翟荣娜；宋素玲；张晓艳；杨晓霞；殷会丽
医院文书档案管理是医院管理的重要部分，目前，随着医院的发展，特别是信息技术的发展，提高了医院文书档案管理的水平。医院文书是记录患者诊疗过程的重要依据，特别是随着医疗纠纷的增多，医院文书成为法律的重要依据，随着医疗举证倒置的实施，医院文书的完整性显得更为重要。另外，随着科研工作的逐步加强，医院文书作为诊治疾病的原始资料，对疾病的诊断回顾有着重要的意义。随着网络的发展，档案信息作为一种资源，为医院发展提供真实、有效的档案信息，医院文书在医疗救护、学术探讨、学术研究和医疗纠纷方面发挥着重要作用。为此，笔者结合国内外有关文献和医院工作实际对医院文书档案管理和利用进行阐述。
作者：张爱曾 刊期： 2014年第10期
目的：探究集束化干预策略(CLB)在预防手术切口感染(SWI)中的效果。方法：收治接受手术患者196例，随机将患者分为观察组和对照组各98例，对照组在手术前后仅接受常规护理，而观察组在对照组的基础上接受CLB干预。统计两组切口愈合情况(愈合等级为丙级视为感染)及护理满意度。结果：观察组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为56例、40例和2例，则SWI发生率2.0%，而对照组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为46例、42例和10例，则SWI发生率10.2%；观察组满意度93.9%(92/98)，对照组满意度77.6%(76/98)；上述比较项差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：CLB策略在预防手术患者发生SWI上效果显著，保障了患者安全，且得到了患者的认可。
作者：万琼知 刊期： 2014年第10期
目的：观察益生菌联合奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及粪便钙卫蛋白的影响。方法：将217例UC患者随机分成观察组和对照组(其中观察组108例，对照组109例)，观察组应用益生菌联合奥沙拉嗪，对照组应用奥沙拉嗪，然后观察两组疗效及测定两组治疗前后粪便钙卫蛋白的水平。结果：在应用益生菌联合奥沙拉嗪治疗后，患者的粪便钙卫蛋白水平明显下降。结论：益生菌联合奥沙拉嗪能够有效地降低溃疡性结肠炎患者的粪便钙卫蛋白。
作者：黎可京；邱小蕾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨γ-干扰素、万托林联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎(简称毛支)的疗效及安全性。方法：收治毛支患儿150例，随机分为对照组、治疗A组和治疗B组。3组均给予常规治疗，治疗A组加用γ-干扰素及万托林雾化吸入，B组在A组基础上加甲泼尼龙琥珀酸钠静滴。观察3组疗效、临床症状、体征消失时间、平均住院日及不良反应。结果：治疗B组有效率高于对照组(P＜0.01)；咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音消失时间及平均住院日短于 A 组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01)；咳嗽消失时间与 A 组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：γ-干扰素、万托林雾化吸入联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛支能提高治疗有效率，缩短病程及住院时间，使用安全。
作者：李春雨；孙晓敏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效以及相关护理。方法：收治新生儿呼吸衰竭患儿84例，通过对患儿进行呼吸机辅助呼吸，给予精心的护理，例如病情的观察，呼吸道的护理，插管、拔管相关护理，基础护理等，以及合理及时的用药，观察患儿临床疗效，如患儿症状体征改善情况，血氧饱和度变化情况，血气变化情况等。结果：84例患儿中，74例患儿治愈，6例患儿放弃治疗，4例患儿死亡，治愈率88.09%。结论：呼吸衰竭的新生儿经过呼吸机及辅助治疗，并给予精心护理，临床疗效好。
