张凯；郝秀华；张金英；邓子辉；颜光涛
目的 观察山莨菪碱(anisodamine,Ani)对心脏停搏大鼠心肺复苏的成功率和心肌超微结构的影响.方法 采用电击致大鼠心脏停搏模型,将实验动物随机分为3组,每组15只.心脏停搏后4min行呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压,4min后静脉给药,0.9％氯化钠注射液对照组不用复苏药物；肾上腺素(Epi)组静脉注射肾上腺素200μg/kg；Ani组静脉注射肾上腺素200μg/kg并Ani 10mg/kg.观察自主循环恢复率、复苏成功率和心肌组织结构.结果 Ani组大鼠自主循环恢复率和复苏成功率(95％,80％)＞Epi组(75％,46.7％》对照组(60％,26.7％).Ani组光镜和电镜下心肌组织的损伤均较肾上腺素组和对照组轻,肾上腺素组重.结论 复苏早期给予山莨菪碱干预可能会减轻肾上腺素的部分不良反应,减轻心肌损伤,提高复苏成功率.
作者：贾立静；陈威；沈洪；计达；赵秀梅；刘秀华；胡白河 刊期： 2011年第11期
目的 系统评价鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献等相关数据库,纳入鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).结果 共纳入7篇RCTs,共483位患者.Meta分析结果显示:与单纯第三代含铂化疗方案相比,鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案未显著提高有效率,但可提高临床受益率(RR=2.37,95％CI:1.42-3.95,P=0.001)及化疗后的Karnofsky评分(RR=2.29,95％CI:1.74-3.02,P=0.000 01),并可降低白细胞减低和消化道反应的发生率.可显著提高化疗后外周血CD3、CD4阳性、NK细胞百分比,并显著提高化疗后外周血CD4/CD8比例,未显著提高化疗后外周血CD8阳性细胞百分比.结论 鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案较单用第三代含铂化疗方案可增加临床受益率、减轻血液及胃肠不良反应,具有调节免疫的作用.
作者：于海明；王海青；蔡宏剑 刊期： 2011年第11期
目的 观察老年人静态姿势摆动频谱和稳定性,分析老年人平衡功能下降的风险因素.方法 选择60-94岁老年患者85例,分为60-74岁组和≥75岁组.18-30岁健康对照组41例.采用Tetrax平衡测试系统测试受试者睁眼自然站立状态下的姿势摆动频谱和稳定性指数(ST).结果 姿势摆动强度(0.01-0.10)Hz:各组间差异不显著(P=0.110)；(0.10-3.00)Hz:≥75岁组＞60-74岁组/对照组,而对照组与60-74岁组比较差异不显著；≥3.00Hz:≥75岁组＞健康对照组＞60-74岁组.≥75岁组与60-74岁组比较在a=0.1水平存在显著性差异(P=0.094),而健康对照组与60-74岁组比较差异不显著(P=0.656).ST:≥75岁组＞60-74岁组＞健康对照组.≥75岁组与健康对照组和60-74岁组比较差异均显著(P=0.000),而健康对照组与60-74岁组比较差异不显著(P=0.436).结论 ≥75岁老年人静态姿势控制能力下降明显.外周前庭、中枢前庭和本体感觉功能异常是主要因素.
作者：张丽；彭楠；瓮长水；王秋华；黎春华；李晓瑛；陈蔚；季红梅 刊期： 2011年第11期
目的 探讨外源hTERT基因对体外培养的人肝细胞增殖及细胞色素P450 19A1(CYP450 19A1)表达的影响.方法 将携带有hTERT片段的重组逆转录病毒载体pLNCX2-hTERT转染至体外培养的人肝细胞；四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法观察hTERT表达对细胞增殖的影响；通过采用Western blot法检测CYP450 19A1的表达情况.结果 成功将带有hTERT逆转录病毒载体pLNCX2-hTERT转染至人肝细胞,转染后的肝细胞组较未转染组增殖明显,转染前后肝细胞在55kU处均可见有CYP450 19A1蛋白表达.结论 外源hTERT基因可促进肝细胞增殖；转染组与未转染组肝细胞均可表达CYP450 19A1.
作者：王开利；迟淑萍；孙杰；邢汉前；刘俊威；赵鸿；赵军 刊期： 2011年第11期
目的 应用超声二维斑点追踪技术(STI)评价2型糖尿病患者左心室收缩功能.方法 2型糖尿病36例,左心室射血分数≥50％:正常对照41例.分别测量左心室长轴各水平纵向应变(GLs)和短轴各水平径向应变(GRs)和圆周应变(GCs),通过左室短轴二尖瓣和心尖水平计算扭转角度峰值(LVtw).结果 与对照组比较,糖尿病组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向应变显著减低(P＜0.01),左心室短轴各水平平均径向应变减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；糖尿病组各水平圆周应变及左心室整体圆周应变减低(P＜0.05),各水平旋转角度及左心室扭转角度增大(P＜0.05)；两组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF显著相关,对照组GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=29.81-1.5GLs-0.91GCs(P＜0.01)；糖尿病组GLs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=31.83-2.72GLs(P＜0.01).结论 超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病早期左心室局部和整体收缩功能异常.
