李晓兰；司可意
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）动态值指导临床抗感染治疗策略在优化老年重症肺炎抗菌药物应用中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：将126例老年重症肺炎患者以随机数字表法分为2组进行临床常规的感染指标筛查检查，PCT指导治疗组（ PCT组）63例患者根据PCT值制订优化的抗感染治疗方案，常规治疗组（对照组）63例患者根据临床症状、体征给予经验性抗感染治疗。分析2组患者PCT值、超敏C反应蛋白、白细胞计数的变化和抗菌药物的使用情况。结果：126例患者中，存活109例，死亡17例。2组患者在抗菌药物使用时间、使用比例、使用强度、抗菌药物费用及重症医学科（监护病房）住院时间等方面的差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论：PCT值可作为评估老年重症肺炎抗菌药物治疗效果和感染严重程度的快速、可靠的诊疗指标，基于PCT动态值指导优化抗菌药物治疗策略的效果良好，能有效减少老年重症肺炎患者抗菌药物的使用，缩短抗菌药物疗程，降低抗菌药物费用，具有良好的操作性及可行性。
作者：何清华；张亮；彭琳；郭卫；蔡卓夫；莫俊德；林辉斌；黄云平 刊期： 2015年第05期
目的：研究空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险的相关性。方法：回顾性分析广东省人民医院2011年10月—2012年10月、2013年10月—2014年10月进行健康体检的人群资料，从中选取符合标准的空腹血糖受损人群640例作为研究对象，按照基线腰围测量值将其分为4组，比较各组人群的糖尿病发病率，并采用多因素Logistic回归分析对腰围变化和新发糖尿病发病风险的相关性进行分析。结果：空腹血糖受损人群的患病率随腰围增加而逐渐升高；男性发病率（14.63％，79／540）低于女性（15.00％，15／100）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄等因素后，第二、三、四分位组较第一分位组的空腹血糖受损发病风险均增大；不同性别校正上述因素后，男性第二、三、四分位组较第一分位组空腹血糖受损发病风险显著增加（ P＜0.01）。结论：新发糖尿病的发病风险，将随着空腹血糖受损人群腰围的增加而不断加大，且腰围水平为第四分位组可作为空腹血糖受损防控的主要人群。
作者：李忠文；林锦信；陈志江；麦韵屏 刊期： 2015年第05期
目的：临床药师通过参与诊治1例注射用神经节苷脂所致药物热患者的临床实践，以进一步认识药物热，探讨临床药师在药物热诊治中的作用。方法：1例发热乏力查因、阿尔茨海默病的患者使用注射用头孢哌酮／他唑巴坦钠、注射用左氧氟沙星、注射用神经节苷脂治疗，3 d后体温恢复正常，第12日又出现高热。第21日临床药师会诊后认为发热与注射用神经节苷脂引起的药物热相关性大，结合检验指标，感染加重的可能性小，建议停用注射用神经节苷脂和抗菌药物。临床医师同意并采纳药师建议，停药后患者48 h内体温下降至正常，未出现继发感染。结果：药物热的诊断虽然目前缺乏特异性指标，但临床药师可以通过查阅大量文献和所积累的临床经验，总结出药物热的发病机制和临床表现，帮助医师对药物热进行鉴别诊断并及时采取适当的治疗措施。结论：临床药师参与临床查房和会诊，对提高临床诊疗水平、保障患者用药安全、避免和减少患者药源性损害事件的发生具有极大的帮助和促进作用。
作者：江广武；黄燕洪；邱卓婵 刊期： 2015年第05期
目的：探讨阿托伐他汀钙强化降脂治疗对冠心病心绞痛患者病情及血清学指标的影响。方法：通过抽查电子病历，将2013年4月—2014年7月安徽省六安市中医院收治的150例服用阿托伐他汀钙的冠心病心绞痛患者纳入研究，患者均接受常规舒张冠脉、心肌营养、抗凝等治疗，以随机数字表法筛选接受阿托伐他汀钙强化降脂治疗和接受阿托伐他汀钙常规降脂治疗的患者各75例，分别为观察组和对照组，比较2组患者的心功能情况及血清炎症因子含量。结果：观察组患者的三酰甘油和胆固醇含量明显低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），而2组患者心、肝、肾功能指标的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者左心室射血分数、每搏输出量、左心室内径缩短率、室壁增厚率、室间隔运动幅度均明显高于对照组，血清炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6含量低于对照组，2组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙强化降脂治疗有助于改善心功能、缓解炎症反应，是治疗冠心病心绞痛的理想方法。
