准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

刘军；伊琼；赵向阳

关键词：高度近视, 激光上皮瓣下原位角膜磨镶术, 效果

摘要：目的评价准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视早期临床疗效.方法37例74眼术前近视屈光度为-6D～-15D,平均为(-10.5±0.7)D.采用美国博士伦公司Technolas217型准分子激光系统进行手术.结果术后裸眼视力≥0.8者1月时为47%,3月时52%,6月时97.5%.结论LASEK治疗高度近视角膜偏薄患者具有良好的预测性和安全性.

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准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

目的评价准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视早期临床疗效.方法37例74眼术前近视屈光度为-6D～-15D,平均为(-10.5±0.7)D.采用美国博士伦公司Technolas217型准分子激光系统进行手术.结果术后裸眼视力≥0.8者1月时为47%,3月时52%,6月时97.5%.结论LASEK治疗高度近视角膜偏薄患者具有良好的预测性和安全性.

作者：刘军；伊琼；赵向阳刊期： 2003年第06期
挫伤性前房积血的治疗体会

挫伤性前房积血是眼挫伤常见的体征.这对视功能的影响是暂时的,但若出现继发性青光眼和角膜血染等并发症及眼后段损伤,将造成永久性视功能损害.因此,密切观察病情变化,发现异常及时处理对减少并发症的发生甚为重要.我科自1998年1月以来共收治挫伤性前房积血94例,除4例合并多种并发症预后较差外,余均获得满意的治疗效果.现对此进行回顾性分析.

作者：王慧刊期： 2003年第06期
带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.

作者：康刚劲；乔一平；郭梦翔；刘玉林；申远平刊期： 2003年第06期
环扎术后眼前段缺血的原因和治疗方法探讨

目的探讨巩膜环扎术后眼前段缺血症的原因及治疗方法.方法回顾5年间我科进行的巩膜环扎术41例(41眼)中出现的眼前段缺血3例3 眼,对其处理方法及可能引起环扎术后眼前段缺血原因进行分析.结果经积极治疗,3例均恢复视力,无严重并发症.结论只要避免易引起眼前段缺血的因素,及时治疗,措施得当,则治疗效果是满意的.

作者：李尖刊期： 2003年第06期
外因性眼内炎的疗效评价

目的评价外因性眼内炎的治疗效果.方法回顾性总结26例26眼由眼球穿孔伤及白内障手术所致外因性眼内炎的治疗结果.治疗方法有玻璃体腔注药及玻璃体切除术.结果随访4～32月,平均7月,26眼中25眼(96.2%)炎症得到控制,22眼(84.6%)视网膜在位.视力提高20眼(76.9%),不变3眼(11.5%),下降3眼(11.5%).玻璃体切除术后发生视网膜脱离7眼,4 眼再次行玻璃体手术后视网膜复位.结论玻璃体腔注药和玻璃体切除术是治疗外因性眼内炎的有效方法;根据病情变化的需要,及时行玻璃体切除术十分重要.

作者：季迅达；沈丽君刊期： 2003年第06期
糖尿病患者白内障不同术式效果分析

目的比较白内障超声乳化吸出术与现代囊外摘出术两种不同术式治疗糖尿病患者白内障的优缺点.方法采用回顾性的分析方法,对我院1998～2001年66例76眼糖尿病患者白内障,行超声乳化吸出人工晶状体植入36例42眼及现代囊外摘出人工晶状体植入30例34眼,对术前血糖、术后视力、角膜散光及术中术后并发症进行统计学对比分析.结果全部患者包括术前空腹血糖高于正常者均安全完成手术,超乳组的空腹血糖水平高于囊外组.术后裸眼视力≥0.5者超乳组占76.2%,优于囊外组的26.5%.角膜散光超乳组低于囊外组.超乳组术后并发症低于囊外组.结论超乳组有较高的血糖耐受水平,把握好手术时机,采用小切口超声乳化吸出术,多数糖尿病患者可获得满意效果.

作者：曾敏智；陈振谦；郭露萍刊期： 2003年第06期
眼内细小铁质异物漏诊导致继发性青光眼一例

患者,女,35岁,因右眼胀痛,视物模糊伴恶心呕吐4天,以右眼继发性青光眼于1998年11月19 日住院.患者1995年6月右眼有外伤史.1995年 10 月曾因右眼急性葡萄膜炎住院治疗.本次入院时查体:右眼视力:0.4,左眼视力:1.2.右眼压:50.68mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼压:14.73mmHg.右眼结膜轻度充血,角膜轻度水肿,偏颞下方见约2mm线状浑浊,棕色KP(+),房水闪光(-),瞳孔药物性缩小,直径1 mm.

