马金瑞
目的：探讨剖宫产率上升的相关因素及防控措施。方法收集6774例产妇的临床资料，并对产妇的分娩方式进行分析总结，对导致剖宫产率上升的因素进行分析，并制定相应的防控措施。结果本组6774例产妇中剖宫产率为41.72%，导致剖宫产率上升的因素主要有胎儿因素(31.74%)、母亲因素(30.79%)、胎儿-母亲因素(37.47%)等几种，另外，社会因素也是导致剖宫产率上升的一项常见因素。结论我国剖宫产率较高，而导致剖宫产率上升的因素较多，这就要求医护人员必须要严格掌握剖宫产指征，且需要加强对孕产妇健康教育的重视，尽可能减低剖宫产率。
作者：杨晓娜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨钼靶X线、彩色多普勒超声(彩超)及磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法200例疑似乳腺癌患者，分别进行彩色多普勒超声检查、磁共振成像、钼靶X线检查，并与手术结果对比，比较三种检查方法的特异性、敏感性及准确性。结果手术后病理检查结果确诊乳腺良性病变19例(病灶23个)，其中纤维腺瘤7例，乳头状瘤6例，乳腺腺病4例，乳腺囊肿2例；确诊乳腺恶性病变181例，其中导管内原位癌15例，浸润性癌166例。MRI检查法的特异性、灵敏性、准确性显著高于钼靶X线、彩色多普勒超声，差异有统计学意义(P<0.05)；钼靶X线检查法的特异性、灵敏性、准确性显著高于彩色多普勒超声，差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌应用磁共振成像法的诊断准确性显著高于彩超、钼靶X线法，三种检查方法各有利弊，建议临床联合应用多种检查方法，以提高乳腺癌的诊断率。
作者：吴楚成；彭伟强；黄宇康；陈淑如；冯得财；陈迪 刊期： 2015年第14期
目的：对甲状腺疾病的临床诊断与治疗方法进行分析与探究。方法100例患有甲状腺疾病的患者，分别采用CT检测与超声检查两种方法对患者进行检查，并采用手术方法对患者实施治疗，对比分析CT检测与超声检查两种方法检测结果情况以及患者经治疗后的效果。结果分别对患者进行检查后， CT、超声联合检查结果准确率(96.00%)与单独超声检查结果准确率(63.00%)及单独CT检查准确率(65.00%)相比明显较高。对患者进行治疗后，良性甲状腺疾病患者的总有效率(97.57%)与恶性甲状腺疾病患者的总有效率(94.45%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CT、超声联合检查方法对甲状腺疾病进行检查的效果显著，对确诊的患者采用手术实施治疗，可改善患者的临床症状，安全可靠，值得临床推广。
作者：季秀娟；王思明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法和红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及并发症影响效果。方法90例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例，分别采用阿奇霉素和红霉素序贯疗法，比较两组患儿症状消失时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗总有效率为97.78%明显高于对照组的84.44%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿不良反应发生率为4.44%明显低于对照组的20.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎可缩短患儿临床症状消失时间，减少药物不良反应发生率，具有显著临床治疗效果，值得推广应用。
作者：黄元柱 刊期： 2015年第14期
目的研究探讨抗血小板和抗凝治疗对非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的预防作用。方法150例非瓣膜性心房颤动患者随机分为三组,每组50例,分别记为A组、B组和C组。其中, A组患者给予抗血小板治疗,B组患者给予抗凝治疗,C组患者同时给予抗血小板和抗凝治疗。治疗后,对患者进行为期1年的随访,并比较三组患者1年内不良事件的发生情况。结果1年的随访期内,A组、B组和C组患者的主要终点事件发生率分别是8.0%、12.0%、4.0%,其中, A组患者发生缺血性脑卒中4例,B组患者发生缺血性脑卒中4例,出血性脑卒中和死亡各1例,C组患者发生缺血性脑卒中1例,缺血性脑卒中的发生率分别为8.0%、8.0%和2.0%；次要终点事件发生率分别是16.0%、12.0%和4.0%,以C组患者的各项不良事件发生率低,缺血性脑卒中的发生率也低,且三组患者的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗血小板与抗凝治疗对非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中进行预防的效果显著,安全性好,值得临床推广应用。
作者：王伟民；彭碧婷；陈健；刘小霞；曾秋莹 刊期： 2015年第14期
目的：分析对脑肿瘤患者进行围手术期全程优质护理的效果。方法66例脑肿瘤患者随机分为对照组和观察组，各33例。分别给予常规护理干预和全程优质护理干预，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理后的生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为93.93%，对照组为78.79%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强脑肿瘤患者围手术期的全程优质护理可有效改善患者的生活质量，提高其护理满意度，对其治疗和预后具有重要意义。
作者：潘华 刊期： 2015年第14期
目的：探究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合的临床效果。方法88例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理。比较两组患者的临床效果。结果实验组患者的术前焦虑症及住院时间、术后并发症均显著小于对照组，且实验组患者的护理满意度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理对于实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者具有显著效果，值得在临床上推广应用。
