社区医务人员手卫生现状调查及依从性的干预方法研究

范必芬；马东晔；孙云伟；刘国柱

关键词：手卫生, 依从性, 干预

摘要：目的:探讨一系列合理、切实可行的干预措施,达到提高社区医务人员手卫生的执行力,降低医院感染发生.方法:将不同社区分为对照组和研究组,给予不同干预措施,通过自制相关知识问卷调查、现场观察,调查不同社区医务人员不同干预前后手卫生的执行率,探讨成立以社区医生为组长的感染管理小组参与培训监督与提高医务人员手卫生依从性的相关性.结果:在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高,约为40％左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低,约为20％左右;不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05).通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同,研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督等多模式的管理是提高社区医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法.

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记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折19例

目的:探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法:对19例多发肋骨骨折患者,均在全麻下进行手术治疗,均给予记忆合金环抱器应用,对合并肺挫伤、血气胸13例患者同时给予胸腔探查并放置闭式引流,术后定期随访观察临床疗效.结果:19例多发肋骨骨折患者均行记忆合金环抱器固定,术后胸痛明显减轻,经6～24个月随访,平均8个月,骨折均愈合良好,无明显胸廓塌陷,无呼吸功能障碍.结论:对严重多发肋骨骨折患者应用记忆合金环抱器治疗,手术操作简单安全,固定牢靠,肺功能恢复较快,是一种较好的治疗方法.

作者：李海音；王羽；郭素娟刊期： 2012年第09期
小儿慢性腹泻的中医治疗观察

小儿慢性腹泻多由于长期滥用抗生素或误治或拖延失治等原因,而导致痛程长达2个月以上,临床治疗颇为棘手.本文采用针刺治疗加参苓白术散合四神丸加减治疗小儿慢性腹泻22例,取得满意疗效.现报告如下.

作者：王亚峰刊期： 2012年第09期
弥可保联合神经妥乐平治疗糖尿病性神经病变疗效观察

目的:观察弥可保、神经妥乐平治疗糖尿病性神经病变的效果.方法:使用弥可保、神经妥乐平针剂注射或口服片剂治疗糖尿病患者70例,观察治疗后临床症状的改善状况.结果:两药联合治疗2个月后,患者临床症状有所改善.结论:弥可保、神经妥乐平治疗糖尿病性神经病变疗效确切,作用持久.

作者：朱凤军；张书有；崔雨华；朱焕敏刊期： 2012年第09期
留置导尿引起尿路感染的因素及预防措施

导尿并留置尿管是临床上抢救危重患者、某些大手术后、排尿困难患者常用的一种操作技术,而长期留置尿管后引发的尿路感染却是一种常见的院内感染,居医院感染的前3位.有资料显示,医院获得性感染40％为尿路感染,70％以上尿路感染与尿管有关[1].因此留置导尿中如何预防和控制感染成了临床工作中一项长期的、艰巨的任务.本文查找留置导尿中引起尿路感染的相关因素,探讨有效的预防措施.提示医护人员应严格掌握留置导尿的适应证,缩短留置尿管时间,加强无菌观念,加强对留置导尿后的护理,可降低尿路感染的发生.现将留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防措施总结如下.

作者：施少芬刊期： 2012年第09期
导致假性血小板减少原因的探讨

血小板计数的结果是指导临床诊断和治疗血小板减少症的重要指标.近年来,血液分析仪的广泛使用,使临床检验工作提高到了一个新的水平,而且大大提高了检验结果的准确性.但在某些因素影响下,出现假性血小板偏低现象,由于医院的工作量大,局部检查、手工复查已不能完全防止误差的产生.操作者对仪器性能的掌握与各种因素的认识与掌握已至关重要.

作者：代文刊期： 2012年第09期
黄连素临床新用途

黄连素是中药黄连、黄柏、三棵针中提取的有效成分,是治疗肠道细菌感染疾病常用药物,又名小檗碱[1,2].目前,在临床应用过程中,发现黄连素的用途不仅仅局限于肠道细菌感染疾病,而且在心血管疾病、肠易激综合征(IBS)、非胰岛素依赖性糖尿病、促进肝功能的好转、防癌和治疗皮肤病等方面有着不可忽视的作用,现将黄连素在临床上的新用途阐述如下.