作者：陈茜和刊期： 2003年第06期
视神经挫伤25例临床分析

目的探讨视神经挫伤的临床特点.方法对25例视神经挫伤的病例进行总结分析.结果5例伴颅脑外伤占20%,鼻窦骨折或积血 9例占36%,所有病例均见眉弓外侧或前额部撞击伤.结论.视神经挫伤的病人往往合并颅脑、眼眶、鼻窦外伤,临床应注意检查视神经挫伤的体征,以便早期诊断及治疗.

作者：孙兰君；韩乃刚刊期： 2003年第06期
青光眼小梁切除致浅前房成形误伤晶状体损伤一例教训

患者,女,48岁,住院号181452,因左眼视力进行性减退5年,伴眼胀、头痛、夜间虹视,以左眼慢性闭角性青光眼及继发性视神经萎缩收住院.专科检查:右眼视力1.0,外眼正常,屈光间质透明,眼底正常,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视野范围正常,前房角镜检查结构正常.左眼视力0.3,外眼正常,屈光间质透明,眼底视盘圆苍白,边缘清血管极度偏向鼻侧C/D＞0.8,视网膜正常,黄斑中心反光点暗淡,眼压37 mmHg,视野向心性缩小10°,前房角镜检查睫状体带看不见.

作者：陈静；张安仓刊期： 2003年第06期
儿童羟基磷灰石眼窝植入的临床研究

目的评价儿童眼球摘除术后羟基磷灰石眼座眼窝植入的疗效.方法采用自体巩膜或异体硬脑膜包裹羟基磷灰石作为眼窝植入物,观察56例的疗效,其中36例眼球摘除后Ⅰ期植入,20例Ⅱ期植入,6例钻孔放置栓钉.结果随访1～78月,无眼座暴露、眶内感染或植入物排异、移位等并发症,外观满意.钻孔后放置栓钉者活动佳,未钻孔者活动稍差.结论儿童羟基磷灰石眼座眼窝植入并发症少,能促进眼眶的正常发育,有助于儿童的身心健康成长.

作者：宋斗；高方；苏书；孙桂珍刊期： 2003年第06期
自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨病灶切除联合自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡的方法及效果.方法对26例真菌性角膜溃疡,采用彻底切除病灶,依据病灶大小取患眼的上方或下方带蒂或桥式结膜瓣缝合固定于植床上.结果术后随访1～3年,治愈25例,复发1例.结论病灶切除联合结膜瓣移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法.

作者：张建明；张勤；李立新刊期： 2003年第06期
过氧乙酸引起眼部损伤一例报告

为抗非典型性肺炎(SARS)用过氧乙酸消毒引起眼部损伤,病例报告如下:患者,女,45岁.主诉双眼眼疼,流泪畏光6小时.6小时前只戴口罩未戴防护眼镜应用过氧乙酸原液配制消毒剂,约半小时.检查发现:双眼眼睑痉挛,畏光,流泪.视力均为1.2,双眼球结膜均轻度充血,角膜大片点状浑浊,荧光素染色呈点状着色.前房深浅正常,未见浮游物.双眼眼压正常.眼后段未见异常.

作者：马红蕾；孔祥端；马景学刊期： 2003年第06期
外伤性视网膜脱离超声诊断的临床意义

目的探讨外伤性视网膜脱离的超声图像特征,及在选择手术方式方面的意义.方法通过观察外伤性视网膜病变的位置、形态、程度等,回顾性分析了经手术证实的外伤性视网膜脱离56例56眼的图像特征,根据声像图特征在术前进行了术式分析.结果外伤性视网膜脱离56例56眼均获得满意图像,术前声像图分为部分性外伤性视网膜脱离和完全性外伤性视网膜脱离,同时对典型的术后声像图特征也进行了分析与总结.结论手术前超声诊断外伤性视网膜脱离对选择手术方式有重要的临床意义.

作者：张永红；张洪远；张永存刊期： 2003年第06期
糖尿病性白内障手术探索

目的探讨糖尿病性白内障并发症的手术治疗及防范措施.方法对血糖较高者先进行药物治疗,使血糖降至正常或接近正常.术前先用止血药和抗生素2～3天.手术方式按常规白内障囊外摘出人工晶状体植入方法.结果术后第1天检查,视力≥0.8者占19%,0.5～0.7者占39%,0.3～0.4者占23%,＜0.3者占19%.术后一律滴用典必殊与托比卡胺滴眼液.着重防治角膜内皮水肿和虹膜炎症.及早了解眼底病况、以便配合必要的药物或激光治疗措施等.结论减少或避免术后并发症是提高术后疗效的关键;选用光学直径≥6 mm的人工晶状体以利眼底病变的激光治疗;术后使用皮质类固醇以局部为主,否则会增加糖原异生使血糖升高;只要方法得当,糖尿病白内障并非疑难.

