张杰；杜彪；骆洪
目的：探讨促血管生成素2（Ang-2）及其受体Tie-2在非小细胞肺癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组化法分析Tie-2、Ang-2在50例非小细胞肺癌患者（其中腺癌28例，鳞癌22例）组织中的表达。结果：Tie-2、Ang-2在非小细胞肺癌组织中的阳性率分别为52.0％（26／50）、66.0％（33／50）；Tie-2、Ang-2在腺癌组织中阳性率分别为67.9％（19／28）、82.1％（23／28），均明显高于其在鳞癌组织中的阳性率[31.8％（7／22）、45.5％（10／22）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Tie-2的阳性表达与患者性别、吸烟指数、肿瘤分期分级无关（P＞0.05）；而Ang-2的阳性表达与非小细胞肺癌的分期、分级和患者性别、吸烟指数显著相关（P＜0.05）。结论：Tie-2、Ang-2与非小细胞肺癌的发生、发展关系密切，Ang／Tie-2抑制剂可能成为治疗非小细胞肺癌的新型靶向药物。
作者：姜爱英；于仁志；罗海龙；金红 刊期： 2015年第05期
目的：观察艾愈胶囊治疗卵巢癌的疗效和药物经济学情况。方法：选择2007年11月—2012年11月收治的卵巢癌患者120例，以随机数字表法分为治疗组60例、对照组60例。治疗组患者采用艾愈胶囊辅助治疗，对照组患者使用安慰剂辅助化疗。观察2组患者治疗后的临床疗效、安全性，并采用成本-效果分析模型进行药物经济学分析。结果：治疗组患者总有效率为90.0％（54／60），对照组为73.3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组仅9例患者出现不良事件，明显优于对照组的21例，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的成本-效果比为40.57，对照组为46.73，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾愈胶囊辅助化疗治疗卵巢癌安全、有效、经济，是相对合理的治疗药物，值得推广应用。
作者：陈辉；闵洁 刊期： 2015年第05期
由血栓所致的心、脑血管疾病已成为全球和我国的首要死因，严重威胁着人群的健康和生命的延续。按其所形成的部位分为动脉、静脉、心腔内血栓，其成因、风险、组分及组分比例、性状和防治原则也不尽相同。其形成是一个复杂、缓慢、多因素的由量变到质变循序渐进的过程，并非“一日之功”。在大量临床研究中，抗凝药和抗血小板药在对抗血栓中显示出良好效果，临床获益与结果已被多项循证医学的系统研究所证实，但其用药风险和不良反应较大，使得药学监护和合理、安全应用尤显重要。本期重点锁定于抗凝治疗与用药监护，4篇文章均来自于临床一线专家，就血栓性疾病的药物治疗原则、华法林的基因组学、抗凝血药应用风险及监护要点各抒己见，以飨读者。
作者：张石革 刊期： 2015年第05期
目的：了解米易县人民医院（以下简称“我院”）处方质量现状，以提高处方质量，促进合理用药。方法：随机抽取我院2013年10月—2014年10月29793张处方，进行点评与分析。结果：29793张处方中，不合理处方578张，处方合理率为98.06％。其中，不规范处方80张，不合理用药处方470张，超常处方28张，主要表现为无指征使用抗菌药物、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜、联合用药不适宜等方面。结论：我院门诊处方基本合理，但仍存在一些问题，医院应高度重视处方质量的管理，加强处方点评，建立长效干预措施，提高医院处方质量。
作者：杨梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师深入临床提供药学服务的切入点和方法，指导合理用药。方法：以1例糖尿病、高血压病合并勃起功能障患者的治疗为例，临床药师结合患者的病史及疾病特点，进行用药分析，建议医师选择合适的药物，提供个体化的药学服务。结果：临床药师通过关注药物的作用特点，提供个体化药学服务，及时发现和解决患者药物治疗的问题，保证了患者的用药安全性。结论：临床药师为临床提供药学服务，对患者用药进行干预，体现了临床药师的价值。
作者：王维波；王春斌 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗中的作用。方法：临床药师参与会诊1例接受主动脉瓣机械瓣膜置换术后出现脑栓塞的案例，提供药学服务。结果：临床药师分析患者脑栓塞发生的原因，调整华法林抗凝方案，并为患者实施药学监护。结论：临床药师参与华法林抗凝治疗，可提高抗凝治疗成功率，降低患者抗凝风险。
