焦瑞平
目的 评价注射用比伐芦定在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抗凝应用的有效性和安全性.方法 在英文数据库(Pubmed、Medline、Elsevier Science、JAMA、New England Journal of Medicine、Cochran Library)和中文数据库(CNKI、万方数据库、维普数据库)中检索有关比伐芦定随机对照试验(RCT)研究文献,在对文献的质量评价后进行Meta分析.结果 经筛选后纳入Meta分析的文献有12篇,其中5篇文献比较了比伐芦定与肝素的临床疗效与安全性,有8篇文献比较了比伐芦定与肝素联合糖蛋白受体抑制剂(GPI)的临床疗效与安全性.比伐芦定组抗凝治疗获得的缺血净效应(30 d内死亡、再次心肌梗死)并不优于肝素组,支架内栓塞的发生率差异无统计学意义.但比伐芦定组发生TIMI大出血、小出血发生率明显低于肝素组(RR 0.586,95%CI:0.367~0.935,P<0.026),(RR 0.601,95%CI:0.473~0.763,P<0.015).应用比伐芦定组抗凝效果与肝素联合GPI的效果相似.比伐芦定组的大出血发生率较低(RR 0.562,95%CI:0.463~0.681,P<0.000),小出血组发生率也低于肝素联合GPI组(RR 0.561, 95%CI:0.498~0.631,P<0.000).结论 在PCI中应用比伐芦定抗凝治疗,在不增加PCI不良事件发生的情况下,能明显降低 PCI围术期大出血和小出血的发生率.对于有高出血风险患者,在 PCI过程中单独应用比伐芦定替代肝素或者肝素联合替罗非斑进行抗凝治疗是有意义的.
作者：徐文英；何继明；张少恩；孟强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨汉黄芩素对体外培养人结肠癌HT-29细胞增殖及STAT3 信号转导通路的影响.方法 取对数生长期HT-29细胞,经30μmol/L、60μmol/L、90μmol/L和120μmol/L不同浓度的汉黄芩素处理24 h和48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同时间和不同浓度汉黄芩素对 HT-29 细胞增殖的影响;不同浓度汉黄芩素作用 HT-29 细胞48 h后,采用RT-PCR方法检测STAT3信号转导通路中髓样细胞白血病-1(Mcl-1)、抗凋亡蛋白(Bcl-xl)和原癌基因信使RNA(c-Myc mRNA)表达水平.结果汉黄芩素抑制HT-29细胞增殖,且随作用时间、浓度增加,细胞增殖抑制率逐渐上升;经不同浓度汉黄芩素处理HT-29细胞48 h后,Mcl-1、Bcl-xl和c-Myc基因mRNA表达水平明显下调,各浓度汉黄芩素组与空白对照组及组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 汉黄芩素体外可呈时间-浓度依赖性抑制人结肠癌细胞的增殖,这可能与下调STAT3信号转导通路中Mcl-1、Bcl-xl、c-Myc mRNA表达水平有关.
作者：魏国丽；周宇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨瑞芬太尼用于妊娠高血压综合征剖宫产全身麻醉术的有效性及对患者和新生儿的影响.方法 选取2013年3月至2014年6月收治的86例妊娠高血压综合征患者,将其采用随机数字表法分为两组,每组43例.试验组患者采用瑞芬太尼,对照组患者采用异丙酚.并将两组患者的观察指标进行比较.结果 两组新生儿娩出时间和Apgar 1、5、10 min评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者在麻醉前、手术开始及手术10、20 min时HR以及 SBP、DBP 比较稳定,明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 瑞芬太尼用于妊娠高血压综合征剖宫产患者中,具有全身麻醉诱导迅速、对新生儿影响小及镇痛完善的优点.
作者：赖伟荣 刊期： 2015年第06期
本研究利用某一线城市医疗保险中心数据库2010—2013年的参保人员支付信息,对10 960例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的住院信息进行分析.结果显示,PCI平均植入1.8个支架,单次直接医疗费用6.9万元~8.6万元;对费用结构分项分析发现,支架及手术相关耗材费用高达2.6万元~12.5万元,占总费用比例的48.1%~77.0%;对PCI总费用进行多元回归分析显示,支架数量、死亡、出血、医院级别等均会对住院费用造成影响;对除去介入器材后的费用进行多元回归显示,剩余费用与支架数量无明显相关;国内PCI难度未反映相应的服务费用,而支架相关器材所占费用较高,且因手术抗凝造成出血治疗费用较高,增加了PCI的整体费用.
