毕玉林；陈雷
不典型急性心肌梗死极易误诊,延误抢救时机,因而越来越受到临床医生的重视.1998年2月～2001年1月,解放军总医院曾收治老年人不典型急性心肌梗死58例.现总结其诊断体会,以供同行参考.
作者：李嘉琦；李斌；杜捷夫 刊期： 2002年第05期
革兰阴性菌所致的菌血症至今仍是治疗难题.尽管有许多新的治疗措施,但菌血症的病死率仍居高不下[1～3].吸附剂过去常用于口服,以除去胃肠道中的毒素或药物,而用于菌血症治疗的潜在价值却很少为人们注意.在用对特异感染介质的生物工程抗体等治疗失败后,吸附剂和腹膜外血液净化技术的治疗价值重新引起人们的注意,用不同的腹膜外附加治疗措施,如血浆置换、持续性肾透析、亲和吸附等治疗可以减少或去除血液中感染性介质[4].尤以特异性吸附剂血液灌流更有应用前景.
作者：邵阳；王翔；蔡绍皙 刊期： 2002年第05期
肝部分切除治疗肝胆管结石被认为是有效的治疗方法[1].然而肝胆管结石常伴有胆管狭窄,病理变化复杂,术中可能发生大出血或休克,术后多有肝功能损害等,并发症常危及病人生命,因而围手术期处理至关重要.1985年1月～2000年12月,我院实施肝胆手术516例,其中肝部分切除198例.
作者：耿协强 刊期： 2002年第05期
现代高技术条件下的局部战争对卫勤保障应急分队提出了较高的要求,搞好应急分队的人员、装备建设并提高训练水平已成为迫在眉睫的任务.我们结合几年来的做法,对加强应急分队建设提出一些粗浅看法,与同行探讨.
作者：毕景明；岳进；王可；郝志强；高淑敏 刊期： 2002年第05期
脑卒中残愈后常遗留严重后遗症,如偏瘫、视觉障碍、感觉缺失和语言障碍等.1999年10月～2001年10月,我们对脑卒中后失语症12例以舒尔(Schuell)刺激法为主进行系统言语训练,取得较好疗效.
作者：刘建辉；冀凤云；解旭东 刊期： 2002年第05期
急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野,内镜下很难明确判断出血部位,用生理盐水冲洗也不理想.2000年7月～2001年8月,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位36例,效果较满意.
作者：邢征；杨光元；李彦芳；黄小林；罗丹；陈玉立 刊期： 2002年第05期
1 病例报告患儿男,6岁.因食未成熟桃子10余个,6 h 后呼吸困难、烦躁不安急诊入院.查体:神志欠清晰,查体不合作,双侧瞳孔略缩小,对光反射欠灵敏,呼吸浅慢不规则,16/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音及湿性啰音,脉搏细弱不规则,100/min,律不规整,心音低钝,四肢皮温较低,跟、膝、腱反射减弱.抢救措施:立即给予洗胃,洗出胃内容物中夹杂青色未成熟桃子,清除呼吸道阻塞物,吸氧,同时,肌注呼吸兴奋剂,静推亚甲蓝,静滴硫代硫酸钠液.30 min 后病情进一步加重;出现牙关紧闭,角弓反张,呼吸暂停多次,口唇发紫,四肢持续强直痉挛,50 min 后抢救无效而死亡.
作者：王海平；潘国祥；温献东；李淑燕 刊期： 2002年第05期
各型肺结核都存在甲皱微循环、肺血流图和血液流变学等异常,尤其病变范围广,痰菌阳性和毒性症状重者为甚,由此提示,改善微循环障碍的重要性.目前,用于改善微循环治疗肺结核的药物不多,且疗效多难确定.为探讨其有效疗法,我们将蝮蛇抗栓酶、藻酸双酯钠(PSS)、山莨菪碱+复方丹参、单纯化疗进行了疗效对比,结果证明蝮蛇抗栓酶疗效较佳,但须应用得当.
作者：翟文治；曾周景；李剑雄；墙新群；宋武 刊期： 2002年第05期
肺心病急性上消化道出血平均发生率5.7%左右,其治疗难度大,预后差,病死率高达92.3%.为了有效预防肺心病并发上消化道出血,1999年11月～2001年3月,我们对晚期肺心病156例采用 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治,并观察其防治价值[1,2].
作者：邓正阳；梁先万；王兴胜 刊期： 2002年第05期
眼内眦及附近软组织伤常损伤泪道,引起泪小点撕裂或泪小管断裂,导致泪溢、睑缘炎、湿疹或慢性化脓性泪囊炎等.既往常通过显微手术恢复眼睑和泪道的正常位置,其效果较为满意,但费时费力.1992年以来,我们用泪道探针快速吻合泪小管断裂18例,效果良好.
作者：王慧霞；司艳芳；关娟；周历；盛豫 刊期： 2002年第05期
1992～2001年,我们采用腹腔镜诊断不孕症165例,使其诊断率得到了提高.现将病因进行分析.1 临床资料1.1 一般情况本组年龄24～45岁.原发性不孕106例,继发性不孕59例.不孕1.5～12年,其中6年以上29例.男方精液均正常.
