冯丽雪
目的 分析综合医院推进阳光用药的措施和成效.方法 对综合医院推进阳光用药的措施进行总结,并对阳光用药措施的实施成效进行分析.结果 实施阳光用药措施后能有效降低不合理用药率,临床药学得以发展和肯定.结论 综合医院推进阳光用药措施,不但能对医疗行为进行规范,同时也能推动和促进临床药学的发展,具有临床应用和推广价值.
作者：张华；符天铭 刊期： 2018年第04期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 选取2015年3月至2016年3月在锦州医科大学附属第一医院行妇科腹腔镜手术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.研究组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 研究组患者麻醉起效时间及术后拔管时间显著短于对照组,疼痛程度显著轻于对照组,麻醉后各时点平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者麻醉后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉时,患者平均动脉压反应较好,麻醉起效时间短、疼痛程度轻,术后不良反应发生率低.
作者：韦玲 刊期： 2018年第04期
德国作为世界上第一个建立社会医疗制度的国家,其公共合同型的医疗保障供给模式比较完善,受到世界上很多国家的称赞与借鉴.本研究通过梳理介绍德国公共合同型医疗体制模式,并结合我国当前医疗服务现状进行综合评价,从中得出其对我国医疗服务改革的启示.
作者：周俊婷；李勇；胡安琪；马志爽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗的临床效果.方法 将云浮市人民医院2015年1月至2017年1月期间纳入的50例不全型肠梗阻患者作为研究对象,按照入院顺序分为研究组与对照组,各25例,其中研究组患者采用常规治疗及蓖麻油口服结合甘油灌肠剂灌肠,对照组患者采取常规治疗结合甘油灌肠剂灌肠,比较两组患者治疗效果.结果 通过观察两组临床效果看出,研究组患者的总有效率为92.0％,较对照组的80.0％明显改善(χ2=5.980,P<0.05);且研究组患者的症状消失时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组降低(t=-6.069、-5.689、-5.905,P<0.05),生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(t=10.664,P<0.05);两组患者中转为手术治疗发生率无明显差别,差异无统计学差异(χ2=2.381,P>0.05).结论 不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗效果显著,明显缓解临床症状,缩短治疗时间,促进肛门排便恢复正常,改善患者的生活质量.
作者：许秋霞；张璋；张瑞辉；黄学勤；曹火留 刊期： 2018年第04期
目的 对三种含硫酸沙丁胺醇制剂雾化吸入的质量特性进行评价与比较.方法 采用激光光散射法测定三种含硫酸沙丁胺醇制剂的雾滴粒径及其分布;评价不同制剂的递送速率、递送总量与微细粒子空气动力学特性.结果 硫酸沙丁胺醇注射液(A厂)的MMAD(3.90±0.10)μm与VWD(4.75±0.12)μm值均显著大于其他两种制剂(P<0.01).在三种呼吸模式条件下,硫酸沙丁胺醇注射剂(A厂)在第1分钟递送剂量、递送速率和第1分钟占递送总量比例上均显著性低于吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)或吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)(P<0.01),而在递送总量上显著高于万托林或可必特(P<0.01).硫酸沙丁胺醇注射液(A厂)在相同的雾化时间其雾化量、微细粒子剂量与雾滴分布上均显著低于其他两种制剂(P<0.05或P<0.01).不同的雾化装置对各吸入制剂的微细粒子空气动力学主要参数具有明显的影响.结论 三种含硫酸沙丁胺醇制剂在递送速率、递送总量与微细粒子空气动力学特性方面存在一定的差异性.
作者：孙雅丽；韩小利；陈沁月；沙先谊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及其对术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年4月至2017年3月于大连市第二人民医院接受全身麻醉手术治疗者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者采用芬太尼麻醉,术后采用舒芬太尼进行镇痛;研究组患者采用舒芬太尼麻醉,术后采用右美托咪定和舒芬太尼进行镇痛,比较两组镇痛、麻醉效果以及不良反应等.结果 研究组气管拔除时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组术后2 h、12 h、24 h时视觉模拟评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者术后舒芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应总发生率为7.5％,略低于对照组的10.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉手术患者可给予舒芬太尼联合右美托咪定麻醉,其临床麻醉和镇痛作用突出,可缩短苏醒时间,减少术后疼痛,且给药剂量小,安全性高.