作者：李碧；孙志丹；刘彩杰；郭玲玲 刊期： 2011年第11期
目的 研究盐酸氨溴索对成年大鼠高氧肺损伤的影响.方法 成年雄性SD大鼠48只,随机分为6组每组8只.对照组(0h组)吸入空气,其余5组氧舱内吸入100％浓度O2,根据吸氧时间不同分为24h组、48h组、72h组、96h组、盐酸氨溴索(ABX)组(吸氧96h)；ABX组予ABX 30mg/kg腹腔内注射1次/d.到达实验终点后颈动脉采血行动脉血气分析,测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子水平,肺组织酶活性和Bax、Bcl-2蛋白表达.结果 随高氧暴露时间延长,大鼠氧合指数呈逐渐下降趋势,96h达到低值.血清及BALF中TNF-α、IL-1 β水平逐渐增高,48h达到高峰,此后开始下降,IL-6在72h达高峰.肺组织Bax蛋白表达逐渐增多,Bcl-2表达逐渐下降.ABX干预组同96h组相比氧合指数增加(P＜0.01),血清及BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降(P＜0.01),肺组织中Bax蛋白表达显著下降(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著增高(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索通过抗炎、抗氧化及抗凋亡作用能够减轻成年大鼠高氧肺损伤.
作者：刘庆辉；孙宝君；安莉；刘岩；俞森洋 刊期： 2011年第11期
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对严重烫伤大鼠早期心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性的影响.方法 SPF级SD大鼠60只,雄性,随机分为对照组(B组,n=30),治疗组(R组,n=30).复制30％TBSAⅢ°烫伤模型,伤后B组按Parkland公式补液,R组在B组补液基础上于伤后6h始予rhGH 3U/(kg·d)皮下注射,两组均于烫伤后各时相点:0、12、24、48、96h检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量和心肌组织MPO活性.结果 B组伤后不同时相点cTnI含量及MPO活性显著升高(P＜0.01),伤后12h升高为显著.心肌MPO活性升高与cTnI水平存在显著正相关(r=0.969,P＜0.01).R组相应时相点cTnI含量及MPO活性与B组趋势一致,但较B组显著升高(P＜0.05或0.01)；病理切片显示:R组较B组炎细胞浸润、心肌损伤均有所加重.结论 严重烫伤后早期大鼠存在局灶性心肌炎,早期应用rhGH加重了烫伤后大鼠心肌损伤.
作者：朱国玲；门秀丽；樊学东；刘朝永；邱方 刊期： 2011年第11期
1病例资料患者女性,16岁,朝鲜族.因左眼突发颢侧视物不清1.5月于2011年2月12日入院.起病前4个月内曾间断发热,伴头疼,期间曾罹患急性气管炎,抗炎对症治疗后痊愈.1.5月前突然出现左眼颞侧视物模糊,无眼部不适症状,并逐渐出现夜间视物不清.自幼体质差,反复感冒、发热,较少参加体育锻炼及课外活动.
作者：贾亮；黄厚斌；魏世辉 刊期： 2011年第11期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对重症颅脑损伤继发感染的诊断价值.方法 选取重症颅脑损伤继发感染31例(感染组),未继发感染的重症颅脑损伤30例(未感染组),健康体检者30例(对照组)；观察三组间血清PCT、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白水平(CRP).另观察6例重症感染者PCT水平的动态变化与预后的关系.结果 入院第1天感染组PCT水平高于未感染组和对照组(P＜0.001)；感染组C-反应蛋白水平与未感染组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但都明显高于对照组(P＜0.001)；感染组与未感染组的WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05),但都高于对照组(P＜0.001).重症感染的6例中3例PCT水平持续＞7.3ng/ml者死亡,3例存活患者随着临床症状的改善PCT水平呈下降趋势.结论 PCT水平与临床感染症状的严重程度密切相关,对诊断重症颅脑损伤继发感染有重要的意义,也可作为判断其预后的参考指标.