作者：徐辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用尿激酶静脉溶栓治疗不同时间段心肌梗死的疗效。方法：随机选取佛山市第五人民医院自2009年5月—2013年5月收治的45例心肌梗死患者，均采用尿激酶静脉溶栓治疗，回顾性对比分析所有患者的临床疗效。结果：45例急性心肌梗死患者中，有34例患者达到冠状动脉再通标准，冠状动脉再通成功率为75.56％，11例未达到冠状动脉再通标准；其中发病后6 h内进行静脉溶栓治疗的冠状动脉再通率为82.35％（28／34），发病6～12 h内的冠状动脉再通率为54.55％（6／11），2组冠状动脉再通成功率的差异有统计学意义（P＜0.05），而2组患者发生并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尿激酶作为静脉溶栓治疗的常用药，对早期急性心肌梗死的临床疗效显著，且发病后越早应用，疗效越佳，同时治疗后并发症发生率较低，值得临床推广。
作者：陈文冲 刊期： 2015年第05期
目的：了解2012—2014年攀枝花市中心医院（以下简称“我院”）抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法：对2012—2014年我院抗菌药物使用率、使用强度、销售金额、用药频度、限定日剂量、限定日费用、药物利用指数进行比较和分析。结果：抗菌药物专项整治活动后，我院使用抗菌药物的各项指标均明显下降，抗菌药物分级管理效果显著，但销售金额排序居前10位的抗菌药物各项指标还需改进。结论：我院抗菌药物的使用总体趋于合理，但存在用药起点高、价格偏贵等不合理现象，应加强医院抗菌药物合理应用管理。
作者：祝秀珍；蒋玉兰；陈彦清 刊期： 2015年第05期
目的：了解深圳市福田区人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）的发生特点及原因，促进临床合理用药。方法：对2012年1月—2013年12月在我院接受药物治疗发生不良反应的150例患者的临床资料进行统计分析。结果：150例发生ADR的患者中，男性35例（占23.3％），女性115例（占76.7％）；年龄1～78岁，平均（48±3.9）岁；表现为过敏反应35例（占23.3％），特异性反应52例（占34.7％），毒性反应17例（占11.3％），二重感染46例（占30.7％）；引起ADR的给药途径以静脉给药为主，共114例，占76.0％；中成药引起的ADR多，为65例，占43.3％。结论：应加强用药管理、提高合理用药水平，从不同的因素实施针对性的管理，以减少ADR的发生。
作者：罗雪香；何剑琴；郭佳华；管晨峰；林茴；郭华 刊期： 2015年第05期
目的：建立高效液相色谱法定性检测抗风湿及镇痛类中成药中是否非法添加氨基比林。方法：采用反相高效液相色谱法十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相为甲醇-0.1％冰醋酸溶液（二乙胺调节pH值至3.7）（ V∶V＝24∶76）；流速为1.0 ml／min；检测波长为260 nm；柱温为25℃；结果：氨基比林进样量在294.00～1274.00μg／ml范围内与峰面积成良好的线性关系，低检出量为3 ng。结论：此方法灵敏、简单、准确，适用于抗风湿及镇痛类中成药中氨基比林成分的检测。
作者：杨建冬；李存金 刊期： 2015年第05期
目的：了解中山市坦洲医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为促进临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对我院2012年1月—2014年7月临床各科室上报的476例ADR报告中患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR的临床表现、严重的ADR以及新的ADR等方面进行统计分析。结果：发生ADR的患者中，女性（249例，占52.31％）多于男性（227例，占47.69％）；ADR多发生于＞20～30岁（114例，占23.95％）和＞30～40岁（120例，占25.21％）年龄段患者；引发ADR的药物涉及10大类、57个品种，抗菌药物发生ADR 病例数居首位（332例，占69.74％），其次为中药注射剂（86例，占18.07％）；引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主（438例，占92.02％）；ADR常见的临床症状为皮肤及其附件损害（348例，占73.11％）；引发ADR病例数多的药品为头孢他啶（89例，占18.70％）。结论：ADR涉及多个药物类别和品种，临床用药时，医务人员应严格遵守药品说明书的相关规定，在规范用药的同时重视ADR监测工作，减少或避免ADR发生，确保临床合理用药。
作者：胡明光 刊期： 2015年第05期
目的：探讨一例2型糖尿病合并高血压病、肾功能不全患者入院后血肌酐变化的药物影响因素，并提出预防措施。方法：临床药师通过结合病历，查阅文献资料，对1例2型糖尿病合并高血压病、肾功能不全患者入院后血肌酐变化的药物因素进行评价、分析并干预。结合患者并发的基础疾病和使用的药物，提出药学建议，制定日后同类风险预防措施，提供药学服务。结果：该患者入院诊断为2型糖尿病，合并高血压病、肾功能不全等基础疾病，同时院内使用过培哚普利、奥美沙坦酯、托拉塞米、二甲双胍、碘普罗胺造影剂等存在肾损害或诱发肾损害的药物，是患者血肌酐升高的重要因素。结论：临床药师在诊疗活动中及时、准确地发现与药物相关的不良事件，评估风险，提出优化的治疗方案，可保证药物治疗的安全性和有效性。
