李炳艳；耿志宇；王东信
目前，股骨近端骨肿瘤切除后大段骨缺损的修复已成为关注热点，同种异体骨复合人工关节（al-lograft-prosthesis composite，APC）和人工肿瘤假体置换是重建股骨近端大段缺损常用的两种方法［1－6］。相较于人工肿瘤假体，APC 有利于骨量保留；注重生物重建，术后功能好；异体骨与宿主骨愈合后增加人工关节固定臂；使用寿命更长，且能够有效避免关节脱位，但仍存在一定问题，包括术后感染、骨折、骨不愈合、骨吸收、疾病传播和手术难度大等［4－10］。APC 根据固定方式分为骨水泥型、非骨水泥型、混合型（即假体异体骨骨水泥固定，假体宿主骨非骨水泥固定），目前，非骨水泥型和混合型 APC较为流行，但骨水泥型 APC 因其初始固定佳、患者功能恢复快、手术操作相对简单等因素，仍有可借鉴之处。本研究为回顾性研究，旨在探讨骨水泥型APC 围手术期管理的注意事项，总结骨水泥型 APC术后并发症防治经验。
作者：闵理；陈春雨；段宏；周勇；张闻力；石锐；罗翼；屠重棋 刊期： 2016年第03期
目的：探究中国不同城镇化水平与慢性病的关系，为城镇化过程中相关卫生政策的设计提供依据。方法：通过2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）获得健康相关数据，利用多阶段抽样方法，调查覆盖150个区县，样本有全国代表性；利用地理信息系统（geo-information system， GIS）方法计算出各个地区面积，结合第六次人口普查数据计算出各个地区的人口密度作为城镇化水平的代理变量。采用 Logistic 模型分析不同城镇化水平对高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重、肥胖的影响。结果：上海市、深圳市城镇化水平高，人口密度超过3000人／平方公里。整体而言，中国西北地区的城镇化水平明显低于东南地区，沿海地区的城镇化水平普遍高于内陆地区。高血压患病率随着城镇化水平的提高而增加，但是差异无统计学意义。糖尿病患病率呈现先上升后下降的趋势。饮酒率、超重率和肥胖率在城镇化水平较低时呈上升趋势，之后经历下降过程，拐点数值分别依次是737、1186、1353人／平方公里；而人群吸烟率经历先下降后上升的变化，拐点为1029人／平方公里。结论：不同城镇化水平对慢性病患病率、健康相关行为及超重、肥胖的影响不同。城镇化水平较低时可能对健康产生负向影响，而较高水平时可能由于卫生服务可及性、环境改善等原因又会提高居民的健康状况。决策者在城镇化水平的不同时期要侧重关注居民的不同健康问题，包括环境污染的影响、卫生资源配置、卫生服务可及性等，尽量减少或者避免城镇化对慢性病的负面影响，以应对慢性病带来的威胁。
作者：刘国峰；孙美平；王智勇；简伟研 刊期： 2016年第03期
目的：比较根尖 X 线片和锥形束 CT（cone-beam computed tomograghy，CBCT）两种影像学手段在判断根管治疗后根尖病变的有无及揭示病变变化方面的差异。方法：收集术前诊断为慢性根尖周炎，于北京大学口腔医院牙体牙髓科接受根管治疗及复查患者的病案资料（包括根尖 X 线片和 CBCT 影像学资料）233例，由经过一致性检验的两名评价者，对复查时治疗后根尖病变有无做出诊断，并判断根尖病变的变化（病变消失、缩小、不变、增大）。经 McNemar 检验及 Fisher 确切概率检验分别比较根尖 X 线片及 CBCT 在判断病变有无、揭示病变变化方面是否存在差异。结果：在233份复查资料中，CBCT 发现治疗后根尖病变178例，相较于根尖 X 线片发现的146例，差异有统计学意义（P ＜0．01）。在25％（57／233）的病例中，根尖 X 线片和 CBCT 揭示根尖病变变化趋势不同，统计学分析表明根尖 X 线片和 CBCT 这两种影像学手段在判断病变变化方面存在差异（P ＜0．01）。结论：根尖 X 线片和锥形束 CT 在判断治疗后根尖病变的有无、揭示根尖病变变化方面存在差异。
