何善益
目的：探讨数码电子阴道镜在社区医院妇科门诊中的应用价值。方法：收治患者5608例为对照组，14101例为观察组；观察组使用电子阴道镜检查，对照组则实施常规宫颈液基细胞学检测。比较两组患者诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌情况，并分析观察组诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的电子阴道镜图像特点。结果：观察组检出宫颈上皮内瘤变的比率显著高于对照组(P＜0.05)，同时观察组检出宫颈癌的比率亦显著高于对照组(P＜0.05)，电子阴道镜检出49例宫颈上皮内瘤变患者中表现白色上皮17例(34.69%)，白斑8例(16.33%)，镶嵌样改变7例(14.29%)，脑回样改变5例(10.20%)，猪油样改变6例(12.24%)，存在点状出血3例(6.12%)，存在血管异常增生3例(6.12%)；宫颈癌主要表现4例存在猪油状改变(50.00%)，4例存在白色上皮及白斑改变(50.00%)。结论：社区医院使用数码电子阴道镜操作方便，可重复使用，具有无创无痛、避免交叉感染、缩小防癌筛查的人群范围等特点，有独特的优势。
作者：殷美玲；徐晓武；莫淡荷；朱丽姬；朱晓敏；何汝娇；陈琼娜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨成人腹股沟斜疝无张力修补术的效果。方法：收治成人腹股沟斜疝患者95例，均接受无张力修补术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均痊愈出院，无并发症，无复发。结论：成人腹股沟斜疝无张力修补术具有安全、操作简单、并发症少、恢复快、复发率低等优点，较常规修补手术效果佳。
作者：张成友 刊期： 2014年第12期
目的：了解男护士在手术室护理中的优势及劣势。方法：采用调查问卷的形式，调查手术患者、手术医生、女护士对男护士工作的满意度、需求认可度，以及男护士的优势与不足等。结果：68.5%的被调查者对男护士的工作表示满意，仍有20.2%的被调查者认为不需要男护士，大多数受访者认为男护士在体力、心理等方面有较大的优势，但也存在一定的不足。结论：手术室男护士虽然存在不足，但只要找出对策，解决问题，男护士将成为手术室护理工作中不可缺少的资源。
作者：赵静 刊期： 2014年第12期
目的：观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法：随访兰州大学第一医院肾病科结肠透析中心结肠透析患者48例1年，随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组，18例)、低蛋白组(15例)、常规蛋白组(15例)。检测治疗前、后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)营养状态指标，动态观察残存肾功能(RRF)、肌酐清除率(Ccr)及残存尿量的变化，并进行血清氨基酸谱的测定。结果：比较3组的营养指标，酮酸组、常规蛋白组均显著高于低蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；其中酮酸组的 BMI、TSF、MAMC、Alb、TC 及 TG 均高于常规蛋白组，但 P＞0.05差异无统计学意义；比较3组的缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平，酮酸组均高于低蛋白组及常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；比较3组的 Ccr、RRF、残存尿量，酮酸组与低蛋白组的均高于常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者的营养不良具有一定的改善作用，且能够起到保护 RRF 的作用，并能使血浆支链氨基酸(BCAA)水平显著提高。
作者：李燕；刘明龙；卢守燕；刘天喜；李建华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术的护理措施。方法：对42例高血压脑出血患者进行微创穿刺颅内血肿清除术，术后严密观察神志、生命体征、瞳孔变化，注意引流管的护理，保持呼吸道通畅，保持舒适的体位及大小便通畅，预防并发症。结果：完全恢复自理4例(9.5%)，部分生活自理15例(35.7%)，完全需要帮助17例(40.5%)，死亡6例(14.3%)。结论：微创颅内血肿清除术的护理效果显著，可提高抢救成功率，降低致残率，提高患者的生存质量。
作者：毛华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人性化护理对慢性精神分裂症患者孤独心理的影响。方法：收治慢性精神分裂症男性患者72例，分为观察组和对照组。观察组施行人性化护理(包括群体式开放康复管理模式、针对性目的性健康教育、情感支持、个性化心理调适与生活关怀等)；对照组仅以常规护理方式进行护理。观察期6个月，使用UCLA孤独量表评定护理效果。结果：经人性化护理后，观察组的孤独心理状态得到明显矫正。与对照组相比，UCLA量表总分差异有统计学处意义(t=5.52，P＜0.01)。结论：人性化护理能有效地改变慢性精神分裂症患者的孤独心理，促进其社会功能恢复正常。
作者：李秀美；邹远珍；温秀红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨保留盆腔自主神经的全直肠系切除手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：收治直肠癌患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除手术进行治疗，对照组运用传统的根治手术进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组的手术时间以及手术时患者的出血量显著的少于对照组(P＜0.05)。手术后对患者进行随访，出现吻合口瘘、局部复发、远处转移、死亡、排尿功能障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的治疗组的人数分别为2例、4例、6例、4例、5例、6例、3例，对照组出现的人数分别为6例、10例、11例、7例、10例、12例、7例，治疗组的人数均少于对照组(P＜0.05)。结论：采用保留盆腔自主神经的全直肠系模切除术治疗直肠癌的临床效果显著，复发率低，手术后患者的生活质量显著提高。