作者：林晓珊 刊期： 2015年第14期
目的：研究地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性。方法腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。在手术结束前30 min,观察组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射生理盐水1 ml。观察并记录两组患者术前、拔管前5 min、拔管时、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及术前和拔管后10 min的呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)；拔管2 h后患者的躁动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生率。结果拔管时,观察组患者的MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在拔管后10 min,两组患者的RR以及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后,观察组患者躁动发生率明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐和抑制呼吸的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期时,不良反应发生率低,安全性良好。
作者：梁秀生；龚建平；黄志明；李恒 刊期： 2015年第14期
目的：观察保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术的疗效。方法140例子宫恶性肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，每组70例。对照组采取腹腔镜下根治性子宫切除术，观察组采取腹腔镜下系统保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术。记录两组患者手术后残余尿<100 ml的平均时间、手术后残余尿<50 ml的平均时间、手术后排气时间、手术后排便时间，比较两种术式对患者膀胱功能、直肠功能的影响。结果观察组患者术后的膀胱功能、直肠功能均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术，用来治疗妇科恶性肿瘤疾病，安全可行，且术后患者的膀胱功能、直肠功能都可以较快的恢复，能够有效保障患者的生存质量。
作者：周磊；乐爱文；王中海 刊期： 2015年第14期
目的：进一步分析妇科手术中造成泌尿器官损伤的主要原因及防治措施。方法对21例妇科手术中出现的泌尿器官损伤的临床资料给予回顾性分析和对照研究。结果在6327例妇科手术中，发生泌尿系统损伤21例，发生率为0.33％。其中，膀胱损伤12例，发生率为0.19％；输尿管损伤8例，发生率为0.13％；尿道损伤1例，发生率为0.02%。结论妇产科手术中一旦发生泌尿器官损伤立即给予处理，可明显减少患者术后并发症的发生。
作者：姚金香 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医康复治疗老年性关节炎的临床效果。方法72例老年性关节炎患者，根据治疗方法不同分为对照组和实验组，每组36例。给予对照组常规治疗，实验组中医康复治疗。观察两组的治疗效果，并对比。结果实验组治疗总有效率、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复治疗老年性关节炎效果佳，临床可推广应用。
作者：宫临征；张金霞 刊期： 2015年第14期
目的：分析心肌酶和红细胞形态学参数与心肌梗死的相关性。方法120例冠心病患者，根据冠心病各分型诊断标准分为三组：稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组，每组40例，选择同期心内科门诊或住院患者40例，以“胸痛”入院，终排除冠心病可能者为对照组，对比冠心病患者和对照组患者血常规及心肌酶谱；分析急性心肌梗死红细胞形态学参数变化趋势；ROC曲线分析对心肌梗死诊断的敏感性和特异性；分析红细胞形态学参数和心肌酶谱相关关系；做心肌梗死并发症组和非并发症组多因素回归分析，分析影响心肌梗死后并发症的危险因素。结果四组红细胞形态参数指标差异具有统计学意义(P<0.01)；四组的心肌酶指标差异具有统计学意义(P<0.01)；急性心肌梗死组变化趋势平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)逐渐升高，而平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)逐渐下降，差异有统计学意义(P<0.05)；RDW、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)等指标对心肌梗死后并发症的发生有影响(P<0.05)。结论急性心肌梗死与心肌酶指标及红细胞形态学密切相关，可用于评估病情严重程度及预后。
作者：徐焰雄 刊期： 2015年第14期
目的：观察分析自血疗法治疗慢性荨麻疹中护理干预的作用疗效。方法97例慢性荨麻疹患者均采用自血疗法进行治疗,按照护理方式的不同分为对照组46例和观察组51例。对照组和观察组患者相同治疗方式下,分别进行常规护理和护理干预,并对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果对照组和观察组患者的痊愈率分别为28.26%和56.86%(χ2=8.0589, P<0.05)；两组患者的治疗总有效率分别为80.43%和94.12%(χ2=4.1769, P<0.05)。结论护理干预对慢性荨麻疹患者自血疗法治疗具有明显促进作用,是一种值得推广的护理方式。
作者：李小娴 刊期： 2015年第14期
目的：探讨磁共振成像(MRI)检查颈动脉粥样硬化斑块成分、类型与缺血性脑病的相关性。方法100例颈动脉粥样硬化斑块患者，按照脑缺血性症状分为有症状组及无症状组，每组50例，评估斑块MRI结果与临床症状的相关性。结果两组血管在管腔狭窄程度、纤维帽的完整性和斑块是否有出血方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)，在斑块钙化、疏松间质(LM)的出现率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块的性质和急性脑梗死的发生密切相关， MRI检查对于预测缺血性脑血管事件具有重要意义。