作者：孙金红；刘俊 刊期： 2015年第05期
目的：从控制药占比方面对焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）的不合理用药进行分析，以进一步降低药占比，促进合理用药。方法：随机抽取我院2011年1月—2014年9月的归档病历1350份，对药物应用的合理性进行统计分析。结果：在抽查的1350份病历中，导致药占比偏高的不合理用药病历共298份（占22.07％）。其中，超疗程用药问题居多，占不合理用药病历数的26.51％（79／298）；其次为超浓度用药、超剂量用药等问题。结论：我院仍需通过各方面努力，加强临床医师的合理用药水平，以进一步控制药占比。
作者：崔李平；李继泉 刊期： 2015年第05期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁症和（或）焦虑症的临床效果。方法：选取2011年10月—2014年10月120例脑卒中后有抑郁症和（或）焦虑症的患者，以随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。在常规治疗的基础上，治疗组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片1日2～4片，对照组给予阿米替林1次1～2片、1日3次，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、临床疗效总评量表（ CGI）、治疗副反应量表（ TESS）评价2种药物的临床疗效和不良反应，采用生活质量综合评定问卷（ GQOLI）评价患者的生活质量。结果：治疗8周后，治疗组患者HAMD、HAMA总分均较治疗前显著下降（P＜0.01），不良反应较对照组少（P＜0.01），CGI、GQOLI评分有所提高。结论：应用氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁和（或）焦虑症，疗效确切，且使用方便，毒副作用小。
作者：普华 刊期： 2015年第05期
目的：了解上海长征医院（以下简称“我院”）抗肿瘤中药注射剂的临床使用情况，为安全、有效、经济地使用抗肿瘤中药注射剂提供参考。方法：检索住院药房医院信息管理系统数据库，采用金额排序法和限定日剂量分析法对我院2012—2014年抗肿瘤中药注射剂的应用情况进行统计分析。结果：2012—2014年，我院抗肿瘤中药注射剂的销售金额和用药频度（ DDDs）逐年增加，销售金额占各年中药注射剂总销售金额的比例分别为75.3％、72.9％、73.4％；3年来，康艾注射液的销售金额和DDDs均稳居首位。结论：近年来，抗肿瘤中药注射剂的使用量增长迅速，须加强用药管理和不良反应监测。
作者：刘震；葛卫青；陈万生；陶霞 刊期： 2015年第05期
目的：了解抑酸制剂在外科的使用情况，进一步规范抑酸制剂的临床应用，探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法：全面调查干预前（2009—2011年）及干预后（2012年）3类切口手术（污染手术、清洁-污染手术、清洁手术）出院病例资料，对围术期抑酸制剂的使用情况进行对照分析。结果：经临床药师干预后，围术期预防性应用抑酸制剂在适应证、药物选择、用法与用量等方面的合理性均明显提高（ P＜0.05）；患者住院时间、抑酸制剂使用时间、抑酸制剂费用和住院药品总费用占住院总费用的比例均有所降低。结论：临床药师分析不合理用药情况，找到临床干预靶点，通过干预单病种围术期抑酸制剂治疗方案，将干预模式推广至其他单病种的药物治疗，并为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效的工作模式。
作者：胡秀霞；王梅 刊期： 2015年第05期
目的：了解深圳市福田区人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）的发生特点及原因，促进临床合理用药。方法：对2012年1月—2013年12月在我院接受药物治疗发生不良反应的150例患者的临床资料进行统计分析。结果：150例发生ADR的患者中，男性35例（占23.3％），女性115例（占76.7％）；年龄1～78岁，平均（48±3.9）岁；表现为过敏反应35例（占23.3％），特异性反应52例（占34.7％），毒性反应17例（占11.3％），二重感染46例（占30.7％）；引起ADR的给药途径以静脉给药为主，共114例，占76.0％；中成药引起的ADR多，为65例，占43.3％。结论：应加强用药管理、提高合理用药水平，从不同的因素实施针对性的管理，以减少ADR的发生。
作者：罗雪香；何剑琴；郭佳华；管晨峰；林茴；郭华 刊期： 2015年第05期
