杨蔚
孕前保健是提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾重要手段,是为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务.孕前保健是婚前保健的延续,是孕产期保健的前移.近年来,由于强制婚检的取消,预防出生缺陷的第1道防线缺失,出生缺陷发生率呈上升趋势,因此,积极开展孕前保健降低出生缺陷发生率、孕产妇死亡率是提高出生人口素质的重要举措.对妊娠前乙肝病毒、梅毒螺旋体、HIV感染者进行现状调查,针对性干预是孕前保健的重要内容,可有效阻断或减少这些传染病病原体母婴垂直传播,改善妊娠结局.传染性疾病会影响妇女的妊娠结局.妊娠前准确评估并干预可有效降低围妊娠期风险,减少母婴垂直传播.
作者：高秀风；范秀梅 刊期： 2012年第03期
目的:通过对社区高血压患者的健康管理,提高高血压患者的血压控制达标率.方法:对281例社区高血压患者建立高血压患者管理卡,进行分级和危险分层,实行健康教育和危险因素干预,制定个体化的健康计划,实施针对性地健康教育与循证药物治疗等健康管理,并定期随访.结果:实施健康管理前后,高血压患者对高血压病的知晓率、生活方式的改变、服药依从性和血压达标率均有明显改善.统计学分析P＜0.01,差异有统计学意义.结论:对社区高血压患者进行健康管理,提高了患者的服药依从性,使患者的血压控制达标率得到改善,从而减少心脑血管事件的发生率及死亡率.
作者：安景华 刊期： 2012年第03期
目的:总结42例床旁临时心脏起搏的临床应用的安全性及有效性.方法:选择行床旁临时心脏起搏患者42例.其中Ⅲ度房室传导阻滞15例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例,心脏骤停2例,心动过缓外科患者围手术期预防性起搏20例,以selding方法穿刺,选择左锁骨下静脉路径36例,右锁骨下静脉路径6例.经动脉鞘管插入球囊电极,根据Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波形态,判断电极是否进入右心室.结果:42例均起搏成功,安置平均23±10分钟.所有患者未出现血气胸、导管断裂、心脏穿孔、心包填塞等并严重发症.结论:床旁临时心脏起搏安全有效、创伤小并发症少、方便快捷,尤其对不宜搬动的危重患者,可快速在床旁安置临时心脏起搏器,为患者安全度过危险期赢得时间.同时也对缓慢心律失常外科患者起搏保护,安全度过围手术期.
作者：刘新文；唐明辉 刊期： 2012年第03期
资料与方法因腰腿痛而作腰椎CT检查的患者198例,男130例、女68例.年龄22～84岁,平均44岁,采用美国GE单排全身CT扫描机,以软组织窗位及骨窗分别观察椎间盘及骨关节结构.结果在198例腰椎CT检查中;其发现腰椎间盘突出110例,各类小关节病变142例,包括关节间隙狭窄70例,关节突肥大61例、关节面硬化41例、软骨下侵蚀38例、骨鳌形成35例、软骨下囊肿7例,关节周围钙化6例及小关节真空现象3例.根据统计学处理发现小关节病变在合并有椎间盘突出者及老年人中发生率较高,男女之间无明显差异.
作者：陈军；李谨 刊期： 2012年第03期
腰椎间盘的退行性改变为进行性,可贯穿终生.收集与临床诊断相符的100例椎间盘退行性病变的病例,主要CT表现为椎间盘高度降低、椎间盘真空变性、许默氏结节,掌握CT表现特点,结合临床,可提高本病的诊断.
作者：高海华；胡晓萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨后外侧小切口技术在人工全髋关节置换术中的意义.方法:观察后外侧小切口人工全髋关节置换术120例(治疗组)与传统外侧切口人工全髋关节置换术120例(对照组)的手术治疗效果.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、开始下床的活动时间都明显少于对照组(P＜0.05);而在术后恢复方面,治疗组的术后1周Harris评分、术后6周Harris评分明显多于对照组(P＜0.05).结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术的应用能减少手术创伤,对髋关节功能恢复有积极意义.
