李栋
中医学脏腑辨证部分是一切辨证的基础,是中医基础理论的重点,又是难点.普遍学生都反映是比较难掌握的内容.甚至熟悉了其临床表现后,仍感到难以互相鉴别.究其原因除了以有关基础理论不够熟练外,很重要的是还没有把握其中的规律和方法,就此问题谈谈自己在多年的理论和临床教学中的点滴体会.
作者：丛璐；周鹏 刊期： 2012年第03期
目的:观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病两种方法的疗效.方法:收治新生儿ABO溶血病患儿62例.随机分为两组,A组(治疗组32例)在常规治疗的基础上采用IVIG 1天疗法[1g/(kg·日)],B组(对照组30例)在常规治疗的基础上采用IVIG 3天疗法[0.4g/(kg·日),连用3天].观察血清总胆红素值的动态变化及黄疸消退时间.结果:治疗组在治疗后48小时,72小时血清总胆红素较对照组降低(P＜0.01),黄疸消退时间明显缩短(P＜0.01),减少住院天数.结论:1天疗法疗效明显优于3天疗法,应用IVIG 1g/(kg·日)单剂大剂量静脉滴注治疗新生儿ABO溶血病更有效、简便.
作者：肖俊华；牛玉红；赵志霞 刊期： 2012年第03期
作者：张旭 刊期： 2012年第03期
头影测量分析是正畸治疗过程中的重要组成部分,口腔颌面部影像从二维到三维的发展,使得颌面部锥形束CT(CBCT)在头影测量学中的研究成为热点.就CBCT在正畸头影测量分析中的应用的新发展做一综述.
作者：李慧；王奕娟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨水飞蓟宾胶囊(水林佳)预防抗结核治疗中肝功能损伤的临床效果.方法:符合入组条件的住院结核患者680例,按入院顺序随机分为两组,每组340例.观察组在抗结核治疗开始同时加用水飞蓟宾胶囊(水林佳)105mg,3次/日,观察期12周.对照组不使用护肝药物;每2周检查肝功能,观察ALT、AST、GGT、TB等主要肝脏损伤、功能指标和出现肝功能指标异常的时间,以及不良事件.结果:观察组和对照组分别有312例和309例患者完成随访,观察组(6.1%)出现肝功能异常的发生率显著低于对照组(20.4%);两组肝功能出现异常的各项指标的平均高值与患者出现肝功能异常的发生时间比较,差异有统计学意义.两组不良事件发生率比较,无显著性差异.结论:在抗结核治疗同时加用水飞蓟宾胶囊(水林佳)可以起到预防和减轻药物肝损伤,未增加不良反应.
作者：张国强；贾玉枝；张莹；董方红 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率有逐年上升趋势且向年轻化发展,而手术治疗后所引起的女性特征的改变,放疗、化疗所引起的不良反应,及造成的精神压力,都影响其生活质量和生存率.先进的治疗手段也不一定能减少患者心理问题的发生.乳腺癌手术前后(即便是接受了良好的根治术,癌细胞没有转移的患者)实施恰当的心理护理很有必要,可以提高患者的生存质量,延长生存期.
作者：张锋 刊期： 2012年第03期
目的:通过徐州市区剖宫产孕妇的调查,探讨剖宫产率升高因素.方法:问卷调查,统计学方法算术平均法.结果:医源因素58.70%,社会因素29.15%,指征因素12.14%.结论:医源因素是主要因素,社会因素也占较大比例,通过医患共同努力剖宫产率是可以降低的.
作者：査理；薛加强 刊期： 2012年第03期
目的:探讨CT引导下肾囊肿硬化治疗穿刺技术价值.方法:收治肾囊肿患者,经CT定位,在CT引导下进行穿刺注入无水酒精,对肾囊肿硬化治疗.结果:本组32例肾囊肿患者准确穿刺31例(96.6%),针尖稍偏离囊肿中心者5例(3.2%).2例患者出现心悸,11例患者在注射无水酒精时出现疼痛,5～10分钟后疼痛消失.经过对20例36个肾囊肿进行随访,其疗效0级1个(2.8%),Ⅰ级3个(8.3%),Ⅱ级6个(16.7%),Ⅲ级26个(72.2%),多在术后3～6个月时囊肿消失,总有效率为97.2%.结论:CT引导下肾囊肿硬化法治疗效果显著,创伤小.
作者：华勇 刊期： 2012年第03期
目的:总结麻疹患者的病情观察要点及临床护理对策.方法:对115例麻疹患者进行皮疹进展、并发症及全身情况的观察,制定详细的护理计划,并认真落实各项护理措施.结果:115例麻疹患者通过细致的观察与护理,及时的治疗与抢救,112例全部治愈出院,有3例因并发呼吸衰竭转入综合医院治疗,后经随访,均治愈出院.结论:在麻疹患者的护理过程中,护理人员要密切观察病情,预防并发症的发生是护理的关键.
作者：王丽颖；焦利清 刊期： 2012年第03期
目的:探讨超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值流速(MCA-PSV)对产前预测重型地中海贫血的价值.方法:超声检测350例不同孕龄胎儿MCA-PSV,显著升高(高于同孕龄胎儿中位数的1.5倍)者转送广东省妇幼保健院做产前诊断,并在本院对该孕妇进行每隔2周超声复查胎儿情况,连续监测至少3次,并记录胎儿出现腹水的时间及产前诊断的结果.结果:15例胎儿MCA-PSV显著升高,其中重型地中海贫血胎儿13例,假阳性2例.重度贫血胎儿MCA-PSV较同孕龄正常对照组胎儿MCA-PSV明显增高,两组差异有统计学意义(P＜0.05),以MCA-PSV高于同孕龄胎儿中位数的1.5倍为标准,超声预测重度胎儿贫血的敏感性100%,假阳性13.3%.结论:超声检测MCA-PSV是产前预测胎儿重型地中海贫血的有效方法.
