刘彦红
患者,男,36 a.自述于1994年4月开始烫吸海洛因,每日用量2.0 g,曾戒毒5次均复吸.2000年4月2日出现左上肢无力,不能端碗进食,4月5日讲话不清晰,4月12日左下肢无力,行走不便,站立不稳,4月18日感觉右下肢无力,不能行走.既往无脑外伤、脑炎、中毒等病史,无性乱史,无阳性家族史.
作者：谭国生；梁剑芳；苏木金 刊期： 2002年第02期
目的评价参附脱毒胶囊的脱毒效果、不良反应及安全性.方法按照卫生部原药政管理局制定的<抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则>,对参附脱毒胶囊与盐酸可乐定进行随机双盲对照研究.结果参附脱毒胶囊组和可乐定组治疗d3的有效率分别为88.3%和78.9%,戒断症状总分分别为322.84±s 141.97和365.90±s 127.35,均无统计学差异.参附脱毒胶囊组的不良反应总分16.07±s 16.47,明显低于可乐定组(40.10±s 30.72),P＜0.01.两组治疗前后白细胞、肝、肾功能和心电图检查异常情况出现率经x2检验差异无显著性.结论参附脱毒胶囊的脱毒效果与可乐定相当;参附脱毒胶囊的不良反应发生率低、程度轻微,且临床使用安全,无明显毒副作用.
作者：王小平；刘铁桥；郝伟 刊期： 2002年第02期
NIDA NOTES 15卷第三期与16卷第二期刊登了关于滥用甲基苯丙胺和可卡因对脑组织伤害的影像学研究进展,现摘编如下:
作者：曹家琪；刘志民；连智 刊期： 2002年第02期
评价综合医院麻醉性镇痛药的使用情况及癌痛病人用药情况,为合理用药提供科学依据.作者对本院2000年1-5月住院麻醉性镇痛药处方及晚期癌症病人用药情况进行了分析.
作者：张婷 刊期： 2002年第02期
作者：刘彦红 刊期： 2002年第02期
目的评价雷米芬太尼(Rem)的依赖性潜力.方法采用大、小鼠催促戒断模型、大鼠自然戒断模型、大鼠条件性位置偏爱模型和药物辨别模型进行评价.结果1)在催促戒断试验中,小鼠没有出现明显的戒断反应(P＞0.05);(2)大鼠催促戒断试验中,Rem在出现死亡的剂量下,只观察到轻微的戒断症状(P＜0.05);(3)在自然戒断试验中,大鼠没有出现明显的戒断反应;(4)在条件性位置偏爱试验中,Rem5.0μg@kg-1形成了明显的条件性位置偏爱效应;(5)在大鼠药物辨别试验中,Rem 20 μg@kg-1能完全替代大鼠对2.5 mg@kg-1吗啡的辨别效应.结论Rem具有产生精神依赖性和身体依赖性的潜力,但由于其作用时间短,较难形成身体依赖性,而其精神依赖性的形成,不受药物作用时间的影响. .
作者：潘励山；崔艳英；任燕华；宁亚清；朱蓉；尹萍；陈磊；邱毅；张开镐 刊期： 2002年第02期
目的观察慢性腹腔注射(ip)吗啡对大鼠下丘脑、海马、纹状体中前强啡肽原mRNA(PPD mRNA)表达的影响.方法20只SD大鼠随机分为吗啡依赖组和对照组;依赖组大鼠ip吗啡12 d,建立吗啡依赖模型,对照组注射生理盐水.于d 13断头处死大鼠,取出下丘脑、海马、纹状体组织,以Northern Blot印迹杂交检测其中PPDmRNA的表达水平.结果依赖组大鼠下丘脑、海马、纹状体中PPD mRNA的表达水平分别下降至51.5%±s4.7%、81.3%±s 4.5%、62.3%±s 4.5%,明显低于生理盐水对照组(P＜0.05).结论吗啡依赖大鼠下丘脑、海马、纹状体中PPD mRNA的表达水平较生理盐水对照组有显著下降,不同脑区PPD mRNA的表达水平与吗啡耐受和依赖的神经生物学机制有关.
