马尚超
目的:探讨PDCA(计划、实行、检查、行动)循环在我院门诊药房用药咨询中的应用.方法:回顾性比较分析2017年7—2017年12月我院门诊药房运用PDCA循环法前后两种不同管理方法.结果:运用PDCA循环管理法后,门诊药房用药咨询的总例数有了明显提高,增幅主要集中在药品的用法用量、不良反应、配伍禁忌及药物的相互作用等方面,达到了预期目标.结论:运用PDCA循环法对门诊用药咨询进行管理具有显著的效果,能够提高我院药物咨询服务的质量,促进合理用药.
作者：张永娜；张文周 刊期： 2019年第01期
目的:探讨急性脑梗死(ACI)不同时间窗内阿替普酶静脉溶栓治疗效果及对患美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的影响.方法:选取2016年8月—2017年10月我院神经内科急诊收治的ACI患者84例,根据溶栓时间窗进行分组,发病<3 h溶栓的42例作为对照组,发病3～4.5 h溶栓的42例作为试验组,两组均采用阿替普酶(使用剂量为0.9 mg/kg,大剂量不超过90 mg)行静脉溶栓治疗,比较两组疗效、NIHSS及不良反应.结果:对照组治疗总有效率为90.48％,试验组治疗总有效率为92.86％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在溶栓前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组溶栓后24 h、3 d、7 d的NIHSS评分均较溶栓前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但溶栓后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为19.05％,试验组为21.43％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACI在发病<3 h、3～4.5 h时间窗内应用阿替普酶静脉溶栓均可获得较好的治疗效果,可显著降低NIHSS评分,改善预后,且安全性较好.
作者：李江涛；刘荣丽；王润青 刊期： 2019年第01期
目的:探讨丹栀逍遥散加减治疗焦虑症的临床疗效.方法:选取我院收治的200例焦虑症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.对照组口服枸橼酸坦度螺酮胶囊或氟哌噻吨美利曲辛片等抗焦虑药物,观察组在对照组基础上联合使用丹栀逍遥散加减(每次300 mL温服,每日早、晚各一剂)治疗,比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化、临床疗效、不良反应发生情况和生活质量改善情况.结果:治疗2、4、6、8周(1个疗程)后两组HAMA评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.00％,高于对照组的63.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组入睡时间、睡眠时间评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项生活质量评分及总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹栀逍遥散加减治疗焦虑症的疗效确切,可显著改善HAMA评分,值得临床推广使用.
作者：熊飞；宋沛然 刊期： 2019年第01期
目的:探讨脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与神经功能缺损严重程度的关系.方法:选择2016年6月—2017年9月我院收治的急性脑梗死患者187例为研究组,同时抽取同期在我院查体的健康受试者187例作为对照组.观察研究组血清SOD、MDA、NSE水平与神经功能缺损严重程度的相关性.结果:与对照组比较,研究组SOD水平显著降低,MDA、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);中度缺损组SOD水平低于轻度缺损组,MDA、NSE水平高于轻度缺损组,差异有统计学意义(P<0.001);重度缺损组SOD水平均低于轻度缺损和中度缺损组,MDA、NSE水平均高于轻度缺损和中度缺损组,差异有统计学意义(P<0.001);血清SOD水平与神经功能缺损程度呈显著负相关(r=-0.814,P<0.001),MDA和NSE水平与神经功能缺损程度呈显著正相关(r=0.837、0.851,P均<0.001).结论:脑梗死患者 SOD 水平与神经功能缺损程度呈负相关,MDA和 NSE 水平与神经功能缺损程度呈正相关,联合检测 SOD、MDA 和 NSE 有助于判定患者神经功能缺损程度,临床应给予重视.