目的：研究空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险的相关性。方法：回顾性分析广东省人民医院2011年10月—2012年10月、2013年10月—2014年10月进行健康体检的人群资料，从中选取符合标准的空腹血糖受损人群640例作为研究对象，按照基线腰围测量值将其分为4组，比较各组人群的糖尿病发病率，并采用多因素Logistic回归分析对腰围变化和新发糖尿病发病风险的相关性进行分析。结果：空腹血糖受损人群的患病率随腰围增加而逐渐升高；男性发病率（14.63％，79／540）低于女性（15.00％，15／100）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄等因素后，第二、三、四分位组较第一分位组的空腹血糖受损发病风险均增大；不同性别校正上述因素后，男性第二、三、四分位组较第一分位组空腹血糖受损发病风险显著增加（ P＜0.01）。结论：新发糖尿病的发病风险，将随着空腹血糖受损人群腰围的增加而不断加大，且腰围水平为第四分位组可作为空腹血糖受损防控的主要人群。
作者：李忠文；林锦信；陈志江；麦韵屏 刊期： 2015年第05期
目的：观察莫西沙星对耐多药肺结核患者血清降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法：将76例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例，观察组在常规化疗的基础上加用莫西沙星，对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。观察2组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率；治疗第12个月观察患者肺部X线检查的变化情况；测定2组患者治疗前、治疗第3、6、12个月血清PCT和CRP水平。结果：观察组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；治疗第12个月，观察组患者病灶吸收率、空洞改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组患者治疗第3、6、12个月的血清PCT、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：莫西沙星可以明显减少耐多药肺结核患者血清PCT和CRP的表达。
作者：肖莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的可行性。方法：选取2012年5月—2014年5月解放军白求恩国际和平医院收治的老年高脂血症患者共72例，以随机数字表法将其等分成2组，对照组应用小剂量辛伐他汀（20 mg／d）治疗，观察组给予高剂量辛伐他汀（40 mg／d）用药，研究2组的临床治疗效果和用药安全性，同时评估其施治前后的血脂改善情况。结果：观察组治疗后的临床总有效率为94.4％显著高于对照组的80.6％（ P＜0.05）。治疗前，2组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标值相似（P＞0.05），经治疗后均改善，且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）。在治疗成本上，观察组较对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对老年高脂血症患者实施高剂量辛伐他汀进行治疗，虽然治疗成本较高，但疗效更显著，对血脂水平改善效果更理想，且安全性佳，值得在临床普及推广。
作者：崔卫华；丁军；黄通瑞 刊期： 2015年第05期
目的：了解2012—2014年攀枝花市中心医院（以下简称“我院”）抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法：对2012—2014年我院抗菌药物使用率、使用强度、销售金额、用药频度、限定日剂量、限定日费用、药物利用指数进行比较和分析。结果：抗菌药物专项整治活动后，我院使用抗菌药物的各项指标均明显下降，抗菌药物分级管理效果显著，但销售金额排序居前10位的抗菌药物各项指标还需改进。结论：我院抗菌药物的使用总体趋于合理，但存在用药起点高、价格偏贵等不合理现象，应加强医院抗菌药物合理应用管理。
作者：祝秀珍；蒋玉兰；陈彦清 刊期： 2015年第05期
