冯霞；张春梅；钟艺
患者男,74岁,主因间断乏力33年,加重伴腹胀半个月,于2004年4月22日收入院.无胸腺素输注史,无特殊药物过敏史.入院诊断:乙型肝炎后肝硬化,失代偿期,合并腹水,腹腔感染,脾切除术后.入院后第2天上午8:40开始给予胸腺素50 mg加5%葡萄糖注射液静滴,5 min后,患者出现燥热、皮肤搔痒、面部潮红.1 min后,面部潮红加重、双眼睑红肿、呼吸急促,随即呼之不应、不能回答问题.立即停止输胸腺素,更换0.9%氯化钠注射液静滴,吸氧4 L/min,给予地塞米松2 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌注.
作者：冯亮；池频频；黄玉波 刊期： 2005年第05期
目的:调查舒芬太尼注射剂不良反应的临床表现和诱发因素,为药物的安全应用提供参考.方法:采用病历回顾性研究方法,对我院173份使用舒芬太尼注射剂的完整住院病历进行调查,用SPSS12.0进行统计分析.结果:173例使用舒芬太尼注射剂的不良事件33例(19.08%),其中不良反应17例(9.83%).不良反应的临床类型无显著性差异(P＞0.05),心血管与胃肠道反应较为常见,不良反应与年龄、性别、合并用药无关(P分别为＞0.05),与给药剂量和方法有关(P＜0.01),不良反应多出现在用药2～6 h(P＜0.05).结论:掌握舒芬太尼注射剂发生不良反应的临床表现和诱发因素,使其应用更为安全.
作者：冯霞；张春梅；钟艺 刊期： 2005年第05期
莪术油葡萄糖注射液是一种抗菌、抗病毒的中药制剂.因其疗效较好而广泛用于临床,但近年来,其不良反应报道增多,常见过敏反应;少见鼻出血,腹痛;罕见血尿.虽然反应程度较轻,发生率低,但偶尔可发生严重过敏性休克.本文就莪术油葡萄糖注射液的主要不良反应及其防治作一简要介绍,旨在对其安全性引起关注.
作者：李校堃；林华权；潘建春；姚崇舜；肖健 刊期： 2005年第05期
患者男,32岁.因发现乙型肝炎4年,长期在我院门诊治疗.患者于2000年7月3日体检发现HBsAg阳性,e抗原阳性,肝功能正常.当时未进行治疗.10月10日再次到我院复查时发现ALT升高至50～80 U/L,HBV DNA 2.65×107 copies/mL,服用多种保肝药物治疗,效果不显.于2001年6月开始使用泛昔洛韦+拉米夫定治疗.3个月后,肝功能恢复正常,HBV DNA转为阴性,停用泛昔洛韦,单独使用拉米夫定100 mg/d治疗.2003年初,ALT再次升高至198 U/L,HBV DNA 3.13×107 copies/mL.
作者：李岩 刊期： 2005年第05期
患者男,27岁.因咽喉部疼痛伴发热2 d,自行含服喉痛消炎丸10粒.服药后约20 min,出现口唇麻木、咽喉部灼热不适、有异物感,继而胸闷气短、呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀.查体:BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱,P 108次/min,呼吸急促,R 34次/min,全身皮肤黏膜发绀,咽喉部黏膜高度充血水肿,扁桃体Ⅱ度肿大.
作者：张建明；李颖 刊期： 2005年第05期
呼吸系统疾病是临床中常见的疾病之一,其中因药物导致的肺部疾病已逐渐引起人们的重视.药源性肺部疾病是药物不良反应的一种,具有涉及的药物范围广、疾病的种类多、发病机制复杂、起病方式差异大等特点.本文综述了可导致药物性肺炎、肺纤维化、哮喘、肺水肿、肺栓塞、肺出血、肺癌、肺动脉高压、肺血管炎等疾病的药物及可能的致病机制.提示药源性肺部疾病在其诊断、治疗、预后及其潜在的用药危险因素等方面均应引起医师足够的重视.
作者：王健康；董晓莉；李忠东 刊期： 2005年第05期
患者男,31岁.因乏力伴活动后心悸2个月,于2004年11月27日入院.查体T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kpa),重度贫血貌,眼结膜苍白,表浅淋巴结及肝脾肋下未触及,胸骨无叩压痛.实验室检查:WBC11.0×109/L,RBC 2.04×1012/L,PLT 170×109/L.骨穿,确诊为急性白血病(粒、淋混合型).治疗前血、尿常规及肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤(MTX)600 mg,于30 min内静脉注射;继而给予4800 mg,在12 h匀速静滴;同时碱化尿液,48 h后应用亚叶酸钙(CF)30mg,2次/d,共4 d,进行解救.治疗第7天,患者从眼眶周围开始,逐渐整个面部出现浮肿,胸背部出现皮疹,唇、咽出现溃疡,阴囊局部糜烂,腹胀明显.
作者：张俊忠 刊期： 2005年第05期
患者男,75岁.主因左眼磨痛、畏光1年余,于2005年4月20日来院就诊.查体:T36.2℃,R 19次/min,P 76次/min,BP110/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).专科检查:左眼指数/50em,左眼上睑内翻,有部分睫毛倒向眼球,角膜偏向下方,有一圆形直径约1.5 mm溃疡深至基质层,呈灰白色混浊,眼内见人工晶体在位.门诊以左眼睑内翻倒睫、左眼角膜溃疡收住院.
作者：晏华；张新霞 刊期： 2005年第05期
2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.
作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第05期
败血症败血症病情危急,一旦临床诊断确立,应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原,选用适宜的抗菌药物治疗.