作者：梁慧 刊期： 2019年第01期
目的:探讨血栓弹力图(TEG)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊断价值.方法:选取392例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性冠脉综合症(ACS)患者,按疾病类型分为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组297例和STEMI组95例,比较两组一般临床资料、实验室指标、TEG参数、手术资料、合同用药.利用受试者工作曲线(ROC curve)检验TEG参数预测STEMI的能力.结果:STEMI组女性患者少于NSTEMI组,平均年龄小于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组肌钙蛋白(cTn)I、B-型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组Angle值、MAThrombin、MAADP高于NSTEMI组,K值低于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组使用 β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物多于NSTEMI组,钙离子阻滞剂(CCB)类药物使用少于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);MAThrombin的佳预测临界值(cutpoint)为68.45 mm,利用预测临界值进行诊断试验,诊断STEMI的敏感度(Sen)为69.47％,特异度(Spe)为66.22％,阳性预测值(PPV)为39.76％,阴性预测值(NPV)为87.11％,准确度(ACCU)为66.84％.结论:TEG能较好反应ACS患者体内凝血状态,通过MAThrombin预测STEMI的效力良好.
作者：刘嘉莹；寇威；王景春；巩贵宏；宋志明 刊期： 2019年第01期
目的:分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者B-型钠尿肽(BNP)、糖类抗原(CA)125表达的影响.方法:选择2015年1月—2017年1月我院收治的160例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.两组均给予常规抗心衰治疗,对照组给予阿托伐他汀(20 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪(20 mg,tid)治疗.比较两组疗效、治疗前后心功能指标及BNP、CA125表达水平.结果:治疗后观察组心功能改善有效率为97.50％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CA125、BNP表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,可有效降低CA125、BNP表达水平,改善心功能,值得临床推广.
作者：张力俨；徐桂安；张塬坤 刊期： 2019年第01期
目的:观察桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不尽的临床疗效.方法:选取2016年1月—2018年1月在本院分娩后子宫复旧不全并恶露不绝的126例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组应用缩宫素(20 U,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合应用桂枝茯苓汤化裁,1剂药入500 mL水煎至240 mL取汁,煎2次,早晚各温服240 mL,每日一剂,比较两组临床疗效,治疗后第1 d、第7 d时子宫下降幅度与恶露排出量的变化情况,观察两组治疗前、后血液流变学指标及临床症状体征的改善情况.结果:观察组总有效率为87.30％,高于对照组的79.37％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7 d时两组子宫下降幅度与恶露排出量均较治疗后第1 d改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血黏度、血浆黏度与纤维蛋白原(FiB)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹疼痛缓解时间、子宫压痛缓解时间、腰腹坠胀缓解时间、血性恶露持续时间、恶露总持续时间、治疗后7 d宫体大小、宫腔积液量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不绝的临床疗效显著,能够有效缩短治疗周期,促进患者尽早康复.
作者：袁亚楠；聂金霞；陈难 刊期： 2019年第01期
目的:常规药物对临床生化检测结果指标的影响.方法:回顾性分析2016年6月—2017年7月在我院进行生化检测的2556例患者的临床资料,统计药物导致生化检测结果出现偏差的病例,并详细记录药物名称以及指标升降情况.结果:2556例患者中,药物影响生化检测结果有122例,占4.77％;药物主要影响的检测指标为葡萄糖、血清钾、血清钠、血清总蛋白、总胆红素、总胆固醇、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素.结论:部分临床常规药物会在一定程度上影响生化检测指标.检测前咨询患者的用药情况是避免药物对临床生化检测结果指标造成影响的必要措施,是保证生化指标检测工作及后续治疗工作顺利进行的重要保障.
作者：陈鹏勋；李婷 刊期： 2019年第01期
目的:研究并探讨特布他林联合甲强龙对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气指标的影响.方法:选择2015年1月—2017年9月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数字表法分为两组,各50例,对照组在常规治疗基础上加用甲强龙(40 mg,bid),观察组在对照组基础上加用特布他林(4 mg,bid),比较两组临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、炎症因子指标、不良反应发生率等.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、咳痰、气促等症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲强龙联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可有效缓解症状,改善肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且安全性高.
作者：焦亚洲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨奥扎格雷钠、丹参川芎嗪、依达拉奉联合高压氧治疗急性脑梗塞的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法:选取2015年3月—2017年1月我院收治的92例急性脑梗塞患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各46例.对照组采取奥扎格雷钠(120 mg,qd)+丹参川芎嗪(10 mL,qd)+依达拉奉(30 mg,qd)治疗,研究组于对照组基础上采取高压氧治疗,两组均治疗1个月.比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、临床疗效、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1水平、不良反应发生情况.结果:治疗后两组NIHSS分值较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清hs-CRP、s ICAM-1水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥扎格雷钠 + 丹参川芎嗪 + 依达拉奉联合高压氧治疗急性脑梗塞的疗效显著,可恢复神经功能,降低血清炎症因子水平,且安全性较高.
