马生仓；韩成芳
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移机会多，临床未触及肿大淋巴结患者，经颈淋巴结清扫术后，病理检查结果有40%～72%病例伴淋巴结转移[1]，而颈淋巴结转移是甲状腺癌致死因素之一，针对cN0 PTC患者尤其具备高危因素者是否需在清扫Ⅵ区淋巴结的基础上行颈侧清扫及清扫范围尚存较大争议，本文通过回顾性分析我院耳鼻咽喉-头颈外科治疗cN0 PTC高危因素患者同期行颈清扫术87例，分析颈淋巴结转移特点，探讨cN0 PTC高风险人群行选择性颈清扫的必要性及其范围。
作者：邹华伟 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨负压封闭引流装置应用在急诊修复四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的效果。方法资料选自2013年2月至2014年6月期间在本院接受治疗的31例四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露患者，以负压封闭引流装置为主要方式给予所有患者治疗，同时观察其治疗效果。结果所有肢体均已达到成活的标准，且创面愈合情况趋于良好状态，随访后发现患者对于自身肢体活动能力及外观都感到十分满意。结论临床上负压封闭引流装置应用在急诊修复四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的效果极为明显，具有较高可行性和利用价值。
作者：刘国超 刊期： 2014年第z2期
在临床护理工作中如何使应用替罗非班的患者并发症减少，增加治疗效果，护理体会如下。1用药的护理①用药前应了解患者近期有无活动性出血，有无过敏史，有无动静脉畸形，血压控制如何，是否有替罗非班用药史并发生血小板减少症。所选15例病例均没有用药禁忌；②用药前完善相关检查：血小板计数、血红蛋白、血球比容等，还应化验尿常规、便常规等，当检测结果异常时，及时报告医生。肾功能不全的患者（肌酐清除率＜30 ml/min）应减少用药剂量；③护士应严格遵医嘱用药，保证输液管路通畅，使用微量注射泵严格泵入，保证输入液量的准确性，以保证规范治疗。记录用药时间，以便到点复查检测指标；④替罗非班与其他药物合用时注意观察有无配伍禁忌[1]。
作者：雷肖红 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨多潘立酮和莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法77例功能性消化不良患者根据治疗方法不同划分为两组，对照组30例采用多潘立酮治疗，观察组47例采用莫沙必利治疗，评价不同方法的治疗效果。结果治疗后观察组患者的治疗有效率以及胃排空率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论功能性消化不良患者采用莫沙必利治疗，可有效增强胃动力，患者耐受性良好，应用效果明显。
作者：陈坚强 刊期： 2014年第z2期
目的：探索小儿支气管肺炎的治疗和护理方法。方法对小儿支气管肺炎患儿进行一般护理、心理护理、翻身拍背，发热护理、保持呼吸道通畅，用药护理及出院指导等多项的有效护理措施。结果根据支气管肺炎患儿的病情制订相应的护理计划，86例患儿均经过积极治疗和有效的护理，好转带药出院或治愈出院。结论治疗小儿支气管肺炎配合积极有效的护理可以减低患儿的病亡率，减少并发症，提高治愈率，促进患儿康复。
作者：孟薇 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨肺结核患者的心理护理和规则治疗措施。方法资料选择本院2012年10月至2013年10月收治的肺结核患者70例，随机分为对照组和研究组，对照组行常规护理和治疗，研究组行针对性心理护理和规则治疗，并对两组患者的临床资料作回顾性分析。结果研究组患者的临床治疗总有效率、护理满意度、用药依从性、健康知识知晓率明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理能改善肺结核患者的负面心理，提高依从性，规则治疗可提高治疗效果，改善生活质量，降低复发率。
