高危患者穿透角膜移植联合环状角膜缘移植术

姚晓明；邓宏伟；李辰；秦磊；赵东晓；韩冰；邹玲；罗恒；樊宁

关键词：角膜移植, 高危, 角膜缘干细胞, 排斥反应

摘要：目的评价高危患者行穿透性联合环状角膜缘角膜移植术的远期效果.方法 18例高危患者行穿透性联合环状角膜缘角膜移植术,术后随访10～31月,平均19.56月.观察术后视力变化及术后不同阶段的排斥反应发生率.结果术后视力有不同程度的提高,排斥例数术后3月内3例(16.67%),术后6月4例(22.22%),术后12月6例(33.33%),术后31月8例(44.44%).结论对部分高危患者进行穿透角膜移植联合环状角膜缘移植可降低术后排斥率,获得稳定的眼表面.

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甲基纤维素在外伤性前房积血注吸术中的应用

外伤性前房积血如长时间不被吸收往往会加重伤眼视功能的损害,需要手术注吸前房积血.我科1996～2000年共施行这类手术86例,术中应用甲基纤维素冲洗剥离前房积血及附着于虹膜表面的凝血块,取得了满意的疗效.

作者：宋林；刘毅；黄红艳刊期： 2002年第05期
超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术观察

随着超声乳化技术的迅速发展,晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术已应用于临床.我们自1998年10月～2001年12月施行这种三联手术,对其中随访1年以上、资料完整的56例进行回顾性分析,现报告如下.

作者：李剑波刊期： 2002年第05期
外伤性角膜溃疡新鲜羊膜移植治疗研究

目的探讨新鲜羊膜移植治疗外伤性角膜溃疡的效果.方法外伤性角膜溃疡15例(15眼)经药物及物理等疗法综合治疗无效者,进行单纯羊膜移植手术,并观察治疗效果.结果 15例术后第1天角膜刺激症状开始减轻,术后第7天角膜刺激症状消失.5眼溃疡侵及角膜浅实质层者2周愈合.10眼溃疡侵及角膜深实质层者中9眼4周内愈合,1眼2周后行第2次羊膜移植6周内愈合.经临床观察无急性排斥反应,眼表修复良好,溃疡愈合,前房积脓消失,视力提高.经2～13月随访,无1例复发、无新生血管发生,眼表重建成功.结论新鲜羊膜移植术可有效地控制角膜炎性反应,促进眼表重建.是有效的手术方法之一.

作者：温吉湘；卢洪娥；温莉；李竑；刘德申；王宗兰刊期： 2002年第05期
真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的观察真菌性眼内炎羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座Ⅰ期植入的效果.方法回顾性分析了11例真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入的临床资料,并随访观察.结果 2000～2001年因真菌性眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入11例,义眼座植入巩膜腔内,术后应用抗真菌药物10～14天,加压包扎3～5天.9例Ⅰ期愈合,除2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗愈合外,未见其他不良反应.随访1～8月未见眶内感染或植入物暴露现象.结论真菌性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入术.HA义眼座巩膜腔内植入并发症少见,植入后外观满意,义眼片活动度佳,能达到仿真效果.

作者：刘金星；白洁；刘明春；陈国岭；吕梅红刊期： 2002年第05期
外伤性白内障人工晶状体手术联合虹膜修补术

目的报告外伤性白内障人工晶状体手术中对伴有虹膜损伤者同期行虹膜修补术19例19眼.方法虹膜根部断离用10-0尼龙线褥式缝合于角膜缘内侧;虹膜缺损或瞳孔散大用10-0聚丙烯线于瞳孔缘作间断缝合.结果 19例术后瞳孔均接近圆形,大小适中.出现前房出血1例,瞳孔区纤维渗出膜3例,虹膜后粘连4例,角膜水肿2例.结论应用虹膜修补术,在白内障术中进行,可恢复瞳孔的功能.

作者：郭世宏；雷世奇；朱映芳；谷安琪刊期： 2002年第05期
严重开放性眼损伤的眼前段重建术治疗

目的探讨严重开放性眼前段损伤进行眼前段重建术治疗的方法,并观察其治疗效果.方法严重眼前段开放性损伤12例12眼(眼球破裂伤5例、撕裂伤4例、穿孔伤3例)采用虹膜切除、晶状体摘出、玻璃体切除、角膜移植和重建眼球形态等联合手术进行治疗.结果术后随访1～2年,12例中11例保全眼球,7例角膜移植片透明,5例获得0.05以上有用视力.主要并发症有角膜移植排斥反应(5例)及虹膜出血(4例).结论眼前段重建术是治疗严重开放性眼前段损伤唯一行之有效的方法.其手术方法需作进一步改进和探讨.