作者：孙俊；马丽；孟凡慧 刊期： 2018年第04期
目的 探究子宫内膜息肉不孕症患者实施传统刮宫术与宫腔镜下电切术治疗的临床效果比较.方法 本研究病例收集时间为2015年2月至2016年12月,于妇产科确诊为子宫内膜息肉不孕症患者46例作为研究对象,以入院时间为依据分为研究组与对照组,各23例.对照组患者实施刮宫术治疗,研究组患者则实施宫腔镜下电切术治疗,对两组患者围术期临床指标及预后、术后月经量、术后生活质量进行记录,并进行对照分析.结果 治疗后,研究组患者预后效果、复发率和妊娠率、术后月经量及生活质量评分相比对照组效果更为确切,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床效果远优于传统刮宫术,不仅息肉清除率高,还可有效提升患者术后的生活质量,改善不孕情况,提升术后妊娠率.
作者：马玉 刊期： 2018年第04期
目的 对各种分析检验方法 在《中华人民共和国药典》2015年版一部中的应用进行总结.方法对高效液相色谱法、紫外分光光度法、薄层扫描法等《中华人民共和国药典》2015年版一部中使用到的分析检验方法进行总结.结果 《中华人民共和国药典》2015版一部在检测方法上,采取常用检测技术和先进检测技术并举的方式,提升质量控制水平.结论 《中华人民共和国药典》将在权威性和国际影响力等方面继续发挥重要作用.
作者：王云；于姗姗；李敏 刊期： 2018年第04期
目的 为建设健康中国,进一步完善分级诊疗体系提供对策建议.方法 从基层首诊和双向转诊入手,运用系统动力学对推行分级诊疗体系的影响因素进行模拟分析.结果 基层医疗机构服务质量有待提升,加上基层缺乏优质的设施、设备条件,医院医师下转积极性不强,医疗保险差异化比例不明显等问题影响了基层首诊率的提高和双向转诊的顺利推行.结论 为推进健康中国建设,完善分级诊疗体系,应提高基层医疗机构的实力,推进基层首诊,加强医疗机构之间的分工协作,实现双向转诊,合理调整医疗保险报销差异化比例,加强医疗保险的激励与约束机制.
作者：姚银蓥；熊季霞；周亮亮；葛玉芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨缩宫素与米索前列醇联合应用预防产后出血的疗效.方法 选取2016年2月至2017年2月佛山市南海区罗村医院产科收治的产妇80例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例,均肌内注射缩宫素,研究组加用米索前列醇,比较两组产妇预防产后出血的效果.结果 研究组产妇产后2 h、24 h平均出血量均显著低于对照组;研究组产妇第三产程时间显著短于对照组,血红蛋白和血细胞比容产后下降幅度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);研究组产妇用药后不良反应发生率为15.0％,低于对照组的20.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩宫素联用米索前列醇能够有效控制产后出血量,促使血红蛋白及血细胞比容的下降,能更好地预防产后出血.
作者：宁小妮 刊期： 2018年第04期
目的 研究脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指标的动态变化与感染性休克患者预后的关系.方法 选取2015年1月至2017年10月于遵义医学院第五附属(珠海)医院ICU病房治疗的52例感染性休克患者为研究对象,所有患者均进行集束化治疗及PICCO监测,按预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的PICCO指标1周内的动态变化,并行Logistic回归分析PICCO监测指标与预后的关系.结果 52例患者经治疗后,26例存活,26例死亡.两组患者治疗前后1周内传统指标心率、中心静脉压、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者入院第1天PICCO各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,存活组患者的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)随时间进展呈下降趋势,死亡组无显著变化,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体循环阻力指数、胸腔内血容积指数治疗前后变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示,CI、EVLWI、PVPI是预后的危险因素.结论 PICCO指标的动态变化有助于评估感染性休克患者的治疗效果及预后,其中CI、EVLWI、PVPI与预后关系密切.
