方芳
目的：观察不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性。方法：2008年1月-2013年1月收治心血管疾病并接受他汀类药物治疗患者(排除同时合并糖尿病者)868例，随机分为A、B两组；A组患者应用中等强度治疗(阿托伐他汀10～20mg/日)，B组进行高强度治疗(阿托伐他汀40～80mg/日)，观察两组新发糖尿病的情况。结果：高强度治疗新发糖尿病发病率1.8%，中等强度治疗新发糖尿病发病率1.2%。结论：大剂量他汀类药物治疗可增加新发糖尿病的风险性。
作者：张延华；靳静静；靳淑慧 刊期： 2014年第12期
目的：对肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血的临床应用进行分析总结。方法：对16例产妇在胎儿娩出后，发现胎盘剥离面渗血，助手立即挤压子宫，术者迅速将肾上腺素(1mg)盐水纱布压迫于渗血处，5分钟后，边压迫边缝合子宫切口，关闭子宫切口前取出纱布，观察出血、血压情况。若是子宫下段、宫颈内膜渗血，则将肾上腺素(1mg)盐水纱布压迫于子宫下段，并将少许纱布头引出宫颈口(便于术后经阴道取出)，边压迫边缝合子宫切口，观察出血、血压情况。结果：用手法压迫+子宫肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血共16例，治疗效果显著，治愈率100%。无一例切除子宫，无再出血现象。结论：手法压迫和肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血能明显降低产后出血量，操作方法简单、迅速、有效、安全，临床应用效果好，值得推广。
作者：杨丹杰；陈秀芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨品管圈活动在减少动脉采血穿刺点血肿发生中的应用效果。方法：成立品管组织、运用PDCA循环，针对活动前动脉采血穿刺点发生血肿进行原因分析，制作改良实用的止血带，制定标准的操作流程并组织实施，比较实施前后的效果。结果：实施品管圈活动后，动脉采血穿刺点血肿发生率从活动前的20%下降到活动后的6.67%，提高了患者和家属的满意度。结论：品管圈活动的开展在很大程度上减少了动脉采血穿刺点血肿的发生，提高了工作质量，增强了团队凝聚力，提高了患者对医院的满意度和信赖，保证了医疗安全。
作者：林振宁；刘辉德 刊期： 2014年第12期
目的：观察阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样斑块临床疗效。方法：2011年10月-2012年10月收治颈动脉粥样斑块患者140例，随机分成对照组(n=72)和治疗组(n=68)。对照组采用基础治疗及生活指导加阿司匹林治疗，治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙治疗。疗程12个月，疗程结束后2个月复查血脂、CRP及双侧颈动脉彩超，并将数据统计分析。结果：与治疗前对比及与对照组治疗后对比，治疗组在降低血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、CRP及IMT等方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效确切，治疗组优于对照组。
作者：李雪梅；任建坤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术的护理措施。方法：对42例高血压脑出血患者进行微创穿刺颅内血肿清除术，术后严密观察神志、生命体征、瞳孔变化，注意引流管的护理，保持呼吸道通畅，保持舒适的体位及大小便通畅，预防并发症。结果：完全恢复自理4例(9.5%)，部分生活自理15例(35.7%)，完全需要帮助17例(40.5%)，死亡6例(14.3%)。结论：微创颅内血肿清除术的护理效果显著，可提高抢救成功率，降低致残率，提高患者的生存质量。
作者：毛华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用护理路径的服务模式对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法：将80例糖尿病患者随机分为试验组和对照组，各40例。试验组应用护理路径实施健康教育，对照组应用传统方法实施健康教育，比较两组患者对糖尿病知识的掌握率、住院率和健康教育满意度。结果：试验组患者的住院率低于对照组(P＜0.05)，患者对疾病相关知识，技能的掌握率和健康教育满意度均高于对照组(P＜0.01)。结论：应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，使患者受到系统教育，能提高患者对糖尿病知识的认识水平和自我监控能力，使血糖得到良好控制，在糖尿病治疗中起到了重要作用。
作者：张星岩 刊期： 2014年第12期
目的：探讨“把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬脊膜外腔(简称硬外)穿刺术的临床应用价值。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级下腹部以下手术300例，随机分为3组，L3～5之间“把持式”持续正压硬外穿刺硬-腰联合麻醉。第1组：锐角侧入路硬外穿刺术：进针点选择在穿刺间隙下一棘突正中线旁开1.5cm左右，针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔，针杆(勺状面背侧方向)与皮肤成锐角。第2组：垂直侧入路进针硬外穿刺术：进针点选择在穿刺间隙正中线旁开1.5cm左右，针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔，针杆(勺状面背侧方向)与皮肤垂直穿刺。第3组：垂直正中入路硬外穿刺术。操作者均为通过5年临床培训，该项技术已熟练的麻醉医师。结果：第3组较第1、2组单次穿刺用时短(P＜0.05)，合计用时长(P＜0.01)；第3组穿刺次数明显多于第1组(P＜0.01)，第2组介于第1、3组之间(P＜0.05)；碰到神经、麻醉后第6天腰痛例数第3组多于第1、2组(P＜0.05)；置管有阻力第1组少于第2、3组(P＜0.05)。结论：“把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬外穿刺方法具有良好的临床应用价值。
