祝晓蕾
目的:探讨在老年脊柱手术患者麻醉前采用6％ 浓度的羟乙基淀粉(HES)进行急性高容量血液稀释(AHH)的作用,并观察该措施对患者血流动力学的影响.方法:选取90例拟行脊柱手术的老年患者,按随机数字表法分为研究组和常规组,常规组在麻醉前常规输注乳酸林格液,研究组在麻醉前输注6％ 浓度的HES.比较两组不同时刻血流动力学指标变化、低血压发生率、输液量和输血量.结果:研究组组内不同时刻中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规组组内CVP、MAP和HR呈现出先降低后升高的趋势,T1低于T0,T2低于T1,T3高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1和T2时CVP、MAP和HR均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血压发生率、输液量、输血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年脊柱手术中采用浓度为6％ 的HES实施AHH既能稳定血流动力学指标,还可减少低血压发生风险,控制输液和输血量,可行性较高.
作者：刘长琦；李红军 刊期： 2019年第01期
目的:探讨急性脑梗死(ACI)不同时间窗内阿替普酶静脉溶栓治疗效果及对患美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的影响.方法:选取2016年8月—2017年10月我院神经内科急诊收治的ACI患者84例,根据溶栓时间窗进行分组,发病<3 h溶栓的42例作为对照组,发病3～4.5 h溶栓的42例作为试验组,两组均采用阿替普酶(使用剂量为0.9 mg/kg,大剂量不超过90 mg)行静脉溶栓治疗,比较两组疗效、NIHSS及不良反应.结果:对照组治疗总有效率为90.48％,试验组治疗总有效率为92.86％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在溶栓前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组溶栓后24 h、3 d、7 d的NIHSS评分均较溶栓前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但溶栓后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为19.05％,试验组为21.43％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACI在发病<3 h、3～4.5 h时间窗内应用阿替普酶静脉溶栓均可获得较好的治疗效果,可显著降低NIHSS评分,改善预后,且安全性较好.
作者：李江涛；刘荣丽；王润青 刊期： 2019年第01期
目的:以白蛋白为对照,观察不同剂量羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗中重度卵巢过度剌激综合征(OHSS)的临床疗效.方法:选取2016年6月—2016年12月我院生殖中心收治的中重度OHSS患者60例,按随机数字表法分为高、低剂量组和对照组三组,各20例,低、高剂量组分别给予羟乙基淀粉氯化钠注射液(500 mL、1000 mL,ivgtt,qd)治疗;对照组给予白蛋白(12.5g,ivgtt,qd)治疗,均给药3天.比较治疗前、后血液指标、盆腔积液量和卵巢大小的变化及疗效.结果:三组治疗后尿素氮、红细胞比容、血小板计数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高、低剂量组总蛋白、白蛋白、血小板计数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后盆腔积液、卵巢大小较治疗前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后盆腔积液、卵巢大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高、低剂量羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗中重度OHSS与白蛋白具有相似的作用,且疗效相近.
作者：孙楠；杨文辉；李红；李坤 刊期： 2019年第01期
目的:观察桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不尽的临床疗效.方法:选取2016年1月—2018年1月在本院分娩后子宫复旧不全并恶露不绝的126例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组应用缩宫素(20 U,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合应用桂枝茯苓汤化裁,1剂药入500 mL水煎至240 mL取汁,煎2次,早晚各温服240 mL,每日一剂,比较两组临床疗效,治疗后第1 d、第7 d时子宫下降幅度与恶露排出量的变化情况,观察两组治疗前、后血液流变学指标及临床症状体征的改善情况.结果:观察组总有效率为87.30％,高于对照组的79.37％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7 d时两组子宫下降幅度与恶露排出量均较治疗后第1 d改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血黏度、血浆黏度与纤维蛋白原(FiB)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹疼痛缓解时间、子宫压痛缓解时间、腰腹坠胀缓解时间、血性恶露持续时间、恶露总持续时间、治疗后7 d宫体大小、宫腔积液量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不绝的临床疗效显著,能够有效缩短治疗周期,促进患者尽早康复.
