赵子丽
目的：通过分析先天性腹腔干与肠系膜上动脉缺失1例，分析其临床特点及检查，认为消化道出血患者腹部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)、多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)有重要价值，特别是行介入治疗前的病变评估。
作者：何绍飞；查远志；李颖 刊期： 2014年第18期
目的：分析探讨人性化护理在妇产科临床中的应用效果。方法：2012年2月-2013年6月收治妇产科患者80例，随机分为两组，试验组给予人性化护理，对照组给予常规护理。将两组患者的临床护理效果进行分析。结果：试验组临床护理效果以及焦虑程度明显优于对照组，且患者对医护人员的满意度也明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。讨论：在妇产科采用人性化护理能够促进患者早日康复，提高患者对医护人员的工作满意度。
作者：于克芝 刊期： 2014年第18期
目的：探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：2010年6月-2013年6月收治重症急性胰腺炎患者80例，随机分为试验组与对照组各40例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上实施连续性血液净化治疗，比较两组临床疗效和临床指标的差异。结果：试验组总有效率87.5%，较对照组总有效率62.5%有明显提高；试验组治疗后TNL-α、CRP、IL-6水平均较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上实施连续性血液净化治疗可以有效缓解病情，改善其临床症状和指标，提高临床治疗有效率，减少患者的死亡，是临床抢救重症急性胰腺炎患者的有效方法，值得在临床推广。
作者：汪勇；任继华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨藏药六味能消丸对小切口胆囊切除术后促进胃肠功能早期恢复的影响。方法：77例患者随机分成两组，藏药治疗组38例，术后12小时藏药六味安消散口服，对照组39例常规治疗。对比观察术后恢复肛门排气排便时间、开始饮食时间，术后第3天B超检查胆囊窝、肝下积液情况。结果：与对照组比较，治疗组术后肛门排气排便时间明显缩短，进食时间提前，P＜0.05，B超检查肝下积液明显减少。结论：胆囊切除术后用藏药六味能消丸口服能促进胃肠道功能的早期恢复，减轻患者痛苦，提高生活质量。
作者：张青；王国庆；安加华 刊期： 2014年第18期
心脏病在一般情况下不易出现黄疸，但是，当病情加重以致发展到心力衰竭时，常可以并发黄疸。长时间充血性心力衰竭，会导致肝脏长时间处于瘀血状态，肝脏内被动扩张的血管可以不断地挤压肝细胞，引起肝细胞坏死，致使肝细胞内的胆红素流入血中；另一方面，扩张的血管还可以挤压肝内胆管，以致造成胆管狭窄、阻塞，胆汁引流不畅，造成胆汁中的胆红素逆流入血；长时间充血性心力衰竭，还会使肝细胞因缺氧变性和坏死，造成肝功能损害，失去正常处理胆红素的能力，导致血中胆红素增加。终，因血中胆红素浓度增高而出现黄疸。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：探讨水疱引流保留水疱疱皮治疗烧伤创面的临床疗效。方法：2012年1月-2014年1月收治烧伤患者60例，随机分成保留水疱组和水疱引流保留水疱疱皮组各30例，水疱引流保留水疱疱皮组创面均以碘伏消毒，于水疱低位剪破，充分引流疱液，用0.9%氯化钠注射液棉球清洗后以我院烧伤油纱布贴敷外加消毒敷料包扎，隔2～3天换药1次。保留水疱组创面以碘伏消毒后用0.9%氯化钠注射液棉球清洗，以我院烧伤油纱布贴敷外加消毒敷料包扎。结果：水疱引流保留水疱泡皮组疼痛明显减轻，水疱基底未增大，局部创面感染1例，住院天数(10.8±3.1)天。保留水疱疱皮组疼痛较重，20例水疱均明显增大，10例水疱破溃，局部创面感染2例，住院天数(15.5±3.2)天，水疱引流保留水疱疱皮组疗效明显优于保留水疱组(P＜0.05)。结论：水疱引流保留水疱疱皮治疗烧伤创面疗效显著，值得推广。
作者：罗成 刊期： 2014年第18期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液与催产素、米索前列醇联合应用治疗产后出血的临床疗效和治疗效果。方法：2011年4月-2013年4月收治产后出血产妇80例，随机将其分为两组，每组40例。其中对照组采用米索前列醇联合催产素治疗，观察组采用米索前列醇联合催产素、卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组在临床效果上的差异。结果：观察组在用药之后，宫缩效果明显，出血量明显减少，两组出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：米索前列醇联合催产素、卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力的产后性出血效果较好，值得在临床上大力推广。