作者： 刊期： 2005年第05期
急性感染性腹泻治疗主要包括补液和快速补充营养.而活菌制剂在其中的作用目前有两种观点,一是认为补充肠道正常菌群治疗感染性腹泻可以缩短病程,减轻症状.而另一观点认为,近年来从活菌制剂的药动学,药效学和随机应用安慰剂对照的临床试验研究提示,用活菌制剂进行额外的干预治疗并非必要,因此对活菌制剂在感染性腹泻的应用价值提出了质疑.但两种观点都提出益生元的概念,且认为活菌制剂与益生元制成合剂,即合生元是其发展方向.
作者：杨小妹 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
患儿男,13岁.因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院.既往健康,查体:T 38.2℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 104/70 mmHg(1 mmHg=.133 kPa),体重34 kg.贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR 100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音,肝脏肋弓下2.0 cm,脾脏肋弓下1.5 cm,躯干及肢体可见散在小出血点.血常规:Hb 46 g/L,WBC 2.46×109/L,N 0.62、L 0.36、M 0.02,PLT 4.8×109/L.骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常.
作者：张春雨；江立；胡宝荣 刊期： 2005年第05期
患者女,71岁.因反复发作性咳嗽、咯痰,气短进行性加重20余年,发热3 d,于2004年12月6日入院.既往无药物过敏史.入院查体:口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心界不大,HR 88次/min,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及.胸片示双肺纹理粗乱,透光度差,右肺陈旧性肺结核.
作者：许恒忠；李金英；王者宁 刊期： 2005年第05期
患者男,58岁.因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下备肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量备便,伴有血压下降,2月10日转入我院.
作者：刘亚林；何清；王菁华；唐普贤 刊期： 2005年第05期
例1女,56岁.因患慢性乙型肝炎15年,肝功能异常,于2003年2月13日住院治疗.查体:生命体征平稳,皮肤黏膜中度黄疸,双眼睑无浮肿,心、肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性.实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT 72 U/L,AST 78 U/L,T-Bil 92.2 μ mol/L,ALB 37g/L;HBV DNA2.58×107copies/mL;乙肝系列示HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),余(-);B超显示肝脏弥漫性病变,无腹水,诊为慢性乙型肝炎.入院后给予甘利欣,肌苷葡萄糖注射液静脉滴注保肝治疗,茵栀黄口服消退黄疸,同时口服拉米夫定抗病毒治疗.入院第3天,患者出现双下肢及双眼睑浮肿,疑为甘利欣所致水钠储留,故停用甘利欣,但患者浮肿未见缓解,出现腹胀,B超发现少量腹水,此时患者诉于入院前两周曾因服用1周拉米夫定,亦出现过类似情况,停药后浮肿即消失,因此立刻停用拉米夫定,第2天浮肿明显减轻,第5天完全消失,B超显示腹水消退.
作者：马烈；李明慧 刊期： 2005年第05期
患者女,65岁.因高脂血症,于2005年3月21日自服阿昔莫司胶囊250 mg.30 min后,感胸闷,憋气、呼吸急促,伴大汗,立即来我院就诊.查体:T 36℃,P110次/min,BP112/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 32次/min.气喘,面色苍白,呼吸困难,强迫坐位,大汗淋漓,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气相延长.临床诊断:支气管哮喘.立即给予低流量吸氧,2 L/min,地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,氨茶碱0.25g+5%葡萄糖注射液250 mL缓慢静滴,雾化吸入博列康尼(硫酸特布他林雾化液)5 mg.30 min后,上述症状逐渐缓解.经询问患者既往无药物过敏、哮喘发作、哮喘病家族史.
作者：郭江宁；黄华莹 刊期： 2005年第05期
随着临床治疗药物的发展,药物引起的肾损害亦日渐增加.当药物通过各种途径进入人体后,既能发挥治疗作用,也可影响机体的正常代谢,对人体造成不同程度的损害,特别是肾脏的损害.已有的临床资料表明,药物引起的肾损害主要表现为肾毒性反应和过敏反应.约25%肾衰竭患者,其病因与药物引起的肾损害有关[1].因此,药物性肾损害应引起各级临床医生的注意,认识和警惕药物的肾毒性,对降低肾损害的发生率十分必要.本文对2002年度北京大学第一医院收集的有关肾损害的药物不良反应进行综合分析,以供临床参考.
作者：马兰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨硫普罗宁致过敏性休克的特点和诱发因素,为临床合理使用硫普罗宁提供参考.方法:通过在线检索<中国医院数字图书馆>2000年1月-2005年6月国内公开发行的医药期刊中有关硫普罗宁致过敏性休克病例报道28篇,共计38例进行统计与分析.结果:38例中男性显著多于女性(P＜0.01);全部患者使用常规剂量静脉给药;86.84%(33/38)的患者在用药后30min内发生过敏性休克(P＜0.01);过敏性休克的临床症状以血压剧降、胸闷、呼吸困难和寒战等为主,皮肤过敏反应不多见;81.58%(31/38)的患者过敏性休克在1h内被纠正(P＜0.01);97.37%(37/38)的患者经抗过敏性休克治疗痊愈(P＜0.01).结论:掌握硫普罗宁所致过敏性休克的特点将有助于该药的合理使用.
作者：丁小丽；雷招宝 刊期： 2005年第05期
利福昔明(rifaximin,商品名希捷)系利福霉素SV的半合成衍生物,为广谱肠道抗生素.该药由意大利阿尔法公司研制开发,1987年作为抗感染性腹泻药物在意大利上市,之后在国外仍被广泛应用,2004年经SFDA批准已在我国临床应用.本文对利福昔明的药理作用、药代动力学及国内外临床应用情况作一介绍.
作者：王佩；李玉珍 刊期： 2005年第05期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
