姚袁晖；向斌
近日从深圳市公立医院管理中心获悉，深圳已启动医疗人才评价制度改革试点，将打破传统以课题、科研论文为唯一导向的医疗人才评价体系，以临床技术为核心制定新的评价标准，遴选临床型实用医疗人才。
作者：《健康报》 刊期： 2014年第20期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：2013年4月-2014年5月收治高血压合并冠心病患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组给予硝苯地平控释片治疗，每次30 mg，1次/日，连续治疗6周。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，每次10 mg，1次/日，连续治疗6周。结果：两组治疗前血压比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，值得推广。
作者：赵菊梅；董凤梅 刊期： 2014年第20期
目的：分析剖宫产瘢痕部位妊娠的超声声像图特征，探讨超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断价值。方法：收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例，对其临床资料及超声检查结果进行回顾性分析。结果：经腹、经阴道超声显示率分别为71.7%(33/46)、84.9%(39/46)，46例患者的超声诊断结果有41例与临床确定诊断结果相符，其中孕囊型24例，不均团块型17例，误诊5例，诊断准确率89.1%(41/46)。结论：经腹及经阴道超声联合应用能提高剖宫产瘢痕诊断符合率，并能给临床治疗方式的选择提供指导意见。
作者：祁艳征；邢方 刊期： 2014年第20期
目的：探讨清洁洗肠后给予个性化综合护理在急性细菌性痢疾中的临床效果。方法：80例急性细菌性痢疾患者随机分为对照组和观察组，两组均给予抗生素+清洁洗肠治疗。对照组给予常规护理，观察组给予个性化综合护理。比较两组治疗、护理效果，主要临床症状、体征改善情况及患者对护理服务满意度。结果：经治疗及护理后，观察组总有效率显著高于对照组，观察组主要临床症状、体征缓解时间显著早于对照组，观察组对护理服务满意度显著高于对照组。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在清洁洗肠后给予个性化综合护理，临床效果显著，使用方便，值得临床推广应用。
作者：黄艳 刊期： 2014年第20期
近日，世界卫生组织发布《烟草使用知识概述》报告，公布了一项新的研究结果，确认吸烟是导致阿尔兹海默病(老年痴呆症)的危险因素。研究称，全球约有14%的老年痴呆症可归因于吸烟，接触二手烟也会增加患老年痴呆症的风险，戒烟能降低患老年痴呆症的风险。
作者：《健康报》 刊期： 2014年第20期
目的：探讨实境横截面检查联合床边查房在提高低年资护士核心能力中的应用。方法：2013年1月-12月选取低年资护士38名，实行实境横截面检查联合床边护理查房模式对护理人员进行工作指导及考核。结果：实施后护士核心能力测评结果优于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：开展实境横截面检查联合床边护理查房模式有利于提高低年资护士语言表达和沟通能力及其分析、判断问题、解决疑难问题的能力，促进护患关系的改善，真正提高了年轻护士的核心能力。
作者：陈芳芳 刊期： 2014年第20期
目的：综合性评价 Foley 管作为微创经皮肾镜碎石术后肾造瘘管的疗效及并发症。方法：2011年3月1日-2012年12月31日收治微创经皮肾镜碎石术患者168例，根据术后使用肾造瘘管的种类，随机分为Foley管组(82例)和普通肾造瘘管组(86例)，比较两组间术后出血时间、血红蛋白下降值、输血率、需介入止血率、术后第2天和第5天疼痛分值(VAS值)等指标。结果：Foley管组的术后出血时间、血红蛋白下降值均低于普通肾造瘘管组(P＜0.05)，术后第2天疼痛分值(VAS值)及输血率、介入止血率的差异无统计学意义(P＞0.05)，术后第5天疼痛分值(VAS值)高于普通肾造瘘管组(P＜0.05)。结论：Foley管作为肾造瘘管可减少微创经皮肾镜碎石术后出血，但并不适用于较大肾动脉分支损伤的治疗，留管时间长将加重疼痛。
作者：胡志雄；杨帝宽；吴保忠；刘明建；车晓娟；肖剑 刊期： 2014年第20期
目的：探究胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果。方法：2010年11月-2013年1月收治胃十二指肠穿孔患者86例，随机分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用常规药物进行保守治疗，而治疗组采用手术进行治疗。临床观察对比两组治疗效果以及并发症发生率。结果：治疗组治疗总有效率90.70%，对照组治疗总有效率76.74%，两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：通过手术治疗胃十二指肠穿孔患者，治疗效果明显，并发症发生率低。
作者：王涛 刊期： 2014年第20期
目的：比较切开复位内固定和人工关节置换两种手术方法的临床疗效和优缺点。方法：2006年1月-2011年5月收治股骨近端骨折患者65例。将患者分为两组，分别为切开复位内固定组和人工关节置换组，比较两组复位情况、临床效果和长期预后情况。结果：65例股骨近端骨折患者手术均获成功。两组术后药物治疗差异无统计学意义(P＞0.05)。两种金属植入方式均可缩短病程，达到治疗骨折的目的。但两组也都存在缺陷。结论：临床过程中应该根据患者的自身情况不同采取差异化治疗。
作者：高静波 刊期： 2014年第20期
目的：观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的应用效果。方法：将胃癌全胃切除术患者82例随机分为肠内营养组42例和全肠外营养组40例，比较两组术后7天营养指标、免疫指标、血糖、肝功指标等变化，以及术后肠道功能恢复时间、不良反应。结果：两组营养指标和免疫指标均较术前改善，其中肠内营养组改善情况较全肠外营养组明显(P＜0.05)。全肠外营养组经营养支持后空腹血糖、肝功指标均高于术前水平(P＜0.05)，而肠内营养组该指标变化较平稳(P＞0.05)。肠内营养组术后肠道功能恢复明显，较全肠外营养组快(P＜0.05)。结论：胃癌全胃切除术后在严密监护下实施早期肠内营养，有助于患者的康复，安全可靠，值得应用。
作者：栾炯地 刊期： 2014年第20期
国家卫生计生委科教司近日组织召开2014年度卫生技术评估选题会，确定了今年卫生技术评估选题的5项基本原则。