作者：贾杏梅刊期： 2012年第09期
本科护理学专业开设《麻醉学》的调查和探讨

我国医学教育的改革方针是:调整规模,优化结构,提高质量,深化改革[1,2].随着社会对医疗要求不断提高,医科大学本科培养的学生应该拓宽知识面,应具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、麻醉学等综合技能,以适应社会发展的需要.我国高校专业目录已经过了几次调整,许多专业早已在医学专业中单独设置课程.

作者：马咏萍；徐海霞；谢青路；马荣娟；马传根刊期： 2012年第09期
胸腔积液病因临床分析98例

胸腔积液是呼吸科常见病之一[1].复杂、多样化,及时明确诊断决定其治疗方法.为探讨胸腔积液的临床特点,2009～2010年收治胸腔积液患者98例,进行回顾性分析,良性胸腔积液以结核性胸腔积液占多数,恶性胸腔积液以肺癌占多数.现报告如下.

作者：徐冬才刊期： 2012年第09期
硬膜外麻醉低气腹压腹腔镜精索静脉高位结扎术临床探讨

腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)治疗精索静脉曲张疗效确切可靠,术中可供选择的麻醉方法主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种,由于硬膜外麻醉不能使腹肌完全松弛,难以使手术顺利进行,目前国内外学者多在全身麻醉下完成此项手术,故硬膜外麻醉下行LV鲜见报道[1-2].2002年10月～2007年5月对74例成年患者选用硬膜外麻醉低气腹压条件下完成此类手术,并与同期全身麻醉高气腹压下进行同类手术的患者进行比较.现报告如下.

作者：贾耀民；牛春水；薛云飞；薛洪峰；任迎彬刊期： 2012年第09期
复发性鼻息肉、鼻窦炎的鼻内镜手术疗效分析

功能性鼻内镜手术近年广泛开展,在切除病变的同时保留了鼻腔鼻窦的生理功能.但由于手术者临床经验、手术技巧、围手术期的处理等方面存在着差异,这种差异有可能导致鼻息肉、慢性鼻窦炎复发,需再次手术,而再次手术面临解剖标志破坏、骨质增生、出血多、局麻效果欠佳等问题,手术难度大,易发生并发症.2008 ～2011年收治再次内镜鼻窦手术病例52例,对此类手术进行探讨.现总结报告如下.

作者：李大军刊期： 2012年第09期
新生儿窒息产科原因探讨

本文从产科角度分析新生儿窒息原因,探讨预防新生儿窒息的有效措施,对214例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析.结果发现新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切相关.加强孕期保健,预防并及时处理有关并发症,重视产前、产时电子监护及B超监测,及时处理胎儿窘迫,适时选择正确分娩方式,降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率.现报告如下.

作者：张宝青；郝丽宁刊期： 2012年第09期
综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:观察综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:将70例急性脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为吞咽训练组(n=35)、综合治疗组(n=35).综合治疗组方法包括(常规吞咽训练、神经肌肉电刺激).治疗前和治疗后3周采用洼田饮水试验进行评估.结果:治疗后3周两组洼田饮水试验评定等级均高于治疗前(P＜0.05),综合治疗组疗效更明显(P＜0.01).结论:综合康复疗法能明显改善急性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能.

作者：姜波；乔来军刊期： 2012年第09期
原发性甲亢的诊断和外科治疗

原发发性甲亢,即是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).Graves病占甲亢的80％左右,可发生于任何年龄,常见于20～40岁的女性患者.Graves病起病缓慢,但也有起病急者,短时间内即出现典型甲亢症状.