作者：廖秀春；潘开国；温玉梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症患者围手术期的护理与疗效，以提高护理质量。方法：收治因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术的患者120例，收集临床资料，总结其术前、术后的护理措施及对术后并发症的防治等方法。结果：手术治疗120例，治愈112例(93.3%)，复发2例(1.7%)，术后并发手术切口感染8例(6.7%)，甲状腺功能低下6例(5.0%)，无甲状腺危象发生。结论：原发性甲状腺功能亢进症围手术期的护理工作是保证手术安全、减少术后并发症的关键。
作者：吕宁；张焱 刊期： 2014年第10期
目的：分析女性急性心肌梗死(AMI)特点及危险因素，为女性AMI的预防和治疗提供更多临床依据。方法：收治急性心肌梗死患者342例，其中男219例，女123例，进行性别比较分析。结果：①女性AMI患者年龄偏大，其中56～64岁年龄段女性组和男性组的差异具有统计学意义；②女性AMI患者，胸痛发作至就诊时间长，非典型症状多见，高血压病、糖尿病和高脂血症患病率高，两组间的临床表现有差异；③造影结果：女性多支病变比例明显高于男性，接受再灌注的比例低于男性；④心脏超声：女性AMI的射血分数明显低于男性；⑤女性组在心衰、心源性休克、心律失常、死亡等严重并发症出现的比例要明显高于男性，差异具有统计学意义。结论：男女AMI患者在临床特征、并发症、死亡率等方面均有差异，性别是影响其临床特征和预后的一个重要因素。
作者：宋芙荣；孙鸿彬；彭旭辉；郭改平 刊期： 2014年第10期
目的：提高囊性肾癌CT、MRI诊断水平。方法：分析8例经手术病理证实的囊性肾癌的CT、MRI平扫及增强影像资料。结果：囊性肾癌的影像学表现的主要表现为囊壁厚、可有不规则分隔，可有壁结节、不规则钙化，边缘不清晰或清晰，囊性占位性病变血供不丰富，增强扫描后强化不明显，囊壁、壁结节及分隔可见轻中度强化。MRI检查T1WI呈等稍低信号，T2WI像呈稍高信号，囊壁及分隔部分显示清晰。结论：囊性肾癌有一定的影像表现特征，对不典型者建议穿刺活检。
作者：郭华；符幸涛；陈殿森 刊期： 2014年第10期
失眠是当今社会的一个严重问题。随着社会的发展，失眠患者逐渐增多。本文简要介绍对失眠患者的生活干预。
作者：邓晓玲；王秀香 刊期： 2014年第10期
目的：总结初产妇顺产后尿潴留的护理经验。方法：收治会阴侧切顺产分娩的初产妇680例，随机分成常规护理组和护理干预组，每组各340例，常规护理组给予一般的护理，在常规护理组的基础上，护理干预组给予护理干预。结果：护理干预组340例产妇发生尿潴留4例，尿潴留发生率1.18%，常规护理组340例产妇发生尿潴留22例，尿潴留发生率6.47%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对初产妇的产前、产中和产后的指导，排尿的护理等，可以明显降低初产妇顺产后尿潴留的发生率。
作者：李敏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法：分析锥孔引流术治疗的22例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果：22例患者痊愈出院，颅脑CT复查示脑组织复张良好，随访中无复发及严重并发症病例。结论：锥孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效确切，操作安全、简便，并发症少。
作者：张利军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨和分析心理测量在社区重点人群中的应用效果。方法：以社区进行健康体检的783例居民作为研究对象，均采用症状自评量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表进行心理测量，比较和分析心理测量效果。结果：783例研究对象中，有60例焦虑居民，包括3例重度焦虑、11例中度焦虑、46例轻度焦虑；有25例抑郁居民，包括2例重度抑郁、7例中度抑郁、16例轻度抑郁。结论：社区重点人群的焦虑情绪和抑郁情绪明显高于普通人群，在社区健康体检中对社区重点人群进行心理评估，对抑郁症、焦虑症的早期发现有重要意义，及时给予心理干预，可有效降低社区自杀伤害行为，对慢性疾病的治疗有着积极的影响，此外对于提高社区居民健康指数与家庭健康功能的改善也有着十分重要的价值。