作者：张茗茗；梁宇红；高学军 刊期： 2016年第03期
目的：评价血脂快速分析仪 CardioChek PA（CCPA）快速检测血脂的可靠性。方法：连续收集325例（23～86岁）阜外医院血脂中心入院患者的空腹血样，血清管采集第1份静脉血样并用 Beckman 分析仪检测血脂各成分，肝素锂管采集第2份静脉血样并使用 CCPA 分析仪检测，对二者的检测结果进行比较。采用线性回归分析和Bland-Altman 法评价两种检测方法获得的总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipo-protein-cholesterol，HDL-C）、甘油三酯（triglycerides，TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）的相关性。结果：CCPA 检测结果与实验室检查结果具有良好的一致性，其 TC、HDL-C、TG 和 LDL-C 的相关系数分别为0．875、0．813、0．910、0．864，对回归方程中的变量有无回归关系进行方差分析，P 均＜0．001。两种检测方法检测 TC、HDL-C、TG 和 LDL-C 的临床一致百分比分别为97．0％、92．9％、92．4％和83．7％，两种检测方法血脂异常的检出率在 TC、HDL-C 和 TG 中没有统计学差异。结论：在严格控制血样采集质量的基础上，CCPA 快速血脂检测系统与实验室常规检测法具有良好相关性，是一种可靠的床旁临床血脂筛查工具。
作者：高莹；朱成刚；吴娜琼；郭远林；刘庚；董倩；李建军 刊期： 2016年第03期
目的：阐明 BRAF 基因突变在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的作用。方法：采集整理2012年至2014年间于北京大学肿瘤医院头颈外科行手术治疗的275例甲状腺乳头状癌患者，对其肿瘤组织进行 BRAF 基因检测并通过单因素、多因素 Logistic 回归模型探索中央区（Ⅵ区）淋巴结转移的危险因素。结果：275例患者中，女性224例（81．5％），男性51例（18．5％）。有57．8％（159／275）的患者发生中央区淋巴结转移，BRAF 的突变率为53．8％（148／275），其中，超声下有无钙化（ORadjusted ＝1．47，95％CI：1．10～1．98，P ＝0．01）、肿瘤的长径（ORadjusted ＝1．48，95％CI：1．04～2．30，P ＝0．048）及患者的年龄（ORadjusted ＝1．48，95％CI：1．04～2．30，P ＝0．048）与淋巴结转移显著相关。分层分析后，BRAF 突变在超声下边界尚清组（ORadjusted ＝3．19，95％CI：1．18～9．43，P ＝0．023）和超声下无钙化组（ORadjusted ＝4．84，95％CI：1．68～13．84，P ＝0．003）均与淋巴结转移正相关。结论：甲状腺乳头状癌患者具有一定比例的中央区淋巴结转移率，BRAF 突变是甲状腺乳头状癌的特征性分子事件，钙化、低年龄组及肿瘤长径较长的患者更易发生中央区淋巴结转移。尽管超声下边界尚清或无钙化，但一旦合并 BRAF 突变则更易发生淋巴结转移，中央区淋巴结清扫术是有效的治疗方法。
作者：张玉洁；刘宝国；赵治艳；盛今东；冯冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：评价右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响。方法：选择北京大学第一医院2014年1月至5月择期全麻下行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术患者60例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，按随机数字表将患者分为 DEX 组和对照组，每组30例。两组患者均以咪达唑仑0．