作者：陈荍；黄杰；黎英；刘军；苏志勇；李莹 刊期： 2018年第04期
目的 探究广泛焦虑症患者在使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗后的效果比较.方法 研究对象为肇庆市第三人民医院2015年10月至2017年10月收治的80例广泛焦虑症患者,将其采用随机数字表法分为治疗1组与治疗2组,40例治疗1组患者采用坦度螺酮治疗,另40例治疗2组患者采用艾司西酞普兰治疗.探讨实施不同治疗对各组患者的焦虑自评量表(SAS)、治疗效果、不良反应发生率、生活质量及智残程度的影响.结果 在SAS评分上,治疗后3周治疗1组患者的SAS评分显著比治疗2组高(P<0.05),但治疗前及治疗后6、9、12周治疗1组患者的SAS评分与治疗2组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗总有效率两组相比,治疗1组(72.5％)与治疗2组(70.0％)相比差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率上,治疗1组(7.5％)显著比治疗2组(25.0％)低(P<0.05),而在生活质量日常生活能力量表(ADL)、成人智残量表评分上,两组治疗前和治疗后的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者治疗后ADL、成人智残量表评分相比本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 广泛焦虑症患者使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗时,两种药物均能有效改善患者病情,但是采用艾司西酞普兰治疗起效快,不良反应发生率高,但患者可耐受,程度较轻,临床治疗中应根据患者具体情况酌情选择药物.
作者：程国强；谭常赞；程海燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨内服中药痛风活血止痛汤联合如意金黄散加减外洗治疗急性痛风性关节炎的临床效果.方法 选取2017年1—10月珠海市斗门区侨立中医院收治的92例急性痛风性关节炎患者为研究对象,按照简单数字单双号顺序将其分为观察组与对照组,各46例.对照组患者采用西药治疗,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱等联合治疗,观察组患者则内服痛风活血止痛汤联合如意金黄散加减外洗治疗,比较两组患者治疗后临床症状中疼痛变化情况,分析血尿酸、红细胞沉降率及C反应蛋白等炎症指标改变情况,统计两组整体临床治疗效果.结果 干预后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分显著低于干预前,同时低于干预后的对照组(P<0.05),且观察组患者的红细胞沉降率、血尿酸及C反应蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05);观察组整体治疗总有效率达到97.8％,对照组的总有效率为71.7％,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 针对急性痛风性关节炎,给予内服中药痛风活血止痛汤联合如意金黄散加减外洗治疗,可显著缓解患者疼痛,减轻炎症反应,降低血尿酸水平,提高整体临床治疗效果.
作者：黄伟泉；黄海英；李宗伟；俞华威 刊期： 2018年第04期
目的 探讨电视辅助胸腔镜(VATS)下脏层胸膜覆盖应用于肺大泡切除术中的可行性.方法 选取2011年1月至2017年12月英德市人民医院收治的肺大泡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例.两组患者均接受VATS肺大泡切除术,对照组患者于肺大泡切除后实施胸膜摩擦,研究组患者实施下脏层胸膜覆盖,比较两组患者的手术实施情况及远期复发率.结果 研究组患者术后2 h、8 h、24 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者术中出血量、住院花费均少于对照组,术后胸腔引流时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率及远期复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺大泡切除术中应用VATS下脏层胸膜覆盖可有效避免胸膜摩擦扰乱胸膜的生理功能,患者术后疼痛感明显减轻,加快术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症及远期复发情况少,安全可靠.
作者：张名文；邓江波；吴家宝；巫国海；范奕送 刊期： 2018年第04期
目的 探讨普罗帕酮和胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效比较及对心功能指标和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月揭阳市人民医院收治的128例心律失常患者为研究对象,采用随机数字法分为研究组与对照组,每组64例.研究组患者口服胺碘酮治疗,对照组患者采用普罗帕酮进行治疗,比较两组患者治疗5周后的临床效果及预后,同时比较两组患者治疗前后血清CRP、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)等指标.结果 治疗1个疗程后,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清CRP、SBP、LVEF及HR等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者LVEF水平高于对照组,而血清CRP、SBP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮较普罗帕酮治疗心律失常效果更佳,对改善患者的心脏功能及抑制炎症反应等效果显著,且药物不良反应发生率低.
作者：黄伟鹏；陈扬波；林锐；周浩粤；邝鸿生 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自拟中药皮肤透析方经皮透析治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者疗效及其对患者肾功能的影响.方法 60例慢性肾功能不全氮质血症期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上结合自拟皮肤透析方经皮透析疗法.两组患者治疗疗程均为15 d.比较两组患者的治疗疗效、治疗前后中医证候积分及肾功能的变化.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)高于对照组(56.7％)(P<0.05);两组患者治疗后的Scr和BUN均降低(P<0.05);且观察组患者治疗后的Scr和BUN低于对照组(P<0.05).结论 自拟皮肤透析方经皮透析治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者疗效明显,且能改善患者肾功能.