作者：李华清；张兵；彭柳曼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨螺旋CT三维图像重建对诊断软组织肿瘤的临床价值。方法：收治软组织肿瘤患者30例，采用MRI检查10例，行螺旋CT血管造影并进行三维图像重建(MM3DR)检查20例。结果：20例患者行螺旋CT血管造影及MM3DR检查，共确诊16例，诊断符合率80.0%，10例患者行MRI检查，共确诊7例，诊断符合率70.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在病灶轮廓和血管状况图像方面，螺旋 CT 血管造影及 MM3DR 检查明显优于 MRI组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：螺旋CT三维图像重建在诊断软组织肿瘤时病灶血管、病灶周围比较清晰，易于诊断，优于MRI检查。
作者：李晓芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨乙烯雌酚配合自拟中药熏洗方治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：将86例老年阴道炎患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例)，治疗组予乙烯雌酚和中药薰洗治疗，对照组单纯予乙烯雌酚治疗。结果：治疗组痊愈38(88.4%)，有效5(11.6%)，无效0，总有效率100%；对照组痊愈23(53.5%)，有效16(37.2%)，无效4(9.3%)，总有效率90.7%。结论：乙烯雌酚配合中药薰洗治疗老年性阴道炎疗效满意。
作者：张同欣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中药内服并针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法：收治脾胃虚寒型消化性溃疡患者60例，采用针灸及自拟胃愈汤进行治疗。结果：本组60例患者治愈44例，治愈率73.3%，好转14例，好转率23.3%，无效2例，总有效率96.7%。结论：中药内服并针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡治愈率高，总有效率高。
作者：梁金凤 刊期： 2014年第10期
目的：前瞻性探讨在无痛消化内镜检查与治疗中运用丙泊酚联合布托啡诺镇痛的安全性和可行性。方法：在临床诊疗中筛选64例患者，同一患者短期检查与复查，分别选用常规检查与无痛之间对比，比较前后2次患者血压、心率、血氧、呻吟、肢体动作以及术中、术后的不良反应。结果：麻醉镇痛组呻吟、肢体动作显著低于常规组；血压、心率波动不显著；血氧低于常规组。结论：麻醉镇痛术可有效缓解诊治所致不良反应，无严重不良事件发生。
作者：梁秋；张友亮；力士大；陈开莉 刊期： 2014年第10期
额面部带状疱疹因病毒侵犯部位与程度不同而症状出现顺序差异多样。容易因医生的缺乏认识而误诊。回顾分析24例误诊病例的临床资料，以利于提高认识。
作者：沈亚文 刊期： 2014年第10期
目的：通过对169例老年肺结核患者短程化疗，X线下动态观察其病灶变化、化疗效果。方法：收治＞60岁老年肺结核患者169例，年龄60～83岁，选择6个月短程化疗方案，并在X线下动态观察病灶变化，分析其X线平片表现特征。结果：169例老年肺结核患者病灶吸收、缩小、纤维化、消散，钙化，显效110例，显效率65.09%。结论：X线动态观察是病灶变化中的间接反应，X线的吸收好转与痰菌变化有一定相关性。
作者：李化 刊期： 2014年第10期
目的：对蛛网膜下腔出血用6-氨基己酸联合尼莫地平注射液治疗的效果进行评价。方法：收治蛛网膜下腔出血患者98例，联合应用6-氨基己酸与尼莫地平注射液进行治疗，观察患者治疗3天、7天、2周后的治疗效果、并发症以及不良反应。结果：全组98例患者治疗3天、7天、2周后的总有效率分别69.39%、80.61%、92.86%，全组出现再出血17例(17.35%)，出现脑缺血18例(18.37%)，出现脑积水19例(19.39%)。治疗中出现恶心3例(3.06%)，血压下降4例(4.08%)，不良反应发生率7.14%。结论：对蛛网膜下腔出血病症采用6-氨基己酸和尼莫地平注射液进行联合治疗总有效率较高，同时能较好降低并发症的风险及再次出血的概率。
作者：陈军 刊期： 2014年第10期
目的：腹腔镜手术在现代外科手术中的应用越来越广泛，其与传统手术方式相比有较多的优点，受到广大医生的关注，对于腹腔镜手术期间的护理工作大家尚没有一个较为系统的认识，本文就腹腔镜手术期间的手术室护理工作做一简单介绍，以期对临床护理工作有所指导。
作者：朱丽萍 刊期： 2014年第10期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