作者：王俊 刊期： 2012年第03期
目的:探讨小闭合技术在人工气道气囊管理中的优点.方法:通过对近1年来收治的52例危重患者患者行人工气道后气囊管理进行了回顾性的总结.结果:减少了护理人员的工作量,无1例发生气道损伤及误吸,8例发生肺部感染.结论:此方法操作简单、安全可靠,可减少气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,在使用机械通气过程中不影响潮气量.
作者：赵莲英；刘旭 刊期： 2012年第03期
目的:研究胆囊癌组织中nm23、Ki-67的表达水平与胆囊癌临床生物学行为的关系.方法:采用免疫组化SP法检测57例原发性胆囊癌中MMP-2、nm23、Ki-67的表达.结果:nm23在胆囊癌中表达率为64.9%,慢性胆囊炎的腺体中表达率为23.5%;高分化胆囊癌中表达率为69.6%,中分化胆囊癌中表达率为66.7%,低分化胆囊癌中表达率为56.2%,转移组表达率为48.5%,非转移组表达率为87.5%;Ki-67在胆囊癌中表达率为68.4%,慢性胆囊炎的腺体中表达率为11.8%;高分化胆囊癌中表达率为56.5%,中分化胆囊癌中表达率为61.1%,低分化胆囊癌中表达率为93.8%,转移组表达率为81.8%,非转移组表达率为50.0%.结论:nm23、Ki-67的联合检测可作为临床判断胆囊癌转移潜能及治疗预后的参考指标.
作者：张庆普；马秀现 刊期： 2012年第03期
目的:分析探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后尿道外口狭窄的原因.方法:诊断为良性前列腺增生症(BPH)患者487例,TUVP术后随防.结果:A组273例,其中20例发生尿道外口狭窄,发生率7.33%(20/273);B组214例为近期采用预防性尿道外口切开、术中尿道外口持续润滑及加强术后尿道的护理,4例发生尿道外口狭窄,发生率1.87%(4/214).结论:采用预防性尿道外口切开、术中尿道外口持续润滑及加强术后尿道的护理,是减少TUVP术后发生尿道外口狭窄的有效措施;早期干预治疗可降低尿道外口狭窄发生率,已出现狭窄的患者行尿道外口膜状物分离或定期持续尿道扩张术是安全、简捷有效治疗方法.
作者：梁志强；徐托 刊期： 2012年第03期
作者：李伟仕；黄志勇；吴修信 刊期： 2012年第03期
手足口病(HFMD)是由柯萨奇A16、肠道Ev71等病毒引起的以口腔黏膜和手足皮肤疱疹为特征的丙类传染病,近年发病率逐年增高,并发症引起的死亡率亦增高,现收治小儿手足口病68例,总结报告如下.资料与方法一般资料:患儿68例,男39例,女29例.临床表现为起病急,所有病例均伴有发热,体温38～40℃.17例体温超过38.5℃,持续1～3天,11例口腔黏膜疱疹形成溃疡.手、足和臀部出现斑丘疹及疱疹,个别患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状.
作者：潘进强；陈旭红 刊期： 2012年第03期
目的:比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:收治股骨粗隆间骨折患者86例,按照治疗方法不同,并根据患者知情同意原则分为DHS组和PFN组,每组43例.治疗后采用Harris评分对两组的髋关节进行评价,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标.结果:依据Harris评分,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间以及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05);PFN组患者的术中出血量、术后引流量以及并发症发生率等均明显优于对照组(P＜0.05).结论:PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效确切,与DHS比,具有出血量和引流量少以及并发症低的优点.
作者：李和光 刊期： 2012年第03期
原发性胼胝体变性(MBD),多以为与乙醇中毒或营养不良有关.病变以胼胝体受累为特征,胼胝体中层对称性脱髓鞘,自胼胝体前部向后发展.临床上以精神障碍和意识障碍为突出表现[1].本病预后不良,极少恢复,常死于肺部感染及营养不良两大并发症,患者常在死后人体解剖方能确诊[2].
作者：郭金春 刊期： 2012年第03期
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位[1].但是由于各种原因,经常出现输液反应并发症,所以要寻找预防输液反应的方法,护理工作时应多巡视、多观察,保证输液的正常进行.