目的：运用追踪方法学评价中山市人民医院（以下简称“我院”）外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的规范性。方法：利用医院信息系统随机抽取若我院600份不同病种Ⅰ类切口手术的归档病历，追踪手术医师是否经过相关培训；预防用药指征、给药时间、品种选择等是否恰当；临床药师在手术预防性应用抗菌药物管理中的技术支撑作用；手术与预防性应用抗菌药物物的质量控制指标及绩效考核制度及指标。结果：我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为8.67％（52／600），在适应证、药物选择、用法与用量、给药时间等各方面均较合理。结论：通过追踪方法学评价发现，我院手术医师经过抗菌药物合理应用培训，加之临床药师对围术期预防性应用抗菌药物的干预，Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用基本合理。
作者：廖础欣；刘锐锋；卢荣枝；张文渊；赵伟国 刊期： 2015年第05期
目的：探讨一例2型糖尿病合并高血压病、肾功能不全患者入院后血肌酐变化的药物影响因素，并提出预防措施。方法：临床药师通过结合病历，查阅文献资料，对1例2型糖尿病合并高血压病、肾功能不全患者入院后血肌酐变化的药物因素进行评价、分析并干预。结合患者并发的基础疾病和使用的药物，提出药学建议，制定日后同类风险预防措施，提供药学服务。结果：该患者入院诊断为2型糖尿病，合并高血压病、肾功能不全等基础疾病，同时院内使用过培哚普利、奥美沙坦酯、托拉塞米、二甲双胍、碘普罗胺造影剂等存在肾损害或诱发肾损害的药物，是患者血肌酐升高的重要因素。结论：临床药师在诊疗活动中及时、准确地发现与药物相关的不良事件，评估风险，提出优化的治疗方案，可保证药物治疗的安全性和有效性。
作者：苏健芬；赵莉；唐崑；邓昂 刊期： 2015年第05期
目的：探讨外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）联合莫匹罗软膏对大面积烧伤残余创面的疗效及其对血管内皮细胞生长因子的影响。方法：采用随机数字表法，将67例大面积烧伤患者（127个创面）分为观察组35例（69个创面）和对照组32例（58个创面）。观察组采用外用rhGM-CSF联合莫匹罗软膏治疗，对照组单用莫匹罗软膏治疗。对比分析2组患者的创面疗效、创面愈合率、创面平均愈合时间、创面细菌清除率及血管内皮细胞生长因子平均光密度值。结果：观察组患者总有效率（92.75％，64／69）显著高于对照组（75.86％，44／58），创面愈合率（91.30％，63／69）显著高于对照组（77.59％，45／58），创面平均愈合时间[（18.07±4.26） d]显著短于对照组[（23.18±3.72） d]，创面细菌清除率（84.62％，22／26）显著高于对照组（40.74％，11／27），治疗2周后血管内皮细胞生长因子平均光密度值（0.23±0.03）显著高于对照组（0.17±0.02），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：外用rhGM-CSF联合莫匹罗软膏对大面积烧伤残余创面的效果显著，可明显提高血管内细胞生长因子的表达，具有重要临床研究价值。
作者：祖红旭 刊期： 2015年第05期
目的：通过对老年重症医院获得性肺炎患者治疗方案的优化干预和药学监护，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法：对1例老年重症医院获得性肺炎患者治疗进行全程药学监护，结合临床诊疗指南和文献报道，对抗感染药、糖皮质激素、抗凝药等重点药物的个体化应用进行分析和评价，并针对药物治疗方案提出干预措施和药物警戒。结果：通过临床药师提供个体化药学服务，及时发现和解决了重症患者药物治疗中存在的问题。结论：临床药师参与重症患者治疗方案的设计和干预，有利于促进合理用药。
作者：徐丙发；秦侃 刊期： 2015年第05期
目的：了解广东省妇幼保健院（以下简称“我院”）儿科门诊手足口病患者的用药特点，促进临床合理用药。方法：收集我院儿科2011年7月—2014年6月第一诊断为手足口病的处方共10935张，分析其用药情况，采用用药频度（ DDDs）排序进行统计分析。结果：DDDs排序居前5位的药品分别为蒲地蓝消炎口服液、维生素C注射液、康复新液、抗病毒口服液、利巴韦林注射液；抗菌药使用率为48.08％（5257／10935），主要为青霉素类和第2、3代头孢菌素。结论：我院儿科门诊治疗手足口病患者主要选用利巴韦林和中成药抗病毒治疗、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物抗感染治疗，并且联合应用促进口腔及皮肤创面愈合的药物以及免疫增强剂，治疗方案及药物选择合理，抗菌药物使用率相对较高。
作者：陈泺；方瑞；龚伟；盛飞凤 刊期： 2015年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
