴清洁频率较低。结论：本市已婚妇女阴道毛滴虫感染的危险因素较多，应加强对已婚育龄妇女尤其是从事农业的妇女的卫生宣传教育工作，及时普及保健知识，养成良好的卫生习惯，以大力降低本市的感染发生率。
作者：金慧晶；葛爱玲；林干 刊期： 2014年第08期
目的：考察雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮用于中年男性迟发性性腺功能减退症（LOH）患者的临床疗效。方法：收集2011年3月至2013年6月在我院治疗的LOH病患96例，随机分为睾酮组44例和联合组52例。睾酮组口服十一酸睾酮，联合组服用十一酸睾酮联合雪芙蓉胶囊，治疗3个月。结果：两个组别治疗前TT、LH、FSH、E2、PRL、IIEF-5评分和中医肾阳虚评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后与睾酮组比，联合组的TT、LH、FSH和E2显著增高（P＜0.05），PRL和IIEF-5评分显著降低（P＜0.05）。不良反应发生较低（P＜0.05）。结论：雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮用于LOH患者安全有效。
作者：张颖 刊期： 2014年第08期
在治疗男性不育症中是否使用睾酮是一个大问题。2013年欧洲泌尿外科学会（EAU）的《男性不育指南》指出：雄激素补充治疗被严格禁止用于男性不育的治疗，这种观点引起强烈关注和质疑。尽管一些临床研究的证据目前还没有支持用于男性不育的药物治疗，但不应该妨碍证明这些药物有效的机会，药物治疗的广泛探索应该被鼓励和加强，而不是简单地禁止。无论是从医学基本原则、促进医学发展、医学研究现状以及人文医学角度，男性不育的经验性药物治疗（包括睾酮）应该成为一线选择或基础选择。因此，笔者认为EAU《指南》的上述结论考虑不周，故对在治疗男性不育症中应用睾酮的主要理由进行了论述。
作者：李宏军 刊期： 2014年第08期
目的：了解城市流动已婚育龄妇女的性生活满意度以及避孕方法使用对满意度的影响。方法：采用分层-整体-随机的方法，于2010年4月至2013年3月，在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区，对18～50岁的流动已婚育龄妇女进行性生活情况与避孕措施使用情况的问卷调查。结果：在105422名对象中，对性生活“满意”的占50.43％、“偶尔满意”的占48.53％、“不满意”的占1.04％。多因素logistic回归分析显示，与未避孕的对象相比，使用宫内节育器、绝育术和药物避孕的对象，其“偶尔满意”的可能性较高，OR值分别为1.96（95％CI：1.86-2.07）、1.88（95％CI：1.69-2.08）、2.08（95％CI：1.97-2.20）；使用宫内节育器的对象性生活“满意”的可能性也较高（OR＝1.44，95％CI：1.16-1.79）。结论：有效的避孕措施，特别是宫内节育器的使用，能够提高流动已婚育龄妇女的性生活满意度。
作者：张君娴；周彦岭；黄萍；刘建苏；王珊；塔吉古丽·吐尔逊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单纯小Y染色体核型对男性生育障碍的影响及其临床意义。方法：研究对象分为A组（男性不育）及B组（配偶既往不良妊娠史或羊水穿刺示胎儿染色体异常等），比较不同组别间小Y核型的检出率并分析其临床效应。结果：共检出30例小Y核型。其中A组12例，B组18例。两组间小Y核型的检出率没有显著差异（P＝0.971）。小Y核型的临床效应为：无精症、少精症、配偶胚胎停育、自然流产等不良妊娠结局。结论：小Y核型可能具备某些潜在的临床效应，可能会对男性生精过程及配偶的不良妊娠结局产生影响，需要在分子生物学及功能基因组学层面继续深入验证。
作者：陈亮；付杰；陈菲；潘虹；王玲；鞠慧岩；薛晴；贺占举；左文莉；徐阳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨有梅毒血清试验阳性史的女性不孕症患者对其妊娠和胎儿的影响。方法：分析2006年1月～2012年6月在我院生殖中心就诊的女性不孕症患者的临床资料，随访有梅毒血清试验阳性史患者的妊娠及新生儿情况。结果：梅毒血清试验阳性者169例（1.40％）：RPR阳性！ TPPA阴性4例，RPR阴性！ TPPA阳性19例，RPR、TPPA均阳性146例；经驱梅治疗后，梅毒血清试验阳性者42例：RPR阳性！ TPPA阴性2例，RPR阴性！ TPPA阳性13例，RPR、TPPA均阳性27例。98例患者通过辅助生殖成功怀孕，83例分娩出正常新生儿，16例在孕期；12例新生儿梅毒血清试验阳性，经驱梅治疗后10月内均转阴性，所有新生儿均无明显异常。结论：女性不孕症患者中梅毒血清试验阳性的检出较高；有梅毒血清试验阳性的女性不孕症患者，通过规范驱梅或实验性治疗后，可进行辅助生殖且娩出健康的新生儿。
作者：李正；宋维芳；刘作瑾；张添龙；林双娇；朱仁山 刊期： 2014年第08期
目的：研究腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月接受腹腔镜下直肠癌根治术80例患者，其中观察组的40例患者接受腹腔镜下直肠癌根治术，并保留盆腔自主神经；对照组的40例患者只接受腹腔镜下直肠癌根治术，不保留自主神经。比较两组患者排尿功能及性功能恢复情况。结果：观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论：腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经有利于患者及时恢复，并有效减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。