作者：傅强；王新华；卢洋；石学银；袁红兵 刊期： 2002年第02期
药物成瘾使社会继续付出巨大的人力和财力,而当前可采用的治疗手段对大多数药物成瘾者仍然达不到预期的效果.与其他医学专业一样,治疗上的进展是来自对特殊疾病的病理生理学机制的分子和细胞基础研究的逐步深入.药物成瘾是慢性、复发性脑疾病.对成瘾发生过程的脑神经组织的适应性变化的研究将导致更为有效的治疗方法和策略的出现.
作者：张开镐 刊期： 2002年第02期
我院曾成功抢救7例海洛因中毒患者,其中有4例女性是被强制戒毒两周,出院后3-5 d,被海洛因强烈的精神欣快感及毒友所引诱,再次静脉注射0.5-0.7 g海洛因,约5-10 min后,即出现头晕、胸闷、心慌气急、窒息感等症状,又过5 min患者失去知觉,同伴用掐人中、抽耳光、按太阳穴等措施仍未使其清醒,1 h后被急送入我院.体检示:深昏迷、面色苍白、口唇紫绀、针尖样瞳孔、对光反射迟钝、脉搏细弱、呼吸浅,呼吸每分钟7-10次,心率每分钟30-50次,律齐,血压30-50/15-30 mmHg,双肺可闻及少量湿罗音.
作者：谈国忠；王菊花 刊期： 2002年第02期
作者：鲍家科 刊期： 2002年第02期
在长期的戒毒工作中,我们发现很多戒毒人员及其家属希望有一种介于自愿戒毒与强制戒毒之间的模式戒毒.为此,我院从1996年起对自愿戒毒与强制管理相结合的方式做了大胆的尝试.现将我们的作法报告如下:
作者：苏俊义；方英燕 刊期： 2002年第02期
目的针对目前国内戒毒治疗方式及戒毒场所的工作模式,解决吸毒患者多方面信息的计算机管理问题,为寻求有效的治疗方法提供及时的数据支持,也为吸毒患者的社会化管理提供帮助.方法根据对戒毒康复场所的调查资料和用户的意见要求,利用Visual Foxpro 6.0编制程序,经试运行和用户的多次反馈意见,反复调试修改直至系统稳定运行.结果该系统能进行吸毒患者入院出院等一般管理、药物治疗和康复治疗管理、吸毒人群心理状况的综合测评管理和随访管理.结论该系统显著提高管理人员的工作效率,为合理利用患者信息进行个性化治疗提供方便,并为探索综合戒毒方法提供深入研究的工具.
作者：陆云霞；王增珍；凌秀凤；付向华；姜东林；司锋；孙家富 刊期： 2002年第02期
目的比较脱毒后立即足量服用和常规逐渐递增至足量服用纳曲酮的服药依从性.方法从1999年5月至2000年9月间来我院自愿戒毒的患者中筛选68例脱毒者,随机分为A、B两组,每组34例,分别对立即足量服用(A组)与常规逐渐增至足量服用(B组)两种给药方法的依从性进行比较.结果A组1周内服药依从率为88.2%,B组为47.1%,两组有显著性差异(P＜0.01);6个月时A(36.7%)、B(37.5%)两组的依从率无显著性差异,但A组(11例)保持操守人数多于B组(6例).结论临床脱毒后立即进入足量纳曲酮维持治疗,可缩短诱导期,降低脱失率,提高操守率.
作者：靳方；吉顺利；耿云涛 刊期： 2002年第02期
目的调查回避型人格在海洛因依赖者群体中的发病率.方法:采用自行设计的<回避型人格诊断调查问卷>对我所513例海洛因依赖者进行调查.结果回避型人格在海洛因依赖人群中发病率达77.39%;形成的原因为自卑心理、受毒友影响及就业困难等.结论海洛因依赖者群体中具有回避型人格的比例很高.戒毒中给予充分的重视和治疗将有助于成功戒毒,降低复吸率.解决就业问题也应引起有关部门的注意.
作者：李碧平；曾碌海；王惠；施文元 刊期： 2002年第02期
目的:用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑灌注显像,观察电针(EA)对摇头丸滥用者局部脑血流量(rCBF)及脑功能活动的影响.方法17例摇头丸滥用者和20例健康志愿者(对照组)在电针治疗前后进行SPECT检查,用脑血流功能变化率(BCFR%)数学模型进行定量分析,评价电针对上述观察指标的影响.结果:与对照组相比,17例摇头丸滥用者的大脑皮质额叶、颞叶、脑岛、基底节均存在局部脑血流量不同程度的降低,而脑岛、基底节区功能亢进的病理表现;电针治疗可显著增加或调整局部脑血流量,并改善大脑的功能活动(P＜0.01,P＜0.001).结论摇头丸滥用可以导致大脑血液供应减少或病理性增加,进而引起中枢神经系统的功能异常;针刺治疗对此有显著改善作用,提示针刺可以作为一种简便、有效、无副作用的方法用于治疗摇头丸滥用所导致的脑部病理损害.