作者：揭乐琴；柳亿；张孝亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨广东省制药企业空间分布的特征,并识别广东省制药产业集聚区.方法 选取2017年10月广东省561个制药企业的647个药品生产地址点数据,利用核密度函数、平均邻近距离法探索广东省制药企业的空间分布特征和集聚模式,进而识别广东省制药企业集聚区.结果 广东省制药企业主要布局在珠三角地区.制药企业的平均邻近距离为3387.55 m,R值为0.3268.珠三角、粤西、粤东、粤北的企业空间集聚程度各有差异,珠三角的企业集聚特征程度强,R值为0.4535;根据核密度可划分出三个不同等级的企业集聚区.结论 广东省制药企业呈现显著的空间不平衡分布和空间集聚分布特征.制药企业集聚区集中分布在珠三角的广州、深圳、中山、珠海、佛山以及粤东的汕头和揭阳.
作者：于海食；张庆芬；林秀旎；赖盼；王洋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨金银花药浴对手足口病患儿细胞因子水平的影响以及药理作用机制,为未来手足口病的治疗提供新思路.方法 选取深圳市龙华区中心医院儿科2015年9月至2017年3月收治的手足口病患儿80例作为研究对象,根据随机数表法分为常规治疗组及金银花药浴治疗组,各40例,选取同期于深圳市龙华区中心医院儿科接受健康体检的40例儿童作为健康对照组.对比三组入院时及两组患儿接受治疗后的细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)]水平,对比两组患儿各临床症状改善情况及临床疗效.结果 入院时,金银花药浴组及常规治疗组患儿血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,金银花药浴组患儿的IFN-γ、IL-6、IL-10水平均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗,金银花药浴组患儿退热时间、口腔黏膜疱疹消失时间、皮疹消失时间、溃疡消失时间均较常规治疗组短,治疗有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手足口病患儿在给予常规西药治疗基础上联合实施金银花药浴治疗,利用减轻患儿机体炎症反应,各临床症状得到更好更快改善,治疗效果显著.
作者：谢宏发；程炎超；庄帝钱；黄巧玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复发性卵巢子宫内膜异位症患者采用人绒毛膜促性腺激素进行治疗的临床疗效.方法 抽取以往在辽阳市文圣区中心医院采用药物进行治疗的116例复发性卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,以数学随机列表分组方式将其分为对照组和观察组,平均每组58例.两组患者均接受非根治性手术治疗.对照组患者术后采用米非司酮进行治疗;观察组患者术后采用米非司酮联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗.比较两组患者术后药物治疗前后机体雌激素(E2)分泌水平、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、囊肿体积的改善幅度、子宫内膜异位症症状消失时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应、复发性卵巢子宫内膜异位症术后药物治疗效果.结果 观察组患者药物治疗后机体E2分泌水平、痛经VAS评分、囊肿体积的改善幅度均优于对照组,症状消失时间和用药治疗总时间也短于对照组(均P<0.05);观察组患者药物导致的不良反应仅有3例(5.2％),少于对照组的12例(20.7％),且药物治疗总有效率为91.4％,与对照组的69.0％比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复发性卵巢子宫内膜异位症患者采用人绒毛膜促性腺激素进行治疗,可以明显改善机体雌激素分泌状态,控制囊肿病灶,药物导致的不良反应少,治疗时间短,促使术后药物治疗效果更加明显.
作者：张丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨痰热清注射液联合炎琥宁对小儿手足口病的临床症状及炎症因子的影响.方法 将2015年3月至2016年3月清远市阳山县人民医院儿科收治的92例手足口病患儿作为研究对象,根据入院时间将患儿随机平均分为两组,对照组46例患儿进行常规西医对症治疗,观察组46例患儿在对照组治疗基础上应用痰热清注射液联合炎琥宁治疗,对比两组患儿治疗前后的临床症状和炎症因子的改善程度,并进行临床疗效及安全性评价.结果 治疗后,观察组患儿的发热持续时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间均明显短于对照组患儿(均P<0.05);且两组患儿的血清CRP水平均明显改善,其中观察组患儿的CRP水平的改善幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率(93.5％)明显优于对照组(78.3％)(P<0.05);治疗期间,两组患儿均未见明显的肝肾功能损伤及其他严重不良反应.结论 痰热清注射液联合炎琥宁治疗小儿手足口病可有效缓解患儿的临床症状,且安全、有效,有助于改善患儿疾病预后.
作者：叶伟杰 刊期： 2018年第04期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