作者：廖彩华；陈小兰；徐丽艳 刊期： 2012年第03期
目的:观察蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染的临床疗效.方法:收治上呼吸道感染患者236例,随机分为治疗组和对照组,两组病例在对症治疗的基础上,治疗组口服蒲地蓝消炎口服液20ml,3次/日;对照组予以利巴韦林150mg,3次/日;疗程5天.结果:治疗组总有效率83.9%,对照组总有效率72.9%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论:蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染安全、有效.
作者：谢志贤 刊期： 2012年第03期
磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液(Gd-DTPA)作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.
作者：吕超颖；张利 刊期： 2012年第03期
一般将恶性肿瘤患者,找不出神经系统肿瘤转移病灶,引起的非转移性神经系统疾病,在临床出现诸如小脑症状、脊髓症状、多发神经炎及肌病症状,精神症状者统称副肿瘤性神经系统综合征,或称癌肿性神经肌肉病变,通常是由肿瘤所产生的某些生物活性物质,如多肽、蛋白质、激素或前体所引起[1].肿瘤也可以直接压迫、侵犯神经系统引起症状.恶性肿瘤的早期症状可表现为神经系统症状.以下探讨恶性肿瘤的神经系统表现,临床医师应加强以神经系统表现为首发症状的恶性肿瘤的认识,以减少误诊.现分别对几种主要恶性肿瘤的神经系统临床表现作一介绍.
作者：景建文 刊期： 2012年第03期
目的:探讨下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓导管溶栓治疗中的重要性.方法:32例下肢深静脉血栓形成的患者,全部植入临时、永久两用腔静脉滤器,行介入导管综合溶栓治疗.结果:下腔静脉滤器植入全部成功,介入综合溶栓后血栓全部消失,患者临床症状、体征明显改善,有效率100%,无1例发生肺血动脉栓塞,溶栓结束后有5例患者腔静脉滤器成功回收.结论:下肢深静脉血栓形成介入导管综合溶栓治疗是一种疗效良好且安全的治疗方法,同时下腔静脉滤器植入是一种安全、有效预防肺动脉栓塞发生的有效措施,是放置腔静脉滤器的绝对适应证.
作者：郑如林；夏东洲 刊期： 2012年第03期
目的:探讨儿童隐匿阴茎的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析21例儿童隐匿阴茎的临床资料,均合并包茎,其中合并肥胖5例,全部行Devine法隐匿阴茎矫正术.结果:21例患者手术效果均较满意,随访3～6个月,阴茎外观效果良好,包皮水肿消失,阴茎发育佳.结论:Devine法手术是治疗儿童隐匿的有效、安全的治疗方法.
作者：杜刚 刊期： 2012年第03期
宫颈糜烂是妇科常见疾病之一,是宫颈炎常见的一种病理改变,其病情常反复发作,迁延不愈,给广大妇女在生理和心理上造成了很大的痛苦.宫颈糜烂拖延不治,导致的后果颇为严重,如:①不孕:阴道分泌物过多,白带黏稠,不利于精子通过宫颈管,从而导致不孕.②癌变:据资料统计显示,有宫颈糜烂发生宫颈癌者比未患此病者高8～10倍.③流产:由宫颈炎上行性感染,导致宫腔、盆腔炎症,从而导致流产,而且宫颈糜烂使组织弹性下降,使产程不顺利.因此,如何有效的治疗宫颈糜烂,是广大妇科医师长期以来关注和探寻的问题.通过采用益宝疗液配伍益宝疗栓治疗宫颈糜烂,取得了良好疗效,现报告如下.
作者：朱春芬；马世华 刊期： 2012年第03期
对某医疗单位在职妇女进行相关梅毒、艾滋病等传染性疾病预防保健知识的问卷调查,旨在为重视和加强妇女保健知识提供依据,同时让每个献血者都懂重自己何时必须主动放弃献血或主动定期献血.也想找出佳健康途径满足广大妇女的保健需求.对24～52岁在职妇女以答卷形式对妇女保健知识自晓率高低进行调查,发现卫生单位在职妇女保健知识较丰富,但还有不足地方.医务人员尚且如此,其他如工人、农民知道会更少,要做好这项工作,要通过社区乡镇大众媒体,卫生部门共同参与的健康教育网络.
作者：陆兴汉；杨锦红 刊期： 2012年第03期
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2012年第03期
目的:观察血液透析患者动静脉内瘘血栓形成用尿激酶溶栓的治疗效果.方法:使用尿激酶10万～75万U局部溶栓,监测患者治疗前后凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、血管彩色超声检查及肝、肾功能和血压及不良反应情况.结果:10例患者行20次溶栓治疗,成功8例次(80%),其中两例患者因动静脉内瘘血栓形成大于48小时再溶栓失败(2%),全10例患者无发生严重并发症.结论:血液透析患者动静脉内瘘血栓形成用尿激酶溶栓的治疗成功率较高,不良反应少.
作者：黎伟；雷绍军 刊期： 2012年第03期
作者：李伟仕；黄志勇；吴修信 刊期： 2012年第03期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