03 mg／kg、丙泊酚1～2 mg／kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0．5μg／L 和顺式阿曲库铵0．2 mg／kg 诱导插管，术中以吸入50％（体积分数）笑气、靶控输注丙泊酚和舒芬太尼维持麻醉。DEX 组麻醉诱导前静脉泵入 DEX 0．5μg／kg（10 min），术中以0．2μg／（kg·h）持续输注；对照组静脉泵入等量生理盐水。两组术后均采用0．5 g／L 吗啡静脉自控镇痛，记录两组患者麻醉诱导、术后拔管及恢复时的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR），术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间，术后1 h 在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）的 Ramsay 评分和苏醒期躁动 RSAS 评分，术后48 h 内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、自控镇痛吗啡用量及不良反应发生率。结果：两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义。两组患者 PACU 停留期间的 Ramsay 评分及苏醒期躁动 RSAS 评分差异均无统计学意义。DEX 组术后48 h 内各时点的 VAS 评分均显著低于对照组（P ＜0．05），术后2 h 和6 h 的吗啡累计用量小于对照组（P ＜0．05）。与对照组比较，DEX 组于 DEX 负荷量输注结束时 HR 显著减慢，MAP 明显降低（P ＜0．05），于诱导插管、术后拔管各时点及 PACU 10 min 时 HR 显著减慢（P ＜0．05），于术后拔管各时点和 PACU 期间 MAP 显著降低（P ＜0．05）。与对照组相比，DEX 组于 DEX 输注结束时 HR 和 MAP 均显著降低。DEX 组于术中诱导插管开始至拔管后各时点及 PACU 停留10 min 时的 HR 显著低于对照组（P ＜0．05）；在拔管后各时点及 PACU 期间，DEX 组的 MAP 显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：DEX 复合丙泊酚全麻用于骨科腰椎手术时，可改善术后镇痛效果，节俭术后早期吗啡用量，并减少术后恶心和呕吐发生率。
作者：李炳艳；耿志宇；王东信 刊期： 2016年第03期
目的：分析2012年至2014年北京口岸全部入境体检人员梅毒特异性抗体的检测结果，为梅毒的防控工作提供参考。方法：从北京国际旅行卫生保健中心信息系统中获得全部入境体检人员人口学资料与梅毒特异性抗体检测结果，录入至 Excel 2016，建立入境体检人员数据库，利用 SPSS22．0软件进行统计学分析。结果：2012年至2014年北京口岸入境体检人员共计106302人次，按照研究标准有71308名人员纳入分析，有277人梅毒特异性抗体阳性，阳性率为0．39％（95％ CI：0．34％～0．43％）。40～49岁人员阳性率（0．81％）高，男性阳性率（0．50％）高于女性（0．23％），国籍为非洲的入境人员阳性率（1．27％）高于其他5个地区。多因素 Logistic 回归分析显示，40～49岁人员梅毒感染危险是＜20岁人员的10．38倍（95％CI：5．59～19．28）；男性人员感染危险是女性的1．85倍（95％CI：1．40～2．44）；国籍为非洲、南美洲、亚洲的入境人员感染危险分别是北美洲入境人员的4．89倍（95％CI：2．97～8．06）、4．82倍（95％CI：2．39～9．74）和1．72倍（95％CI：1．15～2．59），男性和女性阳性率均随年龄增加呈现明显升高趋势（趋势卡方检验，P ＜0．05）。除亚洲外，5个地区人员阳性率均随年份略有上升，但趋势不明显（趋势卡方检验，P ＞0．05）。在6246名多次检测的入境人员中检出27名梅毒抗体阳性者，其中9人为研究期间内发生阳转者，累积阳转率为0．14％（9／6228），平均阳转时间为（6．3±3．0）个月，不同性别、国籍人员阳转率差异无统计学意义（确切概率法，P ＞0．05）。结论：梅毒防控工作面临严峻挑战，应加强北京口岸入境人员梅毒抗体检测和健康宣教工作，以降低疾病输入和传播的风险，保护易感人群以及促进健康。