作者：蔡龙波；周菲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨建立适合本中心的关于足月儿(孕周≥37周)及早产儿(孕周<37周)先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查中17-羟孕酮(17-OHP)的切值。方法采用荧光酶免疫分析方法检测新生儿滤纸干血斑中17-OHP的浓度,去除确诊病例的17-OHP浓度数据,采用百分位数法确定切值。结果4700例早产儿中,17-OHP浓度分布水平为(15.96±10.34)ng/ml；65496例足月儿中,17-OHP浓度分布水平为(10.21±4.96)ng/ml。早产儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为35.65、51.92 ng/ml,足月儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为19.23、26.87 ng/ml,两组新生儿17-OHP浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论结合本中心的实际情况,采用统一17-OHP切值进行新生儿CAH筛查不合理,建议早产儿17-OHP切值采用50.0 ng/ml,足月儿17-OHP切值采用25.0 ng/ml,以减少假阳性率和需召回率。
作者：叶立新；陈锦国；钟玉杭；谢彩连 刊期： 2015年第14期
目的：研究家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响。方法老年脑卒中患者130例，按照数字随机法分成观察组和对照组，各65例。观察组采取家庭跟进式护理进行康复训练，对照组由患者的家属进行康复训练，比较两组对患者的康复依从性影响。结果观察组总依从率95.38%，对照组总依从率69.23%，观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院2个月后的肢体功能评分(FMA评分)、Barthel指数均优于出院时，观察组出院2个月后FMA评分、Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院2个月后家务活动、家庭关系、工作及经济情况、心理状态、休闲及户外活动的评分优于出院时，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院2个月后家务活动、家庭关系、工作及经济情况、心理状态、休闲及户外活动的评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭跟进式护理可提高患者依从性，并且改善患者生活质量，是一种优秀的脑卒中康复护理方法。
作者：何勤女 刊期： 2015年第14期
目的：观察高血压患者心血管危险性分层的治疗情况。方法150例高血压患者，分别在治疗前、治疗后3个月对患者进行危险性分层评估，对比两次评估结果，观察治疗情况。结果治疗后3个月与治疗前相比，高血压患者中的高危患者大多病情有所好转，已经转向中危甚至低危，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据高血压患者的情况，做好心血管危险性分层，能够让临床治疗更具有针对性，从而减少发生心血管事件的几率。
作者：杨建都 刊期： 2015年第14期
目的：探讨药物保守治疗对未破裂型异位妊娠临床治疗疗效。方法对55例符合药物保守治疗条件的异位妊娠患者给予口服米非司酮和肌内注射甲氨蝶呤治疗，治疗期间严密观察患者生命体征、腹痛及不良反应，定期检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化，必要时复查B超。结果55例患者经过药物治疗，51例保守治疗成功，治愈率为92.73%，4例失败，转为手术治疗，失败率为7.27%。其中9例有轻度胃肠道反应，2例有口腔溃疡，1例轻度肝功能受损，停药后很快恢复。术后1年再妊娠率为50.98%。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗符合异位妊娠药物保守治疗条件患者，是一种安全有效、副作用少的治疗方案，对于有生育要求患者临床上值得大力推广。
作者：张小兰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线的诊断价值。方法72例早期乳腺肿瘤患者作为研究对象，分别对其进行超声、钼靶X线以及两者联合检测。观察单一检测与联合检测的诊断结果，并比较三种检测方案的诊断价值。结果超声检测与钼靶X线检测的确诊率、灵敏度、特异度均基本相符，差异无统计学意义(P>0.05)；联合检测的确诊率、灵敏度、特异度均显著高于任一单项检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查和钼靶X线用于早期乳腺肿瘤患者的诊断具有重要的意义，但是超声检查和钼靶X线两者联合检测可以显著地提高早期乳腺肿瘤的诊断率，适合临床长期推广应用。
作者：万舰 刊期： 2015年第14期
目的：观察规范健康管理对社区2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)达标率的影响。方法80例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅给予1次糖尿病健康宣教,维持常规的药物治疗和用药指导。观察组给予持续1年的规范健康管理。方案实施前分别检测受试对象0、1、2周空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c,计算HbA1c的达标率。健康管理实施1年后,分别检测受试对象空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c,计算HbA1c的达标率。比较两组患者健康管理干预前后达标率的变化。结果观察组患者经过1年的健康训练,观察组患者在0、1、2周后的空腹血糖和餐后血糖比对照组明显降低, HbA1c的达标率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范健康管理可以使糖尿病(DM)患者的血糖及HbA1c达标率明显提高,值得在临床上进一步推广。
作者：许怀文；颜维泽；林金钗 刊期： 2015年第14期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
