学术投稿

糖尿病性白内障手术探索

郑信豪;黄丽君

关键词:糖尿病, 白内障, 并发症
摘要:目的探讨糖尿病性白内障并发症的手术治疗及防范措施.方法对血糖较高者先进行药物治疗,使血糖降至正常或接近正常.术前先用止血药和抗生素2~3天.手术方式按常规白内障囊外摘出人工晶状体植入方法.结果术后第1天检查,视力≥0.8者占19%,0.5~0.7者占39%,0.3~0.4者占23%,<0.3者占19%.术后一律滴用典必殊与托比卡胺滴眼液.着重防治角膜内皮水肿和虹膜炎症.及早了解眼底病况、以便配合必要的药物或激光治疗措施等.结论减少或避免术后并发症是提高术后疗效的关键;选用光学直径≥6 mm的人工晶状体以利眼底病变的激光治疗;术后使用皮质类固醇以局部为主,否则会增加糖原异生使血糖升高;只要方法得当,糖尿病白内障并非疑难.
中华眼外伤职业眼病杂志相关文献
  • 环扎术后眼前段缺血的原因和治疗方法探讨

    目的探讨巩膜环扎术后眼前段缺血症的原因及治疗方法.方法回顾5年间我科进行的巩膜环扎术41例(41眼)中出现的眼前段缺血3例3 眼,对其处理方法及可能引起环扎术后眼前段缺血原因进行分析.结果经积极治疗,3例均恢复视力,无严重并发症.结论只要避免易引起眼前段缺血的因素,及时治疗,措施得当,则治疗效果是满意的.

    作者:李尖 刊期: 2003年第06期

  • 准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

    目的评价准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视早期临床疗效.方法37例74眼术前近视屈光度为-6D~-15D,平均为(-10.5±0.7)D.采用美国博士伦公司Technolas217型准分子激光系统进行手术.结果术后裸眼视力≥0.8者1月时为47%,3月时52%,6月时97.5%.结论LASEK治疗高度近视角膜偏薄患者具有良好的预测性和安全性.

    作者:刘军;伊琼;赵向阳 刊期: 2003年第06期

  • 带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

    下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.

    作者:康刚劲;乔一平;郭梦翔;刘玉林;申远平 刊期: 2003年第06期

  • 自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床探讨

    目的探讨自体结膜移植治疗翼状胬肉的效果.方法对126例(126眼)翼状胬肉在手术显微镜下行翼状胬肉切除并行自体结膜移植术,术后随访观察2~36月.结果123例治愈,3例复发,复发率2.38%.结论自体结膜移植治疗翼状胬肉是一种简单、安全而有效的手术方法.

    作者:雷方 刊期: 2003年第06期

  • 非开眶术摘除肌锥内海绵状血管瘤的临床观察

    目的探讨非开眶术摘除肌肉锥体内海绵状血管瘤的手术方法及手术适应证.方法回顾性分析1997年3月到2001年4月我院手术治疗眼眶肌肉锥体内海绵状血管瘤12例.结果非开眶术摘除12例肌锥内海绵状肿瘤顺利摘除,无明显并发症.结论非开眶术是摘除肌锥内海绵状血管瘤的一种安全、简便而有效的手术方法.

    作者:徐公其;申长新 刊期: 2003年第06期

  • LASIK术中卡刀患者的再矫正

    目的报告5例准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中卡刀后再次行LASIK手术治疗的方法及疗效.方法5例LASIK术中卡刀,形成不完全角膜瓣.仔细观察角膜瓣终止的位置,位于瞳孔缘3例,瞳孔外缘1 mm 2例,先放弃激光切削,待角膜愈合后再次行LASIK手术矫正.结果5例经做第二次角膜瓣及激光切削后,裸眼视力均达到术前佳矫正视力.结论LASIK术中如出现卡刀现象,等待角膜瓣愈合后再次手术是安全而有效的.

    作者:何书喜;王华;姜西挺;王成业 刊期: 2003年第06期

  • 青光眼小梁切除致浅前房成形误伤晶状体损伤一例教训

    患者,女,48岁,住院号181452,因左眼视力进行性减退5年,伴眼胀、头痛、夜间虹视,以左眼慢性闭角性青光眼及继发性视神经萎缩收住院.专科检查:右眼视力1.0,外眼正常,屈光间质透明,眼底正常,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视野范围正常,前房角镜检查结构正常.左眼视力0.3,外眼正常,屈光间质透明,眼底视盘圆苍白,边缘清血管极度偏向鼻侧C/D>0.8,视网膜正常,黄斑中心反光点暗淡,眼压37 mmHg,视野向心性缩小10°,前房角镜检查睫状体带看不见.