作者：冯孟贤；孙福军；王飞；王康琳；刘民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨大气污染对中老年高血压和心脑血管疾病患者卫生服务需求的影响，为我国环保政策和卫生服务政策的完善提供科学依据。方法：选取2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据中17个省62个市的高血压、心脏病以及脑卒中患者的自评健康、门诊需求和住院需求的调查数据，并收集2011年和2013年各省市的大气可吸入颗粒物（particulate matter 10，PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）的年均浓度，采用条件 Logistic 回归模型评价大气污染物对自评健康及卫生服务需求的影响。结果：NO2和 SO2浓度对高血压、心脏病以及脑卒中患者卫生服务需求的影响存在拐点，具体表现为：随着 NO2浓度的升高，其对高血压患者住院需求的影响趋势起初为正向，当浓度到达35．1μg／m3时转为负向；随着 SO2浓度的升高，其对心脏病和脑卒中患者自评健康的影响趋势起初为负向，当浓度到达63．8μg／m3时，趋势转为正向。此外，本研究未观察到大气 PM10与卫生服务需求之间的联系。结论：大气污染可能会对高血压和心脑血管疾病患者的卫生服务需求产生影响，不同种类和不同浓度下的大气污染物的影响可能不同。
作者：单娇；李宏宇；刘国峰；杨玄；董伟；简伟研；邓芙蓉；郭新彪 刊期： 2016年第03期
目的：研究全国9～11岁小学生体育锻炼、静态行为和超重与肥胖的关系，并探索是否存在性别差异以及各省的异质性，为预防和控制超重与肥胖提供科学依据。方法：选取2010年全国学生体质健康调研资料中40692名9～11岁汉族小学生，利用学生的身高、体重数据以及体育锻炼、视屏行为以及做家庭作业的时间数据，在不同性别的学生中分析体育锻炼、静态行为与超重与肥胖的关系，并采用 Meta 分析检验这些相关性在各省之间的异质性。结果：男生的超重与肥胖检出率高于女生（分别为27．1％和12．9％），城市学生的超重与肥胖检出率高于农村学生（分别为23．8％和15．6％），学生超重与肥胖检出率在“好”、“中”、“差”3类经济片区中分别为22．6％，19．2％和17．5％。男生每天体育锻炼时间≤1 h 的学生的超重与肥胖率高于每天体育锻炼时间＞1 h 的学生，OR值为1．09（95％CI：1．02，1．17）。女生每天视屏行为时间＞1 h、每天做家庭作业的时间＞2 h 是超重与肥胖的危险因素，OR 值分别为1．13（95％CI：1．02，1．26）、1．18（95％CI：1．03，1．35），女生每天静态行为时间＞135 min 的学生超重与肥胖率较高，OR 值为1．19（95％CI：1．08，1．33）。男生每天体育锻炼时间≤1 h、女生每天静态行为时间＞135 min 对超重与肥胖的 OR 值在各省之间的异质性差异均没有统计学意义（P ＞0．05）。结论：小学生体育锻炼、静态行为时间和超重与肥胖有关，其关联存在性别差异，没有发现各省之间的异质性，未来应该针对不同性别的特点开展肥胖防控工作。
作者：程兰；李钦；宋逸；马军；王海俊 刊期： 2016年第03期