作者：胡彬；段雨杉；王晓艳；吴仲烨；任斐；张兆伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨克霉唑联合曲咪新乳膏治疗股癣和足癣的效果。方法：收治股癣和足癣患者42例，采用克霉唑联合曲咪新乳膏治疗。结果：治愈16例(46%)，显效17例(48%)，无效2例，总有效率94%，无不良反应，起效时间1～8天，平均3.6天。结论：克霉唑联合曲咪新乳膏治疗股癣和足癣疗效显著。
作者：方芳 刊期： 2014年第12期
目的：总结腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法：回顾分析30例应用腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料。结果：本组手术均获成功，无中转开腹病例。手术时间30～90分钟，平均45分钟，术后3～5天拔除胃肠减压及腹腔引流管，术后5～6天进流质饮食。无出血、消化道损伤、切口感染、腹腔脓肿、无肺部感染及感染性休克等并发症，无穿孔部位再渗漏、肠梗阻发生。结论：腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性十二指肠溃疡穿孔具有效果肯定，安全可靠，具有良好的临床应用价值，可作为治疗十二指肠球部溃疡穿孔的首选术式。
作者：王海峰；李孝荣；王钢；刘珍 刊期： 2014年第12期
目的：观察经空气压缩式吸入器吸入布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化液治疗儿童喘息性疾病的临床疗效。方法：将有喘息性临床症状的200例患儿随机分为治疗组100例和对照组100例，两组患儿均给予抗感染、对症支持治疗，治疗组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德混悬液0.5mg，沙丁胺醇2.5mg，加入空气压缩式雾化吸入器雾化吸入，2～3次/日，5分钟/次，总疗程均为5天。结果：治疗组总有效率84%，高于对照组的67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经空气压缩式雾化吸入器吸入布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化液治疗儿童喘息性疾病，效果显著，具有良好的安全性，依从性好，经济实惠，值得在儿科临床中应用。
作者：李维丽；孙炳克；刘爱玲；金青锐 刊期： 2014年第12期
目的：探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS，曼月乐)联合妥塞敏治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：2009年1月-2011年6月收治子宫腺肌病患者20例，放置LNG-IUS治疗，比较放置前后内分泌改变、痛经程度、经量、子宫内膜厚度及血清CA125等临床指标的变化。结果：放置后6个月、12个月测定的FSH、LH、E2值与放置前比较差异均无统计学差异(P＞0.05)。放置 LNG-IUS 后痛经症状明显缓解，经量明显减少，经期缩短，子宫内膜变薄，血清CA125降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：LNG-IUS联合妥塞敏治疗子宫腺肌病确实有效，值得临床推广。
作者：尚艳红；肖泽兵 刊期： 2014年第12期
目的：研究风险管理在内科护理中的应用方法及其效果。方法：2011年4月起对本院30名内科护理人员进行风险管理培训，主要对其风险管理意识进行培训，以风险意识调查表、患者满意度以及医患纠纷投诉率作为判定标准。结果：培训前后护理人员有了明显的改变，主要包括对风险因素的普遍认识，对风险的整体认识，对待风险管理所做的行动取向以及对待风险管理的态度明显高于培训前，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，培训后患者满意度明显提高，医患纠纷投诉率明显减少。结论：实行风险管理培训对护理工作的展开有良好的效果，值得推广。
作者：李贞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨苦碟子注射液(KDZ)的安全剂量及体外细胞毒性评价的可行性。方法：采用 MTT 法检测沈阳、通化两个厂家共12批次的KDZ对小鼠成纤维细胞(L929)的细胞毒性级别，并比较各两厂家之间的半数抑制浓度(IC50)差异是否存在统计学意义。结果：12批 KDZ 的给药浓度与 OD 值成显著的负相关，相关系数分别为-0.986和-0.924；12批KDZ原液对L929的细胞毒性级别均为4级，稀释64倍时毒性级别均为1级；两个厂家KDZ的IC50比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。结论：当KDZ稀释64倍时对L929细胞基本无毒，采用细胞评价方法对KDZ进行安全性评估是可行的。
