刘松玲；刘明慧
目的：探讨急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期的护理体会。方法：选取严重手外伤急诊损伤感染患者22例，用VSD技术治疗，给予专业的护理，同时加强一般护理、故障处理和康复指导等，观察感染程度和受伤治愈程度。结果：22例患者中，除1例放弃治疗、1例效果不佳外，其余20例创面缩小。结论：VSD负压引流术具有创伤小、费用低、治疗时间短等优势，围手术期护理可提高治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：张海侠 刊期： 2014年第24期
目的：观察了解慢性乙型肝炎患者使用氯沙坦时，对肝纤维化的影响及临床意义。方法：收治慢性乙型肝炎患者60例，分为治疗组和对照组(行常规护肝治疗)，治疗组除常规护肝治疗外，连续服用氯沙坦片50 mg/次，2次/d，疗程1年。然后比较两组治疗后与肝纤维化有关的指标，了解氯沙坦对其影响。结果：与对照组比较，治疗组B超显示的门脉内径、肝纤维化血清学指标及部分病例肝组织穿刺活检结果差异有统计学意义(P＜0.05)，而在临床症状和肝功能改善方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：氯沙坦可改善慢乙肝患者的肝纤维化状况。对慢性乙肝合并高血压患者，可作为优先选择氯沙坦进行降压治疗的理论依据。
作者：夏世旺；周雄平 刊期： 2014年第24期
目的：观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化，以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法：收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例，随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例，治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清 slox-1、hs-CRP 含量。结果：两组术后血清 hs-CRP 含量显著升高(P＜0.05)；术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P＜0.001)，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P＜0.05)，治疗组血清slox-1水平明显下降(P＜0.001)，也低于对照组8周后水平(P＜0.05)。结论：冠状动脉内支架植入术可致血清 slox-1、hs-CRP 升高，麝香保心丸可降低血清 slox-1、hs-CRP 水平，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：焦云根；刘乃丰；孙晓宁；张振刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新生儿高胆红素血症的危险因素。方法：2013年1月-2014年1月收治高胆红素患儿125例，分为试验组65例和对照组60例。对两组引起高胆红素的常见原因进行总结性分析。结果：导致新生儿高胆红素血症的原因主要有感染、早产、溶血、头颅血肿、窒息、遗传代谢病等。结论：新生儿高胆红素血症病因已经发生了显著变化，对高危因素进行分析并采用相应的处理措施有利于显著降低高胆红素血症的发生率。
作者：张桂华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨复发性尿路感染的细菌检验及抗菌治疗的对策。方法：2012年2月-2014年1月收治复发性尿路感染患者60例，选择患者中段尿10μL进行细菌培养，对培养的细菌进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏检测。结果：共培养致病菌52株，其中革兰阳性菌32株(61.5%)，革兰阴性菌20株。32株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素有较高的耐药性，20株革兰阴性菌对对第三代头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌物耐药率较高，对哌拉西林/唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较为敏感。结论：复发性尿路感染病原菌分布及耐药性复杂，临床应根据细菌耐药检测结果选择抗菌药物，这样才能做到合理用药，达到较好的临床效果。
作者：龙芙艳 刊期： 2014年第24期
目的：分析药品不良反应(ADR)的报告，了解其发生的特点及规律，为临床安全、合理的用药提供参考。方法：2013年收集ADR报告186例，从患者年龄、药品种类、所涉及的器官及系统、临床表现等方面进行统计与分析。结果：在186例ADR报告中，年龄41～80岁占62.37%，静脉给药方式占89.78%，中成药占27.42%，损害类型以皮肤及其附件为主占68.28%。结论：临床应加强ADR的监测与上报工作，促进临床的合理用药，减少药物不良反应的发生率。
作者：姜国峰；龚娟；全泓洁；李仁宏；王永胜 刊期： 2014年第24期
目的：评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗老年原发免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenia， ITP)的临床疗效和不良反应。方法：2010年1月-2014年1月收治ITP患者33例，采用rhTPO治疗，15000 U/d，皮下注射，连用7～14 d，血小板＞100×109/L即停药，观察14 d并进行分析和评估。结果：经rhTPO治疗后血小板计数高值平均(121±72)×109/L，停药后血小板缓慢下降，治疗后第28 d血小板计数平均(79±41)×109/L，但仍显著高于治疗前血小板计数(15±8)×109/L(P＜0.01)。总有效率81.6%。结论：rhTPO治疗老年ITP疗效佳，不良反应轻。