目的：应用中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）调查某高校医学生的睡眠质量，以评价其在该人群中的信度和效度。方法：通过分层整群随机抽样方法从北京市某医学院抽取603名本科生，使用中文版 PSQI 量表和自行编制的问卷进行调查，再随机抽取171名调查对象于1个月后重测，采用多种信度和效度指标对量表进行评价。结果：调查对象 PSQI 总分平均为5．38±2．34，量表条目的总体 Cronbach’s α系数为0．734，分半信度系数为0．655；重复测量的 PSQI 总分相关系数为0．530，前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。在结构效度评价中，验证性因子分析结果表明二因子结构模型为优模型（拟合优度指数0．949，均方根残差0．083，比较拟合指数0．699），“催眠药物应用”维度因子载荷低。以患者主观睡眠质量的好、差作为分组效标，PSQI 总分的组间差异有统计学意义（P ＜0．001），根据 PSQI 总分绘制的 ROC 曲线下面积为0．908（95％CI：0．880～0．936）。结论：该量表用于医学生的睡眠质量评价具有较高的信度与效度，是该人群睡眠研究或筛检的有效工具。
作者：郑棒；李曼；王凯路；吕筠 刊期： 2016年第03期
目的：利用 Johnston 分析法评价 Tweed-Merrifield 技术矫治双颌严重前突成人患者牙性及骨性变化对治疗结果的影响。方法：应用回顾性自身对照方法，对12例采用 Tweed-Merrifield 拔牙技术矫治的双颌前突成人患者采用 Johnston 分析法和华正测量软件对常规测量项目进行矫治前后的 X 线头影测量对比分析。结果：矢状方向上，上颌骨相对颅底后移1．30 mm，下颌骨相对颅底前移2．12 mm，上下颌骨相对位置变化了3．42 mm；上下切牙均明显后移并直立，上下磨牙略前移，矫治后磨牙关系及前牙覆盖分别改变了3．44 mm 和4．23 mm。ANB、U1-NA、U1／NA、U1／SN、L1-NB、L1／NB、L1／MP 值治疗后分别改变－（1．98±1．55）°（P ＝0．012）、－（5．08±4．6）mm（P ＝0．002）、－（11．79±1．21）°（P ＝0．004）、－（13．55±6．32）°（P ＝0．047）、－（3．17±3．07）mm（P ＝0．010）、－（6．84±2．55）°（P ＝0．038）、－（4．13±2．24）°（P ＝0．048），差异均有统计学意义。结论：Tweed-Merrifield 技术通过定向力系统的施行，可以稳定支抗磨牙，内收前牙，显著改善双颌前突患者的软硬组织侧貌，且实现了较好的垂直向控制，适用于需要强支抗的双颌前突患者的拔牙矫治。
作者：黄俊强；刘施瑶；江久汇 刊期： 2016年第03期
目的：研究单纯性高血压的直接医疗费用和门诊费用对住院费用的替代影响，并据此对卫生政策制定者和高血压患者提出关于管理高血压的建议。方法：使用中国北方某市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的高血压患者2008年至2013年的报销数据，运用描述性统计分析高血压患者的门诊费用以及根据就诊情况分成3组（单纯性高血压、高血压并发症、其他疾病）后单纯性高血压的直接医疗费用，进一步用 t 检验比较组间差异。运用固定效应两部模型分析门诊费用对住院费用的替代效应，进一步采用 Logistic 回归分析估算门诊次数和门诊报销费用对住院费用的具体替代影响。结果：高血压患者2008年门诊次均费用为283．49元，2013年上升至370．93元；分成3组后，单纯性高血压患者2008年门诊次均费用为449．79元，2013年上升至582．53元；门诊总费用中，单纯性高血压的比例占45．73％；住院总费用中，单纯性高血压的比例占9．29％。通过固定效应两部模型计算边际效应，门诊次数的增加或者门诊报销费用的增加都能显著引起住院费用的减少，如2013年门诊次数增加1％，则门诊总费用增加647．89万元，住院费用减少3986．51万元。门诊-住院费用替代比在2010年及以后稳定在5左右。结论：卫生决策者和高血压患者应该重视门诊服务对住院服务的替代作用，尤其是针对单纯性高血压的患者，其主要直接医疗费用在门诊而不是住院。