作者：沈粉华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨氯沙坦与培哚普利联合应用对老年高血压患者左室肥厚及纤维蛋白原的影响。方法：2012年-2013年收治高血压合并左室肥厚老年患者90例，所有患者均采用氯沙坦联合培哚普利治疗，治疗前及治疗后6个月，对患者进行心脏超声检查，测定左心室质量指数(LVMI)，同时进行血浆纤维蛋白原(Fg)检测，观察患者治疗前后两者变化。结果：治疗后与治疗前比较，LVMI及Fg含量均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯沙坦与培哚普利联合用药治疗老年性高血压，能逆转左心室肥厚，降低Fg含量，值得在临床推广。
作者：李淑兰；丁召兴；薄其美；耿花娥 刊期： 2014年第18期
目的：对颅内血肿微创清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效进行探讨。方法：收治高血压脑出血患者80例，随机分组，对照组实施常规治疗联合颅内血肿清除术，试验组在对照组的基础上增加亚低温治疗。对两组患者的临床疗效以及预后进行观察和比较。结果：试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；试验组的ESS 分值改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；试验组的 Barthel 指数改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血疗效确切，能够有效改善患者的生活质量以及神经功能，值得普及和应用。
作者：席德梅 刊期： 2014年第18期
目的：胆囊结石伴急性胆囊炎是基层医院门急诊工作中经常遇到的急腹症，患者就诊时往往疼痛难忍，一旦确诊，根据患者全身情况，胆囊切除术是急诊首选的治疗方法。绝大多数患者效果很好，但也有少数患者出现各种并发症。因此，术中容易造成胆总管结石漏诊残留、因解剖变异改变手术方式、胆管误损伤等并发症，给患者造成一定的痛苦。为了避免以上问题的发生，要严格掌握胆囊切除的适应证。
作者：杨勇 刊期： 2014年第18期
目的：讨论乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。方法：回顾性分析25例乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。结果：乳腺浸润性导管癌好发于右乳外上象限，病理分级为Ⅱ级多，MRI 上病灶多呈形态不规则的团块状，部分也可呈结节状及分叶状，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，DWI多呈高信号影，ADC值降低，20例可见病灶周围多发增生的肿瘤血管影。动态增强扫描，按TIC分型，Ⅰ型(渐增型)5例，Ⅱ型(平台型)11例，Ⅲ型(流出型)9例。结论：乳腺浸润性导管癌在临床及MRI表现上具有较明显的特征。
作者：李智晞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1，IGF-1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma，OSCC)组织中的表达，并分析 IGF-1的表达水平与口腔鳞癌患者各临床病理特征及其预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测80例口腔鳞癌患者癌组织及20例正常口腔黏膜组织中IGF-1的表达。结果：①高、中、低分化口腔鳞癌IGF-1表达阳性率分别为44.1%、53.6%和72.2%(P＞0.05)；IGF-1表达与口腔鳞癌的病理分级呈正相关(rs=0.245)。②IGF-1表达阳性率在Ⅲ～Ⅳ期组、有颈部淋巴结转移组中分别明显高于Ⅰ～Ⅱ期组、无颈部淋巴结转移组(P＜0.05)。③IGF-1阴性表达的口腔鳞癌患者3年生存率(71.4%)明显高于阳性者的(29.0%)(P＜0.05)。结论：口腔鳞癌组织中IGF-1表达与肿瘤的分期、分化程度、淋巴结转移及预后有关。
作者：鲁长来；薛孝娥 刊期： 2014年第18期
目的：探讨胸部HRCT在诊断早期左心舒张功能不全的临床价值。方法：收治早期左心舒张功能不全患者52例，进行胸部HRCT检查，对肺小叶结构主要影像表现出现频率进行分析，分析早期左心舒张功能不全与肺小叶结构变化的相关性。结果：肺小叶Ⅰ级征象表现为胸膜下弧线影频率9例(17.3%)，小叶密度增高频率2例(3.8%)，小叶中心 A 频率16例(30.8%)，小叶间隔增厚频率1例(1.9%)；肺小叶Ⅱ级征象表现为显示胸膜下弧线影频率10例(38.5%)，小叶密度增高频率18例(34.6%)，小叶中心A频率23例(44.2%)，小叶间隔增厚频率21例(46.2%)；肺小叶Ⅲ级征象表现为胸膜下弧线影频率12例(23.1%)，小叶密度增高频率23例(44.2%)，小叶中心A频率12例(23.1%)，小叶间隔增厚频率24例(46.2%)；肺小叶Ⅳ级征象表现为胸膜下弧线影频率11例(19.2.%)，小叶密度增高频率9例(17.3%)，小叶中心A频率1例(1.9%)，小叶间隔增厚频率6例(11.5%)。结论：胸部HRCT肺小叶的主要征象能充分反映肺静脉压升高、肺瘀血、间质性肺水肿及肺泡性肺水肿等早期左心舒张功能不全的病理变化，对提示早期左心舒张功能不全具有重要的临床意义。
作者：黎德强 刊期： 2014年第18期