作者：王燕；公静 刊期： 2014年第z2期
在经济快快速发展地推动下，人们的生活水平不断提高，其维权意识也不断增强。医疗机构必须不断加强手术室护理安全管理，增强护理服务质量，严格执行各项手术室安全护理管理制订，降低手术室护理差错事故的发生率，减少医疗护理纠纷、减轻患者痛苦、减少医疗差错。
作者：毛红霞 刊期： 2014年第z2期
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catbeters,PICC）是指采用引导针经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）将1根由硅胶材质制成，标有刻度且能放射显影的中心静脉导管插入送管至上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉导管置入术。PICC置管术具有留置时间长（1根导管可保留1年）、能够安全的输注刺激性药物、避免反复穿刺带给患者的痛苦、减轻临床护理工作量等优点逐渐在国内一些大中型医院开展并且使用，其广泛应用于化疗、TPN、长期输液、危重及大手术后患者。但在 PICC 导管留置中，由于导管对静脉内膜、静脉瓣造成物理性损伤，极易并发机械性静脉炎，发生率达到18.6%。如何有效防治机械性静脉炎的发生、减少患者痛苦、提高带管舒适度是临床护理工作者亟需解决的问题，我科自2008年开始采用多种护理方法积极进行护理干预，有效的降低了机械性静脉炎的发生，取得明显效果，现报道如下。
作者：盛莉；王冬梅；王骞卉；张君睿 刊期： 2014年第z2期
随着我国步入老龄化社会和现代生活方式的改变，高血压的发病率也在逐年增长。为了有效控制高血压患者的血压，提高其生活质量，笔者对江宁区横溪街道社区的高血压患者进行了调查研究，对社区内患者进行健康教育。在本文中，将从社区高血压疾病健康教育中存在的问题进行讨论分析，并提出针对性的解决对策。
作者：陈伟 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨循证护理应用在子宫切口妊娠护理过程中的效果。方法选取我院近来3年收治的46例子宫切口妊娠患者，在其护理时应用循证护理措施，观察护理效果。结果对患者实施循证护理措施后，患者的依从性被明显提高，并且全部患者均痊愈出院。结论在子宫切口妊娠患者护理时应用循证护理，一方面可以保证临床护理效果和提供患者优质护理；另一方面还能够增加护理人员的理论与专业知识。
作者：陈波 刊期： 2014年第z2期
目的：了解孕妇临产时凝血功能情况，探讨孕妇临产时凝血四项和D-二聚体的临床变化和意义。方法对105例临产孕妇（试验组）与41例健康非孕妇女（对照组）的凝血四项进行比较分析。结果临产孕妇与正常非孕妇比较，TP和TT差异无统计学意义，而FIB和D-二聚体明显升高（P＜0.01），而明显降低（P＜0.01）。结论孕妇前后P.T、TT抬标无明显变化，不能反应临产孕妇处于高凝血状态，而APTT，FIB，D-二聚体升高还能说明临产妇女有继发性纤溶的发生。
作者：何灵；马瑞；蔺娟 刊期： 2014年第z2期
目的：对老年糖尿病低血糖症的临床诊断和治疗进行探讨和分析，为有效控制血糖和及时诊断提供依据。方法从我院2010年3月至2014年3月收治的老年糖尿病低血糖症患者中随机抽取50例作为研究对象，对其发病因素、药物使用和临床表现等进行回顾性分析。结果本组50例患者有49例经治疗后病情好转，好转率为98%，只有1例患者因被误诊为脑血管病，未进行及时治疗，因低血糖时间过长而死亡。结论准确掌握老年糖尿病低血糖症的特点对于临床诊断具有非常重要的作用，只有及时进行诊断，才能及时进行有效治疗。
作者：王黎君；尚振奇 刊期： 2014年第z2期
近年来，计划生育技术工作在全面提供节育技术服务的同时，顺应了计划生育工作深入发展的客观形势，积极开展生殖保健服务，提高了人们对计划生育工作的满意度。
作者：刘延波 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨氟喹诺酮类药物的不良反应与合理使用。方法回顾性分析42例使用氟喹诺酮类药物发生不良反应的特点与相关因素。结果不良反应主要累及消化系统、神经系统、皮肤等。静脉给药方式时不良反应发生率较高。结论使用氟喹诺酮类药物时，要严格掌握适应证和患者体质，选择适宜的给药方式，密切观察并及时处理，注意药物使用的合理性可以有效预防和减少不良反应的发生率。