作者：章湖洋；简伟研；方海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨牡蛎肽对免疫抑制小鼠的免疫调节作用及可能机制。方法：以环磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）致免疫低下雌性 ICR 小鼠为动物模型，观察不同剂量牡蛎肽（0．5 g／kg 低剂量组、1．0 g／kg 中剂量组、2．0 g／kg 高剂量组）干预15 d 后对小鼠体重、免疫器官相对重量、免疫器官显微结构、外周血白细胞数目、T 淋巴细胞亚群百分比、血清中的细胞因子浓度以及骨髓有核细胞数和 DNA 含量的影响。结果：腹腔注射 CTX 模型组小鼠与对照组相比，胸腺和脾脏萎缩，显微结构紊乱，外周血白细胞数目降低（P ＝0．04），外周血 CD3＋T 淋巴细胞百分比下降（P ＝0．003），CD8＋T 淋巴细胞百分比下降（P ＝0．002），外周血中 IL-5浓度显著升高（P ＜0．01），小鼠骨髓有核细胞浓度及骨髓 DNA 含量降低（P ＝0．04，P ＜0．01）。牡蛎肽灌胃组小鼠的胸腺和脾脏显微结构恢复正常，高剂量牡蛎肽灌胃组小鼠的外周血白细胞数目与模型组相比升高（P ＝0．003），中剂量（P ＝0．04）和高剂量（P ＝0．02）的牡蛎肽灌胃组小鼠外周血 CD3＋T 淋巴细胞百分比与模型组相比升高，高剂量的牡蛎肽灌胃组小鼠外周血 CD8＋T 淋巴细胞百分比与模型组相比升高（P ＝0．002），各剂量牡蛎肽灌胃组的小鼠外周血中 IL-5浓度与模型组小鼠相比显著降低（P 值均＜0．01），高剂量牡蛎肽灌胃组的小鼠外周血中 IL-17浓度与对照组相比明显降低（P ＝0．03），各剂量牡蛎肽灌胃组的小鼠骨髓有核细胞浓度与模型组相比均明显升高（低剂量组 vs．模型组，P ＝0．04；中剂量组vs．模型组，P ＝0．02；高剂量组 vs．模型组，P ＝0．01），小鼠骨髓 DNA 含量与模型组相比也均明显升高（P 值均＜0．01）。结论：牡蛎肽可改善 CTX 所致免疫低下小鼠紊乱的免疫器官结构，恢复 CTX 造成的小鼠 T 淋巴细胞比例失调及细胞因子紊乱，升高骨髓有核细胞数及骨髓 DNA 含量，从而增强机体免疫功能。
作者：许丹；林峰；朱小语；刘文颖；陈晓文；冯金秋；范爱琴；蔡木易；许雅君 刊期： 2016年第03期
2016年4月25日至5月1日正值我国第14个《职业病防治法》宣传周，国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部、国家安全生产监督管理总局、全国总工会确定的宣传主题就是“健康中国，职业健康先行”。劳动与健康是人的基本权利，也是社会经济发展和创新的决定性因素。全民健康水平是衡量一个国家进步的重要指标之一，习近平总书记曾经提到：没有全民健康就没有全民小康。
作者：贾光 刊期： 2016年第03期
目的：了解中国30～79岁成人抑郁障碍与冠心病及脑卒中之间的关联。方法：中国慢性病前瞻性研究于2004年至2008年在全国10个项目地区开展基线调查，收集了512891名调查对象的人口社会学特征、行为生活方式、常见慢性疾病史及其家族史，以及通过 WHO 简版复合性国际诊断访谈表（composite international diagnostic interview-short form，CIDI-SF）诊断12个月内抑郁发作（major depressive episodes，MDE）情况。体格检查获得的身高和体重用来计算调查对象的体质指数，采用χ2检验和 t 检验比较不同 MDE 状态之间的基本特征，通过非条件 Lo-gistic 回归模型计算不同抑郁状态与冠心病、脑卒中之间的比值比（OR）及其95％可信区间（95％ CI）。结果：共有3281人（0．6％）在12个月内抑郁发作，15472人（3．0％）自报患有冠心病，8884人（1．7％）自报患有脑卒中。抑郁障碍与冠心病和脑卒中患病风险升高有关，年龄和性别调整后的 OR 值及其95％CI 分别为1．80（1．53～2．12）和2．53（2．09～3．05），进一步调整其他潜在混杂因素后，抑郁障碍与冠心病和脑卒中的 OR 值分别为1．83（1．54～2．18）和2．19（1．79～2．69），此外，性别和抑郁障碍与脑卒中患病风险的关联存在交互作用（P ＝0．013），在两者联合分析中发现，男性 MDE 患者的脑卒中患病风险高（OR ＝5．02，95％ CI ＝3．70～6．82）。结论：中国成人抑郁障碍与冠心病和脑卒中患病风险升高可能有关，但需要在前瞻性研究中进一步证实。