目的：评价应用止血带对髓内钉治疗胫骨干骨折的影响。方法：2008-2012年收治胫骨干骨折患者98例，应用止血带的50例患者为试验组，未使用止血带的48例为对照组。评价两组手术持续时间、术后患肢疼痛 VAS 评分(Visual Analogue Scale)、感染、愈合时间和骨折不愈合率。结果：①平均手术时间：试验组(53.93±9.02)分钟；对照组(54.22±10.96)分钟，两组比较差异无统计学意义(P=0.060)；②VAS 评分：试验组(2.82±1.36)分；对照组(1.88±1.19)分，两组比较差异有统计学意义(P=0.004)；③平均愈合时间：试验组(4.55±1.72)个月，对照组(4.69±1.66)个月，两组比较差异无统计学意义(P=0.237)；试验组和对照组各有2例切口感染；试验组和对照组各有3例骨折不愈合。结论：对于闭合性或Gustilo-Anderson Ⅰ度胫骨干骨折采用闭合复位髓内钉内固定可不采用止血带。
作者：栾和旭；毛佳；栾富均 刊期： 2014年第18期
目的：探讨彩色多普勒超声在急性化脓性及坏疽性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析30例急性阑尾炎患者的超声学资料。结果：30例患者中，25例化脓性阑尾炎，5例坏疽性阑尾炎。9例腔内可见粪石强回声，阑尾周围脓肿4例，彩色多普勒超声均明确诊断。结论：彩色多普勒超声可以较为准确地显示急性化脓性及坏疽性阑尾炎，值得应用。
作者：马亚杰 刊期： 2014年第18期
目的：观察凶险性前置胎盘的治疗及护理。方法：2009年3月-2013年12月收治凶险性前置胎盘患者10例，均采用剖宫产术终止妊娠，对患者进行手术前后的护理。结果：5例发生产后大出血，其中1例止血无效，行子宫次全切除术；1例产妇要求保留子宫后经止血治疗后，出血停止。其余3例大出血是发生在手术后24小时内，经过积极抢救，出血控制。新生儿出生Apgar评分：1例7分，6例9～10分，2例早产儿送NICU治疗，所有母婴均康复出院。结论：凶险性前置胎盘产后出血的发生风险高，严重威胁孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作十分重要，能够有效地降低产妇的死亡率。
作者：徐锦玲 刊期： 2014年第18期
支原体引起泌尿系感染，其致病特性有时和某些特殊类型的细菌(L型)极为相似，这是为什么？支原体是一种没有细胞壁的原核细胞型微生物，而且是原核细胞生物中小的。支原体广泛存在于人体、动物体，大多不致病。对人致病的主要有肺炎支原体，可引起原发性非典型肺炎；此外，人型支原体和生殖器支原体在一定条件下可引起泌尿生殖系统感染和不育症。细菌在一些影响细胞壁合成的抗生素、溶菌酶、抗体和补体的作用下可变成缺少细胞壁的 L 型细菌。L 型细菌因缺乏细胞壁，其致病性与无细胞壁的支原体和病毒相似，主要引起间质性炎症。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：分析强直性脊柱炎全髋关节置换术的常见问题，并探讨处理对策。方法：2012年1-12月收治强直性脊柱炎全髋关节置换术患者48例，分析术后常见的并发症问题，并予以相应的处理措施，观察患者预后情况。结果：48例患者术后发生并发症6例(12.50%)，其中假体周围骨折1例(2.08%)、假体松动2例(4.17%)、脱位1例(2.08%)、感染1例(2.08%)、下肢静脉血栓1例(2.08%)。结论：全髋关节置换术用于治疗强直性脊柱炎可改善患者髋关节功能，但术后并发症问题较严重，在今后的临床工作中应予以重视。
作者：郭晓东 刊期： 2014年第18期
目的：探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理效果。方法：110例(132眼)翼状胬肉患者手术前后进行心理护理，并结合局部使用抗生素眼药，术后采用早期冰敷止痛等术后治疗进行相应的护理。结果：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术后患者疼痛减轻，结膜充血时间缩短，术后恢复快，患者满意度增加。结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的患者围手术期采取系统的护理措施，可明显缓解紧张情绪、保持较好的心理状态，有助于减轻术后疼痛，有效防止术后感染，大大降低了术后并发症发生率及复发率。
作者：金玉子 刊期： 2014年第18期
目的：探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿血清内皮素-1(ET-1)水平和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附(ELISA)对20例手足口病合并病毒性脑炎(脑炎组)和20例单纯手足口病患儿(手足口病组)进行了血清 ET-1及 NSE 水平测定，并与20例健康儿(对照组)进行比较。结果：脑炎组血清 ET-1和 NSE 水平(94.12±12.14pg/ml、8.64±2.55μg/L)明显高于对照组(57.39±8.69pg/ml；5.56±1.79μg/L)和单纯手足口病组(62.03±9.40pg/ml、6.00±1.30μg/L)，差异有统计学意义(P＜0.001)。脑炎组血清 ET-1及 NSE 经治疗后下降为(75.85±9.97)pg/ml、(6.81±1.95)μg/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论：手足口病合并病毒性脑炎时患儿血清 ET-1及NSE显著升高，对血清ET-1及NSE的检测有利于早期诊断手足口病合并病毒性脑炎。
作者：丰炳峰 刊期： 2014年第18期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