作者：郑信豪；黄丽君刊期： 2003年第06期
外伤性眶骨缺损国产羟基磷灰石整复的研究

目的探讨国产珊瑚多孔羟基磷灰石人工骨板整复眶骨缺损的效果及安全性.方法将规格为200μm孔径的内联多孔羟基磷灰石板块植入眶骨缺损处.对31例32处眶骨缺损进行修复.随访6～24月,平均17.2月,术后进行外观和功能的观察以及X线、CT检查.结果随访期间均未见植入物脱出或移位等并发症,31例均获得满意效果.术后1年以上的X线片及CT片上未见植入物密度、边界或大小的改变.结论国产羟基磷灰石是良好的骨替代材料,明显优于自体骨及其它人工材料.

作者：李援东；刘德成；陈永森；刘懿；许泽广刊期： 2003年第06期
枢丹防止儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察

目的评价儿童斜视矫正手术中应用3型5-羟色胺受体拮抗剂一枢丹防止术后恶心呕吐的效果.方法将40例斜视矫正报告文学术患儿随机分为两组,A组术中静滴枢丹2mg.B组未用任何止吐药.两组患儿术中均为氯胺酮麻醉.记录用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SPO2)的改变及术后24小时内恶心呕吐的发生率.结果A组术后恶心呕吐的发生率明显低于B组(P<0.05),而用药前后患儿平均动脉压、心率及脉博血氧饱和度差异均无显著意义(P>0.05).结论枢丹能有效防止儿童斜视矫正术后的恶心呕吐,而且对患儿生命体征影响很小.

作者：张伟；阎磐石刊期： 2003年第06期
陈旧性泪小管离断的修复

目的探讨陈旧性泪小管离断的手术方法和效果.方法陈旧性外伤性下泪小管断裂15例,于外伤后半月至6月进行吻合手术,采用直视法、弯针法和泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端.结果吻合成功13例,成功率达86.6%.随访观察3月至2年,患者无溢泪,冲洗泪道通畅10例,占76.9%.患者轻微溢泪,冲洗通畅3例.结论直视法是实用的寻找泪小管鼻侧断裂的方法,如不成功,则采用弯针法或泪囊切开法.

作者：郑海涛刊期： 2003年第06期
人工晶状体脱入玻璃体腔内的再复位探讨

目的探讨后房人工晶状体脱入玻璃体腔内及人工晶状体再复位的手术方法及时机.方法对6例后房人工晶状体脱入玻璃体腔内经玻璃体切除术.4例取出行缝线固定法睫状沟植入;2例前囊支撑直接再植入于睫状沟.并随访观察手术疗效.结果6例人工晶状体位置居中、稳固,视力均在0.5以上,好视力0.8.结论人工晶状体脱入玻璃体腔后,应尽早手术.玻璃体切除术处理人工晶状体脱位是安全有效的方法.可利用前囊支撑直接再植入,或取出后以缝线固定法再植入.

作者：马建军；郑红梅；蔡明高刊期： 2003年第06期
国产带线羟基磷灰石义眼座植入26例观察

目的观察国产带线羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果.方法眼球摘除术后,4条直肌预置缝线,选用合适型号的国产带线HA义眼座,直接植入,共实施26例26眼并随访观察6～24月.结果植入的义眼座性能稳定可靠,术后眼睑饱满,义眼活动度良好,未发现球体脱出等现象.4眼术后出现结膜裂开,义眼座暴露;1眼出现轻度上睑下垂,经相应处理恢复正常.结论直接植入国产带线的HA义眼座,手术简单,安全可靠,不会发生包裹材料排斥反应和溶解等并发症,且来源丰富,无毒无抗原性,价格便宜,是目前较理想的眼眶充填物.

作者：周雄；周和政；金中秋刊期： 2003年第06期
玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术的护理

随着白内障人工晶状体手术的广泛开展,术后人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例时有发生.我院1995年5月～2000年5月收治人工晶状体脱位于玻璃体腔13例经行玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术,随访6～18月,效果良好,现将护理体会报告如下.

作者：祁玉英刊期： 2003年第06期