作者：胡塔；石玉玲；杨永泉；徐少珊 刊期： 2011年第11期
目的 探讨δ-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的有效性及治疗前后的病理学改变.方法 选择尖锐湿疣初发患者60例,随机分为3组,分别给予光动力治疗、CO2激光治疗、两者联合治疗,记录复发情况和不良反应.光动力治疗组治疗前后行组织病理检查,比较治疗前后炎症程度.结果 治疗后复发率光动力治疗组、CO2激光治疗组、联合治疗组分别为20％、55％、10％,各组比较均有统计学意义(P＜0.05),联合治疗复发率低、说明其效果好,光动力治疗次之,而单纯CO2激光治疗效果欠佳；3组不良反应发生率比较有统计学意义(P＜0.05),光动力治疗不良反应发生率低；光动力治疗前后组织病理切片炎症细胞数量间比较有统计学意义(P＜0.05),治疗后较治疗前炎症反应明显加重.结论 δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣可明显降低复发率,且安全、耐受性好.
作者：冯峥；赵梓纲；朱文巍；温海鹰 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肾移植术后早期尿瘘的病因及提高其诊治水平.方法 回顾性分析我中心13例肾移植术后早期尿瘘的病例资料.结果 本组尿瘘发生率4.04％(13/322),其中保守治疗10例痊愈,3例保守治疗无效手术治疗后痊愈.结论 肾移植术后尿瘘发生时间一般在2周内,通常为外科原因所致,多数可通过加强引流、抗感染及营养支持等措施治愈.
作者：李聪然；蔡明；李州利；王爽；石炳毅 刊期： 2011年第11期
目的 评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进(PHPT)所致高钙血症的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应.结果 帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙佳作用时间5-7d,血钙大降幅为40.0％,其中5例血钙降至正常范围.不良反应:6例出现体温升高(高39.5℃),早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解；1例血白细胞降低至4.0×109/L以下；3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛.结论 帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物.
作者：苏俊平；巴建明；谷伟军；王波；郑虹；杨国庆；吕朝辉；窦京涛；母义明 刊期： 2011年第11期
目的 报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗.方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除.结果 术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡；1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡；1例术后存活仍未满3个月；无长期存活病例.结论 原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳.
作者：刘学；高长青；龚志云；王文瑞；闫成雷 刊期： 2011年第11期
目的 探讨不同口服补液方法预防运动性横纹肌溶解症的效果.方法 入伍新战士90名随机分为3组进行3000m越野跑,每组各30人.越野跑过程中给予不同补液方法,A组饮用白开水,B组饮用口服补液盐,C组饮用口服补液盐+苏打水,对三组不适症状、生化指标等进行对比.结果 运动结束时,口渴症状比例B组、C组均低于A组,但只有C组与A组差异有统计学意义(P＜0.05)；运动后12h,C组血清肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于A组,B组肌红蛋白也低于A组(P＜0.05).C组肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平低于B组(P＜0.05).结论 剧烈运动中饮用口服补液盐和苏打水可能有预防运动性横纹肌溶解症的作用.
作者：钱远宇；刘杰；王鑫鑫；孟庆义 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脊髓受压及减压后,甲基强的松龙对脊髓灰质血流量,体感诱发电位(SEP),组织学变化,运动功能的影响.方法 36只犬随机分为2组,每组18只.实验组:甲基强的松龙(30mg/kg)以5.4mg/(kg·h)用静脉泵静脉注射.对照组应用0.9％氯化钠注射液以同样方式静脉注射.两组注射时间均为SEP消失后5min.均持续90min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分.减压后28d通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 在持续压迫期间实验组7只犬出现了SEP,对照组无一出现.减压后实验组对照组均有3只犬出现SEP.两组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的(P＜0.05).实验组犬的脊髓灰质血流量在减压后5min恢复到基线水平,对照组始终未恢复到基线水平.实验组脊髓灰质血流量明显高于对照组(P＜0.05).实验组动物后肢的运动功能可较快恢复,对照组不能恢复.实验组脊髓损伤范围与对照组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性.结论 甲基强的松龙在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量.
作者：吴月欣；梅希凡；李增炎；张英泽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨神经介入治疗后动脉鞘管处抽血检测激活全血凝固时间(ACT)的可行性.方法 选取我科行介入治疗后未拔除动脉鞘管的患者37例,分别从动脉鞘管和肘正中静脉处抽血0.1ml行快速ACT检测,并对两组数值进行统计学分析.结果 两组数值差异显著(P＜0.01),静脉组(120.21±11.963)s,动脉组(124.86±12.669)s,二者之间呈直线相关.结论 动脉鞘管处抽动脉血快速检测ACT值可作为拔管依据.