作者：苏健芬；赵莉；唐崑；邓昂 刊期： 2015年第05期
心房颤动（ atrial fibrillation，AF）是临床常见的心律失常之一。流行病学研究结果显示，我国30～85岁居民中AF患病率为0.77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是AF致死致残的主要原因，而卒中则是常见的表现类型。在非瓣膜性AF患者中，缺血性卒中的每年发生率（约5％）是非AF患者的2～7倍［1］。国内多中心临床对照研究结果显示，住院患者AF的卒中发生率为24.8％，且有明显随年龄增加的趋势，80岁人群以上卒中患病率高达32.9％［2］。越来越多的研究证实，抗凝治疗对于这类患者的卒中预防具有关键性的影响［3-4］。对于发生卒中风险增高的患者，合理应用抗凝药有助于显著降低缺血性卒中的发生率。目前已有多种口服抗凝药（oral anticoagulation，OAC）应用于临床，如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。目前国际上新治疗指南明确推荐，伴有卒中风险的AF患者应该接受OAC治疗，而不是效果稍逊的阿司匹林等抗血小板药治疗［5-6］。然而，来自GLORIATM-AF登记研究计划的新全球性数据结果显示，中国AF患者华法林使用率低，仅为20.3％，欧洲则高，使用率达63.9％；此外，大多数中国患者（53.7％）接受了抗血小板治疗，而欧洲则为27.1％。影响OAC使用的主要原因是临床医师和患者往往高估了华法林的出血危险，而对华法林抗凝作用的重要性认识不足。因此，判断OAC的使用时机和合理使用OAC是关键，现将就这两个问题进行探讨。
作者：杜海燕；林阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响。方法：抽取2012年1月—2015年2月来院治疗的86例甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）、72例甲状腺功能减退症患者（甲减组）、72例单纯性甲状腺肿患者（甲肿组）作为本次研究的对象，以随机数字表法分为经典治疗组（ A1、A2、A3组）和联用夏枯草口服液治疗组（ B1、B2、B3组），每组患者治疗前后分别进行甲状腺彩超检查，观察其甲状腺大小及实质内的彩色血流情况，同时选取60名正常人作为正常对照组。结果：治疗前，甲亢组、甲减组、甲肿组患者甲状腺明显大于正常对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，联用夏枯草口服液组患者的甲状腺缩小程度较经典治疗组更明显（P＜0.05），且与正常对照组的差异不显著（P＞0.05）。结论：对于不同甲状腺功能状态的患者，联合应用夏枯草口服液治疗甲状腺肿大的疗效确切，中西药结合治疗优于单纯西药治疗，具有良好的临床价值。
作者：谢琼；卢月月；易宏锋 刊期： 2015年第05期
合理用药就是在用药的任何环节都要做到正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间，卒中患者应用抗凝药也要遵循这个原则。
作者：齐晓涟 刊期： 2015年第05期
目的：了解深圳市妇幼保健院（以下简称“我院”）中药饮片的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2010—2014年中药饮片的销售金额、销售量、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）进行统计分析。结果：2010—2014年，我院中药饮片的年销售金额自2011年增长后均逐年降低，以2013年降低为明显；DDC从2012年开始逐年下降；B／A值多＞1.2。5年来，销售量排序居前15位的中药饮片中，有9个相同品种；销售金额排序居前15位的中药饮片中，有7个相同品种；DDDs排序居前15位的中药饮片中，甘草、白芍等8个品种均有出现。结论：我院中药饮片的使用合理，建议依据DDDs制定采购计划。
作者：何珊；常宏；邓少洁；蒋绍艳；沈嘉茵 刊期： 2015年第05期
目的：了解米易县人民医院（以下简称“我院”）处方质量现状，以提高处方质量，促进合理用药。方法：随机抽取我院2013年10月—2014年10月29793张处方，进行点评与分析。结果：29793张处方中，不合理处方578张，处方合理率为98.06％。其中，不规范处方80张，不合理用药处方470张，超常处方28张，主要表现为无指征使用抗菌药物、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜、联合用药不适宜等方面。结论：我院门诊处方基本合理，但仍存在一些问题，医院应高度重视处方质量的管理，加强处方点评，建立长效干预措施，提高医院处方质量。
作者：杨梅 刊期： 2015年第05期
