陈燕华
雷洛昔芬是第二代选择性雌激素受体调节剂,在骨组织中具有雌激素样作用,在乳腺组织和子宫内膜中则有抗雌激素样作用,可用于治疗绝经后妇女骨质疏松症,临床研究发现它还有预防浸润性乳腺癌(invasive breast cancer)的作用.其常见的不良反应主要有流感样症状、潮热、小腿痉挛、外周水肿、宫腔积液及胆囊疾病等,严重的不良反应有静脉血栓栓塞和致死性卒中,不同研究报道的不良反应发生率不完全相同.长期使用雷洛昔芬治疗对冠心病患者的突发事件危险无显著影响,也不会增加患子宫内膜癌的风险.雷洛昔芬降低临床椎骨骨折(clinical vertebral fractrue)和浸润性乳腺癌的风险与增加静脉血栓栓塞和致死性卒中的风险相当,临床医师在选用该药时应权衡利弊综合考虑.
作者：凌云华；裘雁冰；陆益；吴洪斌 刊期： 2007年第02期
1例53岁慢性乙型病毒性肝炎女性患者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135 μg/周,共18次.停药18 d后出现咳嗽、呼吸困难、双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌为Ⅲ级.胸片显示双肺间质性炎症.实验检查:CK-MB 329 U/L,CK 4 099U/L.患者经抗病毒和对症治疗以及甲泼尼龙冲击治疗后,CK-MB及CK分别降至13 U/L及40 U/L.
作者：何书华；李丽；刘日升 刊期： 2007年第02期
解毒药物在急性中毒的救治中发挥重要作用,但其在救治过程中引起的不良反应容易被忽视.本文对常用解毒药物的不良反应分别进行概述,以助于临床安全应用.
作者：蒋绍锋；孙承业 刊期： 2007年第02期
患者男,83岁.因咳嗽、咳痰,伴食欲不振1周,于2006年4月24日入院.患者于入院前1周受凉后出现咳嗽、咳少量白色黏痰,伴有食欲不振、精神萎靡,无畏寒、寒战,未测体温.
作者：卢国良 刊期： 2007年第02期
为加强奥卡西平临床应用的安全性,本文从该药的药代动力学和药效学两方面,进一步论述其产生不良反应和与其他药物相互作用的机制,供临床选用该药时参考.
作者：喻东山 刊期： 2007年第02期
患者男,54岁.因前列腺增生,于2006年10月3日开始口服普乐安片,4片/次,3次/d;7 d后出现尿黄伴上腹不适、腹胀.
作者：张俊忠 刊期： 2007年第02期
目的:观察非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法:采用双盲、双模拟、随机、对照的方法,对非索非那定60 mg,2次/d治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹进行Ⅱ期临床试验,疗程分别为14 d和28 d;对照药为西替利嗪10 mg,1次/d.结果:季节性过敏性鼻炎共入组144例,非索非那定组和西替利嗪组纳入符合方案集者分别为64和68例,非索非那定组症状积分下降指数(SSRJ)为0.719±0.182,总有效率为85.94%,与西替利嗪组比差异均有统计学意义(P＜0.05).慢性特发性荨麻疹共入组144例,2组纳入符合方案集者分别为67和68例,非索非那定组SSRI为0.771±0.269,总有效率为80.60%,与西替利嗪组比差异均无统计学意义(P＞0.05).非索非那定组和西替利嗪组均无严重不良事件,2组分别有25例(17.6%)和24例(16.9%)发生不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应的表现相似,主要为困倦和口干.2组用药后的心电图均未见有临床意义的改变,用药后的QT间期(QTc)与用药前比无统计学差异(P＞0.05).结论:非索非那定为治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的安全有效的药物.
作者：王瑞琦；张宏誉；王钟岩；薛卫国；杨雪源；刘全忠；李明；郑青山 刊期： 2007年第02期
患者男,21岁,因劳力性胸闷、心悸、气促3个月,于2006年7月28日入院.患者于3月前出现胸闷、心悸、气促,活动时明显,休息后缓解;伴发热、干咳,T 38℃,热型不详.
作者：许辉；蒙碧辉 刊期： 2007年第02期
患者女,37岁.2003年12月5日因子宫内膜多发性息肉,行内膜全切术,术后口服米非司酮25 mg,1次/d,3个月,2004年6月月经恢复,量少,经期规律.
作者：杜彦；庄洁 刊期： 2007年第02期
患者女,71岁.于入院前1个月,出现乏力、食欲不振、恶心、厌油、无呕吐、反酸,无腹痛、腹泻.20 d前发现尿色深如浓茶,无尿频、尿急、尿痛.未予特殊治疗,几天后上述症状加重,于2005年6月29日来我院就诊.
