罗永红
目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
作者：张学美 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。方法：2012年1月-2013年1月收治行腹腔镜全子宫切除患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均于腹腔镜下完成手术，手术平均时间(169.5±47.7)min，出血量50～500 mL；术后住院时间5～8 d；术后发生输尿管阴道瘘1例。结论：腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的手术方式，手术创伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。
作者：张凤翱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重症胰腺炎患者的护理干预效果。方法：2013年4月-2014年9月收治重症急性胰腺炎患者40例，随机分成干预组和对照组各20例，两组患者均禁食、给予胃肠减压、吸氧、肠外营养、稳定电解质、同时给予奥曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，连续治疗6 d。对照组进行一般的常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体干预措施：加强生命体征的护理观察、加强治疗中的护理干预、保持呼吸道畅通、进行肾功能护理干预、加强心理护理干预。结果：干预组腹痛消失时间及血清、尿液淀粉酶恢复正常时间明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。干预组显效16例，有效3例，无效1例，总有效率95.0%。对照组显效9例，有效5例，无效7例，总有效率65.0%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对重症胰腺炎患者的护理干预可以明显提高临床疗效，值得临床推广。
作者：罗永红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨佳卸载灌流器的方法。方法：收治维持性血液透析患者40例，分别采用空气重力回血法(普通组)和生理盐水卸载法加空气卸载法(改良组)卸载灌流器，观察灌流器溢血、热源反应发生情况和灌流器残留红细胞数及操作所需时间，进行对照比较。结果：改良组热源反应发生率1%，普通组热源反应发生率3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；改良组透析器凝血率0.6%，所需时间(3.10±0.08)min，普通组透析器凝血率4%，所需时间(4.38±0.08) min，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：空气和生理盐水结合的卸载方法操作安全、简便，降低了热源反应发生率和交叉感染的机会，减少了工作人员血源性传播疾病的职业暴露，提高了工作效率。
作者：王志红 刊期： 2015年第04期
目的：研究社区老年糖尿病患者实施社区护理服务的效果。方法：将100例社区老年糖尿病患者分为传统护理组和社区护理组，分别实施传统护理与社区护理。在实施护理后的3、6个月对患者的糖尿病防治知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、空腹血糖、餐后2 h血糖水平指标进行评估和检测。结果：社区护理组的各项指标均优于传统护理组(P＜0.01)。结论：实施社区护理服务模式可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度、自我管理能力、遵医行为及坚持运动规律，并有效控制血糖，降低血糖的波动幅度。
作者：陈学敏 刊期： 2015年第04期
目的：随着我国经济的不断发展和进步，我国医疗卫生事业得到了突飞猛进的发展，多数医院各个方面的管理水平得到了一定的提高。在各大医院中，医院档案管理是重要的组成部分，医院档案管理工作水平直接影响医院整体的管理水平。为了提高医院的整体发展水平，需要不断提高医院内部档案管理水平。
作者：甄玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎性因子的影响及临床疗效。方法：2013年2月-2014年7月收治急性脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组给予控制血压、血糖，降低颅内压，营养脑细胞的原则进行治疗。观察组在对照组的基础上加阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，均连续治疗2周，观察 TNF-α和hs-CRP 治疗前后的变化。结果：观察组治疗前 TNF-α(44.1±14.2)μg/L，hs-CRP(11.0±3.1)mg/L，治疗后TNF-α(20.1±7.4)μg/L，hs-CRP(4.8±1.1)mg/L；对照组治疗前TNF-α(44.0±14.1)μg/L，hs-CRP(10.9±3.0)mg/L，治疗后TNF-α(32.6±14.8)μg/L，hs-CRP(7.8±2.1)mg/L；两组患者治疗前TNF-α和hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率96.7%，对照组总有效率84.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀可以明显降低炎性因子的影响，提高临床疗效，值得推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：2013年2月-2014年8月收治COPD患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组按照吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘的治疗原则，给予盐酸氨溴索片30 mg/次，3次/d，头孢拉定3.0 g静滴，2次/d，急性期雾化吸入异丙托溴铵溶液2 mL+硫酸沙丁胺醇溶液2 mL，3次/d，20 min/次。观察组在对照组的基础上加用抗感染汤治疗。结果：两组患者治疗前MMEF和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床控制12例，显效24例，有效2例，无效2例，总有效率95.0%；对照组临床控制5例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗COPD疗效显著，值得推广。
作者：王艳民 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2012年9月-2013年6月收治老年股骨粗隆间骨折患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，观察组采用DHS治疗，对照组采用PFEN治疗，观察两组的治疗效果。结果：经治疗，观察组的手术时间、术中出血量、负重时间以及骨折愈合时间等手术相关指标明显优于对照组，术后 Harris 疗效优良率明显高于对照组(92.0% VS 64.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：与 DHS 相比，PFNA固定法治疗老年股骨粗隆间骨折，治疗有效率与安全性都比较高，值得临床推广。