作者：侯艳秋；韩济南 刊期： 2014年第24期
目的：探讨术前血必净注射液治疗对结核毁损肺单肺通气时炎性因子水平的影响。方法：收治择期行单侧全肺切除术的肺结核病患者40例，随机分为对照组(A组)及治疗组(B组)，每组20例。A组给予常规胸外科术前准备，B组在A组基础上，术前1周开始给予中药血必净注射液50 mL静滴，2次/d。分别在入院时(T0)、麻醉诱导前(T1)、单肺通气60 min(T2)和120 min(T3)各时点抽取静脉血检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果：与T0比较，两组 T2、T3时 TNF-α、IL-6及 IL-8水平均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与 A 组比较，B 组 T2及 T3时TNF-α、IL-6及IL-8显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组各时点IL-10无显著变化(P＞0.05)。结论：术前血必净治疗可抑制结核毁损肺患者单肺通气期间TNF-α、IL-6、IL-8水平的上升，减轻肺损伤早期的全身炎性反应。
作者：代冬梅；肖泽林；胡丽珍；温海明；陈敏敏；詹锦六 刊期： 2014年第24期
目的：比较硝酸甘油不同剂量对急性左心衰竭患者治疗的效果，并分析其药理作用。方法：将85例急性左心衰竭患者作为研究对象，均在常规治疗基础上给予静注硝酸甘油。随机分组，A组接受常规剂量硝酸甘油治疗，B组接受大剂量硝酸甘油治疗。对比两组症状缓解时间的差异性。结果：与A组对比，B组症状缓解时间更短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效确切，其中大剂量硝酸甘油起效迅速，可更快更好地缓解症状，具有积极的临床意义。
作者：吴静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨美托洛尔静注治疗急性心肌梗死后多形性室速的疗效。方法：2012年6月-2013年6月收治急性心梗合并多形性室速患者5例，给予美托洛尔5 mg静注，0.5～1 mg/min，2 min后重复给药，用药次数3～4次，总量15～20 mg，改用美托洛尔12.5～25 mg口服，2次/d。结果：4～6 h后，患者心电监护无多形性室速发生。结论：静注美托洛尔在急性心梗溶栓后出现的频发多形性室速的治疗是行之有效的。
作者：吕德艳；卢勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对骨科围手术期的作用。方法：2013年2月-2014年3月收治骨科患者108例，随机分成对照组和观察组各54例，对照组给予骨科手术围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行舒适性护理干预。结果：观察组收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强舒适护理对骨科围手术期患者收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级疗效明显，值得临床推广。
作者：成菊美 刊期： 2014年第24期
目的：探究胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响。方法：2007年2月-2014年2月收治胃癌合并2型糖尿病患者105例，随机分为甲(行毕Ⅰ式吻合术)、乙(行毕Ⅱ式吻合术)、丙(行Roux-en-Y吻合术)3组，比较3组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和糖尿病的治愈率、改善率、无效率。结果：与手术前相比，甲组、乙组、丙组术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与甲组相比，乙组和丙组术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与甲组相比，乙组和丙组糖尿病治愈例数较高，而无效例数较少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的作用，能提高患者糖尿病的治愈率。
作者：李建华；冯丕敏；周其刚；占进文；沈建国；王燕；陆红美；黄雪梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨奥扎格雷联合灯盏细辛注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法：2011年12月-2012年12月收治TIA患者64例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予灯盏细辛注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴(糖尿病患者加入0.9%氯化钠注射液)，1次/d；奥扎格雷钠加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴，1次/d，连续治疗14 d。对照组给予奥扎格雷钠加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，连续治疗14 d。结果：治疗组症状改善程度高于对照组，治疗组总有效率高于对照组。结论：奥扎格雷和灯盏细辛注射液用于TIA患者的治疗具有协同作用，且安全有效，可有效控制TIA向脑梗死转化，且未发现不良反应。