作者：《健康报》 刊期： 2014年第20期
目的：分析研究慢性硬膜下血肿采取钻孔引流术与微创穿刺术的临床治疗效果。方法：2011年3月-2014年3月收治慢性硬膜下血肿患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组实施钻孔引流术给予治疗，试验组实施微创穿刺术给予治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。结果：试验组平均手术时间、平均住院天数以及手术后残余液量明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：慢性硬膜下血肿采取微创穿刺术治疗，具有操作简便、手术时间以及住院天数较短等优点，具有临床推广价值。
作者：白文雄 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合医院住院老年心血管病患者伴焦虑情绪的现状及原因与分析。方法：采用一般情况调查表、焦虑情绪测量表，对292例住院老年心血管病患者进行问卷调查。结果：住院老年心血管病患者伴焦虑情绪发生率66.2%。结论：老年心血管病患者伴焦虑情绪率相当高，原因比较多，需引起广大心血管内科医师及精神科医师的足够重视。
作者：马秀虎 刊期： 2014年第20期
老年人由于血管细、壁薄、弹性差，易造成静脉穿刺的失败，为了使护理人员能更好地应对和提高穿刺成功率，本文总结几点成功的静脉穿刺方法。根据老年患者静脉血管的特点、位置及情况选择不同的穿刺方法、培养护士良好的心理素质和穿刺技术。
作者：李静；吕茂英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨产前护理在妊娠高血压综合征产妇中的实施效果。方法：2012年1月-2013年12月收治妊娠高血压综合征产妇86例，按照入院时间分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组给予产前护理干预，比较两组产妇入院时与产前焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生情况。结果：两组产前 SAS 评分均较入院时有明显下降，观察组下降程度较对照组更为明显；观察组并发症发生率6.98%(3/43)，明显低于对照组27.91%(12/43)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在妊娠高血压综合征产妇中实施精心的产前护理，可有效改善缓解产妇焦虑情绪，降低并发症发生率，临床推广应用价值显著。
作者：汪德荣 刊期： 2014年第20期
目的：对比分析腹腔镜卵巢巧克力囊肿摘除术后分别应用米非司酮与曼月乐环的临床疗效。方法：2010年9月-2013年3月收治卵巢巧克力囊肿患者47例，随机分为对照组(23例)和观察组(24例)，均行腹腔镜下囊肿摘除术，对照组术后给予口服米非司酮治疗，观察组术后宫内放置曼月乐环，对两组术后治疗效果及远期复发情况进行综合比较。结果：对照组在术后12个月的痛经程度评分明显高于观察组(P＜0.05)；随访期间观察组复发率8.33%，对照组39.13%，观察组远期复发率明显低于对照组(P＜0.05)；组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腹腔镜卵巢巧克力囊肿摘除术后再给予宫内放置曼月乐环效果显著，值得临床推广应用。
作者：胡亚莉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨四季抗病毒溶液治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法：收治小儿呼吸道感染患者，采用四季抗病毒溶液治疗，观察疗效。结果：总有效率达95%。结论：四季抗病毒溶液治疗小儿呼吸道感染的疗效显著。
作者：郑速征；赵梁育；张丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨运用根本原因分析法(root cause analysis，RCA)提高消毒供应室工作安全质量，降低安全风险。方法：通过对已发生的安全风险问题进行回顾性分析调查，找出问题发生的根本原因，制定一系列对策及改进措施，对应用根本原因分析法前后的安全风险质量进行比较。结果：应用根本原因分析法后管腔类器械清洗质量不合格率由11.23%下降至0.63%，湿包发生率由18%下降至0，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，外来器械标签与器械不相符发生率0。结论：使用根本原因分析法能有效地实行质量持续改进，提高工作人员的安全风险意识，降低消毒供应室安全风险的发生。
作者：范文玲；谢丽锦；颜坚秀 刊期： 2014年第20期
目的：探究宫缩乏力性产后出血患者采取缩宫素联合米索前列醇治疗的临床效果。方法：收治宫缩乏力性产后出血产妇28例，随机分为两组各14例。其中对照组给予缩宫素静滴治疗，而研究组采取缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗。比较两组产妇用药后的出血量及止血有效率。结果：研究组的有效率80.0%，对照组有效率42.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组出血量(215.2±18.9)ml，对照组出血量(282.1±22.5)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效较好。
作者：白慧萍 刊期： 2014年第20期
目的：研究使用双波长半导体激光治疗仪对于小儿病毒性腹泻的治疗效果。方法：收治小儿病毒性肠炎患者288例，随机分为对照组和治疗组，各144例。对照组使用常规方法进行治疗，进行抗病毒治疗，注意进行实时补液，及时进行调整患者体内肠道的微生物，对胃肠黏膜进行合理保护；治疗组在对照组的基础上加用双波长半导体激光治疗仪进行治疗。结果：对照组80例治疗效果显著，32例治疗有效，治疗有效率77.78%；治疗组93例治疗效果显著，44例治疗有效，治疗有效率95.14%。对照组中，对发热、呕吐以及腹泻的治疗时间明显多于治疗组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对小儿病毒性肠炎患儿在常规治疗的基础上加用双波长半导体激光进行治疗，治疗的效果好，并发症少，患者的体征恢复良好。
作者：肖红亮 刊期： 2014年第20期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
