邱峰；黄熙理；洪丽美；连月卿；陈智颖
目的：探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法：2013年9月-2014年8月选取护理人员134例，将其随机分成观察组和对照组，各67例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施分层级管理模式，对比两组患者满意度和护理不良事件发生率。结果：观察组护理模式下的患者满意率明显高于对照组，且观察组的护理不良发生率也低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：护士采取分层级管理模式可以大大提高护理质量和管理水平，提高患者满意率，减少护理不良事件，效果显著，值得临床推广。
作者：李玉琼 刊期： 2015年第14期
过敏反应在输液的过程中是较常发生的，特别是在一些具有过敏体质的人群中，其发生率较高。而对维生素产生过敏反应的人相对较少，本文简要介绍12种复合维生素致严重过敏反应1例，为临床提供探讨。
作者：王美花 刊期： 2015年第14期
目的：探讨褥疮管理办法纳入科室全面预算管理在控制褥疮发生中的效果。方法：通过褥疮管理办法纳入科室全面预算管理，褥疮小组对上报难免褥疮患者严格审核，对符合难免褥疮患者及褥疮患者进行全院会诊、指导，内网跟踪及监督皮肤情况。结果：褥疮管理办法纳入科室全面预算管理后，褥疮的发生率明显降低，提高了褥疮的治愈率。结论：加强褥疮奖惩办法的管理，对上报难免褥疮患者经褥疮小组审核不符合条件者予以否认，可有效控制褥疮的发生，提高褥疮的治愈率。
作者：赵莲英；张智会；李霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折的治疗效果。方法：2012年5月-2014年5月收治踝关节骨折患者45例，采用切开复位内固定术进行治疗。通过随访观察所有患者的骨折愈合情况和踝关节功能恢复情况。结果：本组45例患者出院后均进行随访，随访时间5～12个月，平均(7.9±1.8)个月。所有患者的手术伤口均为Ⅰ期甲级愈合，均未出现切口感染、骨折不愈合、创伤性关节炎及内固定断裂等并发症。患者内固定的取出时间6～18个月，平均(11.7±2.4)个月。根据 Baird-Jackson 踝关节评分系统对患者的临床疗效进行评定得出：优31例，良10例，可4例，差0，优良率91.11%。结论：对踝关节骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗具有良好的临床疗效，且并发症少，值得临床推广。
作者：佟兴 刊期： 2015年第14期
目的：正确引导儿童进行牙齿的合理保健、促进儿童健康生长。方法：通过5年来对嘉兴市南湖区新兴街道5所幼儿园儿童进行健康体检，分析引起龋齿的原因，指导正确保护牙齿的方法。结果：儿童患龋齿人数呈逐年下降趋势，而随年龄增长呈上升趋势。结论：从小养成良好卫生习惯保持口腔清洁可以减少牙齿腐蚀机会，可大大降低儿童患龋齿的发病率，促进儿童健康成长。
作者：罗俊敏；李晶 刊期： 2015年第14期
目的：研究前馈控制在手足口病(HFMD)突发性流行期护理管理中的应用效果。方法：2011年4月-2014年4月收治突发性流行期手足口病重症患儿120例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予前馈控制指导下的护理管理，对照组给予常规护理，比较两组患儿的整体疗效、免疫功能。结果：①整体疗效：观察组的住院时间短于对照组(4.82±0.62 vs 8.18±0.98)d，整体疗效优于对照组(97.06% vs 79.79%)；②免疫功能指标：观察组的IgG、IgM、IgA水平高于对照组(13.42±1.69 vs 7.92±0.95，2.55±0.34 vs 1.81±0.23，1.21±0.16 vs 0.55±0.08)g/L。结论：前馈控制指导下的护理管理有助于缩短住院时间、改善整体疗效、提高免疫功能、减少心肌损伤，是手足口病突发性流行期理想的护理方法。
作者：王利红；任莉；张虹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯嗪噻治疗老年难治性高血压的治疗效果。方法：2012年2月-2013年2月收治老年难治性高血压患者124例，随机将其分成对照组和观察组，各62例，即对照组采用氨氯地平治疗，观察组采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后心率和SBP均明显得到改善，观察组的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗难治性老年高血压能更好地起到降压的作用，治疗效果非常显著，因此非常值得在临床上推广使用。
作者：张玲 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化斑块的关联性。方法：选择门诊健康体检者，给予超声检查后，分为颈动脉正常组、颈动脉内膜-中层增厚组、颈动脉粥样硬化斑块组，同时测定血清Hcy水平，对3组血清 Hcy 水平进行分析。结果：颈动脉粥样硬化斑块组血清 Hcy 水平明显高于另外两组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：高Hcy血症与颈动脉粥样硬化存在正相性，Hcy值越高颈动脉粥样硬化程度越重。
作者：严亚琪；严金海 刊期： 2015年第14期
目的：探讨角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床价值。方法：2013年10月-2014年10月收治真菌性角膜炎患者57例，对所有患者给予角膜基质内注射氟康唑治疗，分析其治疗效果。结果：本组57例患者中，治愈42例(73.68%)，好转13例(22.81%)，无效2例(3.51%)，临床治疗总有效率96.49%。无一例患者出现角膜切口感染。注射以后没有明显刺激症状和疼痛，无一例患者出现角膜内皮失代偿。临床住院时间6～30 d，平均(14.2±6.8)d。结论：真菌性角膜炎采取角膜基质内注射氟康唑治疗，可以有效促进溃疡愈合，使住院时间明显缩短，具有临床推广价值。