作者：查天文 刊期： 2015年第04期
护理操作是医疗工作中的重要环节，对医疗工作有着较大的影响。本文简要探讨护理操作技术培训贴近临床的意义。
作者：吴应颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胎膜早破与早产的关系。方法：对226例胎膜早破致早产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：催产素引产22例(阴道产20例)；可疑宫内感染剖宫产8例(5.56%)；其他母儿并发症剖宫产26例。86例＜35周的保胎组中保胎失败临产36例；可疑宫内感染剖宫产21例(24.42%)；其他母儿并发症终止妊娠29例，保胎时间长18 d。结论：早产性胎膜早破的主要病因是感染，预防及治疗性应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后，宫缩抑制剂的使用给胎膜早破致早产的治疗提供了机会。
作者：孔蓉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨选择性妊娠对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响。方法：对47例SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，按妊娠时机的不同分为两组：SLE病情稳定或缓解期达半年以上，且在风湿免疫科及妇产科医师协同指导下妊娠者为观察组(32例)；在SLE活动期妊娠或孕期诊断SLE者为对照组(15例)，对两组患者孕期SLE活动时的临床表现、实验室指标和妊娠结局进行比较。结果：观察组孕期病情活动率明显低于对照组，病情活动者的临床表现及实验室检查指标异常发生率明显低于对照组；观察组胎儿丢失率明显低于对照组，早产、胎儿生长受限、先兆子痫、胎儿窘迫、新生儿窒息及低体重儿发生率明显低于对照组。结论：选择正确的妊娠时机、妊娠期间采用合理的治疗方案可显著降低病情活动及胎儿丢失的几率，从而得到良好的妊娠结局。
作者：陈红艳 刊期： 2015年第04期
目的：通过总结近年我国护理学界报道很多相关护理技术和护理经验，提出昏迷患者护理相关建议。方法：通过计算机检索中国学术论文文献，进行分析阅读。结果：根据文献纳入标准和排除标准，终有18篇文献入选，分别从神经、呼吸、消化、综合护理技术方面加以归纳总结。结论：昏迷是常见的危重症，此类患者病情危重、变化迅速，临床护理工作复杂。护理人员需要具备大量的护理知识、技能和经验，还需要具备使用维护医疗设备、精确护理操作及良好沟通等高级知识和能力。
作者：李宪；李春颖；张丽丽；曲芳；王文文；徐艳霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通过早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征的影响。方法：2012年1月-2013年12月收治早产儿80例，随机分成两组，常规组通过对早产儿分娩后进行常规清理呼吸道分泌物处理，对照组采用常规处理基础上，在孕妇分娩过程中积极给予心理疏导与支持，分娩后的早产儿24 h内，给予洗胃、洗肠、抚触等处理措施。结果：常规组早产儿咽下综合征发生率30%，对照组为0.05%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征效果显著。
作者：张艳茹；王金华 刊期： 2015年第04期
目的：观察多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察，为临床治疗提供依据。方法：2011年3月-2014年3月收治慢性胃炎患者(依据胃镜检查及组织学检查)60例，将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用雷尼替丁治疗，观察组给雷尼替丁加多潘立酮治疗，对两组患者临床治疗有效率进行观察对比。结果：经过两周治疗，对照组有效率76%，观察组有效率93%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多潘立酮是肠胃促动力类药物，能明显改善慢性胃炎患者消化不良症状，提高生活质量，疗效显著，具有较高的临床治疗意义。
作者：康庆鸾 刊期： 2015年第04期
目的：总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，并在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。结果：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理，患者症状评分明显好转，护理质量明显提高，加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理是治疗糖尿病肾病患者的关键。
作者：汤有芬 刊期： 2015年第04期
目的：总结气压治疗在高血压脑出血术后患者中的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年1月-2014年7月收治术后高血压脑出血患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行气压治疗及护理，所有患者均于护理前后采用运动功能评定量表Fugl-Meyer(FMA)对运动情况进行评定、日常生活能力Barthel指数对日常生活能力进行评定。结果：两组患者在护理前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过护理后两组患者均明显升高，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理后明显高于对照组护理后，两组护理后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对气压治疗在高血压脑出血术后患者的护理，可以明显提高患者的肢体运动能力和日常生活能力，降低不良症状及并发症的发生，值得临床推广。
作者：袁晓春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：研究急性重症有机磷农药中毒造成患者预后因素以及不同种类有机磷致死之间的差异。方法：2011年1月-2014年1月收治有机磷农药中毒患者42例，进行急性生理和慢性健康状况评分，分析血清胆碱酯酶活性、血气分析以及血液透析等情况。结果：急性生理与慢性健康评分指标与患者呼吸衰竭、死亡等密切相关，其中辛硫磷、马拉硫磷、敌百虫以及乐果等死亡率0，甲胺磷死亡率21.1%，稻丰散15.4%，甲拌磷50.0%，氧化乐果40.0%。血液透析对于有机磷农药中毒患者预后效果不明显。结论：急性生理与慢性健康评分可以为有机磷农药中毒患者预后的重要指标，不同的有机磷农药中毒死亡率有差异。
作者：陈蓓蕾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨针刺后取血时间在新生儿疾病筛查中的效能。方法：2013年3月1日-2014年3月30日收治新生儿500例，随机分为试验组和对照组各250例，采用不同的取血时间，观察两组的效果。结果：试验组的血片质量和一次性成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：试验组针刺后20 s挤压采血法的方法提高了新生儿疾病筛查的准确性，减少了新生儿的痛苦，预防了医疗纠纷，值得临床推广使用。
作者：吴建凤 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