作者：林志扬；张伟健 刊期： 2014年第12期
目的：对隐性梅毒患者进行免疫增强治疗，并观察其对患者Th1/Th2细胞因子的影响。方法：收治隐性梅毒患者40例，通过对比分析法对其临床资料进行分析，并应用免疫增强疗法进行治疗。用随机抽取法将患者分为对照组与治疗组，对照组采用苄星青霉素常规治疗法进行治疗，治疗组应用苄星青霉素常规治疗法联合金菌灵胶囊进行治疗，每组20例，并选取20例普通患者作为正常组进行对比性分析，应用酶联免疫吸附试验对这3组血清中的IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4的水平进行检测并分析。结果：相较于对照组正常人而言，隐性梅毒患者血清中的IFN-γ、IL-2的水平明显要低，而IL-10、IL-4的水平明显要高，其数据对比差异有统计学意义，P＜0.01。治疗组治疗3个月以及6个月后其血清中IFN-γ、IL-2水平呈现升高趋势，而IL-10、IL-4的水平呈现下降趋势。结论：隐性梅毒患者在接受免疫增强治疗过程中有利于调节其紊乱的免疫调节功能，改变Th2型细胞因子占据主导地位的局势，从而增强患者机体免疫力，提高治疗效果。
作者：黄显翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多层螺旋CT对诊断急性胸主动脉夹层的临床意义。方法：2012年3月-2013年12月收治主动脉夹层患者35例，均采用多层螺旋CT进行扫描检查。结果：本组35例患者经过多层螺旋CT确诊主动脉夹层动脉瘤，均可以清晰地看到破口和内膜瓣，内膜瓣的 CT 影像表现为低密度线样状，临床分型Ⅰ型5例，Ⅱ型2例，Ⅲ型28例。血管腔被内膜瓣分为真腔和假腔，有10例患者可见附壁血栓。结论：多层螺旋CT可以快速、及时、准确地诊断急性胸主动脉夹层，值得临床推广。
作者：王越；王卓 刊期： 2014年第12期
目的：观察评价知柏地黄汤对复发性口疮的临床疗效。方法：选择本院口腔科患者70例，随机分为治疗组40例，对照组30例。治疗组采用中药知柏地黄汤，对照组口服复合维生素B和泼尼松片治疗，观察所有患者的近期疗效和远期疗效。结果：近期疗效治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率53.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。远期疗效治疗组总有效率85%，对照组总有效率40%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：知柏地黄汤治疗复发性口疮疗效较好，且未见明显不良反应。
作者：张书民；于利 刊期： 2014年第12期
目的：临床分析乌头类中药在应用中出现的不良反应与其影响因素。方法：共有乌头类中药中毒事件60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者不良反应的原因主要包括药物剂量不合适、制剂方法不正确、配伍使用不合理、炮制煎煮方法不正确、不清楚其使用适应证和患者体质等。结论：乌头类中药在临床使用中，会因为受到各种因素的影响而导致患者出现不良反应。因此在临床中一定要对药物有充分认识，加强其临床应用合理性，确保临床用药安全性。
作者：吴伯姝 刊期： 2014年第12期
目的：探讨口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法：2012年2月-2014年2月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者100例，均在氧疗、祛痰、支气管扩张剂、抗生素治疗的基础上口服强的松30mg/日进行治疗，疗程7天。结果：PaCO2治疗前(69.43±4.13)mmHg，治疗后(41.87±4.45)mmHg；PaO2治疗前(51.06±6.01)mmHg，治疗后(76.72±5.92)mmHg。治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：口服糖皮质激素可以迅速提高慢性阻塞性肺病急性加重期的血氧饱和度，临床疗效显著，值得推广。
作者：卡哈尔·阿合尼牙孜；帕力达·买买提 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析急性酒精中毒不同处理效果。方法：收治急性酒精中毒患者80例，将其平均分为两组，即对照组与观察组。对照组实施糖水、咖啡、喝浓茶以及维生素B解酒治疗，观察组注射纳洛酮治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，两组疗效差异有统计学意义，P＜0.05。结论：纳洛酮能够有效治疗急性酒精中毒，具有有效、安全、可行的治疗特点。
作者：何善益 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用护理路径的服务模式对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法：将80例糖尿病患者随机分为试验组和对照组，各40例。试验组应用护理路径实施健康教育，对照组应用传统方法实施健康教育，比较两组患者对糖尿病知识的掌握率、住院率和健康教育满意度。结果：试验组患者的住院率低于对照组(P＜0.05)，患者对疾病相关知识，技能的掌握率和健康教育满意度均高于对照组(P＜0.01)。结论：应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，使患者受到系统教育，能提高患者对糖尿病知识的认识水平和自我监控能力，使血糖得到良好控制，在糖尿病治疗中起到了重要作用。