作者：刘跃华；何继明；徐文英；王通 刊期： 2015年第06期
目的 通过制订贵重药品的管理制度,落实贵重药品的管理措施,达到减少药品损耗,防范药患纠纷,完善门诊药房药品管理制度的目的.方法 制订贵重药品目录,规范贵重药品取药流程,设立贵重药品发放登记本,不定期核查数目.结果 医疗机构要重视对贵重药品的监管,通过建立切合实际的管理办法和落实整改措施,改善门诊药房贵重药品的管理.结论 加强贵重药品的管理,维护药患关系,完善门诊药房的药品管理制度.
作者：陈静仪；黄洋扬；周凌志；曾偲偲；罗雪芬 刊期： 2015年第06期
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取2012年11月至2014年11月普外科收治的腹股沟疝患者60例,将其依据治疗方式不同分为传统疝修补术组30例和无张力疝修补术组30例,比较两组治疗效果.结果 无张力疝修补术组患者下床活动时间和住院时间均低于传统疝修补术组,且尿潴留、阴囊水肿、术后疼痛发生率及复发率均低于传统疝修补术组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果明显,预后良好.
作者：叶秀存 刊期： 2015年第06期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取90例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,将其完全随机分为腹腔镜组和开腹组,各45例,分别采取腹腔镜手术和开腹手术治疗,比较两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组,且手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于开腹组(均P<0.05).结论 腹腔镜手术属于微创手术,较开腹手术更安全且效果好,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点.
作者：阳光；宋向晖；陆路；周小民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨联合外固定支架中药熏洗方治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 选取128例桡骨远端不稳定性骨折患者,将其采用随机数字表法分为两组,每组64例.对照组患者给予外固定支架治疗,观察组患者在其基础上给予中药熏洗方治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者总有效率为98.4%,明显优于对照组的85.9%,且VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 中药熏洗方配合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效明显.
作者：王朝敏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关真菌性肺炎的临床护理.方法 将52例ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者分为治疗组和对照组,各26例,分别实施护理干预措施及常规临床护理措施.结果 治疗组5例患者病死,其中3例因严重肺部感染而死亡,2例因原发病导致多器官功能衰竭而死亡;对照组11例患者病死,其中6例因严重肺部感染而死亡,5例因原发病导致多器官功能衰竭而死亡(P<0.05).结论 护理干预措施可明显改善ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者的临床症状,降低不良反应发生率.
作者：王艳丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者的护理效果,以制订科学的护理措施,提高护理质量.方法 选取2012年7月至2014年8月收治的输尿管镜软镜碎石患者74例为研究对象,完全随机分为观察组(37例)和对照组(37例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上,给予系统的、针对性的健康宣教.比较两组患者的护理效果.结果 两组患者一次性手术结石清除的成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者及家属对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对输尿管镜软镜碎石患者采用系统的针对性的健康宣教,缩短了手术治疗的时间与住院时间,降低了术后并发症的发生风险,更加符合患者及家属对于护理服务的需求.
作者：陆彩莲；陈翔；蔡月双 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值.方法 回顾性分析41例经阴道三维彩色超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的患者,均经临床手术及病理证实,分析其经阴道三维彩色多普勒的超声声像图表现.结果 41例瘢痕妊娠按声像特点分为3种:切口处孕囊型17例;宫腔内孕囊型11例,1例漏诊;包块型13例,1例误诊.结论 经三维彩色超声更准确地诊断剖宫产瘢痕妊娠,给临床选择治疗方式依据提供更可靠信息,具有重要的价值.
作者：黄芳；寇燕妮 刊期： 2015年第06期
目的 探讨食管鳞癌组织中CD44v6蛋白和浸润的CD3+T淋巴细胞表达情况及对预后的影响.方法 应用免疫组织化学法(SP)检测CD44v6蛋白、CD3+T细胞在60例食管鳞癌患者中的表达,另选取30例癌旁正常组织为对照,分析其与临床病理参数之间的关系.结果 CD44v6蛋白在食管癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为53.3%、16.7%,二者差异有统计学意义(P<0.05);CD3+T淋巴细胞在食管癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为56.7%、80.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6 蛋白高表达及 CD3+T 淋巴细胞低表达均与食管鳞癌浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),但与分化程度、病变长度无关(P>0.05);食管癌中CD3+T淋巴细胞和CD44V6蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.481,P<0.01).结论 CD44v6蛋白高表达和CD3+T淋巴细胞低表达与食管鳞癌发生发展、浸润转移密切相关.
作者：张艳芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨临床药学监护的方法,促进药物合理应用.方法 对1例老年化脓性脑膜炎患者进行药物治疗监护.结果 临床药师将抗菌药物选择、药物不良反应作为药学监护的切入点,避免了潜在药物治疗风险.结论 建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,及时与医师沟通,有利于患者用药安全有效.
作者：范景辉；李志平；李海燕；赵玉梅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨痔疮患者的围术期护理措施.方法 选取2012年6月至2014年2月71例痔疮患者作为研究对象,在围术期给予患者护理措施,观察其护理效果.结果 71例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,患者均对护理服务表示满意.术后6个月随访,患者均康复良好.结论 对痔疮患者在围术期给予护理措施,有利于促进患者早日康复.
