阿昔莫司胶囊致支气管哮喘

硫普罗宁静滴致颌下腺、腮腺肿大

患者男,54岁.因肝炎后肝硬化病史2年,双下肢浮肿7 d,于2005年3月7日入院.既往有饮酒史,无药物及食物过敏史.拟给予硫普罗宁(凯西莱)0.3g/d静脉滴注,胸腺肽50 mg/d稀释后静滴.当硫普罗宁静脉滴注5 min后,患者感觉胸闷,随后出现双侧颌下腺、腮腺肿大,均约40mm、质中等、无触痛.查体:T 36.2℃,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 72次/min,R 20次/min,无皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、呼吸困难、腹痛、腹泻症状.追问病史,患者既往曾使用过胸腺肽治疗,无不良反发生.立即停用硫普罗宁,改用肌苷注射液治疗,20 min后双侧颌下腺、腮腺逐渐缩小至消失.

作者：张彦芳；张卫民；王凤梅 刊期： 2005年第05期

头孢氨苄致急性药物性肝炎

患者男,30岁.因发热2 d,于2005年3月26日入院.入院前2 d在院外诊所就诊,化验检查:血常规WBC 9.3×109/L,N 0.912,疑为存在感染,给予头孢氨苄500 mg口服,4 h后出现全身皮肤广泛红斑,伴皮肤瘙痒、乏力、尿黄如浓茶、灰白便.无慢性肝病、饮酒及输血史.查体发现皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下均未触及,莫氏征(-),肝区无叩痛.

作者：刘泽；蔡少平 刊期： 2005年第05期

抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)

败血症败血症病情危急,一旦临床诊断确立,应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原,选用适宜的抗菌药物治疗.

作者： 刊期： 2005年第05期

舒芬太尼不良反应回顾性调查

目的:调查舒芬太尼注射剂不良反应的临床表现和诱发因素,为药物的安全应用提供参考.方法:采用病历回顾性研究方法,对我院173份使用舒芬太尼注射剂的完整住院病历进行调查,用SPSS12.0进行统计分析.结果:173例使用舒芬太尼注射剂的不良事件33例(19.08%),其中不良反应17例(9.83%).不良反应的临床类型无显著性差异(P＞0.05),心血管与胃肠道反应较为常见,不良反应与年龄、性别、合并用药无关(P分别为＞0.05),与给药剂量和方法有关(P＜0.01),不良反应多出现在用药2～6 h(P＜0.05).结论:掌握舒芬太尼注射剂发生不良反应的临床表现和诱发因素,使其应用更为安全.

作者：冯霞；张春梅；钟艺 刊期： 2005年第05期

351株葡萄球菌的鉴定及药敏试验

目的:了解葡萄球菌的临床感染情况及耐药性,为合理用药提供科学依据.方法:对各科住院病人的标本中分离出来的351株葡萄球菌进行菌株鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)筛选、β-内酰胺酶定性试验及药敏试验.结果:葡萄球菌引起的感染中以呼吸系统常见,占65.0%(228/351);MRS的分离率较高为85.2%(299/351),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)为81.0%(145/179);β-内酰胺酶定性试验阳性率高达91.5%(321/351);除万古霉素外,351株葡萄球菌对8种抗菌药物的耐药率为68.9%～97.7%.结论:耐甲氧西林葡萄球菌是目前医院内感染的重要病原菌之一,且感染率有上升趋势.

作者：陈林珍；李晓穗；李瑞莹 刊期： 2005年第05期

亚砷酸致儿童室性心动过速

患儿男,13岁.因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院.既往健康,查体:T 38.2℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 104/70 mmHg(1 mmHg=.133 kPa),体重34 kg.贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR 100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音,肝脏肋弓下2.0 cm,脾脏肋弓下1.5 cm,躯干及肢体可见散在小出血点.血常规:Hb 46 g/L,WBC 2.46×109/L,N 0.62、L 0.36、M 0.02,PLT 4.8×109/L.骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常.

作者：张春雨；江立；胡宝荣 刊期： 2005年第05期

赖氨匹林致急性过敏性荨麻疹/丁公藤注射液致过敏性休克/替尼泊苷注射液致过敏性休克

作者： 刊期： 2005年第05期

吡贝地尔致呃逆/克林霉素磷酸酯致听力、视力下降/双氯芬酸钠滴眼剂引起眼压升高

作者： 刊期： 2005年第05期

药物性肾损害20例分析

随着临床治疗药物的发展,药物引起的肾损害亦日渐增加.当药物通过各种途径进入人体后,既能发挥治疗作用,也可影响机体的正常代谢,对人体造成不同程度的损害,特别是肾脏的损害.已有的临床资料表明,药物引起的肾损害主要表现为肾毒性反应和过敏反应.约25%肾衰竭患者,其病因与药物引起的肾损害有关[1].因此,药物性肾损害应引起各级临床医生的注意,认识和警惕药物的肾毒性,对降低肾损害的发生率十分必要.本文对2002年度北京大学第一医院收集的有关肾损害的药物不良反应进行综合分析,以供临床参考.

作者：马兰 刊期： 2005年第05期

头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克死亡

患者女,71岁.因反复发作性咳嗽、咯痰,气短进行性加重20余年,发热3 d,于2004年12月6日入院.既往无药物过敏史.入院查体:口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心界不大,HR 88次/min,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及.胸片示双肺纹理粗乱,透光度差,右肺陈旧性肺结核.