作者：吴玉荣；张跃萍 刊期： 2007年第02期
患者女性,50岁,农民,因乏力、食欲不振7年,近日加重,伴腹胀、双下肢浮肿半月,尿少3 d于2004年7月28日入院.患者于1997年无诱因出现乏力、食欲不振,查肝功能异常,HBsAg(+),诊断为乙型肝炎后肝硬化.
作者：熊锦华；范公忍；张成平 刊期： 2007年第02期
患者女,52岁.主因右眼红、异物感、畏光1 d,于2006年10月21日来我院就诊.既往有青霉素过敏史,无磺胺类过敏史.患者2 d前自觉右眼痛、痒,疑为麦粒肿,遂自购复方磺胺甲噁唑钠滴眼液(商品名乐敦康).
作者：刘秋月；陶海；贺冰；吴海洋 刊期： 2007年第02期
普拉克索为新一代非麦角碱类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂.该药能有效改善早期及晚期帕金森病的运动症状,延缓和减轻左旋多巴相关运动并发症的发生和程度,并能缓解帕金森病伴发的抑郁症状.普拉克索的不良反应轻微,不引起肺纤维化等并发症,但其所致的幻觉、嗜睡和突然入睡等不良反应值得临床医师重视,以加强临床用药的安全性.
作者：武力勇；贾建平 刊期： 2007年第02期
目的:了解急诊患者精神药物不良事件发生的情况,为精神药物的安全应用及监管提供科学依据.方法:2005年12月至2006年3月期间对北京9家综合医院急诊科及2所急救中心的急诊患者发生的药物不良事件进行问卷调查.分析其中精神药物不良事件,并将其与非精神药物不良事件作比较.结果:在339例药物不良事件中精神药物不良事件为241例(71.09%).大多为非医疗目的用药(73.86%),包括自杀(68.46%)及药物滥用与药物依赖(2.90%).该不良事件主要由第Ⅱ类精神药品所致(62.96%),常见的药物为地西泮(33.33%).同非精神药物使用患者相比,使用精神药物患者的年龄较轻.其用药剂量、救治、住院及死亡人数明显较高.结论:精神药物不良事件为急诊患者的常见事件.因此,应加强监测及预防措施.
作者：翟伟；张黎明；闫炜；秦颖；詹思延；梁建辉；崔一民 刊期： 2007年第02期
1名患类风湿病的9岁男儿服用尼美舒利50 mg/次,2次/d.治疗77 d后,患儿出现虚弱、恶心和黄疸.实验室检查:TBil 325.0 μmol/L,DBil 216.9 μmol/L,ALT 916 U/L,ALB 35.5 g/L,γ-GT 750 U/L,ALP 480 U/L.患儿在入院后第2天出现昏迷,接受了对症治疗、血浆置换治疗及连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗.患儿死于肝衰竭.
作者：王临旭；王九平；黄长形 刊期： 2007年第02期
肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNF-αⅠ)etanercept、infliximab和adlimumab能有效治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和炎性肠病,对银屑病和银屑病关节炎有极好的临床疗效,并能有效控制银屑病皮疹、肌腱端炎和指(趾)炎.但是肿瘤坏死因子-α抑制剂也有少见的不良反应--能够诱发银屑病和掌跖脓疱病,已发生40余例.本文探讨TNF-αⅠ产生这种双相作用的原因.
作者：施桂英 刊期： 2007年第02期
目的:了解氟喹诺酮类药物引致癫痫发作的发生情况及临床特点.方法:收集与分析中国生物医学文献数据库(1978-01-2006-06)及中国医院数字图书馆期刊全文库(1994-01-2006-06)中氟喹诺酮类药物所致癫痫发作病例.结果:氟喹诺酮类药物所致癫痫发作54例,男性31例,女性23例,其中5例有癫痫史.引起癫痫发作的常见药物依次为环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等.静脉给药43例,口服7例,4例不明.6例合用茶碱制剂.54例中,47例为全面性强直阵挛发作,7例为部分发作,发作的开始时间在用药后10 min至6 d.发作持续时间为20 s至10 min,发作次数为1～5次.54例中除1例死于脑胶质瘤、脑梗死外,其余患者均在停药或对症治疗后好转出院.结论:静脉或口服应用氟喹诺酮类药物均可引致癫痫发作.临床医生应了解氟喹诺酮类药物所致癫痫发作的危害以利于安全用药.
作者：袁进；姚小莉 刊期： 2007年第02期
患者女,51岁,既往无药物过敏史及其他疾病史.于2003年发现白细胞增高,2004年无明显诱因出现乏力,偶伴头晕,2006年症状加重.
作者：陈燕华 刊期： 2007年第02期
作者： 刊期： 2007年第02期
患者男,48岁,医生.2006年6月2日,因肺癌在我院行手术治疗.2006年8月29日,住肿瘤内科行术后辅助化疗.
作者：王智勇；张久星；许世伟 刊期： 2007年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