作者：杨姣；孙刚；王瑞华；贺燚刊期： 2002年第05期
先天性蹼状永存瞳孔膜显微切除术

目的探讨先天性大范围永存瞳孔膜的手术方法.方法在显微镜下,作角膜缘3mm切口,用晶状体囊剪沿瞳孔残膜始部剪断,用囊镊夹住取出,晶状体前囊所剩的残膜用注吸针头吸出,切口不必缝合.结果手术5例9眼,瞳孔残膜全部取出.无晶状体浑浊或前房积血等并发症发生,视力有不同程度增进,效果满意.结论大范围的先天性瞳孔残膜应用显微手术治疗效果满意.

作者：陈乡南刊期： 2002年第05期
远达性视网膜病变(附3例报告)

远达性视网膜病变(Purtscher视网膜病变)是因头胸等处严重挤压伤或撞击伤,致眼底一系列改变.我院曾收治3例,现报告如下:

作者：阎晓丽；张一鹏；余敬刊期： 2002年第05期
白内障切口方位的研究--12点与10点半切口损伤睫状前血管的对比

目的探讨白内障手术中12点与10点半角巩膜隧道切口区域损伤睫状前血管的差异.方法在2000年5～11月期间进行白内障手术的患者,以阶性选择的方法,选择12点与10点半的角巩膜隧道切口,术中统计该区域内有无睫状前血管.结果 106眼中选择12点为中心的角巩膜隧道式切口者50眼,区内有睫状前血管者30眼占60.0%.选择10点半切口者56眼,区内有睫状前血管者13眼占23.21%.经统计学处理有显著差异t=4.97,P＜0.05.结论白内障手术10点半角巩膜隧道式切口区域睫状前血管损伤的发生率明显少于12点角巩膜隧道切口区域.

作者：徐方；杨冠；顾国焕；徐敏；陈英华刊期： 2002年第05期
新生儿泪道阻塞治疗体会

新生儿泪道阻塞或并发泪囊炎是先天性泪道发育不全,主要表现为患儿从出生后不久有流泪或眼红,分泌物多,作者1995年5月～2001年5月采用冲洗或探通治疗本病96例120眼.现将治疗方法与体会介绍如下:

作者：黄佳美；卢应海；蒋泽英刊期： 2002年第05期
电撕囊针截开后囊防止后发障探讨

目的探讨电撕囊针环形截开后囊的手术方法及防止后发障的效果.方法对36例易发后发障的白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入后,用电撕囊针截开后囊.结果 34例环行截囊一次成功,1例用囊膜剪完成,1例行前部玻切.随访3～24月,矫正视力≥0.3者33眼,占91.7%,除1例外,视轴区均透明,人工晶状体无明显移位.结论电撕囊针截开后囊操作容易,成功率高,能有效防止后发障的发生.

作者：余正星；刘丽丹；邓筠刊期： 2002年第05期
视网膜挫伤后血清铁的动态观察

目的探讨视网膜挫伤后各期血清铁含量的动态变化及其机制.方法对90例视网膜挫伤病例分为3组,每组30例,将视网膜挫伤分急性期(伤后7天以内).恢复期(伤后8～12天).陈旧改变期(伤后21～40天).采肘静脉血,用JY-70(Ⅱ)合并型等离子体发射光谱仪测定.并与200例正常人对照,进行统计学处理.结果在急性期血清铁含量增加,与正常组比较P＜0.05,有显著差异.恢复期血清铁含量接近正常,P＞0 05,无差异.陈旧改变期血清铁含量低于正常组,P＜0.01,有显著差异.结论根据血清铁含量变化,在治疗上限制或补充含铁的药物和食物,有助于提高视力.

作者：康润梅；张华；康皡刊期： 2002年第05期
冷凝联合810激光治疗新生血管性青光眼

目的探讨冷凝联合810激光治疗新生血管性青光眼的方法和效果.方法对12例中11例严重的新生血管性青光眼患者实行分段性治疗,先行赤道部巩膜外冷凝,7天后再行睫状体810激光光凝.另1例直接行810激光光凝,术后前房积血、渗出、反应重.结果所有病例术中及术后无严重并发症,一次治疗眼压控制10例,占83.33%,2例接受二次治疗.术后眼压控制且视力提高者占75%.讨论赤道部巩膜外冷凝联合810激光睫状体光凝是一种治疗新生血管性青光眼的有效方法.