作者：王国柱；石格斯刊期： 2012年第09期
手术室消毒隔离措施

手术室是实施手术治疗的重要场所,感染是手术中为常见的一种并发症.做好手术室隔离消毒可有效阻止外源性感染,也是决定手术成败的关键因素[1].因而,强化手术室的消毒隔离工作是首当其冲的问题,只有严格把握好手术室无菌操作才有可能保证手术在安全环境下进行,从而降低切口感染率,提高临床治愈率.本文结合笔者多年工作实践体会,加强对手术室器械、物品,手术室环境及医护人员的管理工作.做好手术室的消毒隔离工作,是降低手术切口感染、医院感染预防及控制发生率的重要保障.现对手术室消毒隔离措施体会总结如下.

作者：李卫芝刊期： 2012年第09期
合理应用影像学检查方法在肺结核诊断中的作用

肺结核是一种常见传染性疾病.实际工作中常因临床表现无特异性、影像表现多样,难以确诊,甚至造成漏诊、误诊.回顾性分析2009年6月～2011年6月收治肺结核患者112例,旨在为临床合理选择检查方法提供可靠依据,具体如下.

作者：张进杰刊期： 2012年第09期
卡孕栓联合盐酸利多卡因在绝经后取环中的应用

目的:探讨卡孕栓联合盐酸利多卡因在绝经后取环中软化、扩张宫颈及术中镇痛的效果.方法:将要求取环的绝经后妇女80例,随机分为两组,对照组于术前1小时阴道后窟隆放置卡孕栓1mg,观察组于术前1小时阴道后窟隆放置卡孕栓1mg,术中联合使用盐酸利多卡因宫旁神经阻滞.结果:观察组宫颈扩张、软化程度及镇痛有效率高于对照组,术中心脑综合反应低于对照组.结论:卡孕栓联合盐酸利多卡因用于绝经后取环中安全有效,成功率高.

作者：和智群刊期： 2012年第09期
社区护士职业压力来源分析及应对措施

医学模式的转变和医疗卫生事业的发展,现行举证责任制度的实施,使护士的职业压力明显增加,直接影响护士的身心健康,社区护士作为基层的护理工作者,尤为明显.压力源也称应激物,是指能引起机体产生紧张感的各种事件和环境[1].

作者：宣元芳刊期： 2012年第09期
肝硬化上消化道出血32例护理体会

目的:总结肝硬化上消化道出血的护理方法.方法:回顾性分析肝硬化并发生消化道出血患者32例临床资料,总结护理方法.结果:经积极抢救治疗和精心护理32例患者,治愈28例,自动出院3例,死亡2例.结论:对肝硬化合并上消化道出血患者实施正确、合理和精心的护理,可提高抢救成功率,减少再出血,提高临床疗效.

作者：尚软香刊期： 2012年第09期
氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉的临床观察

目的:观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果.方法:选择200例早孕妇女随机分为A组和B组,每组100例,A组应用氯胺酮+异丙酚组,术前1～2分,静脉注射氯胺酮1～2mg/kg(100mg稀释成10ml),然后缓慢注射异丙酚至睫毛反射消失,呼之不应时手术.B组为单纯异丙酚组,异丙酚用法同A组；术中必要时追加异丙酚30～50mg.结果:两组麻醉效果相当,头晕发生率B组高于A组(P＜0.05).结论:氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉安全、有效、可行.

作者：罗凤堂；杨蓉刊期： 2012年第09期
卡前列素氮丁三醇在有高危出血母素剖宫产患者中的应用

目的:观察卡前列素氮丁三醇用于剖宫产者预防产后出血的效果.方法:选择有产后出血高危因素者86例,随机分为观察组及对照组,观察组46例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉注射卡前列素氮丁三醇250μg.对照组40例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U.观察两组术中、术后2小时内出血量.结果:观察组术中及术后2小时平均出血量242±46ml,与对照组368±53ml相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者血压、血氧饱和度,心率的影响比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规使用缩宫素的同时,采用术中静滴卡前列素氮丁三醇,预防有高危出血因素的患者剖宫产术后出血临床效果较好,且用药方便、安全.

作者：王云燕刊期： 2012年第09期