作者：郭晓岚；蔡公丽 刊期： 2002年第05期
近几年来,随着高频探头的问世和彩色多普勒技术的发展,甲状腺内部结构可以非常清楚地被显示出来,甲状腺疾病的诊断提高到了一个新的水平.超声不仅可以显示甲状腺内肿块的大小、数目、性质等,而且可以明确肿块与周围组织的关系,甚至可以比较准确地作出良、恶性的判断.超声已成为甲状腺疾病首选的辅助性检查方法.目前,高频超声可发现直径仅2～3 mm 的囊肿或结节,检测能力高于临床其他手段.超声检查可发现40%的常规体检者1个或多个结节,接近于尸检标本上发现结节的比例(49%).
作者：童清平；罗福成 刊期： 2002年第05期
生物传感器技术在军事医学领域中具有广阔的应用前景.它具有专一、灵敏、响应快等特点,可用于许多混浊或粘性的生物产品和代谢中间物的测定,包括抗生素、维生素、氨基酸、生长因子,以及异生物,如杀虫剂、洗涤剂及合成的有机化合物等测定,特别是在化生战剂的侦检方面具有独特的优势.
作者：李培进；张传本；刁天喜；蒋铭敏；贾启中 刊期： 2002年第05期
为掌握新兵的个性因素及心理状况,探讨影响个性形成和发展的相关因素,指导新兵的心理健康教育工作,并为新兵的专业训练分配提供参考依据,我们于2001年1月对某部2000年12月入伍的174名新兵进行了心理测查.
作者：陈安文；吴云功 刊期： 2002年第05期
1 病例报告患者女,55岁.以左面、颈肌肉反复抽动23年入院.查体:左眼周围、面颊、口角等半侧面部肌肉及左颈部不自主地痉挛性抽动,入睡后消失.面、颈部皮肤感觉正常,神经系统及内科检查无阳性体征.采用左面神经阻滞疗法,取乳突前缘和外耳孔后缘之间稍下方进针,垂直向内向上推进1.5～2.0 cm,针尖即达到颈乳突孔下方,同时患者感觉耳内疼痛,回吸无血即注入2 %利多卡因5 ml,维生素 B1100 mg,维生素 B12100 mg,地塞米松5 mg,隔日1次,治疗1个月后症状消失,痊愈出院.随访半年未复发.
作者：毕玉林；陈雷 刊期： 2002年第05期
先天性腭裂的治疗以兰氏手术常用,但术后软腭几乎无后退,上腭长度因术后瘢痕缩短,从而影响发音,且对前腭齿槽突裂隙无修复作用.为此,我们于1996～2000年采用腭护板治疗单、双侧腭裂 40例,效果满意.
作者：孙强；刘华彤；谷峰；贾玉蓉 刊期： 2002年第05期
重型颅脑损伤并发高钠血症多见,极大影响病人的预后.近年来,我科收治重型颅脑损伤393例,并发高钠血症15例,发生率为3.8%,为积累诊治经验,将其分型、病因和治疗措施分析如下.
作者：陶志宇；王晓；卜振富 刊期： 2002年第05期
1 病例报告患者女,36岁.既往无心律失常史,因牙龈炎于2000年1月5日口服甲硝唑(200 mg,3次/d,北京双桥制药公司)和利君沙(125 mg,3次/d,西安制药厂)治疗,服药后自觉轻微胸闷、心慌、恶心,当时未加注意.上述症状逐渐加重后做心电图查示:窦性心率,频发室性期前收缩.当时拟诊:病毒性心肌炎.停用上述药物,改服吗啉胍和营养心肌药物,服药1周后心电图恢复正常.2000年3月8日,因妇科检查发现宫颈炎,给予甲硝唑口服(药量和药厂同上),服药后出现症状和心电图检查结果与上述完全相同,且有时呈二联律.停用甲硝唑后上述症状消失,3 d后复查心电图正常.
作者：赵改书；汪华清 刊期： 2002年第05期
新兵基础训练期间军事训练损伤(简称:新训伤)发生率比较高,我军报道为7.9%～37.7%,外军报道为4.8%～85.0%[1].我们经过长期调查发现,新训伤发生的主要相关项目是越野跑和障碍跑训练,约占各类损伤的78.2%.新训伤中疲劳性损伤占82.3%.为此,1995～1999年我们在驻陕某部新训步兵团探索有效的预防措施,以减少新训伤的发生率.
作者：吴宝军；潘峰；于洁；龚黎 刊期： 2002年第05期
1 病例报告患者男,32岁,从楼上摔下时致右眼球脱出眼眶,急诊入院.查体:血压10/16 kPa,心律100/min,呼吸20/min,神志清楚,查体配合,对答切题,右眼睑皮肤、结膜及眶内软组织撕裂,眼球脱出眶外,视力无光感.急诊在局麻下行右眼球摘除术.术中无异常发现.术后伤口愈合欠佳,局部有脓性分泌物.全身抗感染及局部换药,每日用生理盐水及庆大霉素注射液清洗伤口,见眶内伤口渐深.10 d后感染被控制,伤口已无脓性分泌物,但见眶尖部有清亮液体不断溢出,积于眶内,至一定量时自行停止.用消毒棉签擦干后又迅速流出至原状.疑为脑脊液,经生化检验确诊为脑脊液.生命体征平稳,无头痛、失语、呕吐、肢体抽搐、颈强直等体征.治疗同前.1周后脑脊液漏自行消失,伤口渐愈.1个月后随访再未出现眶尖脑脊液漏.
作者：邓晓霞 刊期： 2002年第05期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