作者：吴丹；蔡明高刊期： 2002年第05期
糖尿病患者前房型人工晶状体植入临床观察

目的探讨弹性开放襻前房型人工晶状体(AC-1OL)在糖尿病患者眼中的适应性及并发症.方法对近4年相继来我院行AC-IOL植入的18眼糖尿病者进行追踪观察,并与同期非糖尿病者AC-IOL植入26眼对照.结果随访3～36月,糖尿病者AC-IOL植入18眼,发生虹膜新生血管伴出血3眼,瞳孔膜形成1眼.UGH综合征2眼.非糖尿病者AC-IOL植入26眼,仅1眼发生迟发性前房积血.结论糖尿病者AC-IOL容易导致虹膜新生血管形成及UGH综合征,眼底病变重时以不植入AC-IOL为宜.

作者：刘丽丹；余正星；邓筠刊期： 2002年第05期
额部皮瓣转移联合耳软骨移植行下睑再造

全眼睑肿瘤手术后,留下大部分皮肤缺损,需Ⅱ期成形手术[1],我们设计利用额部带蒂皮瓣转移联合耳软骨行下睑Ⅰ期再造,共作10例,术后效果满意.

作者：林瑞杰刊期： 2002年第05期
儿童共同性内斜视手术临床观察

目的观察儿童共同性内斜视手术的治疗效果.方法全部手术均在全麻下进行,作Parks切口,20例中等量双内直肌后徙11例占55%,小角度内斜视单眼内直肌后徙术6例占30%,大斜角内斜视患儿行双眼内直肌后徙的同时加一条外直肌截除.结果 20例中19例术后正位,占95%,欠矫1例.结论为使儿童获得功能性治愈,应尽早手术.

作者：李品祥刊期： 2002年第05期
芮城县668例眼外伤临床分析

我县处于秦、晋、豫三省交界点.北依中条山,南靠黄河边,交通不便,经济发展缓慢.近10年来,我县眼外伤发病率有增高的趋势,为进一步做好预防工作,现将1991年至2000年3月作者经治的眼外伤668例总结分析如下:

作者：张少康刊期： 2002年第05期
LASIK患者术前焦虑度与术后满意度相关性分析

目的分析LASIK患者术前焦虑度与术后满意度的相关性.方法 LASIK 138例,分为A(正常)、B(有焦虑情绪或轻度焦虑)两组,术后随访其疗效及满意度.结果术后1年272眼裸眼视力＜0.5、0.5～0.8、＞0.8者,分别为4.04%、8.82%、87.14%,两组间比较差异无显著性(P＞0.05);术后裸眼视力较术前佳矫正视力增加及相同者、下降1～2行者,下降2行以上者,分别为75.00%、18.01%、6.99%,两组间差异无显著性(P＞0.05);对疗效表示非常满意、满意、不满意者,分别为11.76%、81.99%、6.25%,两组间差异有非常显著性(P＜0.01);相关性分析,rs=-0.76,P＜0.05,相关系数有统计意义.结论 LASIK患者术前焦虑度与术后满意度相关;缓解其焦虑情绪,可提高对疗效的满意度.

作者：刘美光；王传富；马轶群；生晖；刘韶辉刊期： 2002年第05期
玩具枪致儿童眼外伤43例临床分析

塑料子弹玩具枪致儿童眼外伤近几年来临床并不少见,现将作者1996年1月～1999年7月诊治的由玩具枪所致儿童眼外伤43例总结报告如下:

作者：杨建国；闫磐石；郑红芳刊期： 2002年第05期
上睑成形术治疗泪腺脱垂并眼睑松弛症

目的探讨泪腺脱垂并眼睑松弛症的手术矫正方法及效果.方法 28例(56眼),年龄17～43岁.采用上睑成形术治疗泪腺脱垂并眼睑松弛症:距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线,切除多余皮肤,切除眶隔处脱出的眶脂肪,通过眶隔缩短加固使脱垂泪腺复于原位.结果 56眼术后均泪腺复位,重睑线美观,睑松弛症消失,随访6月至3年无复发.结论此法操作简单,疗效满意.

作者：赵爱霞；孟庆荣刊期： 2002年第05期