作者：谢秀霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨20例颅骨缺损行颅骨修补术患者围手术期的护理方法,提高颅骨修补术后患者的康复水平.方法:回顾性分析20例行颅骨修补手术患者的围手术期护理.结果:通过精心的护理,20例患者均康复出院.结论:实施有效的护理措施,可有效促进患者的身心康复,减少感染率的发生,缩短住院时间.
作者：董燕妮；肖华荣 刊期： 2012年第03期
新医改下,医院药学既面临机遇又面临挑战,为使基层医院药学工作适应新医改革要求,确保新医改取得实实在在的效果,需要医院药学工作者做出更大的努力.为探讨新医改中基层医院药学工作面临的机遇和挑战,结合文献调研和基层医院药学工作发展现状及实际工作经验综合分析.新医改革促进医院药学服务职能转换,药师参与临床直接面向病人,已成为医院药学发展的必然趋势.应抓住机遇,加快药学人才的培养,不断提高医院药学专业人员综合素质,加快医院药学向临床纵深发展,适应新医改革要求.以下是新医改下医院药学工作的几点思考.
作者：魏世强 刊期： 2012年第03期
内镜黏膜下挖除术(ESE)是在内镜下黏膜剥离术(ESD)基础上发展而来,相比ESD,能够切除更深层次的黏膜下病变,近年来对消化道黏膜下肿物取得了较好的治疗效果[1].2010年5月7日为1例胃窦后壁黏膜下肿物的患者行ESE.该患者术前行超声胃镜检查提示为黏膜下肿物,源于固有肌层.患者同意选择行ESE治疗,手术顺利,术后将切除的肿物送病检,提示为异位胰腺,基底及周边切除完整.术后1周复查内镜,溃疡形成、钛夹脱落,出院.现将ESE手术前后护理体会介绍如下.
作者：刘子燕；高峰鸿 刊期： 2012年第03期
2008年以来,采用改良胸骨骨髓穿刺术,取得满意效果,现报告如下.资料与方法本组患者119例,男69例,女40例,年龄3个月～14岁,缺铁性贫血25例,巨幼红细胞性贫血3例,溶血性贫血10例,地中海贫血3例,感染性贫血24例,再生障碍性贫血8例,血小板减少性紫癜12例,弥漫性血管内凝血2例,维生素K缺乏性出血症3例,淋巴细胞性白血病17例,粒细胞性白血病3例,嗜血细胞综合征5例,恶性组织细胞病1例,伊文氏综合征1例,骨髓增生异常综合征2例.
作者：苏岸华 刊期： 2012年第03期
目的:探讨食管引流型喉罩在妇科门诊麻醉中的应用价值.方法:选择妇科门诊手术120例,随机分为两组,每组60例,均采用静脉麻醉.A组使用食管引流型喉罩,为喉罩组,B组单凭静脉麻醉作为对照组,两组均严格麻醉监护.比较两组术中的麻醉平稳度及安全性.结果:喉罩组在诱导后插入喉罩时患者MAP较对照组高20%,AR率均较对照组快,1.5分钟后MAP、HR降至与对照组相同.A组无呼吸抑制,舌后坠发生,B组5例出现呼吸抑制,4例经托下颌,面罩加压通气后缓解,1例无缓解紧急插管后缓解.结论:食管引流型喉罩应用于妇科门诊手术可明显提高麻醉的安全性、舒适性及复疗效果.
作者：邱守涛 刊期： 2012年第03期
目的:通过对乳腺癌冰冻切片的实例分析,探讨其鉴别作用,以提高诊断的准确率,减少乳腺癌的误诊.方法:案例分析法和比较研究法.收治乳腺肿瘤患者122例,其冰冻切片和石蜡切片的病理检查进行回顾性分析.结果:冰冻切片诊断结果为良性108例,恶性12例,假阴性误诊和推迟诊断各1例.石蜡切片诊断结果为良性109例,恶性13例.结论:运用正确的取材方法,确保冰冻切片的质量,可以有效提高冰冻切片鉴别乳腺癌的能力,保证确诊率,减少漏诊和误诊.
作者：吕芳；杨树林 刊期： 2012年第03期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