作者：夏义容；史凤霞；葛爱莉 刊期： 2011年第11期
目的 探讨腹腔镜下大子宫肌瘤及多发肌瘤剥出术的方法.方法 对80例大子宫肌瘤及多发肌瘤,行改良式腹腔镜下子宫肌瘤剥出,步骤是大肌瘤剥出2/3后用子宫肌瘤粉碎器边旋切边剥离,然后缝合.肌壁间多发肌瘤将手指通过下腹部15mm穿刺孔伸入腹腔.配合举宫器协助进行肌瘤感触定位,然后剥出.结果 80例均成功完成手术,平均手术时间(60±16)min,平均出血量(90±30)ml,术后住院时间(5±2)d.结论 改良式子宫肌瘤经腹腔镜剥出术安全、可行.
作者：靳多香；张玉玲 刊期： 2011年第11期
目的 探究血清GP73作为原发性肝癌的肿瘤标志物的可行性.方法 采用SYBR Green qPCR法对103例原发性肝癌(PHC)、13例肝硬化、49例肝炎和50例健康人群外周血单核细胞GP73 mRNA的相对表达量进行检测,同时检测分析8份正常肝组织和8份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平.对7例病理确诊为PHC的肝组织和1例正常肝组织、1例肝硬化肝组织中GP73的表达进行免疫组化分析.采用ELISA法检测血清GP73水平和利用电化学发光法血清中AFP水平.结果外周血有核细胞GP73 mRNA含量四组间差异无统计学意义(F=3.013,P=0.055).肝癌组织GP73mRNA表达量(12.64)显著高于正常肝组织(1.00).GP73免疫组化结果显示,正常肝组织中GP73少量在肝实质细胞胆小管处表达.肝硬化组织中GP73在肝细胞胞浆中弱阳性表达,但在肝细胞胞浆的两侧靠近胆小管位置呈颗粒状浓集；胆管柱状上皮也呈强阳性着色.PHC患者肝组织GP73在肿瘤细胞胞浆呈强阳性着色,且在胆管上皮细胞靠近腔缘一侧呈深棕色颗粒状分布.肝癌组中血清GP73水平显著高于肝炎组及健康对照组(x 2=62.541,P=0.000).通过ROC曲线确定诊断肝癌的GP73临界值为113.2μg/L,和AFP的临界值为13.3μg/L时,GP73和AFP单项检测的敏感度分别为68.0％和56.3％,特异度分别为94.8％和91.8％.结论 PHC患者血清高表达的GP73可能是在癌变的肝细胞胞浆中合成随后分泌入血.血清GP73在诊断PHC时阳性检出率显著高于AFP,且ROC曲线提示灵敏度和特异度均优于AFP.
作者：徐少珊；石玉玲；张亚松；孙朝晖；李林海；张伟；陈晓东；陈炳旭 刊期： 2011年第11期
目的 研究D-二聚体对急性胸痛病人的诊治价值.方法 选择103例急性胸痛病人,采用快速ELISA法检测血浆D-二聚体,同时检测血浆肌钙蛋白T、CK-MB,检查心电图.分析D-二聚体在不同病因急性胸痛患者中的阳性率.结果 D-二聚体＞500μg/L者45例(43.7％),其中肺栓塞9例,急性心肌梗死17例,不稳定型心绞痛6例,主动脉夹层3例,肺炎1例.D-二聚体的阳性率在肺栓塞患者中100％,心肌梗死中33.3％,不稳定型心绞痛中23％,主动脉夹层中23.1％,肺炎或胸膜炎中25％.结论 血浆D-二聚体检测可用于疑似肺栓塞者在接受PACT前进行快速筛选.
作者：吴树全；沈有录 刊期： 2011年第11期
目的 回顾性分析血红蛋白不同浓度对改善维持性血液透析患者心脏结构的影响.方法 选择2007-2010年间武警总医院和解放军第九四医院维持性血液透析患者60例,均无原发性心脏病和心肌肥厚.根据近2年的血红蛋白浓度分为高血红蛋白组和低血红蛋白组,比较两组的左心室容量指数(left ventricular volume index,LVVI)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI).结果 两组平均年龄、接受透析时间、基线血红蛋白水平和LVVI无差异；15％的患者为糖尿病肾病.两组间血红蛋白浓度、每周促红素用量有明显差异,分别为[(12.1±2.7) vs (10.2±1.7)]g/dl和[(117±25.6)vs (83.5±22.6)]U/(kg·周).LVVI、LVMI无差异.但高血红蛋白组的收缩压较低血红蛋白组高[(137±9.3)vs(132±8.7)]mmHg(1 mmHg=0.133kPa)(P=0.046).结论 高血红蛋白未能改善维持性血液透析患者的心脏结构,却增加了促红素的用量和高血压的发生率.结论有待随机双盲的大样本实验进一步证实.
作者：刘秀娟；耿燕秋；乔怀宇；黄国明；涂晓文；冯晓芳；余燕燕 刊期： 2011年第11期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