    作者:陈静;张安仓 刊期: 2003年第06期

  • 隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

    隐匿性巩膜破裂伤因其伤口隐匿,临床上可能引起误诊或漏诊.我院1996年5月至2001年4月共收治10例(10眼)隐匿性巩膜破裂伤,经及时正确诊治,获得满意效果.现报告如下.

    作者:张沧霞;杨杏华;邵春燕 刊期: 2003年第06期

  • 糖尿病患者白内障不同术式效果分析

    目的比较白内障超声乳化吸出术与现代囊外摘出术两种不同术式治疗糖尿病患者白内障的优缺点.方法采 用回顾性的分析方法,对我院1998~2001年66例76眼糖尿病患者白内障,行超声乳化吸出人工晶状体植入36例42眼及现代囊外摘出人工晶状体植入30例34眼,对术前血糖、术后视力、角膜散光及术中术后并发症进行统计学对比分析.结果全部患者包括术前空腹血糖高于正常者均安全完成手术,超乳组的空腹血糖水平高于囊外组.术后裸眼视力≥0.5者超乳组占76.2%,优于囊外组的26.5%.角膜散光超乳组低于囊外组.超乳组术后并发症低于囊外组.结论超乳组有较高的血糖耐受水平,把握好手术时机,采用小切口超声乳化吸出术,多数糖尿病患者可获得满意效果.

    作者:曾敏智;陈振谦;郭露萍 刊期: 2003年第06期

  • 眼挫伤VEP、ERG联合检查的意义

    目的探讨VEP、ERG在眼挫伤中应用的意义.方法对我院近3年来无屈光间质障碍的眼挫伤患者68例68眼,除行常规视力、裂隙灯和眼底检查外,予行VEP、ERG检查.结果对伤后视力下降,矫正不佳,常规检查又未能查出明显异常者,VEP或ERC均有异常.结论VEP、ERG联合应用是眼挫伤后早期诊断及视功能评价的客观检测手段.

    作者:仪立群 刊期: 2003年第06期

  • 泪道阻塞注水式引导线逆行置管术的设计

    泪道阻塞是临床常见病多发病,治疗方法较多,但疗效各异.我院自1993年起应用留美博士王永龄教授传授的硅管留置术或联合激光、高频电灼等治疗,取得较为理想的临床效果.其中硅胶管插管操作比较简单而且人们已设计出各种各样的器械,并进行技术改进.然而即使有经验的眼科医师,当他试图从鼻腔中找到金属探针时,有时也会遇到困难.我科自行设计一种简单易行的注水式单丝引导线逆行置管法,大大缩短了手术操作的难度、时间,提高了成功率,患者无任何痛苦,而且取材方便.

    作者:曹文娟;彭辰年;高朝云 刊期: 2003年第06期

  • 外伤性视网膜脱离超声诊断的临床意义

    目的探讨外伤性视网膜脱离的超声图像特征,及在选择手术方式方面的意义.方法通过观察外伤性视网膜病变的位置、形态、程度等,回顾性分析了经手术证实的外伤性视网膜脱离56例56眼的图像特征,根据声像图特征在术前进行了术式分析.结果外伤性视网膜脱离56例56眼均获得满意图像,术前声像图分为部分性外伤性视网膜脱离和完全性外伤性视网膜脱离,同时对典型的术后声像图特征也进行了分析与总结.结论手术前超声诊断外伤性视网膜脱离对选择手术方式有重要的临床意义.

    作者:张永红;张洪远;张永存 刊期: 2003年第06期

  • 双氯芬酸胆碱滴眼液治疗化学性炎症实验研究

    目的探讨不同浓度双氯芬酸胆碱(diclofenac acid-choline,DAC)滴眼液的抗炎效果.方法新西兰大白兔36只,按用药浓度随机分为3组,以斑蝥酊为刺激剂,造成化学性眼外伤的炎症模型.每组家兔均为右眼滴入此滴眼液为用药眼,左眼滴入生理盐水为对照眼.观察各组用药眼对角膜、虹膜、结膜化学性外伤性炎症的治疗效果.结果0.50 g/L、1.00g/L和2.00g/L 3种浓度的双氯芬酸胆碱滴眼液消除炎症反应积分评价,用药眼与对照眼差异有显著意义(P<0.05),1.00g/L和2.00 g/L与0.50 g/L滴眼液组之间比较差异有显著意义(P<0.05),1.00g/L与2.00g/L组之间差异无显著意义(P>0.05).结论1.00g/L双氯芬酸胆碱滴眼液可作为临床应用较适宜的浓度的参考.

