复方丹参制剂致发热反应

黄芪注射液致心房纤颤

患者男,75岁.主因左眼磨痛、畏光1年余,于2005年4月20日来院就诊.查体:T36.2℃,R 19次/min,P 76次/min,BP110/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).专科检查:左眼指数/50em,左眼上睑内翻,有部分睫毛倒向眼球,角膜偏向下方,有一圆形直径约1.5 mm溃疡深至基质层,呈灰白色混浊,眼内见人工晶体在位.门诊以左眼睑内翻倒睫、左眼角膜溃疡收住院.

作者：晏华；张新霞 刊期： 2005年第05期

氯氮平严重中毒导致昏迷

患者男,44岁.因昏迷、呕吐、伴尿便失禁17 h,于2005年4月12日9:00就诊.否认外伤史、心脑血管病史,有精神病史(狂躁型)15年.长期居住精神病医院接受综合治疗,3d前其亲属探望病人一切如常.查体:T 37.6℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软,气管居中,双侧肺部呼吸音清,偶有痰鸣音.心脏无异常.腹部平软,肝脾未触及.浅反射和深反射减弱,未引出病理反射.

作者：杜军；白路 刊期： 2005年第05期

磷霉素致呼吸困难

患者女,32岁.因流涕,发热,咽痛,咳嗽,吐痰3 d,于2004年4月17日就诊.查体:T 38.6℃,P 82次/min,R 21次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心电图正常.化验血:WBC 14.1×109/L,N 0.86.胸透:两肺纹理增粗.

作者：李丽；荣金玉 刊期： 2005年第05期

阿维A酯致剥脱性皮炎型药疹

患者男,33岁.因躯干、四肢反复红斑、丘疹4年,全身皮肤潮红1周,于2004年4月11日以红皮病入我院治疗.院外多次诊断为毛发红糠疹.入院后检测血常规,肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤15 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注(60滴/min),每周1次,共3周;静滴20 mg,每周1次.用药1周,后改为阿维A酯10 mg,2次/d口服.

作者：李薇 刊期： 2005年第05期

静注大剂量奥美拉唑导致心律失常

患者男,58岁.因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下备肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量备便,伴有血压下降,2月10日转入我院.

作者：刘亚林；何清；王菁华；唐普贤 刊期： 2005年第05期

大剂量甲氨蝶呤引起大疱性表皮松解型药疹致死亡

患者男,31岁.因乏力伴活动后心悸2个月,于2004年11月27日入院.查体T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kpa),重度贫血貌,眼结膜苍白,表浅淋巴结及肝脾肋下未触及,胸骨无叩压痛.实验室检查:WBC11.0×109/L,RBC 2.04×1012/L,PLT 170×109/L.骨穿,确诊为急性白血病(粒、淋混合型).治疗前血、尿常规及肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤(MTX)600 mg,于30 min内静脉注射;继而给予4800 mg,在12 h匀速静滴;同时碱化尿液,48 h后应用亚叶酸钙(CF)30mg,2次/d,共4 d,进行解救.治疗第7天,患者从眼眶周围开始,逐渐整个面部出现浮肿,胸背部出现皮疹,唇、咽出现溃疡,阴囊局部糜烂,腹胀明显.

作者：张俊忠 刊期： 2005年第05期

舒芬太尼不良反应回顾性调查

目的:调查舒芬太尼注射剂不良反应的临床表现和诱发因素,为药物的安全应用提供参考.方法:采用病历回顾性研究方法,对我院173份使用舒芬太尼注射剂的完整住院病历进行调查,用SPSS12.0进行统计分析.结果:173例使用舒芬太尼注射剂的不良事件33例(19.08%),其中不良反应17例(9.83%).不良反应的临床类型无显著性差异(P＞0.05),心血管与胃肠道反应较为常见,不良反应与年龄、性别、合并用药无关(P分别为＞0.05),与给药剂量和方法有关(P＜0.01),不良反应多出现在用药2～6 h(P＜0.05).结论:掌握舒芬太尼注射剂发生不良反应的临床表现和诱发因素,使其应用更为安全.

作者：冯霞；张春梅；钟艺 刊期： 2005年第05期

抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)

败血症败血症病情危急,一旦临床诊断确立,应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原,选用适宜的抗菌药物治疗.

作者： 刊期： 2005年第05期

利福昔明的药理作用和临床应用

利福昔明(rifaximin,商品名希捷)系利福霉素SV的半合成衍生物,为广谱肠道抗生素.该药由意大利阿尔法公司研制开发,1987年作为抗感染性腹泻药物在意大利上市,之后在国外仍被广泛应用,2004年经SFDA批准已在我国临床应用.本文对利福昔明的药理作用、药代动力学及国内外临床应用情况作一介绍.

作者：王佩；李玉珍 刊期： 2005年第05期

头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克死亡

患者女,71岁.因反复发作性咳嗽、咯痰,气短进行性加重20余年,发热3 d,于2004年12月6日入院.既往无药物过敏史.入院查体:口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心界不大,HR 88次/min,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及.胸片示双肺纹理粗乱,透光度差,右肺陈旧性肺结核.

作者：许恒忠；李金英；王者宁 刊期： 2005年第05期

干扰素引起血尿酸增高

患者男,32岁.因发现乙型肝炎4年,长期在我院门诊治疗.患者于2000年7月3日体检发现HBsAg阳性,e抗原阳性,肝功能正常.当时未进行治疗.10月10日再次到我院复查时发现ALT升高至50～80 U/L,HBV DNA 2.65×107 copies/mL,服用多种保肝药物治疗,效果不显.于2001年6月开始使用泛昔洛韦+拉米夫定治疗.3个月后,肝功能恢复正常,HBV DNA转为阴性,停用泛昔洛韦,单独使用拉米夫定100 mg/d治疗.2003年初,ALT再次升高至198 U/L,HBV DNA 3.13×107 copies/mL.