作者：乔艳玲；王钧；王璐茜；梁春华；卢海霞 刊期： 2014年第12期
目的：观察小剂量替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中的有效性和安全性。方法：106例AMI患者随机分为对照组和治疗组，每组53例。对照组采用标准的溶栓方案，治疗组在标准的溶栓方案基础上加用小剂量替罗非班。采用判断溶栓再通间接指标来评估两组梗死相关血管的再通率；观察患者出血的发生率及病死率。结果：与对照组比较，治疗组溶栓再通率明显提高(P＜0.05)，病死率下降(P＜0.05)；出血发生率无统计学意义(P＞0.05)。结论：替罗非班能提高梗死相关血管的开通率，降低病死率。
作者：张永涛；张晓涛 刊期： 2014年第12期
目的：对不同手术方法治疗小体积前列腺增生的安全性进行比较和分析，探讨治疗小体积前列腺增生的佳手术方式。方法：收治小体积前列腺增生患者48例，对其临床资料进行总结，其中有21例行常规经尿道前列腺电切(TURP)，为对照组；27例行常规经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)，为观察组。对两组手术后疗效进行比较。结果：在手术后的随访资料中，两组的 IPSS 和 Qmax进行比较，观察组比对照组有明显的改善，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组的患者在手术后无症状复发和任何并发症情况；对照组中有5例患者排尿困难症状加重，3例患者排尿困难的症状有所缓解，1例患者2次发生急性尿潴留并发症，后经过膀胱颈切开术后，排尿困难症状有明显的改善。结论：与经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术疗效更好，更具有安全性，应该在小体积前列腺增生的治疗中作为首选术式。
作者：张保华 刊期： 2014年第12期
妊娠期的用药安全十分重要，有些药物可以导致生出缺陷儿。为探讨妊娠期女性用药情况与安全性，本文阐述了目前临床上5类对胎儿有不良反应的药物，即A类、B类、C类、D类和X类，其中，A类和B类药物主要包括维生素，C类药物主要包括庆大霉素、阿司匹林等，D类和X类药物是具有明确的致畸作用。并对孕妇用药原则进行阐述，避免错误用药、滥用药，推崇合理用药，降低胎儿致畸率，提高优生优育。
作者：牛巧雯 刊期： 2014年第12期
目的：总结多层螺旋CT诊断胸腰椎骨折的经验，进一步提高诊断水平。方法：2013年2月-2014年1月收治胸腰椎骨折患者60例，采用多层螺旋CT进行扫描检查和分析。结果：骨折范围为单节椎骨骨折43例(71.7%)，双节椎骨骨折10例(16.7%)，3节椎骨骨折7例(11.6%)。骨折部位为腰椎骨折18例(30.0%)，胸椎骨折9例(15.0%)，胸腰椎骨折33例(55.0%)。结论：多层螺旋CT检查胸腰椎骨折具有图像清晰，便于骨折的分型和观察骨折部位，有利于指导治疗。
作者：王卓；李伟 刊期： 2014年第12期
目的：分析乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法：将84例胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各42例。给予对照组常规手术治疗，观察组于常规治疗基础上接受乳突根治联合开放式鼓室成形术，对比两组临床疗效。结果：观察组临床疗效优于对照组，总有效率92.86%，显著高于对照组的78.57%；患者满意率90.48%，明显高于对照组的73.81%。组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎可获得确切临床疗效，总有效率高，值得推广应用。
作者：陈皓 刊期： 2014年第12期
目的：观察臭氧疗法联合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将226例慢性盆腔炎患者随机分为对照组106例和观察组120例，对照组给予氨苄西林钠、替硝唑等西药治疗，观察组在对照组的基础上配合臭氧治疗。结果：观察组总有效率98.30%，治愈率54.16%；对照组总有效率83.00%，治愈率33.96%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：臭氧疗法联合西药治疗慢性盆腔炎疗效优于单纯西药治疗，而且安全可靠。
作者：潘禹 刊期： 2014年第12期
目的：探讨内蒙古霍林郭勒市农牧区老年高血压病特点及与心脑血管危险因素关系。方法：纳入内蒙古霍林郭勒市农牧区＞65岁高血压病患者2115例为高血压病组，纳入内蒙古霍林郭勒市农牧区＞65岁非高血压病患者810例为非高血压病组，通过门诊和住院病例看患者对高血压的了解情况，根据体格检查、实验室检查对患者血压、体重指数、血糖、血脂[低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等数据情况研究数据。结果：高血压病组中高血压1～2级90.12%，高血压3级9.88%；单纯性收缩期高血压32.24%。在高血压病组中高血压知晓率、治疗率、控制率分别为80.80%、58.52%和24.68%，与非高血压病组相比，高血压病组血压、体重指数、血脂、血糖均高(P＜0.05)。结论：本市农牧区老年高血压以轻、中度为主，该群体对高血压病知晓率相对高，治疗、控制率偏低。农牧区老年高血压病患者因治疗、控制率低，又部分合并高血脂等，导致心脑血管疾病发病率升高。
作者：杜海兵 刊期： 2014年第12期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