    作者:张小莉;闫素清;刘洁;李逊霞;刘利娥;韩立瑞 刊期: 2003年第06期

  • 额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂

    目的观察额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂的治疗效果.方法对36例41眼先天性重度上睑下垂采用上睑皮肤双切口,分离额肌瓣,经眶隔和眼轮匝肌之间的隧道向下转移,固定在上睑板上缘.结果随访6月~7年.全部病例达标准治愈.结论该术式为矫治具有额肌功能的任何上睑下垂,特别是重度上睑下垂的佳手术方式.

    作者:何旭红;杨彩霞;彭远光 刊期: 2003年第06期

  • 人工晶状体脱入玻璃体腔内的再复位探讨

    目的探讨后房人工晶状体脱入玻璃体腔内及人工晶状体再复位的手术方法及时机.方法对6例后房人工晶状体脱入玻璃体腔内经玻璃体切除术.4例取出行缝线固定法睫状沟植入;2例前囊支撑直接再植入于睫状沟.并随访观察手术疗效.结果6例人工晶状体位置居中、稳固,视力均在0.5以上,好视力0.8.结论人工晶状体脱入玻璃体腔后,应尽早手术.玻璃体切除术处理人工晶状体脱位是安全有效的方法.可利用前囊支撑直接再植入,或取出后以缝线固定法再植入.

    作者:马建军;郑红梅;蔡明高 刊期: 2003年第06期

  • 眶内肿瘤手术74例效果分析

    目的探讨眼眶肿瘤影象学检查及手术径路与手术效果的关系.方法分析74例眼眶肿瘤的临床特征、影象学检查、手术径路及术后并发症.结果74例(74眼)眼眶肿瘤中良性肿瘤60例,恶性肿瘤14例.良性者海绵状血管瘤占首位(26.67%).CT检查对眼眶肿瘤的诊断优于B超,眶尖部肿瘤宜首选MRI;眼眶肿瘤术后并发症以视力下降、眼球运动受限为主.结论就诊时间、适当的影象学检查、手术径路及术者的手术技巧均与眼眶肿瘤的手术效果密切相关.

    作者:仲明;郑磊;柳林;彭亚军 刊期: 2003年第06期

  • 国产带线羟基磷灰石义眼座植入26例观察

    目的观察国产带线羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果.方法眼球摘除术后,4条直肌预置缝线,选用合适型号的国产带线HA义眼座,直接植入,共实施26例26眼并随访观察6~24月.结果植入的义眼座性能稳定可靠,术后眼睑饱满,义眼活动度良好,未发现球体脱出等现象.4眼术后出现结膜裂开,义眼座暴露;1眼出现轻度上睑下垂,经相应处理恢复正常.结论直接植入国产带线的HA义眼座,手术简单,安全可靠,不会发生包裹材料排斥反应和溶解等并发症,且来源丰富,无毒无抗原性,价格便宜,是目前较理想的眼眶充填物.

    作者:周雄;周和政;金中秋 刊期: 2003年第06期

  • 人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗

    目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗效果.方法对12例白内障摘出联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎患者进行前房冲洗、玻璃体切除和玻璃体腔内注药及其它综合治疗.结果11眼眼内炎症得到控制,1眼因炎症不能控制而行眼内容摘除.8眼视力有不同程度提高.结论目前临床上对白内障摘出术后,感染性眼内炎的治疗首选方法是前房冲洗和早期玻璃体切除联合玻璃体腔内注入适量广谱抗生素,术后配合中西药物综合治疗.

    作者:庄雪梅;闻祥根 刊期: 2003年第06期

  • 外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

    外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤.将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状.泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行[1].或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端[2~5].但这些方法在实践操作中都各有利弊.我院从1995~1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:

    作者:卢柏云 刊期: 2003年第06期

  • 玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术的护理

    随着白内障人工晶状体手术的广泛开展,术后人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例时有发生.我院1995年5月~2000年5月收治人工晶状体脱位于玻璃体腔13例经行玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术,随访6~18月,效果良好,现将护理体会报告如下.

    作者:祁玉英 刊期: 2003年第06期

中华眼外伤职业眼病杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中华医学会