作者：陈伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨飞利浦OE数字胃肠机与西门子dRF数字胃肠机在常规模式下进行子宫输卵管造影检查对摄片图像质量的影响，分析影响图像质量的原因，并进一步探讨两种数字胃肠机 HSG 检查对子宫、输卵管病变显示的影响。方法：A组：HSG检查240例次，选用监视设备为飞利浦OE数字胃肠机；B组：HSG检查246例次，选用监视设备为西门子dRF数字胃肠机，对A、B两组受检者采用同样的造影方法，共用1个PACS系统，并在1个电脑显示屏上对检查结果进行观察，并比较A、B两组受检者子宫造影结果、输卵管通畅度及摄片图像质量的差异。结果：A、B两组受检者子宫造影结果及输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B两组摄片图像质量比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：常规模式下西门子dRF数字胃肠机进行HSG检查比飞利浦OE数字胃肠机摄片图像质量高，但两种数字胃肠机在HSG检查中皆能满足诊断要求。
作者：徐爱霞；沈乃澎；李永奎；邓金龙；张仕状 刊期： 2015年第14期
随着监狱的现代化文明程度不断提高，保障罪犯健康权益越来越受到重视，对监狱医院的投入不断加大，监狱医院医疗技术水平不断得到提高，服刑人员健康水平有了很大程度的改善。但是监狱医院受客观条件的限制，实际医疗保障能力与罪犯日益增长的健康需求还有一定距离，罪犯为了逃避劳动改造，伪病、诈病时常发生，监狱医院的医疗风险不容低估。因此必须树立对监管安全高度负责的态度，提高对保障罪犯健康权益的认识，以科学发展观为指导，加大对医疗设施的投入、提高医疗技术水平；依法行医、规范医疗行为；建章立制、严格落实；强化医疗质量，规避医疗风险，确保监狱医院的医疗安全，为监狱的监管安全做出贡献。
作者：吴金华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的临床疗效及安全性。方法：2013年1月-2014年11月收治老年肺炎患者140例，随机分成观察组和对照组，各70例。对照组给予左氧氟沙星500 mg/次，1次/d，美罗培南静脉滴注1 g/次，1次/8 h。观察组给予静脉注射乳糖酸阿奇霉素500 mg/次，1次/d，予静脉注射头孢哌酮钠、舒巴坦钠(2：1)，1次/l2 h。结果：两组患者治疗前后IL-6(白细胞介素-6)、IL-8(白细胞介素-8)和TNF-α(肿瘤坏死因子)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组明显低于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组痊愈49例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率98.6%；对照组痊愈28例，显效24例，有效8例，无效10例，总有效率85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素联合头孢哌酮钠、舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效显著，值得推广。
作者：胡丽群 刊期： 2015年第14期
目的：通过测量乌鲁木齐市女性骨密度(BMD)及血清中的微量元素，比较两组之间是否存在差异。方法：使用MEDILINK生产的双能X线骨密度测量仪对乌鲁木齐市维吾尔族30～40岁与60～70岁及汉族60～70岁3组女性各30人进行骨密度测定；使用美国贝克曼库尔特生产的 Unicel Dxc 800 Synchron 生化检验仪查血清中的微量元素钙、磷、镁、铁、铜、锌含量。按不同年龄及民族分成两部分对比，一部分是乌鲁木齐市维吾尔族30～40岁与60～70岁女性对比，另一部分是60～70岁汉族女性与维吾尔族女性之间的对比。比较研究对象血清中微量元素及骨密度之间的差异是否有统计学意义。结果：维吾尔族青年女性组的BMD(0.925±0.127)g/cm2，维吾尔族老年女性组的BMD(0.774±0.144)g/cm2，差异有统计学意义(P＜0.001)；血清微量元素锌的维吾尔族青年女性组(17.4±1.96)μmol/L，老年女性组的锌(19.0±2.36)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。其余的血清微量元素钙、磷、镁、铁、铜两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。然而汉族60～70岁女性组的 BMD(0.773±0.121)g/cm2，维吾尔族60～70岁女性组的 BMD(0.774±0.144)g/cm2，差异无统计学意义(P＞0.05)；汉族60～70岁女性组的微量元素铁(19.5±6.18)μmol/L，维吾尔族60～70岁女性组的微量元素铁(14.1±2.88)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。其余的血清微量元素钙、磷、镁两组之间差异无统计学意义。结论：维吾尔族青年女性组与维吾尔族老年组女性的骨密度及血清中锌含量差异存在统计学意义。汉族与维吾尔族60～70岁女性血清微量元素铁含量差异存在统计学意义。
作者：王新玲；李桂财；张华；崔泳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨早中期肺癌化疗和放疗的效果对比。方法：2007年4月-2014年4月收治早中期肺癌患者100例，随机分为化疗组与放疗组，各50例，对两组患者的效果进行对比。结果：化疗组1年存活率52%；放疗组1年存活率68%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。化疗组5年存活率26%，放疗组5年存活率12%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早中期肺癌患者，放疗组治疗早期临床疗效和1年后存活率均高于化疗组，化疗组5年存活率高于放疗组。故与患者病情结合，运用不同的治疗方案，可获得理想的治疗效果。