目的：观察参芎葡萄糖注射液辅助治疗渗出型急性胰腺炎的疗效。方法：纳入四平市中心人民医院2010年10月—2014年10月经胰腺CT明确诊断的渗出型急性胰腺炎患者206例，均无严重的心脏病、肾脏病等并发症，以抽签法随机分为治疗组、对照组各103例，均予以急性胰腺炎的常规治疗，治疗组在此基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗，观察2组患者腹痛缓解时间、尿淀粉酶检测指标恢复情况、住院时间、并发症发生情况以及1年内复发率。结果：治疗组患者腹痛缓解时间、尿淀粉酶检测指标恢复情况、住院时间、并发症发生情况以及1年内复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：参芎葡萄糖注射液辅助治疗渗出型急性胰腺炎有明显疗效，能减轻患者痛苦，加快急性胰腺炎的恢复，缩短住院时间，减少并发症，值得临床推广。
作者：李大鹏；袁秋霞；商振宁；李平平；杨光 刊期： 2015年第05期
目的：观察利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效与安全性。方法：选择2012年5月—2014年4月接受治疗的164例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，采用随机数字法分成对照组和治疗组各82例，其中治疗组患儿采用利巴韦林治疗，对照组患儿采用常规方法治疗。结果：治疗组患儿的临床总有效率为91.5％（75／82），对照组为73.2％（60／82），治疗组患儿的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。同时，治疗组患儿的治疗费用、肠炎发生率、肠炎痊愈时间以及不良反应发生率等临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用利巴韦林对婴幼儿轮状病毒肠炎进行治疗，可以有效解除患儿的临床症状，是一种可行性、安全性、有效性较高的治疗方案，值得在临床中广泛推广应用。
作者：牛辛元 刊期： 2015年第05期
目的：观察莫西沙星对耐多药肺结核患者血清降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法：将76例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例，观察组在常规化疗的基础上加用莫西沙星，对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。观察2组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率；治疗第12个月观察患者肺部X线检查的变化情况；测定2组患者治疗前、治疗第3、6、12个月血清PCT和CRP水平。结果：观察组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；治疗第12个月，观察组患者病灶吸收率、空洞改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组患者治疗第3、6、12个月的血清PCT、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：莫西沙星可以明显减少耐多药肺结核患者血清PCT和CRP的表达。
作者：肖莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨响应面法优化哈蟆油肌苷提取的佳工艺条件。方法：在单因素实验的基础上，采用响应面分析法对影响加热提取哈蟆油核苷类成分肌苷得率的主要因素（甲醇体积分数、提取时间和料液比）进行优化，建立影响因素与肌苷之间的函数关系。结果：获得佳工艺条件为：甲醇体积分数为0，即为纯水提取，时间为67.0 min，料液比（g∶ml）为1∶71，在此佳条件下，得到肌苷的含量为23.31μg／g，试验结果与模型预测值相符。结论：该研究可为哈蟆油的深入开发和广泛应用提供科学依据。
作者：陈建峰；李帆帆；黄雅晴；应斌威；魏星鑫 刊期： 2015年第05期
目的：了解抑酸制剂在外科的使用情况，进一步规范抑酸制剂的临床应用，探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法：全面调查干预前（2009—2011年）及干预后（2012年）3类切口手术（污染手术、清洁-污染手术、清洁手术）出院病例资料，对围术期抑酸制剂的使用情况进行对照分析。结果：经临床药师干预后，围术期预防性应用抑酸制剂在适应证、药物选择、用法与用量等方面的合理性均明显提高（ P＜0.05）；患者住院时间、抑酸制剂使用时间、抑酸制剂费用和住院药品总费用占住院总费用的比例均有所降低。结论：临床药师分析不合理用药情况，找到临床干预靶点，通过干预单病种围术期抑酸制剂治疗方案，将干预模式推广至其他单病种的药物治疗，并为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效的工作模式。
作者：胡秀霞；王梅 刊期： 2015年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