作者：许恒忠；李金英；王者宁 刊期： 2005年第05期

药源性肺部疾病的致病药物及临床类型

呼吸系统疾病是临床中常见的疾病之一,其中因药物导致的肺部疾病已逐渐引起人们的重视.药源性肺部疾病是药物不良反应的一种,具有涉及的药物范围广、疾病的种类多、发病机制复杂、起病方式差异大等特点.本文综述了可导致药物性肺炎、肺纤维化、哮喘、肺水肿、肺栓塞、肺出血、肺癌、肺动脉高压、肺血管炎等疾病的药物及可能的致病机制.提示药源性肺部疾病在其诊断、治疗、预后及其潜在的用药危险因素等方面均应引起医师足够的重视.

作者：王健康；董晓莉；李忠东 刊期： 2005年第05期

药源性神经系统疾病(三)

2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.

作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第05期

利福昔明的药理作用和临床应用

利福昔明(rifaximin,商品名希捷)系利福霉素SV的半合成衍生物,为广谱肠道抗生素.该药由意大利阿尔法公司研制开发,1987年作为抗感染性腹泻药物在意大利上市,之后在国外仍被广泛应用,2004年经SFDA批准已在我国临床应用.本文对利福昔明的药理作用、药代动力学及国内外临床应用情况作一介绍.

作者：王佩；李玉珍 刊期： 2005年第05期

大剂量甲氨蝶呤引起大疱性表皮松解型药疹致死亡

患者男,31岁.因乏力伴活动后心悸2个月,于2004年11月27日入院.查体T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kpa),重度贫血貌,眼结膜苍白,表浅淋巴结及肝脾肋下未触及,胸骨无叩压痛.实验室检查:WBC11.0×109/L,RBC 2.04×1012/L,PLT 170×109/L.骨穿,确诊为急性白血病(粒、淋混合型).治疗前血、尿常规及肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤(MTX)600 mg,于30 min内静脉注射;继而给予4800 mg,在12 h匀速静滴;同时碱化尿液,48 h后应用亚叶酸钙(CF)30mg,2次/d,共4 d,进行解救.治疗第7天,患者从眼眶周围开始,逐渐整个面部出现浮肿,胸背部出现皮疹,唇、咽出现溃疡,阴囊局部糜烂,腹胀明显.

作者：张俊忠 刊期： 2005年第05期

复方丹参制剂致发热反应

患者男,64岁.因患缺血性脑血管病,于2000年11月22日来我院治疗.给予复方丹参注射液30mL+5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL静滴,1次/d,共14次.症状消失后,改为复方丹参片3片/次,3次/d口服,均无发热等现象.

作者：张玉梅；崔克明 刊期： 2005年第05期

阿维A酯致剥脱性皮炎型药疹

患者男,33岁.因躯干、四肢反复红斑、丘疹4年,全身皮肤潮红1周,于2004年4月11日以红皮病入我院治疗.院外多次诊断为毛发红糠疹.入院后检测血常规,肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤15 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注(60滴/min),每周1次,共3周;静滴20 mg,每周1次.用药1周,后改为阿维A酯10 mg,2次/d口服.

作者：李薇 刊期： 2005年第05期

氯氮平严重中毒导致昏迷

患者男,44岁.因昏迷、呕吐、伴尿便失禁17 h,于2005年4月12日9:00就诊.否认外伤史、心脑血管病史,有精神病史(狂躁型)15年.长期居住精神病医院接受综合治疗,3d前其亲属探望病人一切如常.查体:T 37.6℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软,气管居中,双侧肺部呼吸音清,偶有痰鸣音.心脏无异常.腹部平软,肝脾未触及.浅反射和深反射减弱,未引出病理反射.

作者：杜军；白路 刊期： 2005年第05期

197例儿童药品不良反应报告分析

对于儿童患者,由于特殊的生理特点,许多系统(如神经、内分泌系统)和脏器(如肝、肾)发育尚未完善.药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程与成人有一定差别,对某些药物的敏感性与成人也有所不同,因此儿童用药与成人用药有差别.分析儿童用药的不良反应特点,为儿童临床合理用药提供参考.

作者：张宇靖；张昌斌 刊期： 2005年第05期

莪术油葡萄糖注射液的不良反应及防治

莪术油葡萄糖注射液是一种抗菌、抗病毒的中药制剂.因其疗效较好而广泛用于临床,但近年来,其不良反应报道增多,常见过敏反应;少见鼻出血,腹痛;罕见血尿.虽然反应程度较轻,发生率低,但偶尔可发生严重过敏性休克.本文就莪术油葡萄糖注射液的主要不良反应及其防治作一简要介绍,旨在对其安全性引起关注.

作者：李校堃；林华权；潘建春；姚崇舜；肖健 刊期： 2005年第05期

干扰素引起血尿酸增高

患者男,32岁.因发现乙型肝炎4年,长期在我院门诊治疗.患者于2000年7月3日体检发现HBsAg阳性,e抗原阳性,肝功能正常.当时未进行治疗.10月10日再次到我院复查时发现ALT升高至50～80 U/L,HBV DNA 2.65×107 copies/mL,服用多种保肝药物治疗,效果不显.于2001年6月开始使用泛昔洛韦+拉米夫定治疗.3个月后,肝功能恢复正常,HBV DNA转为阴性,停用泛昔洛韦,单独使用拉米夫定100 mg/d治疗.2003年初,ALT再次升高至198 U/L,HBV DNA 3.13×107 copies/mL.

作者：李岩 刊期： 2005年第05期