作者：袁亚楠；聂金霞；陈难 刊期： 2019年第01期
目的:提取医院信息管理系统中的相关数据,利用Excel快速便捷的制定药品计划.方法:从医院信息管理系统中导出各部门的销售数据,设置Excel表格中公式,使之能够快速的提取数据,从而快速、便捷的计算出应采购量、部门发放量、库房留存量.通过对改进前、后相关指标进行比较,评价改进效果.结果:Excel表格能够根据要求快速准确的对于目标药品生成采购计划.结论:利用基于Excel表格的药品计划自动生成设计,可有效的节约计划出具时间,在控制库存量、提高周转率方面具有重大意义.
作者：周建超；马伟峰；张晴；杨文辉；朱俊霞 刊期： 2019年第01期
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的疗效及对超声心动图、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年6月—2017年6月于我院行PCI治疗的176例STEMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各88例.对照组给予常规术前药物治疗,观察组在对照组基础上于术前注射单硝酸异山梨酯注射液(150μg/kg,术前30 min时静脉推注).比较术后2 h及术后24 h时,两组心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肌钙蛋白[肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)]水平变化,分析术后24 h内心电图ST段回落幅度、心律失常发生情况、术后1个月时超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESd)、左室舒张末期直径(LVEDd)]及1个月内心血管不良事件发生情况.结果:术后24 h时,两组血浆CK-MB、LDH水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组血浆TnT、TnI水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内,观察组心电图ST段回落幅度明显大于对照组(P<0.05);术后24 h内,观察组各类心律失常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESd、LVEDd水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者PCI术前注射单硝酸异山梨酯可有效避免术后早期再灌注性心律失常的出现,降低超声心动图指标及心肌酶谱水平,减轻心肌损伤,改善心功能,有利于患者预后恢复.
作者：周芃；陈丰毅；孙运 刊期： 2019年第01期
目的:探讨前列地尔联合丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗高龄不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:选取2014年6月—2017年6月我院收治的126例高龄(年龄均在60岁以上)不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为两组,各63例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予丹参酮IIA磺酸钠注射液(80 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔(10 ug,qd)治疗,比较两组临床症状、心电图疗效、心绞痛发作时间、心绞痛发作持续时间以及不良反应.结果:观察组治疗总有效率和心电图疗效指标的总有效率分别为85.7％ 和88.89％,显著高于对照组的69.84％ 和73.02％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛发作次数和持续发作时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:前列地尔联合丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗高龄不稳定型心绞痛的疗效显著,且安全可靠,值得临床推荐.
作者：刘学君；杨媛芬 刊期： 2019年第01期
目的:研究并探讨特布他林联合甲强龙对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气指标的影响.方法:选择2015年1月—2017年9月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数字表法分为两组,各50例,对照组在常规治疗基础上加用甲强龙(40 mg,bid),观察组在对照组基础上加用特布他林(4 mg,bid),比较两组临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、炎症因子指标、不良反应发生率等.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、咳痰、气促等症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲强龙联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可有效缓解症状,改善肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且安全性高.
作者：焦亚洲 刊期： 2019年第01期
目的:分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者B-型钠尿肽(BNP)、糖类抗原(CA)125表达的影响.方法:选择2015年1月—2017年1月我院收治的160例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.两组均给予常规抗心衰治疗,对照组给予阿托伐他汀(20 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪(20 mg,tid)治疗.比较两组疗效、治疗前后心功能指标及BNP、CA125表达水平.结果:治疗后观察组心功能改善有效率为97.50％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CA125、BNP表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,可有效降低CA125、BNP表达水平,改善心功能,值得临床推广.
作者：张力俨；徐桂安；张塬坤 刊期： 2019年第01期
目的:观察平乳汤联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的疗效及对患者性激素的影响.方法:选取2016年5月—2017年7月我院收治的乳腺增生症患者116例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各58例.对照组予以他莫昔芬(10 mg,bid)治疗,在此基础上,观察组加以平乳汤,水煎服,每日一剂,于早晚饭后半小时服用.比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿块大径、性激素水平.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,孕酮(P)、促黄体生成素(LH)水平较治疗前显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组VAS评分、肿块大径均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:平乳汤联合他莫昔芬治疗乳腺增生症疗效显著,能够有效调节性激素,减轻患者疼痛感,值得临床推广.