作者：余灿清；陈怡平；吕筠；郭彧；Paul Sherliker；卞铮；周汇燕；谭云龙；陈君石；陈铮鸣；李立明 刊期： 2016年第03期
目的：在45～59岁中国女性人群中，探索绝经与心血管疾病及相关代谢紊乱的关联关系。方法：将中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）2013年第1次随访调查具有全国代表性的横断面调查样本中4702名45～59岁围绝经期女性选出作为研究对象，其中未绝经女性1769人，已绝经女性2933人。主要研究变量来自于健康状况和功能问卷以及体格测量结果，采用广义线性模型计算并比较未绝经和已绝经两组人群心血管危险因素经过年龄等因素调整后的均值；采用多变量 Logistic 回归模型调整年龄等混杂因素，计算绝经与心血管疾病及其危险因素之间的 OR 值及95％可信区间。结果：调整年龄和其他混杂因素后，发现绝经与心血管疾病有正向关联（OR ＝1．34，95％CI：1．04～1．74）；绝经与高血压（OR ＝1．42，95％CI：1．10～1．84）、绝经与同时具有2种及以上心血管危险因素（OR ＝1．31，95％CI：1．02～1．68）的关联也具有统计学意义；此外，已绝经女性人群的腰围平均水平（87．11 cm，95％CI：86．81～87．42 cm）高于未绝经人群（86．41 cm，95％CI：85．99～86．84 cm）；研究未发现绝经与糖尿病及血糖升高、血脂异常、肥胖的统计学关联。结论：中国女性绝经后更可能具备一种或多种心血管危险因素，从而具备更高的心血管疾病发病风险，绝经可能在老龄化的影响之外进一步加剧中老年女性人群的心血管相关疾病负担。
作者：何柳；唐迅；胡永华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕前体质指数（body mass index，BMI）与早产的关系。方法：以在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的174例早产儿为病例，382例足月儿为对照，收集孕妇身高、孕前体重、分娩前后一次体重、孕周、家族史、疾病史以及孕期并发症等信息，运用多因素 Logistic 回归模型调整混杂因素，分析孕前 BMI 等因素与早产的关系，并估计调整后的比值比（odds ratio，OR）和95％可信区间（confidence interval，CI）。结果：通过对早产相关因素的 Logistic 回归分析，发现孕前肥胖是早产的危险因素，调整后的 OR 值为2．461（95％ CI：1．174～5．159，P ＝0．017），未发现孕前超重或孕前偏瘦与早产的关联；妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和早产儿家族史是早产的危险因素，调整后的 OR 值分别为1．781（95％ CI：1．025～3．095，P ＝0．040）、3．831（95％ CI：2．044～7．180，P ＜0．001）和3．675（95％ CI：1．358～9．942，P ＝0．010）。结论：孕前肥胖是早产的危险因素，为了降低早产的发病率，孕妇需要加强孕前保健，在备孕期应控制孕前 BMI 在正常范围内。