作者：时杰；贾少微；李素民；徐国柱；郑继旺；石宇；陈红艳；高宙；李东俊；孙粤立；梁尔军；苗福才 刊期： 2002年第02期
目的:探讨甲基苯丙胺条件性位置偏爱大鼠中枢神经系统中,一氧化氮合酶(NOS)表达变化.方法建立大鼠甲基苯丙胺条件性位置偏爱模型,采用还原型辅酶Ⅱ-黄递酶组织化学染色方法对生理盐水组和甲基苯丙胺组大鼠不同脑区NOS阳性神经元数目进行比较.结果与生理盐水相比,0.25-1 mg@kg-1甲基苯丙胺在大鼠中可以产生显著的条件性位置偏爱效应,1 mg@kg-1甲基苯丙胺组大鼠的伏核壳区、杏仁核、腹侧被盖区和大脑脚区域中NOS阳性细胞数目明显增加.结论一氧化氮在甲基苯丙胺的条件性位置偏爱效应中发挥重要作用.
作者：杨磊；李素民；尹琳琳；张旗；郑继旺 刊期： 2002年第02期
作者：中国医师协会 刊期： 2002年第02期
目的客观评价参附脱毒胶囊对海洛因依赖的脱毒效应、不良反应及安全度.方法按照卫生部原药政管理局制定的<抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则>,采用随机双盲对照临床研究.纳入病例临床观察指标为<戒断症状评定量表>、、<不良反应评定量表>;实验室检查指标为血尿常规、肝肾功能、心电图、尿液吗啡定性测定.结果纳入病例92例.随机进入参附脱毒胶囊组33例,可乐定组30例,安慰剂组29例.参附脱毒胶囊组与可乐定组类似,在治疗的d1、d2、d3戒断症状快速减轻(P＜0.05),呈现出明显的时效关系.在治疗的d3,参附脱毒胶囊控制戒断症状的有效率达57.3%,可乐定的有效率为46.7%,均明显大于安慰剂的有效率6.9%(P＜0.001).疗程结束时吗啡尿检呈阴性反应,停药后戒断症状无反复.参附脱毒胶囊组的不良反应总分、对血压的影响明显较可乐定为低(P＜0.05).未发现对肝、肾功能、血尿常规的明显影响.结论参附脱毒胶囊控制戒断症状的疗效肯定,与可乐定疗效相当.不良反应主要为口干、思睡、头晕,多为轻度反应,无需处理自行消失.在治疗的初期应给予充分剂量,每次1.2-1.6 g,每日3次为宜.d4起可逐日减量.
作者：李静；康林；张树森；李国海；陈颖梅；李昆玫；孙学礼；黄明生 刊期： 2002年第02期
药物依赖的形成除了生物学因素外,还有行为、心理、社会适应等各方面的原因.因此,生理脱毒只是戒毒的第一步,更重要、更艰难的是脱毒后针对吸毒人员心理、行为和社会适应等各方面的缺陷而进行的康复治疗.目前开展这种治疗有效的手段之一是治疗社区(therapeutic community,TC),也称集体治疗.
作者：张官柏 刊期： 2002年第02期
2002年2月26/27日公布的联合国麻醉品管制局(以下简称麻管局)2001年年度报告简要如下:全球化和新通讯技术改变了人们的生活方式,并给社会的经济、教育和文化等方面带来了诸多益处.然而,这些益处正在受到追求非法收入的个人和毒品犯罪集团的破坏,给社会带来危害.这对国际麻醉品管制公约的任务构成了新的挑战,麻管局作为国际麻醉品管制公约的捍卫者,有责任提醒各国政府和公众警惕这一挑战.麻管局在以前的几期报告中曾阐述过这些问题.
作者：郑继旺 刊期： 2002年第02期
中国药物依赖性杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学,中国毒理学会