作者：张俊林 刊期： 2019年第01期
目的:研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及对患者多项血清细胞因子的影响.方法:选取2015年12月—2017年3月我院收治的晚期胃癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各38例.对照组单纯予以奥沙利铂(130 mg/m2+5％ 葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,滴速15 ug/min,3次/周)治疗,研究组在对照组基础上加用卡培他滨(1 g/m2,bid)治疗.比较两组临床疗效、血清细胞因子及免疫功能.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周期后,研究组血清细胞因子糖类抗原(CA)125、组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra)21-1及CA19-9水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CD3+、CD4+及CD8+水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效确切,能够有效调节患者各项血清肿瘤标志物水平,且可提高机体免疫功能,值得临床推广.
作者：武洋 刊期： 2019年第01期
目的:探讨含有多西他赛的新辅助化疗方案对乳腺癌患者Ki-67表达的影响及临床疗效.方法:选择2011年1月—2014年5月我院收治的76例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中36例接受环磷酰胺(600 mg/m2)、表柔比星(75 mg/m2)以及氟尿嘧啶(500 mg/m2)进行化疗,设为A组,40例接受多西他赛(75 mg/m2)、表柔比星(60 mg/m2)联合环磷酰胺(500 mg/m2)进行化疗,设为B组.比较两组治疗前后肿瘤组织Ki-67表达水平,近期、远期疗效,保留乳房率以及化疗毒副反应发生率.结果:两组治疗有效率及病理完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同缓解程度分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组化疗后Ki-67表达水平较化疗前显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组2年、3年累积生存率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组乳房保留率及化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:含有多西他赛的新辅助化疗方案能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达水平,提高远期疗效.
作者：宋小颖 刊期： 2019年第01期
目的:比较研究氨磺必利与齐拉西酮对女性精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应的影响.方法:选择2016年5月—2017年8月我院收治的女性精神分裂症患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组给予齐拉西酮(初始剂量为40 mg/d,bid,1周内增加至维持剂量80～160 mg/d,bid)治疗,观察组予以氨磺必利(初始剂量为400 mg/d,qd,1周内增加至维持剂量800～1200 mg/d,bid)治疗,比较两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分与不良反应发生情况.结果:治疗前及治疗后两组PANSS各因子评分、总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效相当,但氨磺必利的安全性更高.
作者：娄渊敏；徐保锋；李丹 刊期： 2019年第01期
目的:探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效与安全性.方法:选取2016年1月—2017年1月我院妇科收治的76例子宫肌瘤患者为研究对象.按随机数字表法分为观察组与对照组,各38例.对照组单纯应用米非司酮(10 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合应用桂枝茯苓丸(6 g,tid)治疗,比较两组疗效及对性激素水平的影响.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组E2、LH、FSH、P水平明显低于对照组(P<0.05).结论:采用桂枝茯苓丸联合米非司酮可有效提升患者子宫肌瘤的临床治疗效果,并对改善患者体内性激素水平具有积极的影响作用.
作者：要静 刊期： 2019年第01期
目的:探讨壳聚糖宫颈膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响.方法:选取2014年1月—2014年12月我院收治的非淋菌性宫颈炎患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例,对照组使用多西环素(100 mg,bid)治疗,观察组在对照组基础上给予壳聚糖宫颈膜(1次/周)治疗,3个月为一疗程.比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子水平、症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为96.0％,高于对照组的84.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面脱痂时间、阴道止血时间、阴道排液时间和创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生纳差、腹泻、恶心呕吐、发热例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:壳聚糖宫颈膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效显著,可明显改善血清炎性因子水平,促进创面愈合,且安全性好,值得临床进一步推广.