作者：王立芳；周虹；张妍；王燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨锥形束 CT（cone-beam computed tomography，CBCT）融合三维面像用于研究牙颌面畸形患者正颌术后软硬组织变化的可行性，并应用此方法初步测量各软硬组织标志点手术前后的位置变化。方法：选取10例牙颌面畸形患者，分别于术前（T0）和术后3个月（T1）拍摄大视野 CBCT 和三维面像。利用 MIMICS 和 Geomagic Studio 软件对图像进行处理分析，将 CBCT 进行阈值分割并与三维面像融合，生成新的三维立体模型，探讨该方法可行性。使用3D 色谱分析（3D color map）和测量平均距离对 CBCT 与三维面像配准过程的误差进行定性和定量分析。通过 CBCT 骨组织配准，将新生成的手术前后三维模型置于同一空间坐标系，测量各标志点[鼻尖点（prona-sale，Prn ）、鼻下点（subnasale，Sn）、上唇突点（labrale superior，Ls）、前鼻棘点（anterior nasal spine，ANS）、上齿槽座点（subspinale，A）、上中切牙点（upper incisor edge，UIE）]手术前后位置变化。结果：CBCT 融合三维面像用于研究正颌术后软硬组织变化具有可行性，配准误差在0．3 mm 以内，通过3D 色谱分析直观看到，面部区域配准良好。正颌术后唇部各标志点（Ls、ANS、A、UIE）位置差异有统计学意义（P ＜0．05），而鼻部标志点（Prn、Sn）位置差异无统计学意义（P ＞0．1）。结论：CBCT 融合三维面像作为一种新方法可以用于临床研究正颌术后软硬组织变化，具有较高的精确度和可重复性。正颌术后唇部软硬组织标志点位置明显变化，而鼻部标志点位置受正颌手术影响较小。
作者：王哲；朱榴宁；周琳；伊彪 刊期： 2016年第03期
骨质疏松是老年人群中常见的代谢性骨病，据统计，20％的绝经后女性会发生不同程度的骨质疏松［1］。椎体压缩骨折是骨质疏松常见的合并症之一，是影响老年人生活质量的重要因素。椎体压缩骨折好发于脊柱胸腰段，临床上表现为不同程度的腰背部疼痛，诊断主要依靠脊柱正侧位 X 线，观察骨折后椎体楔形变现象［2］。
作者：韦祎；田伟；刘波；行勇刚；王永庆；崔冠宇 刊期： 2016年第03期
目的：分析我国少数民族学生的贫血现况及其程度的构成比，并研究贫血与营养状况之间的关系，为少数民族学生贫血防治提供依据。方法：选取2010年全国学生体质与健康调研中蒙古族、回族、壮族和朝鲜族7、9、12、14和17岁年龄组学生，利用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2011年标准筛查贫血，以“轻度”、“中度”、“重度”分析构成比，使用 WHO 男、女生年龄别体重指数（body mass index，BMI）z 评分标准判定学生营养状况，Logistic 回归分析贫血与营养状况之间的关系。结果：我国蒙古族、回族、壮族、朝鲜族4个少数民族学生贫血率分别为4．4％、26．4％、6．6％和5．8％，其中，乡村女生贫血检出率均为高，分别为4．8％、42．0％、9．0％和6．7％。少数民族学生大部分属于轻度贫血，蒙古族、回族、壮族、朝鲜族学生重度贫血检出率分别为1．4％、12．9％、1．6％和1．9％。Logistic 回归分析结果显示，女生、乡村学生、12岁和17岁学生、回族、壮族和朝鲜族学生相对于男生、城市学生、7岁年龄组学生和蒙古族学生更易发生贫血；相对于正常学生，超重学生更不易发生贫血，消瘦或肥胖与贫血之间关联无统计学意义（P ＞0．05）。结论：不同民族学生贫血流行程度不同，回族学生贫血已达到“中度流行”；应对该民族和乡村地区少数民族，尤其是少数民族女生进行贫血的重点防治；少数民族学生中不同营养状况与贫血之间无显著关联，因此学生营养状况不能作为区分贫血与否的依据。
作者：宋逸；张冰；胡佩瑾；马军 刊期： 2016年第03期
北京大学学报（医学版）杂志
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