作者：李岩 刊期： 2005年第05期

硫普罗宁致过敏性休克38例文献分析

目的:探讨硫普罗宁致过敏性休克的特点和诱发因素,为临床合理使用硫普罗宁提供参考.方法:通过在线检索<中国医院数字图书馆>2000年1月-2005年6月国内公开发行的医药期刊中有关硫普罗宁致过敏性休克病例报道28篇,共计38例进行统计与分析.结果:38例中男性显著多于女性(P＜0.01);全部患者使用常规剂量静脉给药;86.84%(33/38)的患者在用药后30min内发生过敏性休克(P＜0.01);过敏性休克的临床症状以血压剧降、胸闷、呼吸困难和寒战等为主,皮肤过敏反应不多见;81.58%(31/38)的患者过敏性休克在1h内被纠正(P＜0.01);97.37%(37/38)的患者经抗过敏性休克治疗痊愈(P＜0.01).结论:掌握硫普罗宁所致过敏性休克的特点将有助于该药的合理使用.

作者：丁小丽；雷招宝 刊期： 2005年第05期

喉痛消炎丸引起喉头水肿

患者男,27岁.因咽喉部疼痛伴发热2 d,自行含服喉痛消炎丸10粒.服药后约20 min,出现口唇麻木、咽喉部灼热不适、有异物感,继而胸闷气短、呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀.查体:BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱,P 108次/min,呼吸急促,R 34次/min,全身皮肤黏膜发绀,咽喉部黏膜高度充血水肿,扁桃体Ⅱ度肿大.

作者：张建明；李颖 刊期： 2005年第05期

药源性神经系统疾病(三)

2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.

作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第05期

活菌制剂治疗感染性腹泻的探讨及益生元的展望

急性感染性腹泻治疗主要包括补液和快速补充营养.而活菌制剂在其中的作用目前有两种观点,一是认为补充肠道正常菌群治疗感染性腹泻可以缩短病程,减轻症状.而另一观点认为,近年来从活菌制剂的药动学,药效学和随机应用安慰剂对照的临床试验研究提示,用活菌制剂进行额外的干预治疗并非必要,因此对活菌制剂在感染性腹泻的应用价值提出了质疑.但两种观点都提出益生元的概念,且认为活菌制剂与益生元制成合剂,即合生元是其发展方向.

作者：杨小妹 刊期： 2005年第05期

药源性肺部疾病的致病药物及临床类型

呼吸系统疾病是临床中常见的疾病之一,其中因药物导致的肺部疾病已逐渐引起人们的重视.药源性肺部疾病是药物不良反应的一种,具有涉及的药物范围广、疾病的种类多、发病机制复杂、起病方式差异大等特点.本文综述了可导致药物性肺炎、肺纤维化、哮喘、肺水肿、肺栓塞、肺出血、肺癌、肺动脉高压、肺血管炎等疾病的药物及可能的致病机制.提示药源性肺部疾病在其诊断、治疗、预后及其潜在的用药危险因素等方面均应引起医师足够的重视.

作者：王健康；董晓莉；李忠东 刊期： 2005年第05期

亚砷酸致儿童室性心动过速

患儿男,13岁.因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院.既往健康,查体:T 38.2℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 104/70 mmHg(1 mmHg=.133 kPa),体重34 kg.贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR 100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音,肝脏肋弓下2.0 cm,脾脏肋弓下1.5 cm,躯干及肢体可见散在小出血点.血常规:Hb 46 g/L,WBC 2.46×109/L,N 0.62、L 0.36、M 0.02,PLT 4.8×109/L.骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常.

作者：张春雨；江立；胡宝荣 刊期： 2005年第05期

妇科分清丸致肾脏损害3例

例1女,36岁.因乏力、间断呕吐半月,重1周,于2001年1月15日入院.患者半月前因阴道炎服妇科分清丸,每次1丸(9g),3次/d,45 d后,出现多尿,夜尿增多,口渴;1周前四肢无力,发麻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),双膝腱反射低下,余(-).

作者：贾顺莲 刊期： 2005年第05期

赖氨匹林致急性过敏性荨麻疹/丁公藤注射液致过敏性休克/替尼泊苷注射液致过敏性休克

作者： 刊期： 2005年第05期

硫普罗宁静滴致颌下腺、腮腺肿大

患者男,54岁.因肝炎后肝硬化病史2年,双下肢浮肿7 d,于2005年3月7日入院.既往有饮酒史,无药物及食物过敏史.拟给予硫普罗宁(凯西莱)0.3g/d静脉滴注,胸腺肽50 mg/d稀释后静滴.当硫普罗宁静脉滴注5 min后,患者感觉胸闷,随后出现双侧颌下腺、腮腺肿大,均约40mm、质中等、无触痛.查体:T 36.2℃,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 72次/min,R 20次/min,无皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、呼吸困难、腹痛、腹泻症状.追问病史,患者既往曾使用过胸腺肽治疗,无不良反发生.立即停用硫普罗宁,改用肌苷注射液治疗,20 min后双侧颌下腺、腮腺逐渐缩小至消失.

作者：张彦芳；张卫民；王凤梅 刊期： 2005年第05期