作者：李琼；臧卫平；封倩；张志军；冯来会；臧文举 刊期： 2019年第01期
目的:探究还原型谷胱甘肽联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效.方法:选取2015年1月—2017年8月我院收治的黄疸新生儿100例为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各50例,对照组实施蓝光照射治疗,试验组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽(100 mg/kg,qd)治疗,比较两组疗效、血清胆红素水平、退黄时间及不良反应发生情况.结果:试验组治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组的86.00％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后血清胆红素水平、退黄时间均明显低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:还原型谷胱甘肽与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸的疗效显著,能够有效缓解症状,加快康复速度,且安全性好.
作者：韩俊娅 刊期： 2019年第01期
目的:以白蛋白为对照,观察不同剂量羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗中重度卵巢过度剌激综合征(OHSS)的临床疗效.方法:选取2016年6月—2016年12月我院生殖中心收治的中重度OHSS患者60例,按随机数字表法分为高、低剂量组和对照组三组,各20例,低、高剂量组分别给予羟乙基淀粉氯化钠注射液(500 mL、1000 mL,ivgtt,qd)治疗;对照组给予白蛋白(12.5g,ivgtt,qd)治疗,均给药3天.比较治疗前、后血液指标、盆腔积液量和卵巢大小的变化及疗效.结果:三组治疗后尿素氮、红细胞比容、血小板计数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高、低剂量组总蛋白、白蛋白、血小板计数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后盆腔积液、卵巢大小较治疗前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后盆腔积液、卵巢大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高、低剂量羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗中重度OHSS与白蛋白具有相似的作用,且疗效相近.
作者：孙楠；杨文辉；李红；李坤 刊期： 2019年第01期
目的:探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布对动脉粥样硬化患者血管内皮细胞内质网应激的影响.方法:选取2016年5月—2017年6月我院收治的动脉粥样硬化患者80例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予瑞舒伐他汀(10 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合使用依折麦布(10 mg,qd)治疗,比较两组治疗6个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血管内皮细胞内质网应激变化情况.结果:观察组LDL-C水平、血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶B(AKT)、活化转录因子(ATF6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化可有效抑制ox-LDL所诱导的内皮细胞内质网应激,两药联合应用有着极佳的血管内皮细胞保护作用.
作者：窦防修 刊期： 2019年第01期
目的:研究处方点评及合理用药在门诊妊娠患者治疗中的重要性及运用方法.方法:选取2016年2月—2017年4月我院门诊妊娠患者处方221份,按美国食品药品监督管理局(FDA)的分级方式对处方进行内容点评.点评指标为处方书写规范性和处方用药合理性.结果:此次抽取的221张处方中,单张处方中的药品种类平均数为(1.29±0.97)种,所花费的金额平均为(76.89±0.18)元;全部221张处方中不合理处方8张,所占比例为3.62％,其中不规范处方2张,所占比例为25.00％,用药不适宜处方4张,所占比例为50.00％,超常处方2张,所占比例为25.00％.结论:用药不适宜是处方中的主要问题,应严格采用处方六项点评指标,促进临床用药的合理性.
作者：朱亚珅 刊期： 2019年第01期
目的:探讨含有多西他赛的新辅助化疗方案对乳腺癌患者Ki-67表达的影响及临床疗效.方法:选择2011年1月—2014年5月我院收治的76例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中36例接受环磷酰胺(600 mg/m2)、表柔比星(75 mg/m2)以及氟尿嘧啶(500 mg/m2)进行化疗,设为A组,40例接受多西他赛(75 mg/m2)、表柔比星(60 mg/m2)联合环磷酰胺(500 mg/m2)进行化疗,设为B组.比较两组治疗前后肿瘤组织Ki-67表达水平,近期、远期疗效,保留乳房率以及化疗毒副反应发生率.结果:两组治疗有效率及病理完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同缓解程度分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组化疗后Ki-67表达水平较化疗前显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组2年、3年累积生存率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组乳房保留率及化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:含有多西他赛的新辅助化疗方案能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达水平,提高远期疗效.