作者：王鹏；李志民 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨12例肝硬化上消化道出血行门奇断流术围术期的护理措施。方法通过术前急救及充分术前准备，术后密切观察患者生命体征，做好术后各引流管及并发症的观察和护理。结果本组1例出现术后再出血，1例并发肺部感染，均予及时对症护理；12例均康复出院。结论通过对术后患者严密观察病情，做好术后各引流管及并发症的观察和护理，可及时发现并发症的早期表现及时处理，提高患者手术成功率和生活质量。
作者：金华阳；江婕；林红 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨小剂量阿司匹林配伍来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者临床妊娠率的影响。方法选取PCOS不孕患者97例随机分成两组，Ⅰ组47例，Ⅱ组50例。Ⅰ组均于月经前后第2～4 d连续5 d服用来曲唑2.5 mg、阿司匹林60 mg；Ⅱ组均于月经来潮或撤退性出血第3～5 d口服克罗米酚100 mg，观察两组PCOS患者的卵泡发育状况、子宫内膜和妊娠状况。结果Ⅰ组由优势卵泡患者40人（85.11%），Ⅱ组31例（62.00%）；Ⅰ组单卵泡发育33例，Ⅱ组单卵泡发育13例（P＜0.05）；Ⅰ组 HCG 注射日子宫内膜厚度（10.13±1.45）mm，Ⅱ组（5.79±0.91）mm；Ⅰ组妊娠率明显高于Ⅱ组。结论来曲唑配伍阿司匹林促排卵治疗PCOS无排卵不孕，促排卵效果好，单卵泡发生率高，子宫内膜厚度明显高于克罗米酚组，有助于改善妊娠周期中子宫内膜的容受性，对的排卵率和妊娠率的提高有很大帮助，可以有效降低流产率。
作者：赵宇红 刊期： 2014年第z2期
随着现代医疗科学技术的不断发展和人们健康意识的提升，人们对医疗服务的质量要求也越来越高，传统的护理模式已经不能满足当今人们对医疗服务的需求了[1]。为了对基层医院中护理中的人性化管理理论的应用效果进行讨论，我科在护理工作中采用了人性化的管理模式，在实际应用中取得了明显效果，现总报道下。
作者：岳凌云 刊期： 2014年第z2期
世纪80年代，德国学者Buess等[1]设计了经肛门内镜显微手术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）系统，是利用手术用直肠镜与立体镜，通过肛门将直肠腔内肿瘤局部放大后进行局部切除的微创手术，于1983年应用于临床，与传统常规的经肛门局部切除手术比较较，TEM 明显改善了手术视野，且将经肛门局部切除手术扩展到了直肠的近端，突破了传统直肠肿瘤局部切除遇到的技术难点，是目前盛行的直肠肿瘤局部切除方式之一。我国内地于2006年[2]开展了TEM手术，称之为经肛门内镜微创手术，取得了良好的疗效。
作者：孙小林；杨龙江；娄善华 刊期： 2014年第z2期
目的：分析甲状腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析55例甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。结果甲状腺肿瘤的患者可视丰富的血流动脉与静脉备注信号。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
作者：张永刚 刊期： 2014年第z2期
Johnston 评分量表可以预测短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期进展为脑梗死的风险[1]。但其预测短期发生为CI的效能仍不理想。本文探讨TIA患者同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）、sCRP、Fg的含量变化，进而探讨四者联合ABCD2评分对TIA患者进行危险分层，预测TIA患者早期卒中的风险，为临床早期有效的治疗提供理论参考依据。
作者：李洪凤；石广莲 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