作者：郑逸川；陈小勋；黄克伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨人工流产术后即时放置宫喜宫腔型宫内节育器（宫喜环）的避孕效果及安全性。方法：选取2012年1月至2013年1月在本站行人工流产术后放置宫喜环的45例育龄妇女为观察组，另选取同期行人工流产术后放置爱母牌宫内节育器（爱母环）的45例育龄妇女为对照组。对两组患者随访1年，记录两组患者置环后月经量、腹部疼痛、白带情况。结果：观察组患者脱落、带器妊娠、因不适取出所导致的停用率显著低于对照组，而续用率则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置环后6个月后月经量增多、白带增多、腹部疼痛的情况较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫喜环柔软程度高，易于弯曲，对人流术后子宫修复影响较小，避孕效果良好，值得临床应用。
作者：徐菊玲；费小阳；崔李宁 刊期： 2014年第08期
目的：观察他达拉非联合性刺激对手淫法取精失败患者的取精治疗效果。方法：2013年至2014年共有门诊就诊需行精液分析患者3755例，手淫法取精失败患者128例，将符合入组标准的82例患者随机分为他达拉非联合性刺激治疗组和单纯性刺激治疗组，每组41例。联合治疗组于取精前3h口服他达拉非20mg，取精时给予影音刺激；单纯性刺激治疗组仅在取精时给予影音刺激。结果：他达拉非联合性刺激治疗组有27例成功取到精液，成功率65.85％；单纯性刺激治疗组有12例成功取到精液，成功率29.27％。结论：他达拉非联合性刺激对手淫法取精失败患者具有良好的治疗效果并显著优于单纯性刺激。
作者：刘化格；杨怀亮；张斌 刊期： 2014年第08期
目的：对比分析两种不同术前化疗方案PVB（博来霉素＋长春新碱＋顺铂）和FP（5-氟尿嘧啶＋顺铂）联合术前放疗对于宫颈癌IIb期的临床疗效、手术影响、放化疗不良反应及远期复发率、生存率影响。方法：采取随机数字表法将2010年3月至2013年5月我科收治的宫颈癌IIb期100例分为两组，实验组采取PVB方案术前同步放化疗，对照组采取FP方案术前同步放化疗。对比两组患者放化疗前后宫颈肿块体积，两组患者放化疗后的骨髓抑制和胃肠道反应发生情况，两组患者手术时间及术中出血量，两组患者术后病理提示的宫旁浸润、阴道残端浸润、深肌层浸润、宫颈间质浸润发生率，两组患者的3年生存率及复发率。结果：两组患者在放化疗后的宫颈肿块体积均显著下降，P＜0.01；但实验组放化疗后肿块体积显著小于对照组，P＜0.01；对照组放化疗后的不良反应与实验组无显著差异，P＞0.05；实验组的手术时间和术中出血量显著低于对照组，P＜0.05；术后病理实验组的浸润转移程度显著低于对照组，P＜0.05；实验组的术后3年生存率显著高于对照组，P＜0.05；实验组术后3年复发率显著低于对照组，P＜0.05。结论：PVB方案较FP方案而言，对于患者术前的放化疗更加有效，且更加利于手术切除，减少肿瘤浸润与转移程度，提高患者术后生存率，但两者毒副反应无显著差异。
作者：姚玉娟；苏娜；李桂芬 刊期： 2014年第08期
目的：分析曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射对疥疮结节的治疗效果。方法：选择我院皮肤性病科门诊2011年6月至2013年6月收治的82例疥疮结节患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予曲安奈德结合利多卡因（1∶2）皮损内局部注射治疗；对照组疥疮结节外涂肤轻松软膏，比较两组疗效。结果：观察组结节平均消退时间为（9.4±5.2）d，明显优于对照组结节消退时间（12.3±6.7）d，差异有显著性（t＝2.327，P＜0.05）；观察组在治疗7d、14d及21d时其总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；14d及21d时大结节治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射疗效确切，是一种安全有效的治疗手段。
作者：张蕊；胡彬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨综合护理干预对艾滋病患者治疗依从性及生存质量的影响。方法：随机选取240名艾滋病患者，并将研究对象随机分为对照组和干预组，每组各120名。对干预组患者在常规护理的基础上，针对其护理需求制定干预措施，实施综合性护理干预。利用自制《抗病毒药物依从性调查表》和《世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）》收集患者的基线资料、干预3个月后的评估资料并进行对比分析。结果：护理干预后的治疗依从性和生存质量高于干预前，干预组高于对照组。结论：本文设计的综合护理干预方案是合理有效的，能明显提高艾滋病病人的治疗依从性和生存质量，为艾滋病病人的治疗与护理及相关政策的制定提供依据。
作者：许鸣；王健；王莉莉；谢艳光；金慧心；刘锐；李艳梅 刊期： 2014年第08期
目的：探究漯河市不孕不育症患者发病病因，为不孕不育症患者的治疗提供有效凭据。方法：选取于2010至2014年在漯河市3所医院确诊为不孕不育症患者中随机选取254例作为研究对象。其中男性患者122例，女性患者132例。所选患者均符合不孕不育症诊断标准。对所选患者采取系统性检查及治疗，对患者临床资料进行分析归纳，并进行统计。结果：经多因素Logistic分析结果表明，导致男性不孕症因素主要是精少、精弱、性交障碍、生殖器感染、先天性发育异常等；女性不孕症因素主要是排卵受阻、免疫异常、内分泌失调、先天性发育异常、子宫异常等。结论：精液异常、先天性发育异常、生殖器感染、女性子宫异常、排卵受阻、男性性交障碍是导致不育不孕的主要因素，故应对不同病因的病患进行针对性治疗，降低不育不孕发生率。
作者：李新伟；张群芝；周伟；郭嘉林；张玲；罗海澜；陆琼 刊期： 2014年第08期
中国性科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国性学会