作者：张星岩 刊期： 2014年第12期
目的：探究人工流产术后即时放置吉尼致美宫内节育器的避孕效果和不良反应。方法：收治人流手术后放置吉尼致美宫内节育器妇女240名，作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。其中观察组为人流手术后即时放置吉尼致美宫内节育器的妇女，对照组为同期经期间放置吉尼致美宫内节育器的妇女，分析两组妇女在放置后的不良反应与避孕效果。结果：人流手术后放置吉尼致美宫内节育器1个月，观察组和对照组的不良反应比较差异有统计意义，术后3个月和6个月的不良反应比较差异无统计意义，放置1年内避孕效果和节育器脱落两组比较比较差异无统计意义。结论：吉尼致美宫内节育器在人流手术后即时放置和经期间放置的避孕效果一样，放置3个月后没有不良反应出现，因此应在人流手术后即时放置。
作者：周金凤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨品管圈活动在减少动脉采血穿刺点血肿发生中的应用效果。方法：成立品管组织、运用PDCA循环，针对活动前动脉采血穿刺点发生血肿进行原因分析，制作改良实用的止血带，制定标准的操作流程并组织实施，比较实施前后的效果。结果：实施品管圈活动后，动脉采血穿刺点血肿发生率从活动前的20%下降到活动后的6.67%，提高了患者和家属的满意度。结论：品管圈活动的开展在很大程度上减少了动脉采血穿刺点血肿的发生，提高了工作质量，增强了团队凝聚力，提高了患者对医院的满意度和信赖，保证了医疗安全。
作者：林振宁；刘辉德 刊期： 2014年第12期
目的：探讨通过宫内给药、直肠给药、口服给药途径给予米索前列醇对预防剖宫产术出血产妇的临床疗效。方法：2013年1月-2014年1月收治分娩产妇666例，随机分成宫内给药组、直肠给药组和口服组，各222例。3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20μg，分别经采取宫内给药、直肠给药、口服给药途径给予米索前列醇400μg治疗。结果：宫内给药组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(125.8±42.1)ml、(199.8±39.6) ml、(229.6±39.2)ml，直肠给药组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(187.8±48.5)ml、(225.3±61.2)ml、(305.3±61.2)ml，口服组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(131.2±40.9)ml、(205.8±42.1)ml、(258.9±55.1)ml；术中出血量方面，宫内给药组和口服组明显优于直肠给药组(P＜0.05)，产后2小时平均出血量3组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；24小时平均出血量方面，宫内给药组和口服组明显优于直肠给药组(P＜0.05)，宫内给药组出血量略低于口服组；宫内给药组发生产后出血1例，出血发生率0.045%，直肠给药组发生产后出血4例，出血发生率1.8%，口服组发生产后出血2例，出血发生率0.045%，直肠给药组发生产后出血1例，出血发生率0.9%，3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫内给予米索前列醇是预防剖宫产术出血的佳给药途径。
作者：王朝芬 刊期： 2014年第12期
目的：对保健干预在促进老年高血压患者遵医行为中的作用进行分析与探讨。方法：收治老年高血压患者150例，对所有患者实施保健干预前后，作相关问卷调查，对老年高血压患者保健干预前后的血压控制情况与遵医行为变化进行对比分析。结果：相比保健干预前，保健干预后能够遵医嘱的老年高血压患者明显增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。保健干预后，定期检查血压与按时服药的老年高血压患者人数明显增多，而且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保健干预能够有效提高老年高血压患者的遵医主动性，培养患者的健康生活习惯，使其自我保健意识得到进一步增强，能够有效控制患者血压，降低并发症发生率。
作者：陈毅才 刊期： 2014年第12期
目的：探讨克霉唑联合曲咪新乳膏治疗股癣和足癣的效果。方法：收治股癣和足癣患者42例，采用克霉唑联合曲咪新乳膏治疗。结果：治愈16例(46%)，显效17例(48%)，无效2例，总有效率94%，无不良反应，起效时间1～8天，平均3.6天。结论：克霉唑联合曲咪新乳膏治疗股癣和足癣疗效显著。
作者：方芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨苦碟子注射液(KDZ)的安全剂量及体外细胞毒性评价的可行性。方法：采用 MTT 法检测沈阳、通化两个厂家共12批次的KDZ对小鼠成纤维细胞(L929)的细胞毒性级别，并比较各两厂家之间的半数抑制浓度(IC50)差异是否存在统计学意义。结果：12批 KDZ 的给药浓度与 OD 值成显著的负相关，相关系数分别为-0.986和-0.924；12批KDZ原液对L929的细胞毒性级别均为4级，稀释64倍时毒性级别均为1级；两个厂家KDZ的IC50比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。结论：当KDZ稀释64倍时对L929细胞基本无毒，采用细胞评价方法对KDZ进行安全性评估是可行的。
作者：乔艳玲；王钧；王璐茜；梁春华；卢海霞 刊期： 2014年第12期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