作者：杨海虹 刊期： 2015年第06期
目的 探讨供应室作业标准在护理缺陷管理中的应用价值.方法 广东省第二人民医院供应室 2013 年 1-12月未应用供应室作业标准,将此时期作为对照组;2014 年 1-12 月护理缺陷管理中落实供应室作业标准,将此时期作为本研究的试验组.比较两组缺陷管理质量.结果 试验组标签贴错、有效期填写错误、包装外无有效期等护理缺陷总数为15件,明显少于对照组的56件,差异有统计学意义(P<0.05).结论 供应室作业标准能减少供应室护理缺陷,为临床提供高质量的无菌物品和满意的护理服务,保证了医疗工作的安全性.
作者：李秀云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同液体复苏方式在骨盆骨折伴创伤失血性休克患者抢救中的应用效果.方法 选取2012年3月至2014年3月急诊科收治的80例骨盆骨折伴创伤失血性休克患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为两组,每组40例.对照组患者给予常规液体复苏处理,观察组患者则应用限制性液体复苏方案,比较并观察两组患者的抢救效果.结果 观察组患者ARDS、MODS发病率及病死率、ISS评分均明显低于对照组;且观察组患者抢救成功率、实验室各指标复常率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在骨盆骨折伴创伤失血性休克患者的临床急救中,采用限制性液体复苏方案,抢救成功率高,患者复苏时间快,并发症发生率低.
作者：黄镭 刊期： 2015年第06期
目的 探讨雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效.方法 入选符合标准的慢性喘息型支气管炎急性发作患者108例,将其按照治疗方式的不同分为两组,每组54例;对照组患者给予常规临床治疗,治疗组患者在对照组基础上加用雾化吸入利多卡因治疗;观察并分析两组患者的临床效果.结果 两组患者药物治疗后,临床症状均有改善,但治疗组患者的CO2分压、动脉血压、大呼吸量、第一秒钟用力呼气容积、心率及呼吸频率明显均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 慢性喘息型支气管炎急性发作患者在常规治疗的基础上加用雾化吸入利多卡因治疗,有效缓解了患者的临床症状,是临床较为理想的治疗方案.
作者：陈德容 刊期： 2015年第06期
目的评价阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)的经济学效益.方法收集T2DM 88例患者资料,将患者采用随机数字表法分为两组,各44例.A组患者应用阿卡波糖治疗,B组患者应用二甲双胍治疗,比较两组患者的成本(C)/疗效(E)比.结果两组患者治疗后FPG及2 hPG均较治疗前明显降低(P<0.05),两组患者治疗后FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组的2 hPG明显低于B组;以FPG为疗效指标,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);以2 hPG为疗效标准,A组总有效率明显高于B组(P<0.05);A组FPG、2 hPG的C/E分别为6.42、5.82,明显高于B组的3.25、3.34(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿卡波糖控制FPG的疗效与二甲双胍相当,但控制2 hPG疗效优于二甲双胍,从疗效经济学角度分析,阿卡波糖低于二甲双胍,临床应根据患者的具体情况合理选择用药.
作者：郭华春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨布比卡因等比重液用于老年患者手术腰-硬联合阻滞中的效果及安全性.方法 选取2012年9月至2014年10月收治的1 948例老年手术患者,将其采用随机数字表法分为两组,各974例,其中观察组患者采取布比卡因等比重液(0.75%布比卡因注射液2 ml混合脑脊液至3 ml)腰-硬联合阻滞,对照组患者采用常规硬膜外麻醉.观察并比较两组患者的效果.结果 观察组患者硬膜外用药量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、牵拉反应率及静脉辅助用药率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者手术时间、低血压反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布比卡因等比重液用于老年患者腰-硬联合阻滞安全可靠.
作者：林小波；田斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨住院精神分裂症患者的用药情况,为临床用药提供参考.方法 采取自制的精神药物调查表研究2010年1月至2013年9月进行治疗的287例精神分裂症患者的用药情况.结果 287例患者中,单一用药184例(64.1%),两药联用91例(31.7%),三药联用12例(4.2%);单一用药184例中,男性使用氯氮平片、氯丙嗪、奋乃静、舒必利片、富马酸奎硫平片的百分比均大于女性,差异均有统计学意义(均 P<0.05);女性使用利培酮、奥氮平、齐拉西酮、氟哌定醇的百分比均大于男性,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 临床中精神分裂症患者服用药物仍以单一用药为主,且以传统药物氯氮平片及新型药物利培酮为主,男性更趋向于传统药物氯氮平片,女性更趋向于新型药物利培酮.
作者：薛丹 刊期： 2015年第06期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