作者：杨巧梅 刊期： 2019年第01期
中药饮片的质量是临床疗效的基础,实施科学的养护、贮藏工作是保障中药饮片质量的重要手段.根据各类中药的性质,探索并制定适宜的贮藏方法,对确保中药饮片的药性药效,保证疗效具有重要意义.本文通过对2015版《中国药典》关于中药饮片贮藏规定多种方法进行分类、归纳、总结,结合现代贮藏养护技术,创新制定出中药饮片的分类贮藏养护管理方法,探讨此方法的可行性.
作者：刘会丽；赵素霞；门闯 刊期： 2019年第01期
目的:探讨PDCA(计划、实行、检查、行动)循环在我院门诊药房用药咨询中的应用.方法:回顾性比较分析2017年7—2017年12月我院门诊药房运用PDCA循环法前后两种不同管理方法.结果:运用PDCA循环管理法后,门诊药房用药咨询的总例数有了明显提高,增幅主要集中在药品的用法用量、不良反应、配伍禁忌及药物的相互作用等方面,达到了预期目标.结论:运用PDCA循环法对门诊用药咨询进行管理具有显著的效果,能够提高我院药物咨询服务的质量,促进合理用药.
作者：张永娜；张文周 刊期： 2019年第01期
目的:探讨活血化瘀方联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病及对肾血流参数、肾功能和炎症因子的影响.方法:选取2016年8月—2017年8月我院收治的早期糖尿病患者74例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组35例,应用活血化瘀方(1剂/d)治疗,研究组39例,在对照组基础上联用百令胶囊(3.0 g,tid)治疗,比较两组肾血流参数、肾功能指标及炎症因子水平.结果:治疗后,研究组肾阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,收缩期大流速(Vs max)、舒张期大流速(Vd max)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联用活血化瘀方与百令胶囊可有效改善DN患者的肾血流参数及肾功能,并降低炎性因子水平.
作者：程新；于国俊；胡江平 刊期： 2019年第01期
目的:研究处方点评及合理用药在门诊妊娠患者治疗中的重要性及运用方法.方法:选取2016年2月—2017年4月我院门诊妊娠患者处方221份,按美国食品药品监督管理局(FDA)的分级方式对处方进行内容点评.点评指标为处方书写规范性和处方用药合理性.结果:此次抽取的221张处方中,单张处方中的药品种类平均数为(1.29±0.97)种,所花费的金额平均为(76.89±0.18)元;全部221张处方中不合理处方8张,所占比例为3.62％,其中不规范处方2张,所占比例为25.00％,用药不适宜处方4张,所占比例为50.00％,超常处方2张,所占比例为25.00％.结论:用药不适宜是处方中的主要问题,应严格采用处方六项点评指标,促进临床用药的合理性.
作者：朱亚珅 刊期： 2019年第01期
目的:探讨血塞通注射液联合瑞舒伐他汀对颅外脑血管支架植入术后再狭窄的影响.方法:选取我院2013年4月—2016年4月收治的240例行颅外脑血管支架植入术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各120例.对照组常规予以抗血小板治疗[术前口服氯吡格雷(75 mg,qd)+阿司匹林(100 mg,qd),术中和术后皮下给予低分子肝素(术中全身肝素化0.75 mg/kg,术后给予低分子肝素钠4250 IU,im,q12h)]、降脂[瑞舒伐他汀(10 mg,qd)]治疗,观察组在对照组的基础上加用血塞通注射液(450 mg加入250 mL0.9％ 氯化钠注射液静脉滴注,qd),疗程均为6个月;术后随访一年,每3月行颅外脑血管超声检查,比较两组并发症发生情况、治疗前后血清炎症因子和凝血功能指标水平、脑血管再狭窄发生情况及不良反应情况.结果:两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、全血黏度、纤维蛋白原(Fib)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年内,观察组脑血管再狭窄发生率为6.7％,低于对照组的15.8％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血塞通注射液联合瑞舒伐他汀可有效降低脑梗死颅外脑血管支架植入术后再狭窄的发生率,且安全性较高,适合临床推广应用.
作者：汪宁；张保朝；温昌明 刊期： 2019年第01期
中国合理用药探索杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国药师协会