作者：张伟 刊期： 2014年第24期
目的：研究眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗视疲劳的临床有效性和安全性。方法：收治视疲劳患者151例，随机分为两组，治疗组76例和对照组75例。治疗组给予眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗，5次/周，2周1个疗程。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，2周1个疗程。每个疗程后对两组进行观察。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为97.37%和80.00%，显效率分别为27.63%和2.67%，治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05)。结论：眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗视疲劳在疗效上优于玻璃酸钠滴眼液，对于视疲劳的症状有明显改善作用，其对视疲劳的治疗安全、有效。
作者：黄文刚；刘建；耿翠芳 刊期： 2014年第24期
护理标识是一种医院常用的护理标记，其形式多样，种类较多，用途较广。主要目的是为了防范患者在住院治疗的过程中发生各种事故，每一种标记都有其独特的针对性，用以方便护理人员的管理以及提醒患者需要注意的事项。通过对近两年的实际使用护理标识的经历进行分析，发现在采用护理标识之后，护理事故发生率大大降低，护理标识在降低护理事故发生率方面效果显著。
作者：盛桂梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫患者的操作注意要点及手术治疗效果。方法：2008年9月-2010年9月收治胸腰椎骨折伴截瘫患者20例，选用经椎弓根固定治疗方案，记录所有患者的神经功能恢复情况。结果：对比治疗前，所有患者在接受经椎弓根固定术治疗后胸腰椎骨折情况均得到了显著缓解，椎体高度基本稳定，且椎体压缩角度显著缩小，与治疗前相比差异有统计学意义(t=15.284，P＜0.05)。结论：术前阅片、定位、掌握娴熟的复位固定技术、应用有效的骨块减压方案能够显著提高经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。
作者：欧阳长伍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨丹栀逍遥散联合常规西医疗法在视神经炎治疗中的临床疗效。方法：2010年3月-2012年10月收治视神经炎患者94例(102眼)，将其随机分成观察组及对照组，各47例。对照组(50眼)给予糖皮质激素为主的常规西医药物治疗，观察组(52眼)在对照组的基础上，给予口服丹栀逍遥散加减方，1剂/d，水煎服，连服1个月。比较两组的临床疗效。结果：对照组中，11眼治愈，13眼显效，19眼有效，7眼无效，总有效率86.0%；观察组中，16眼治愈，17眼显效，17眼有效，2眼无效，总有效率96.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：丹栀逍遥散联合常规西医疗法在视神经炎治疗满意，值得临床推广应用。
作者：杨琴 刊期： 2014年第24期
目的：研究小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：2012年1月-2013年12月收治阑尾炎患者60例，将其分为试验组和对照组。对照组采用传统切除术治疗，试验组采用小切口切除术治疗。对两组手术用时、术后恢复时间、切口长度、术后并发症以及切口感染情况进行比较。结果：两组手术用时差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组术后恢复时间、切口长度、术后并发症以及切口感染情况均明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小切口切除术治疗阑尾炎创伤小、住院时间短、术后恢复迅速、并发症出现率低，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广使用。
作者：王建军 刊期： 2014年第24期
目的：加味甘草泻心汤即在仲景金匮甘草泻心汤的基础上加味而成，该方是笔者在1994年跟随甘肃中医学院原院长于己百教授门诊时学习所得，笔者对1996-2013年6月以来自己所治门诊病例回顾性研究，从用该方案治疗的166例总结中发现，该方案对所有病例(湿热型、实热型、阴虚型、气虚型)均有效，但尤对湿热型有显著疗效。
作者：邓炳章；朱珍菊 刊期： 2014年第24期
目的：分析青壮年糖尿病患者的临床情况。方法：2010年1月-2014年1月收治青壮年糖尿病患者184例，对其临床资料予以分析。结果：184例患者中，初诊患者140例(76.1%)；T2DM 156例(84.8%)；T2DM患者中存在肥胖问题48例(26.1%)，其中36例为男性；T2DM 患者中有31.5%存在糖尿病家族史；T1DM 全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102例，口服降糖药54例。结论：对于青壮年糖尿病患者而言，绝大多数属于初诊患者，同时很多不存在典型的糖尿病症状，因此，应重视并做好糖尿病一般知识宣教工作，对高危人群展开重点筛查，从而提高该类患者的实际检出率，这对于及早确诊和有效治疗具有相当积极的意义。
作者：王佳梁 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