作者：张正 刊期： 2015年第14期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效差异。方法：2012年10月-2014年10月收治上消化道穿孔患者80例，随机分成开腹组和腹腔镜组，各40例，开腹组采用单纯修补加大网膜覆盖治疗，腹腔镜组利用腹腔镜进行治疗。结果：腹腔镜组切口长度(2.5±0.7)cm，手术时间(62.3±13.3)min，肠功能恢复时间(24.9±9.3)h，住院时间(7.2±2.2)d，并发症3例，并发症发生率7.5%，其中发热2例，术后感染1例。开腹组切口长度(12.2±3.3)cm，手术时间(86.6±22.2)min，肠功能恢复时间(71.4±11.9)h，住院时间(11.4±3.6)d，并发症6例，并发症发生率15.0%，其中发热4例，术后感染2例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜治疗上消化道穿孔切口小，手术时间短，肠功能恢复快，住院时间短，并发症少，明显优于开腹手术治疗效果，值得临床推广。
作者：解挺 刊期： 2015年第14期
目的：探究重症肝炎并发感染的危险因素以及护理措施。方法：2013年3月-2014年8月收治重症肝炎并发感染患者32例，对所有患者并发感染的危险因素进行分析，然后对所有患者予以综合护理干预。结果：经治疗和护理后32例患者的感染情况均得到了不同程度的控制和改善。结论：重症肝炎并发症的危险因素具有多样性，对患者予以综合性护理干预能够有效降低感染率。
作者：辛丽；王英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨合理选择降压药物对改善透析患者预后的临床意义。方法：2013年1月-2014年4月收治血液透析合并高血压患者60例，所有患者均持续4个月进行血液透析治疗，对其应用降压药情况进行总结和分析。结果：本组使用利尿药1例(1.7%)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)8例(13.3%)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)19例(31.7%)，α1受体拮抗剂29例(48.3%)，β受体拮抗剂14例(23.3%)，钙离子拮抗剂57例(95.0%)。使用单药降压共20例(33.3%)，其中使用钙离子拮抗药18例，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1例，α1受体拮抗剂1例；二联降压17例，其中使用 CCB+α1受体拮抗剂8例，使用 CCB+ACEI/ARB 5例，使用β受体拮抗剂+ACEI/ARB 3例，使用 CCB+β受体拮抗剂1例；三联降压共17例，其中 CCB+α1受体拮抗剂+ACEI/ARB 9例，其中 CCB+α1受体拮抗剂+β 受体拮抗 剂 7例，其中 CCB+ACEI+β 受体拮抗 剂1例；四联降压4例(6.7%)，均使用 CCB+α1受体拮抗剂+β受体拮抗剂+ACEI/ARB；五联降压2例(3.3%)，其中 CCB+α1受体拮抗剂+β 受体拮抗剂+ACEI+ARB 1例，使用 CCB+α1受体拮抗剂+β 受体拮抗剂+ACEI+利尿剂1例。结论：在选择降压药时要综合考虑患者的病情，既要考虑到药物的代谢又要考虑到对保护患者心脑血管的作用，合理选择降压药。
作者：段霞；李娜；陈雪珊 刊期： 2015年第14期
目的：研究心理护理干预对手术患者的影响。方法：收治择期手术患者102例，随机分为对照组与观察组、各51例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上增加心理护理。结果：术后两组患者的抑郁度、焦虑度较术前均有所改善(P＜0.05)，且观察组手术前后的抑郁度与焦虑度均明显低于对照组(P＜0.05)；护理后观察组的满意率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对择期手术患者实施心理护理干预，能够有效消除术前紧张情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广。
作者：李贺 刊期： 2015年第14期
新华网福州5月24日专电(记者陈弘毅)消食片、大山楂丸既能缓解一些症状，又有较好的口味，一些市民经常饭后食用。福建省食品药品监督管理局对此发布消费提醒，这不能从根本上改善消化功能，还会伤胃。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察并分析苯磺酸氨氯地平片在社区高血压临床治疗中的应用价值。方法：2011年6月-2014年6月收治高血压患者100例，按照随机的方式将其分为观察组与对照组，各50例。观察组使用苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组则应用缬沙坦氨氯地平片治疗。治疗5周后，对比分析两组治疗有效率和治疗前后的收缩压和舒张压的变化情况。结果：治疗前两组患者的收缩压以及舒张压相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组的收缩压和舒张压的改善情况及治疗有效率均要显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在社区高血压的临床治疗中，苯磺酸氨氯地平片能够显著地缓解患者的临床症状，改善各项指标，有助于促进患者早日康复。
作者：周国栋；王海霞 刊期： 2015年第14期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