作者：宋小颖 刊期： 2019年第01期
目的:探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效以及对止血率、止血时间的影响.方法:选取2015年3月—2016年3月我院收治的上消化道出血患者84例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各42例,对照组采用奥美拉唑(40 mg加入0.9％ 氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,q12h)治疗;观察组在对照组基础上加用奥曲肽(100μg加入0.9％ 氯化钠注射液10 mL中静脉注射后,再将300μg加入0.9％氯化钠注射液48 mL中持续静脉微泵泵入,q12h)治疗,比较两组疗效.结果:观察组总有效率为95.24％,高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h、48 h止血率高于对照组,再出血率及平均出血时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效显著,可缩短止血时间,提高止血率,值得临床推广.
作者：祝晓蕾 刊期： 2019年第01期
目的:研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及对患者多项血清细胞因子的影响.方法:选取2015年12月—2017年3月我院收治的晚期胃癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各38例.对照组单纯予以奥沙利铂(130 mg/m2+5％ 葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,滴速15 ug/min,3次/周)治疗,研究组在对照组基础上加用卡培他滨(1 g/m2,bid)治疗.比较两组临床疗效、血清细胞因子及免疫功能.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周期后,研究组血清细胞因子糖类抗原(CA)125、组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra)21-1及CA19-9水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CD3+、CD4+及CD8+水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效确切,能够有效调节患者各项血清肿瘤标志物水平,且可提高机体免疫功能,值得临床推广.
作者：武洋 刊期： 2019年第01期
中药饮片的质量是临床疗效的基础,实施科学的养护、贮藏工作是保障中药饮片质量的重要手段.根据各类中药的性质,探索并制定适宜的贮藏方法,对确保中药饮片的药性药效,保证疗效具有重要意义.本文通过对2015版《中国药典》关于中药饮片贮藏规定多种方法进行分类、归纳、总结,结合现代贮藏养护技术,创新制定出中药饮片的分类贮藏养护管理方法,探讨此方法的可行性.
作者：刘会丽；赵素霞；门闯 刊期： 2019年第01期
目的:研究替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及对患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、细胞角蛋白(CK)18、CK19水平的影响.方法:选取2015年1月—2017年1月我院收治的92例晚期胃癌患者为研究对象,根据随机抽签法分成联合组和对照组,各46例.对照组予以单纯替吉奥治疗,体表面积低于1.25 m2 者,使用剂量为80 mg/d;体表面积在1.25～1.50 m2 者,使用剂量为100 mg/d;体表面积在1.50 m2 以上者,使用剂量为120 mg/d.均于早、晚餐后分服,连续服用21 d,后休息14 d为1个周期.联合组在对照组基础上联合奥沙利铂治疗,130 mg/m2 加入250～500 mL 5％ 的葡萄糖溶液静脉滴注,每21 d给药1次.比较两组近期疗效,治疗前后血清CEA、CA19-9、CK18、CK19水平,治疗前后卡氏(Karnofsky,KPS)评分以及不良反应发生情况.结果:联合组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清CEA、CA19-9、CK18、CK19水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组KPS评分显著高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效显著,可有效降低血清CEA、CA19-9、CK18、CK19水平,改善患者身体功能状态,减少不良反应的发生.
作者：王丽森；郭勇；陈运芳 刊期： 2019年第01期
目的:探讨在老年脊柱手术患者麻醉前采用6％ 浓度的羟乙基淀粉(HES)进行急性高容量血液稀释(AHH)的作用,并观察该措施对患者血流动力学的影响.方法:选取90例拟行脊柱手术的老年患者,按随机数字表法分为研究组和常规组,常规组在麻醉前常规输注乳酸林格液,研究组在麻醉前输注6％ 浓度的HES.比较两组不同时刻血流动力学指标变化、低血压发生率、输液量和输血量.结果:研究组组内不同时刻中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规组组内CVP、MAP和HR呈现出先降低后升高的趋势,T1低于T0,T2低于T1,T3高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1和T2时CVP、MAP和HR均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血压发生率、输液量、输血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年脊柱手术中采用浓度为6％ 的HES实施AHH既能稳定血流动力学指标,还可减少低血压发生风险,控制输液和输血量,可行性较高.
作者：刘长琦；李红军 刊期： 2019年第01期
中国合理用药探索杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国药师协会
